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高陽主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 如果發(fā)現(xiàn)小寶寶吃奶困難、大寶寶說話口齒不清，而且舌頭前伸時為“W”的形狀，寶爸寶媽就該引起注意了。因為，這很有可能是舌系帶出了問題。一、什么是舌系帶過短？舌系帶過短是指孩子出生后舌系帶沒有退縮到舌根下，導致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹。舌系帶過短的患病率約為4%～5%，男寶寶多于女寶寶。二、舌系帶過短有哪些表現(xiàn)？正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。舌系帶過短（俗稱攀舌）的寶寶舌頭不能正常自由地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長，而且舌前伸時舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形（正常人舌頭伸出時舌尖呈V字形）。 三、舌系帶過短有哪些影響呢？舌系帶短可能影響哺乳或與下前牙摩擦，發(fā)生潰瘍。孩子張口時舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過上唇，年齡稍大后則影響正常發(fā)音。對咀嚼功能影響也非常大，舌系帶過短的人由于舌頭活動空間小咀嚼有難度，吃飯時會咀嚼得很慢，吞食比較多。四、如何治療？整形外科傳統(tǒng)治療方案中手術延長是主要方法，通過切斷附著于舌尖的系帶從而達到延長舌系帶的目的，但因為寶寶年齡小，不能配合，這類手術都需要在全麻下進行，不但住院時間長，花費高，對全身麻醉的重重顧慮也讓孩子的爸爸媽媽飽受煎熬。超脈沖co2激光是我院整形外科最常用的激光機器，其在舌系帶治療中的應用，有效避開了傳統(tǒng)手術治療中的困難點。五、什么是點陣激光？超脈沖CO2 激光是利用激光的高能汽化作用，如同一把激光刀，瞬間切斷組織，同時將切口凝固止血。其優(yōu)點在于簡化了傳統(tǒng)手術治療繁瑣的切開、分離、縫合手術過程及二次復診拆線過程,使此類疾病的治療簡單化、快捷化、一次性完成。該治療方法不受年齡限制，術中切割迅速,不出血, 視野清楚, 切口深度可以靈活掌握, 能圓滿達到治療效果。術后局部反應輕微, 不影響進食及術后活動, 且不必用抗菌素防止感染。5歲男童在局部麻醉下治療舌系帶過短，舌系帶一“掃”而斷！2020年06月02日
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李莉萍副主任醫(yī)師 徐州市婦幼保健院 口腔科 有些新生兒生下來就舌系帶短，吸吮奶時漏奶，象這樣的一定要滿月就剪。 還有一些新生兒舌系帶稍為有點短，可以觀察三個月看它是否能退縮到正常，可以再作決定。 并不是翹舌音發(fā)不清的都是舌系帶短造成的，有的舌系帶正常卻發(fā)不清翹舌音，這后者實際上是構音障礙。象這樣舌系帶正常的為什么翹舌音發(fā)不清?多數(shù)是因為孩子吃的食物太軟，不吃硬的東西造成不會咀嚼，影響舌頭靈活性，不會翹舌引起的。 那么多大做舌系帶短手術?具體情況具體分析，象影響吃奶或舌系帶短而薄的可以滿月就做，不需要麻藥和縫合，剪完吃完奶就可以好了，象舌系帶比較粗的而且又短的可以在發(fā)音形成前做，即2歲左右，干萬不要太大做，因為大了的話，語言已形成，剪完后矯音比較困難。所以具體情況要具體分析。2019年12月18日3302
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農(nóng)曉琳主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 舌系帶過短是指舌系帶附著偏向舌尖方向或過于肥厚，導致舌前伸和向上抬翹受到局限的問題。它會影響到語音的清晰度和準確度，嚴重的會給嬰兒吸吮進食帶來困難。舌系帶正常者，舌活動不受限制，發(fā)音正常、吐字清晰，舌尖能自然地伸出口外，舌尖呈尖圓形，伸舌出時舌尖無切跡，向上可舔到上齒齦。但少數(shù)孩子的舌系帶發(fā)育不正常，會有舌系帶過短的情況，表現(xiàn)為：舌不能自如地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常者長，而且舌前伸時舌尖因被系帶牽拉限制而出現(xiàn)凹陷，導致舌尖呈“M“字形，還可能影響吸乳或被新萌出的下前牙磨傷，發(fā)生潰瘍。舌系帶過短者發(fā)舌尖音、卷舌音和翹舌音會不清晰。以上是一些小提示，家長們?nèi)绨l(fā)現(xiàn)孩子舌系帶有問題，應該帶孩子到口腔頜面外科?？谱鲞M一步的診治。因舌系帶過短發(fā)音不清的成年人者也可通過手術治療達到矯治的效果。如為單純性的舌系帶過短導致的構音不清，可通過手術延長術得到矯正。2019年09月16日5848
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2018年03月24日3019
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羅冬元主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 對于舌系帶過短，對于醫(yī)生來說，各抒己見。很多小朋友一出生，就要求做舌系帶延長，還有醫(yī)生說舌系帶都不用剪，和小孩說話沒有關系。有的醫(yī)生說小點剪，有的說可以觀察到牙齒萌出后，有的說等到1歲或2歲后再說。如果我是病人，我也會覺得糊涂。那到底該不該剪呢？系帶是口底連接舌頭的一根系帶，患兒家屬往往擔心的是會影響患兒將來說話。然而說話是多方面原因引起的，舌系帶只是其中的一小部分，確實很多小朋友舌系帶很短，一樣可以把話說的很清楚。然而，這是否就代表舌系帶可以不剪，很多醫(yī)生就很偏激，說所有小孩的舌系帶不用剪了。我打個比方，大家可能會更容易理解一些。就像一個人的腳，捆著一根腳鏈，有些人可以把路走的很好，有些人壓根就走不了路，有的人可以一瘸一拐的走路。舌系帶亦是如此，確實有著小孩系帶很短，一樣能把話說的很清楚，有些人舌頭舌頭基本上動不了。行系帶延長的目的，主要是解除系帶對舌頭的牽扯。讓舌頭運動靈活起來，為說話提供更好的條件。但是是不是所有的舌系帶都需要剪呢。當然也不是，這個主要看影不影響運動。如果舌頭能伸出到唇紅緣以外，一般不建議剪。本文系羅冬元醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月20日8512
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董紅領醫(yī)師 保定市第一醫(yī)院 口腔科 1.問：舌系帶是什么？ 答：舌系帶，俗稱舌筋，是在舌頭下面的正中線處，連接舌和口底的一薄條狀組織，正常舌系帶可以伸舌活動自如，舌尖可以自然地伸出口外或向上舔到齒齦。 2.問：怎樣去判斷舌系帶短？ 答：舌系帶過短的判斷方法主要表現(xiàn)為舌不能自由前伸運動，勉強前伸時舌尖成“W”形，同時舌尖上臺困難，出現(xiàn)卷舌音和舌腭音發(fā)音障礙。因舌系帶短拉著舌頭，使舌頭的背面有小的凹陷，人們俗稱為“大舌頭”。 3.問：舌系帶短有什么危害？ 答：舌系帶過短，直接限制了舌頭在口腔內(nèi)的活動，導致發(fā)音不清，尤其對卷舌音及舌腭音影響較大；其次，影響正常咀嚼，嬰兒期表現(xiàn)為喂奶時發(fā)現(xiàn)嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象，另外，在嬰兒期吮奶時，由于下門牙的摩擦而誘發(fā)潰瘍?？傊?，舌系帶過短會直接或間接影響孩子的身心健康。 4.問：舌系帶短怎么治療？一定要手術嗎？ 答：很多家長認為舌系帶過短就一定要手術，而且越早越好，但是，這種想法其實是不科學的，新生兒期，舌系帶可以延伸到舌尖或接近舌尖，此后，隨著舌發(fā)育，舌系帶會逐漸向舌根方向退縮，一般需要到2歲左右，舌系帶才會遠離舌尖。新生兒期舌系帶多處在緊張狀態(tài)，出現(xiàn)“舌系帶過短”表現(xiàn)多是暫時生理現(xiàn)象。根據(jù)美國兒童牙科協(xié)會（American Academy of Pediatric Dentistry ，AAPD）的指南，建議給出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)障礙的兒童進行舌系帶的成型手術。所以如果早期發(fā)現(xiàn)孩子舌系帶方面的問題，建議不要盲目地過早地去“剪舌筋”，最好是及早就醫(yī)，同時進行相應的舌運動訓練或者言語治療，由醫(yī)生檢查以后，決定是否需要手術及何時手術。 5.問：我家孩子還小，如果現(xiàn)在不手術，需要注意什么？ 答：首先要注意保持口腔衛(wèi)生，其次需要密切觀察孩子是不是經(jīng)常發(fā)生潰瘍，是不是影響發(fā)音，如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時帶孩子去醫(yī)院就診，以免延誤治療。 6.問：舌系帶手術的時機？ 答：有些家長擔心舌系帶過短會影響孩子發(fā)音、說話，認為越早做手術越好，殊不知，過早手術（2~6個月）易導致手術傷口瘢痕形成，有時反而需要二次手術，而且術中孩子不能很好的配合醫(yī)生。以往我們認為，先天性舌系帶異常的矯正術在1~2歲或者在孩子發(fā)音習慣形成之前最佳。現(xiàn)在也有的研究支持，在4歲之前，除了已出現(xiàn)反復潰瘍等會妨礙健康的情形，沒有必要立即做舌系帶矯正手術，有的孩子經(jīng)過正常的發(fā)育或后天的訓練，不會對發(fā)音造成太大影響。如果孩子發(fā)音仍有問題，5歲左右手術效果也不錯，這時孩子能夠配合醫(yī)生手術，而且對孩子以后的發(fā)音、認字不會有過多影響。但不管怎樣，我們都應遵循個體化治療原則，有時需要進行多學科綜合判斷。 7.問：舌系帶手術復雜么？ 答：有些家長一聽到“手術”難免會緊張、害怕，只要到正規(guī)醫(yī)院就診，舌系帶矯正手術并不算太復雜。手術可在局麻下進行，但是需要孩子配合，手術大概需要10～20分鐘左右完成，若患兒不能配合，則需要全麻下手術。 8.問：舌系帶手術術后需要注意什么？ 答：在做完手術后一定要保持口腔衛(wèi)生，術后流質(zhì)飲食，必要時需配合正確的發(fā)音訓練。 9.問:做了舌系帶手術就一定能糾正發(fā)音么？ 答：有些孩子術前可能已經(jīng)形成發(fā)音習慣，術后可能需要配合正確的發(fā)音訓練方能糾正發(fā)音，家長切勿大意。2016年04月04日4738
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2008年10月02日10497
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