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王巍煒主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 在日常生活中，“疝”這個(gè)詞或許對(duì)很多人來(lái)說(shuō)有些陌生，但實(shí)際上，疝在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域非常常見(jiàn)，比如腹股溝疝、臍疝等等。然而，疝不僅僅會(huì)出現(xiàn)在肚子上，它還會(huì)出現(xiàn)在胸腔里，形成一些復(fù)雜的病癥。今天，我們來(lái)聊聊“胸外科中的疝”，幫助大家更好地理解這個(gè)看似復(fù)雜卻與健康息息相關(guān)的醫(yī)學(xué)概念。一、什么是“疝”？在開(kāi)始前，我們先搞清楚什么叫“疝”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，疝就是身體某個(gè)器官或者組織從它應(yīng)該呆的地方“跑”到了不該去的地方。比如，腸子應(yīng)該老老實(shí)實(shí)地呆在腹腔里，但如果它通過(guò)某個(gè)薄弱的地方“溜”到了別的地方，那就是疝了。胸外科中的疝，就是腹部的器官跑到了胸腔里。二、胸外科中的疝有哪些？在胸外科中，最常見(jiàn)的疝包括膈疝和食管裂孔疝。我們先來(lái)看看這兩種疝究竟是怎么回事。（一）食管裂孔疝：胃偷偷“溜”進(jìn)胸腔1、食管裂孔疝概述：食管裂孔疝是最常見(jiàn)的胸外科疝之一。正常情況下，我們的食管穿過(guò)膈肌，然后連接到胃。膈肌就像一道屏障，食管穿過(guò)的那個(gè)小孔叫做食管裂孔。食管裂孔疝就是指胃的上端部分通過(guò)這個(gè)裂孔進(jìn)入胸腔。打個(gè)比方，膈肌就像門，正常情況下胃應(yīng)該在門外（腹腔里），但當(dāng)門的門檻變得松弛或者洞口變大時(shí)，胃可能會(huì)“偷偷摸摸”地跑到門里（胸腔）。這會(huì)導(dǎo)致胃食管反流等并發(fā)癥，胃的酸性內(nèi)容物倒流回食管，能夠造成燒心和反酸的癥狀。患者可能會(huì)在進(jìn)食后或者躺下時(shí)感到胸部灼熱，甚至有時(shí)會(huì)誤以為是心臟病。2、食管裂孔疝的類型：（1）滑動(dòng)型疝：這是最常見(jiàn)的類型，胃和食管的連接處一起進(jìn)入胸腔，時(shí)不時(shí)“滑動(dòng)”到胸腔和腹腔之間。（2）滾動(dòng)型疝：相對(duì)少見(jiàn)，但更為危險(xiǎn)。胃的一部分固定在胸腔，而食管和胃的連接處仍然在正常位置。滾動(dòng)型疝可能導(dǎo)致胃的血供受阻，嚴(yán)重時(shí)需要緊急手術(shù)。3、食管裂孔疝的癥狀：（1）燒心和反酸：由于胃酸倒流到食管，患者會(huì)感到胸口燒灼感，尤其是在進(jìn)食后或躺下時(shí)加重。（2）吞咽困難：因?yàn)槭彻苁軌?，食物下咽時(shí)可能有卡住的感覺(jué)。（3）胸痛：有些人會(huì)感到胸部有不明原因的疼痛，類似心臟問(wèn)題。（二）膈疝：腸子不小心“溜”進(jìn)胸腔1、膈疝概述：膈疝是指腹腔內(nèi)的器官（比如腸子、胃、肝臟）通過(guò)膈肌的缺口或薄弱處，進(jìn)入胸腔。膈肌是將胸腔和腹腔分隔開(kāi)的重要肌肉，膈疝的發(fā)生通常意味著膈肌存在某種破裂或薄弱，這種情況多見(jiàn)于先天性膈疝，即寶寶在媽媽肚子里時(shí)，膈肌發(fā)育不完全，留了個(gè)“缺口”，出生后腹腔器官就可能通過(guò)這個(gè)缺口進(jìn)入胸腔。2、膈疝的類型：（1）先天性膈疝：這種疝在嬰兒中較為常見(jiàn)，通常是由于胎兒發(fā)育過(guò)程中，膈肌沒(méi)有完全閉合，導(dǎo)致腸子等腹部器官進(jìn)入胸腔，壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸問(wèn)題。（2）創(chuàng)傷性膈疝：外傷（如車禍、跌倒）導(dǎo)致膈肌破裂，腹部器官趁機(jī)“鉆”進(jìn)胸腔。（3）獲得性膈疝：老年人或長(zhǎng)期腹腔壓力增高的人群，膈肌可能逐漸變?nèi)趸虮?，最終形成疝。3、膈疝的癥狀：（1）呼吸困難：當(dāng)腹腔器官壓迫肺部時(shí)，患者會(huì)感到呼吸不暢，尤其是膈疝壓迫到了較大面積的肺組織時(shí)，呼吸變得艱難。（2）胸痛和腹痛：器官移位可能導(dǎo)致疼痛，尤其是嚴(yán)重的創(chuàng)傷性膈疝。（3）腸梗阻：腹腔內(nèi)的腸子進(jìn)入胸腔后，可能會(huì)扭曲或卡住，導(dǎo)致腸梗阻，出現(xiàn)嘔吐、腹脹等消化不良癥狀。三、為什么會(huì)出現(xiàn)疝？疝的出現(xiàn)主要是因?yàn)樯眢w某個(gè)部位的薄弱或缺陷。膈疝的發(fā)生可以是先天性的，即出生時(shí)就存在的發(fā)育缺陷，也可能是后天性的，比如由于腹部外傷、手術(shù)后的并發(fā)癥、或者因?yàn)殚L(zhǎng)期腹腔壓力增加（如咳嗽、便秘、重物搬運(yùn)等）導(dǎo)致膈肌變薄。四、胸外科疝的診斷與治療（一）如何診斷胸外科疝？大多數(shù)胸外科疝的癥狀并不完全典型，容易與其他疾病混淆（比如心臟病或胃?。虼?，準(zhǔn)確的診斷依賴于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)：1、X光檢查：可以顯示器官的位置異常，比如胃或腸子跑到了胸腔。2、CT掃描或MRI：這些技術(shù)能夠提供更詳細(xì)的影像，幫助醫(yī)生確定疝的具體位置和大小。3、胃鏡檢查：在食管裂孔疝的情況下，胃鏡可以直接觀察到胃食管連接處的異常。（二）胸外科疝的治療方法根據(jù)疝的類型和嚴(yán)重程度，治療方案可以包括以下幾種方式：1、藥物治療：對(duì)于輕度的食管裂孔疝，醫(yī)生通常會(huì)建議服用藥物來(lái)減少胃酸分泌，從而減輕胃食管反流的癥狀。質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）是常用的藥物。2、生活方式調(diào)整：避免辛辣食物、咖啡、巧克力等刺激性食物，保持頭部抬高的睡姿，少吃多餐，這些措施有助于緩解食管裂孔疝的癥狀。3、手術(shù)治療：當(dāng)疝變得嚴(yán)重，尤其是出現(xiàn)器官供血受阻、腸梗阻或持續(xù)性的呼吸困難時(shí)，手術(shù)是不可避免的。常見(jiàn)手術(shù)包括通過(guò)腹腔鏡修復(fù)膈肌或?qū)⒁莆坏钠鞴贇w位，甚至需要固定或重建破裂的膈肌。五、預(yù)防和注意事項(xiàng)1、控制體重：肥胖會(huì)增加腹腔壓力，是引發(fā)疝的一個(gè)主要因素。因此，保持健康的體重非常重要。2、避免長(zhǎng)時(shí)間用力：如便秘時(shí)用力排便、搬重物等會(huì)增加腹內(nèi)壓，可能引發(fā)疝。3、及時(shí)治療反酸問(wèn)題：長(zhǎng)期的胃食管反流可能加重食管裂孔疝的癥狀，所以有胃酸倒流問(wèn)題的患者應(yīng)及早就醫(yī)，避免病情惡化。綜上所述，胸外科中的疝是由于身體里的某些器官“溜號(hào)”，它們從本該安穩(wěn)待著的腹腔偷偷溜進(jìn)了胸腔，帶來(lái)了各種不適癥狀。雖然聽(tīng)起來(lái)可怕，但大多數(shù)疝是可以通過(guò)早期診斷和適當(dāng)?shù)闹委煹玫娇刂频?。了解這些疝的特征和癥狀，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，可以幫助我們預(yù)防這些“溜號(hào)”事件的發(fā)生。2024年08月31日
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董擂主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科 正文：食管裂孔疝是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，它可能會(huì)影響我們的日常生活質(zhì)量，但很多人對(duì)這個(gè)疾病知之甚少。本文將為大家深入介紹食管裂孔疝的原因、癥狀和治療方法，幫助大家更好地了解這個(gè)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)問(wèn)題。食管裂孔疝是什么？食管裂孔是連接胸腔和腹腔的通道，正常情況下，食管通過(guò)裂孔與胃相連。然而，當(dāng)食管裂孔松弛或擴(kuò)大時(shí)，胃部可能滑出食管裂孔進(jìn)入胸腔，形成食管裂孔疝。這可能導(dǎo)致胃酸逆流、消化不良和其他相關(guān)癥狀。那么，為什么會(huì)出現(xiàn)食管裂孔疝呢？目前尚無(wú)確切的病因，但以下因素可能增加患食管裂孔疝的風(fēng)險(xiǎn)：年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，膈肌逐漸松弛，容易導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生。遺傳因素：有家族病史的人更容易患上食管裂孔疝。腹壓增加：肥胖、咳嗽、舉重、便秘等增加腹壓的活動(dòng)可能導(dǎo)致食管裂孔擴(kuò)大。妊娠：懷孕期間，子宮的壓力對(duì)食管裂孔施加了額外的壓力，可能引起疝氣。食管裂孔疝的癥狀各異?；瑒?dòng)型疝是最常見(jiàn)的類型，一般不會(huì)引起明顯癥狀，但可能導(dǎo)致胃酸逆流，引發(fā)胃痛、燒心等不適感。而間隔型疝較為罕見(jiàn)，通常會(huì)引起腹脹、嘔吐、胸部疼痛等癥狀，也可能導(dǎo)致食管狹窄或潰瘍形成。那么如何治療食管裂孔疝呢？對(duì)于無(wú)明顯癥狀的患者，通常只需定期監(jiān)測(cè)，改變飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食過(guò)飽、刺激性食物，減少胃酸逆流的發(fā)生。對(duì)于有明顯癥狀或并發(fā)癥的患者，可能需要藥物治療或手術(shù)干預(yù)。藥物治療主要通過(guò)抑制胃酸分泌來(lái)減輕癥狀，例如質(zhì)子泵抑制劑和抗酸藥物。手術(shù)治療通常包括食管裂孔修補(bǔ)和胃的固定，以恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。此外，保持健康的生活方式也能預(yù)防和緩解食管裂孔疝的發(fā)生。適當(dāng)控制體重、改變飲食習(xí)慣，避免過(guò)度用力、提高頭部高度等都可以降低食管裂孔疝的風(fēng)險(xiǎn)?？偨Y(jié)起來(lái)，食管裂孔疝是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，雖然大多數(shù)人無(wú)明顯癥狀，但一旦出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥，就需要及時(shí)就醫(yī)并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。了解食管裂孔疝的原因、癥狀和治療方法可以幫助我們更好地保護(hù)自己的消化系統(tǒng)健康，提高生活質(zhì)量。如若出現(xiàn)相關(guān)癥狀或疑慮，請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得正確的診斷和治療方案。2023年08月12日425
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孟寧副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 普外科 食管裂孔疝是一種發(fā)病隱匿并且癥狀“變化多端”的常見(jiàn)病。國(guó)外有研究顯示，約68%的行胃鏡檢查的患者，都存在食管裂孔疝。典型癥狀除了胃食管返流癥狀（如反酸，燒心）外，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)貧血、嘔血及黑便。對(duì)于一些咳嗽，咽部不適，哮喘，心前區(qū)不適甚至胸背部疼痛的患者，有一部分也可能由食管裂孔疝引起。食管裂孔疝常常“青睞”50歲以上的女性肥胖人群，究其原因可能與人體組織結(jié)構(gòu)發(fā)育不全，脊柱側(cè)凸和脊柱后凸等先天因素有關(guān)。而肥胖、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、飲食過(guò)快、過(guò)飽、高脂飲食及長(zhǎng)期久坐等后天因素也起到了“推波助瀾”的作用。2023年06月23日202
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逄旭光副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 食管裂孔疝發(fā)生的直接原因之一是食管裂孔周圍肌肉組織的弱化、松弛，造成裂孔的病理性擴(kuò)大，從而為腹腔器官疝入胸腔創(chuàng)造了條件。引起這種肌肉組織弱化的確切原因仍不甚明朗，但是有三種因素可能單獨(dú)或聯(lián)合作用：年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的肌肉衰退??2.?外傷或外科手術(shù)造成的局部損傷??3.?先天性裂孔擴(kuò)大另一方面，單純的食管裂孔的病理性擴(kuò)大并不一定會(huì)導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生。腹腔內(nèi)壓力的反復(fù)或持續(xù)性增高也是一個(gè)非常重要的原因。有腹內(nèi)壓的增高，腹腔內(nèi)臟器才容易被擠壓疝入胸腔內(nèi)，形成食管裂孔疝。那么，可以造成腹內(nèi)壓升高的常見(jiàn)原因有哪些呢？慢性咳嗽慢性便秘反復(fù)嘔吐懷孕持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)搬舉重物在這些情況下，腹腔內(nèi)壓力不可避免地會(huì)出現(xiàn)升高，假如患者同時(shí)存在食管裂孔的松弛、擴(kuò)大，發(fā)生食管裂孔疝的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅提升。在危險(xiǎn)因素方面，盡管食管裂孔疝可以發(fā)生在任何年齡或性別的人群之中，但是研究表明，其在以下幾種人群中更容易出現(xiàn)：年齡大于50歲超重或肥胖人群吸煙者因此，控制好體重及戒煙可以很大程度上降低發(fā)生食管裂孔疝的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并返流癥狀（返酸、燒心、胸痛等）的患者，減少每餐食量、避免酸性食物、控制高脂飲食、餐后3-4小時(shí)臥床、高枕臥位等措施可以幫助預(yù)防或減輕不適。2022年10月10日248
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吳東波主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 胃腸外科、減重代謝外科 七旬阿婆突然嘔血，竟是食管裂孔疝惹的禍????最近，來(lái)賓市一位70多歲的婆婆突然出現(xiàn)“嘔血”，到柳州市工人醫(yī)院消化內(nèi)科做胃鏡和CT等檢查，發(fā)現(xiàn)阿婆患有嚴(yán)重的食管裂孔疝，胃已通過(guò)食道裂孔進(jìn)入到左胸腔，并發(fā)胃扭轉(zhuǎn)和胃潰瘍出血。于是轉(zhuǎn)入胃腸外科病房治療。其實(shí)，阿婆反復(fù)惡性、嘔吐、反酸、胸痛已有多年，一直查不出是什么原因。近來(lái)癥狀加重，無(wú)法正常進(jìn)食。吳東波主任團(tuán)隊(duì)詳細(xì)了解病情，進(jìn)行了多學(xué)科的病例討論和術(shù)前評(píng)估，最終確定為阿婆實(shí)施微創(chuàng)的腹腔鏡下胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)+食道裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)。術(shù)后阿婆的惡性、嘔吐、反酸和胸痛等癥狀即刻完全消失，胃出血也不再出現(xiàn)，術(shù)后第三天就能夠正常進(jìn)食。??術(shù)后第一天查房????????什么是食管裂孔疝呢？????吳東波主任介紹，人體胸腔和腹腔之間由?層扁平肌肉分隔，叫膈肌，膈肌上有?個(gè)裂孔叫食道裂孔，食道穿過(guò)膈肌上的食道裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下食道裂孔剛好可容納食道通過(guò)。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當(dāng)食道裂孔過(guò)大，于是壓力差會(huì)將胃的?小部分“吸入”胸腔內(nèi)（圖），就稱為食道裂孔疝。???????????????圖1?胃的?小部分“吸入”胸腔內(nèi)患有食管裂孔疝有哪些不舒服呢？????患上食道裂孔疝后，患者會(huì)出現(xiàn)胃灼熱感、反酸、吞咽困難、胸部疼痛、上腹疼痛、惡心嘔吐的現(xiàn)象。食道裂孔疝加重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致疝內(nèi)容物的嵌頓和壞死，造成出血或胃腸穿孔等嚴(yán)重結(jié)果；反復(fù)的食道反流、酸的刺激，會(huì)增加食道癌的發(fā)?率。為什么會(huì)出現(xiàn)食管裂孔疝呢？????引起食管裂孔疝的風(fēng)險(xiǎn)因素很多，總的來(lái)說(shuō)可以分為先天性的因素和后天性的因素。先天性的因素包括先天性食管周圍韌帶及膈肌的發(fā)育不良，表現(xiàn)出先天性食管裂孔變大。后天性的因素包括：（1）腹內(nèi)壓增高：肥胖、妊娠、抬舉重物、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等；（2）不當(dāng)?shù)纳詈惋嬍沉?xí)慣：過(guò)度飲酒、暴飲暴食、飲食過(guò)快、飽餐后過(guò)早平臥等；（3）年齡性別因素：50歲以上女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。食道裂孔疝該如何治療？A??內(nèi)科治療1）改變生活習(xí)慣：減少脂肪攝入，避免大塊食物，減少刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、洋蔥、辛辣食物、薄荷等；戒煙；減肥；進(jìn)食后三小時(shí)內(nèi)避免睡眠，進(jìn)食后多活動(dòng)；睡眠時(shí)抬高床頭；減輕工作壓力。2）服用抑酸藥物：大多數(shù)患者可通過(guò)抑酸藥物來(lái)減輕或控制反流癥狀。3）服用胃動(dòng)力藥：可加用嗎丁啉以增強(qiáng)食道和胃動(dòng)力來(lái)解癥狀。B??外科手術(shù)治療：經(jīng)保守治療五效，需行手術(shù)治療對(duì)于食道裂孔疝合并反流性食道炎、內(nèi)科治療效果不佳，食道裂孔旁疝和巨大裂孔疝，食道裂孔疝懷疑有癌變等情況，應(yīng)積極采取手術(shù)治療。目前推薦的方法是腹腔鏡下食道裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)。2022年07月19日218
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 經(jīng)常有患者問(wèn)我，我怎么得的這個(gè)食管裂孔疝呢？食管裂孔疝是胸腔和胃之間有一層膈膜，也就是我們的膈肌把胸腔和腹腔分開(kāi)，膈肌下面是胃，當(dāng)胃裝的東西過(guò)多，腹腔壓力增高的時(shí)候，就會(huì)把胃擠到胸腔去，所以形成食管裂孔疝，當(dāng)裂孔很小的時(shí)候，不引起任何的癥狀，當(dāng)食當(dāng)裂孔疝的這個(gè)裂孔增大，會(huì)引起反流、反酸，還有胃的灼燒感和增間困難，甚至引起上腹部和胸部的疼痛，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)持續(xù)的慢性的貧血，疝氣呢，因?yàn)樗l(fā)生的這種解剖的損傷和變異，也就是我們的這個(gè)肌肉還有腱膜已經(jīng)裂開(kāi)了，這種情況下人體是不能自已修復(fù)的，即便我們用藥也不可能修復(fù)這種解剖的這種損傷，所以手術(shù)是唯一治療這個(gè)食道裂孔疝的。 措施，而且在指南中已經(jīng)把手術(shù)治療食道電五扇作為金標(biāo)準(zhǔn)的推薦了，我是北京友醫(yī)院通州院區(qū)主任醫(yī)師蔡軍。2022年06月18日274
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 呃，食管裂孔疝呢，有一系列的癥狀，嗯，呃，像汪奶奶這樣，是一個(gè)打嗝反酸，胃脹不舒服，對(duì)，而且最常見(jiàn)的癥狀呢，是胃食管反流，也就是說(shuō)我們說(shuō)的反流性食道炎，哎，這個(gè)癥狀呢，是更加常見(jiàn)，嗯，啊，所以呢，引起的病人呢，會(huì)反酸，噯氣，胸骨后的疼痛，所以呢，甚至是包括一些就說(shuō)是有容易引起肺炎哮喘，對(duì)啊，很不舒服的一個(gè)表現(xiàn)，嗯，那汪奶奶也提到了，她說(shuō)她有便秘，說(shuō)覺(jué)得好像食管內(nèi)孔疝跟便秘相關(guān)，那是真的相關(guān)嗎？呃，應(yīng)該說(shuō)是有一定的道理，嗯，因?yàn)槿魏蔚酿逇獾陌l(fā)病呢，它的一個(gè)腹壓增高啊，是發(fā)病的一個(gè)因素，嗯，就是說(shuō)腹壓高，所有的臟器往外鼓，那么本身如果存在一個(gè)薄弱或者缺損，包括像腹腹溝疝啊，切口疝啊，它都會(huì)造成一個(gè)疝的發(fā)病加速，所以有一定的關(guān)。 氣那也不是說(shuō)是呃，便秘的人一定發(fā)生，也不是說(shuō)它唯一的一個(gè)因素，那還有什么發(fā)病因素呢？你比如說(shuō)像咳嗽啊，慢性咳嗽啊，呃，呃小便困難啊，呃，反復(fù)的哮喘啊，呃，腹壓增高的腹水啊，甚至有的老年人有這種駝背表現(xiàn)，也會(huì)增加。食管裂孔疝的發(fā)病因素還有很多是先天性的，嗯，啊，先天性的占有一定的比例，所以食管裂孔疝也是蠻常見(jiàn)的。嗯，重點(diǎn)提醒，食管裂孔疝與腹壓高有關(guān)，任何年齡段都會(huì)2022年02月19日537
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吳瑜主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 食管裂孔疝的這個(gè)病因呢，它的發(fā)病機(jī)制呢，呃，也是比較復(fù)雜的，那么主要的幾種原因呢，我給大家介紹一下，那么第一個(gè)呢，就是先天性的發(fā)育的問(wèn)題，有的人呢，膈肌發(fā)育的不全，也就是膈肌的無(wú)力，甚至膈肌我們手術(shù)經(jīng)常見(jiàn)到非常薄，正常的人呢，這歌肌我舉個(gè)例子啊，像一本書(shū)那么厚應(yīng)該啊，那么它像一張紙那么薄，您講它肯定會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，這個(gè)就是自己身體先天的一個(gè)條件了，是沒(méi)辦法決定的，對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)。另外呢，就是一個(gè)暴飲暴食的問(wèn)題，就是有的人呢，呃，喝大酒抽大煙，呃，暴飲暴食也吃這個(gè)，呃，甜的東西，嗯，油膩的東西也不忌口，這種情況下反復(fù)的多年以后呢，也會(huì)形成這個(gè)血管這種增大，呃第三個(gè)原因呢，其實(shí)就是有的人呢，他脊柱畸形，脊柱畸形以后呢，他這個(gè)膈肌的。 附著點(diǎn)呢，它的著力會(huì)發(fā)生改變，也會(huì)導(dǎo)致膈肌食管裂孔出現(xiàn)變化，那么這是幾種主要的這個(gè)發(fā)病的原因。2022年01月27日364
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 血管零五疝啊，從小疝發(fā)展到大疝，它前期呢，進(jìn)展是比較緩慢的，但是到中后期就會(huì)突然增大，原因是什么呢？因?yàn)榈搅酥泻笃?，大部分都是中老年人，他們的膈肌的狀態(tài)是越來(lái)越薄弱的，導(dǎo)致疝呢，會(huì)有一個(gè)突然的一個(gè)增大。由于老年人啊，對(duì)疝和其他癥狀反應(yīng)啊比較遲鈍，所以導(dǎo)致呢，巨大食管零散成為老年人發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，所以巨大首203在老年人群體發(fā)病率是逐漸增高的，而且由于呢，年齡大了，家屬擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，都會(huì)采取一些非手術(shù)治療，又加重了散在老年人群體中的隱匿和隱藏，所以呢，巨大生二零散在老年人群體中發(fā)病率較高。2021年12月06日508
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 哪些患者容易得食管裂孔疝呢，食管裂孔疝的發(fā)病因素啊，有很多一般呢，隨著年齡的增大，食管裂孔疝的發(fā)生率是逐漸增高的，所以我們?cè)谂R床上看到的很多食管裂孔疝的患者呢啊，都是中老年人。 有的年紀(jì)蠻大的了，七十八十多歲，還有一類患者呢，是腹內(nèi)壓增高的患者，比如說(shuō)長(zhǎng)期的慢性咳嗽啊，這些患者呢，腹內(nèi)壓增高，也容易得食管裂孔疝，另外啊，我們?cè)谂R床上觀察到很多脊柱側(cè)彎駝背的患者容易得食管裂孔疝，而且食管裂孔疝發(fā)起來(lái)還蠻嚴(yán)重的這類患者的疝比較大患者呢，有明顯的消化道癥狀，比如說(shuō)惡心，嘔吐，不能吃東西，甚至有的患者呢，還可以誘發(fā)肺炎哮喘啊，所以這些患者啊，都是食管裂孔疝的高危因素。 得了食管裂孔疝呢，現(xiàn)在有很好的治療方法，那么就是說(shuō)腹腔鏡的食管裂孔疝修補(bǔ)在下一個(gè)抗反流的位置折疊，那么在手術(shù)時(shí)間上大概一個(gè)小時(shí)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。2021年09月03日604
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