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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 食管裂孔疝需要治療嗎？首先我們需要明白什么是食管裂孔疝，食管裂孔疝是胃食管連接部位的疝氣，這個部位位于膈肌，也就是胸腔和腹腔的連接處。發(fā)生食管裂孔疝的患者，胃被拉高了，有一部分被拉進了胸腔。那么，食管裂孔疝是否需要治療？答案是因人而異，也就是根據(jù)食管裂孔疝患者，疝的程度，癥狀，來決定是否需要及時治療。（1）如果患者沒有任何癥狀，而且疝比較小，患者年齡也很大，這種情況，可以不治療。（2）如果患者年齡比較輕，還是需要治療的，因為疝會慢慢長大，在多年后最終癥狀會明顯。（3）不管多大年齡，如果有明顯的癥狀，食管裂孔疝都需要治療，因為癥狀會越來越重，并且，會引起并發(fā)癥。（4）需要服用抗酸藥物控制反酸癥狀的患者，尤其需要手術治療。食管裂孔疝有哪些癥狀呢？其實與食管裂孔疝相關的癥狀非常多，常見的包括：反酸，燒心，胸骨后疼痛，反流性食管炎，食管疤痕（食管癌變，但是少見），嚴重的包括惡心、嘔吐，腸梗阻，胃扭轉壞死，貧血，肺炎，肺部感染，哮喘的等，有的人甚至誤診為心絞痛。所以說，食管裂孔疝雖然看不見，摸不著，如果確診了，又有癥狀，還是早點治療。現(xiàn)在食管裂孔疝的治療，最靠譜的事腹腔鏡食管裂孔疝修補術，屬于微創(chuàng)手術，恢復速度和腹腔鏡膽囊切除，腹腔鏡闌尾切除差不多，腹壁只有幾個小孔，術后第二天可以喝水，然后恢復喝粥，面條，術后3-5天就可以出院。2021年01月31日
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 ▲食管裂孔疝（Hiatalhernia）示意圖食管裂孔疝（hiatus/hiatal hernia）是一種特殊類型的膈疝。它是腹部的器官（通常是胃）通過橫膈膜的生理性裂孔或病理性缺損進入縱膈腔或胸腔的異常狀態(tài)。該疾病可導致胃食道返流（GERD）、咽喉返流、甚至危及生命的器官卡壓性壞死，其癥狀包括口腔酸味、胸骨后區(qū)燒心燒或胃灼熱感，其他癥狀可能包括吞咽困難和胸痛。裂孔癥的并發(fā)癥可包括缺鐵性貧血、胃腸扭轉或腸梗阻等。 裂孔疝的直接病因包括：食管胃結合部（EGJ）括約肌功能減退、食管胃角（his角或賁門切跡）消失及膈肌張力減退。肥胖、腹壓持續(xù)升高和高齡則是最常見的危險因素，其他危險因素包括嚴重創(chuàng)傷、脊柱側彎及某些手術。食管裂孔疝共有四種類型（見下），常見的主要有兩種：一種為滑動性疝氣，胃會直接向上移動；另一種為食道旁疝氣，腹部器官在食道旁移動。該疝可透過內視鏡檢查（胃鏡）或醫(yī)學影像透視（胸部/上腹部CT或上消化道造影）確診。內視鏡檢查通常僅用于有癥狀的病人，且相關不適癥狀對治療無明顯效果或病人年齡超過50歲時才考慮使用?！芽尊薜母骨荤R下觀食管裂孔疝的癥狀可通過抬高床頭、減輕體重和調整飲食習慣等生活、行為模式的轉變加以改善。抑制胃酸分泌的藥物也可能有助于改善癥狀，例如H2受體阻抗劑（如雷米替丁）或質子泵阻斷劑（PPI，如奧美拉唑）。當藥物治療和行為治療均沒有改善癥狀時，可考慮進行腹腔鏡胃底折疊手術（Laparoscopic Nissen fundoplication）等手術治療。國外文獻報道，美國有10％~80％的人受到此病影響（詳情請參見維基百科）。食管裂孔疝的分型▲裂孔疝的解剖學分型（I~IV型）依據(jù)病理解剖的特點分為I~Ⅳ型：I型：滑動型食管裂孔疝，EGJ轉移到了膈肌的上部， 胃部仍然保持有其正常的形態(tài)，在我國95％的食管裂孔疝為I型，受限于檢測技術及臨床醫(yī)師經驗常漏診。II型：食管旁疝，EGJ保持在其正常的解剖位置，一部分胃通過膈肌裂孔食管旁 疝入胸腔內。Ⅲ型：是前兩種的混合型，EGJ和胃底均位于膈肌上方。Ⅳ型：除了胃以外，還有腹腔內的其他臟器進入胸腔。預防和治療1.早期預防避免長期升高腹腔壓力的因素，如腹腔積液、肥胖、慢性咳嗽、習慣性便秘、前列腺腺良性增生癥等，可減少食管裂孔疝的發(fā)生。2.內科治療適用于小型滑疝及反流癥狀較輕者。治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。（1）生活方式改變 ①減少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐后平臥和睡前進食。②睡眠時取頭高足低位，臥位時抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內壓的因素。④肥胖者應設法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應藥物改善病情。對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療。（2）藥物治療 對于已有胸痛、胸骨后燒灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流癥狀者，除以上預防措施外，還須給予抗反流及保護食管黏膜藥物、促動力藥等聯(lián)合治療。3.外科治療即手術治療，常應用于非手術治療無效或癥狀控制不佳的病人。目前主要通過腹腔鏡手術（微創(chuàng)）進行裂孔修復、抗返流等消除癥狀。（1）手術適應證 ①食管裂孔疝合并反流性食管炎，內科治療效果不佳。②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻、十二指腸淤滯。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝懷疑有癌變。（2）手術原則 ①復位疝內容物。②修補松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通暢。⑤兼治并存的并發(fā)癥。（3）手術方法 治療食管裂孔疝的手術方法很多，主要是疝修補術及抗反流手術。具體術式包括：Nissen、Toupet、Dor、Belsey手術；腹腔鏡疝囊修補術、腹腔鏡胃底折疊術；磁括約肌增強術；機器人手術治療；經口無切口胃底折疊術、內鏡下賁門縫合術、內鏡下藥物注射法及內鏡下黏膜切除術等?！鳱issen胃底360度折疊術（示意圖）參考文獻1.張海靜,胡海清.食管裂孔疝診治進展,中華胃腸內鏡電子雜志，2020,7(1):33-37.2.盧健,嵇振嶺.食管裂孔的形態(tài)學研究進展，中華疝和腹壁外科電子雜志，2019,13(2):97-100.3.張文鳳,龍輝.老年食管裂孔疝的診斷與處理,醫(yī)學新知雜志，2018,28(3):240-242,249.4.What Is a Paraesophageal Hernia?JAMA December 3, 2019 Volume 322, Number 21,2146.5. 維基百科→橫膈裂孔疝 or hiatal hernia.袁玉杰醫(yī)生，寫于廣州珠江新城XX2901二〇二一年一月十八日2021年01月18日7997
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陳淵主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 心胸外科 恭喜您順利出院，感謝您對我的信任，為了能更好的恢復，避免復發(fā)，請注意以下事項：（1）傷口護理：如果您恢復順利，出院時一般還沒有到傷口愈合時間，所以出院后要避免傷口感染。術后一周以上傷口可以去掉敷料，如果傷口干燥可以不用再換藥，如果出汗多，或者有發(fā)紅可以在家用碘伏每日消毒1~2遍，如果傷口滲出明顯則需要來醫(yī)院就診，查看傷口是否感染。（2）拆線：拆線時間為術后（引流管口從拔除引流管當天開始算）兩周左右，到拆線時間后可以在附近醫(yī)院或我院來拆線，目前因疫情原因只能到我門診掛號來拆線，如沒有疫情是可以到病房來拆的。（3）術后發(fā)熱：少部分患者可能回家后會有發(fā)燒等情況，不用太緊張，一般原因是積液吸收熱或術后抵抗力低感冒引起，如果體溫在38℃以內，無胸悶憋氣、劇烈咳嗽、咳膿痰、咳血等身體不適，可以先觀察1天，持續(xù)低熱可以口服頭孢類抗生素3天。如果發(fā)熱3天以上或體溫超過38.5℃，建議來我科門診或急診查一下血常規(guī)和胸片，并及時通過還大夫聯(lián)系我。（4）術后飲食：術后一個月內均需要少食多餐，不要吃太硬、不好消化的食物，避免大便干燥。一般術后一個月后可以逐漸恢復到正常飲食。（5）口服藥物：出院時一般會帶1周的藥物（醫(yī)保要求只能帶1周），主要為抑酸藥和胃動力藥，至少要吃到第一次門診復查，我會根據(jù)癥狀及恢復情況決定是否繼續(xù)服藥。（6）術后復查：術后1個月左右到我門診復查，準備好病歷本，需要復查胸、腹CT，了解術后恢復情況。如沒問題需要每年門診復查1次。（7）如有其它特殊情況，我會另行告知。您有其他問題可通過好大夫、科室電話（022-60814720，60814734）咨詢。 祝您早日康復！2020年08月08日1940
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韓丁培副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 1、什么是食管裂孔疝？韓丁培醫(yī)生：食管裂孔疝指腹腔臟器通過食管裂孔進入胸腔所致的疾病，疝入物通常為胃、網膜。2、食管裂孔疝的發(fā)病率？韓丁培醫(yī)生：50歲以上人群，食管裂孔疝的發(fā)病率約為60%，而且隨著年齡增長而增加。3、食管裂孔疝癥狀？韓丁培醫(yī)生：雖然發(fā)病率這么高，但只有9%的患者會出現(xiàn)癥狀。這也是不被大家所認識的原因。主要癥狀為：主要癥狀為胃食管反流所致的燒心其他少見癥狀：胸痛，腹脹，打嗝，吞咽困難，口臭，食物反流，嘔吐如果疝入胸腔內容物多可引起呼吸困難4、食管裂孔疝的病因韓丁培醫(yī)生：食管裂孔天生較大膈肌隨著年齡增長而松弛食管裂孔部位損傷（手術等）腹內壓長期增高：肥胖，妊娠，長期咳嗽，重體力活動者。還有學者提出過“抽水馬桶理論”：排便時間過長導致腹內壓長期增高。5、食管裂孔疝的治療韓丁培醫(yī)生：治療方案主要取決于患者的癥狀以及食管裂孔的解剖結構。（1）沒有癥狀患者無需治療；反流癥狀可用藥物抑制胃酸及促胃動力藥促進胃排空（2）對于單純性滑動型食管裂孔疝主要采用藥物進行對癥治療，有并發(fā)癥的食管裂孔疝（合并出血、腸扭轉或梗阻）更具有手術修補的指征。旁疝及混合型疝發(fā)現(xiàn)建議手術治療，防止出現(xiàn)并發(fā)癥（梗阻，出血，腸扭轉伴或不伴有腸絞窄或腸壞死以及Barrett食管）。6、如有反流癥狀，在平時生活中如何預防？韓丁培醫(yī)生：（1） 進食后3-4小時不要鍛煉及平躺（2） 避免使用酸性食物，例如橙汁，番茄汁，蘇打水等（3） 避免進食油炸、高脂、酒精、咖啡因等食物（4） 每頓減少進食量（5） 睡覺時頭稍墊高（6） 勿穿緊身衣（7） 減肥（8） 戒煙如有相關癥狀，可門診或在線咨詢韓丁培醫(yī)生，門診：周四下午專病門診。2020年06月06日2282
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 食管裂孔疝Zhuang-Ting Fang, MD, MSPH——張毓文(譯),張曉慶(審校)基礎知識概述·食管裂孔疝指胃的一部分通過食管裂孔隔膜突出入胸腔?！び糜诜乐刮竷热菸锓戳鞯氖彻芟吕s肌功能受損，導致患者誤吸風險增高。因此，圍術期患者可能出現(xiàn)以下情況 ——吸入性局限性肺炎 ——吸入性肺炎（延遲反應）·食管裂孔疝病人多因胃食管反流病（GERD）接受治療。術前癥狀控制不佳患者誤吸風險增加。流行病學發(fā)病率·隨年齡增加而增加：<40歲患者約10%，>70歲患者約70%?！げB(tài)肥胖發(fā)生率增高患病率食管裂孔疝較常見；30%患者上消化道影像學檢查可發(fā)現(xiàn)活動性食管裂孔疝。病狀行食管裂孔疝修補術患者，約24%主訴術后不適。死亡率高齡患者因合并癥及外科手術并發(fā)癥死亡率升高（約為2.4%）。病因/危險因素·食管裂孔疝可分為先天性及獲得性·獲得性食管裂孔疝發(fā)病因素： ——隨年齡增長，肌肉張力減弱 ——女性，孕期可致腹內壓增高 ——肥胖腹內壓增高 ——低纖飲食引起的長期便秘 ——腹水病理生理·食管下括約肌（LES）上端位于膈肌裂孔膜內，下端正常位于腹腔內。LES被食管韌帶固定在腹腔。胃賁門及食管遠端被此結構分隔，防止胃內容物反流入食管?！な彻芰芽尊薹謨煞N類型 ——滑疝：胃及食管下端部分滑動入胸腔。此型最為常見。 ——食管周圍疝：食管及胃解剖定位正常，部分胃可通過裂隙。此型不常見，嵌頓后可導致疝出部分胃缺血?！な彻芰芽尊薨Y狀表現(xiàn)為GERD。也可表現(xiàn)為類似心絞痛的胸痛。食管裂孔疝引起GERD由以下因素導致 ——吞咽時胃液通過疝反流入食管。 ——食管裂孔處收縮導致胃進入LES及隔膜之間· 任何引起腹內壓急劇升高的因素都會使得LES張力升高。· 糖尿病胃輕癱及胃潰瘍可使得胃排空延遲，引起存在食管裂孔疝的患者癥狀加重?！?凡延遲胃排空的藥物如阿片類、β受體阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥、抑酸藥三氧化鋁可引起食管裂孔疝患者誤吸風險增高。麻醉原則·麻醉管理目標是避免誤吸；誘導前需充分考慮采取合適的技術?！ら_放性或腹腔鏡下胃底折疊術可用于治療食管裂孔疝。與開腹手術相比，腹腔鏡胃底折疊術可減少患者術后疼痛及住院天數(shù)，利于患者更快的恢復工作，同時可起到減小切口的美容效果。缺點包括癥狀復發(fā)、吞咽困難、手術失敗及胃脹不適增加。術前評估癥狀·消化不良、上腹痛、惡心嘔吐、反胃及胸痛。合并心血管疾病患者在GERD治療開始前需排除心源性胸痛?！ぢ苑戳髡`吸可表現(xiàn)為泛酸、或突發(fā)嗆咳喘息。病史燒心癥狀/體征嚴重胃酸返流患者上腹部柔軟。治療史胃底折疊術失敗藥物· H2受體拮抗劑：減少胃酸分泌量同時提高胃液PH值?！?質子泵抑制劑為GERD最有效治療藥。減少壁細胞分泌氫離子，提高胃液PH值· 抑酸劑：通常提高胃液PH值，但同時增加胃容量?！?胃復安：促進胃排空，增加LES張力，為一種止吐劑。不影響胃液PH值。診斷實驗室檢查· 全血細胞計數(shù)，電解質，尿常規(guī)及肌酐· 懷疑誤吸者需胸部X線檢查?！?鋇劑造影· 胃鏡檢查合并器官功能障礙· GERD· 慢性誤吸延遲手術條件飽胃患者擇期手術應該推遲。分型· 滑動疝（I型）· 食管周圍疝（II型、III型及IV型）治療術前準備術前用藥· GERD治療藥需持續(xù)應用至術前?！?抑酸劑可快速減少胃酸，但可導致胃容積輕度增加。· 胃復安可用于減少胃容積。知情同意注意事項誤吸風險術中管理麻醉選擇· 全身麻醉，予快速氣管內插管控制氣道（快速誘導）可避免胃內容物反流入口咽或肺。如考慮存在困難氣道，需在誘導前插管（清醒纖支鏡插管）。· 面罩加壓通氣及喉罩為全麻禁忌?！?最低肺泡有效濃度，避免過度吸入導致的反射消失及誤吸?！?必要時可考慮應用小劑量鎮(zhèn)靜復合區(qū)域麻醉。監(jiān)護標準ASA監(jiān)測誘導/氣道管理· 需備好吸引器確保隨時可用?！?非困難氣道、有癥狀食管裂孔疝患者予快速順序誘導。需盡管快速控制氣道，但仍需等待誘導藥物及肌松藥充分起效以避免咳嗽、嗆咳反射（會將胃內容物嘔出）。· 誘導應用司可林1.5 mg/kg或羅庫溴銨1–1.2 mg/kg及誘導劑包括丙泊酚、硫噴妥鈉及依托咪酯?！?Sellick’s手法（誘導時壓迫環(huán)狀軟骨）用于堵閉食管避免胃內容物反流入口咽及肺?！?患者取反特倫伯格位減少被動反流（重力）?！?需準備不同型號氣管導管及喉鏡便于快速插管。維持· 氣管插管后留置胃管便于引流胃內容物直至手術結束?！?采用短效麻醉藥維持麻醉便于快速蘇醒· 慎用非去極化肌松劑，避免術后肌肉松弛。拔管/緊急事件· 吸引時移除胃管· 使用肌松劑者需確定肌松完全恢復或被拮抗?！?患者完全清醒后才能拔除氣管導管以保護氣道?！?患者取反特倫伯格位減少被動反流?！?預防術后惡心嘔吐。術后護理床位管理取決于外科手術、患者合并癥及術中情況。如懷疑肺部誤吸，需加強監(jiān)護防治呼吸功能衰竭及缺氧藥物/實驗室檢查/會診需謹慎選擇術后鎮(zhèn)痛藥，因其會延遲胃排空及引起嘔吐、反流（過度鎮(zhèn)靜）。合并癥· 圍術期誤吸：予支持治療包括口咽吸引、氣管插管保護氣道、維持氧供，嚴重病人需機械通氣行纖支鏡檢查及肺灌洗術?！?胃折疊術并發(fā)癥包括氣胸、胃食管肝臟受傷、出血及感染。參考文獻1. Schieman C, Grondin SC. Paraesophageal hernia: Clinical presentation, evaluation, and managementcontroversies. Thorac Surg Clin. 2009;19(4): 473–484.2. Koerber JP, Roberts GE, Whitaker R, et al. Variation in rapid sequence induction techniques: Current practice in Wales. Anesthesia. 2009;64(1):54–59.3. Neumann L, Poulton B, Ridley S. Life-threateningcomplications of hiatus hernia. Anaesthesia. 1999;54(1):93–94.另可見（標題、索引、電子閱讀設備）· 胃食管反流病· 誤吸編碼ICD9·553.3 膈疝未提及梗阻和壞疽·553.3 食管裂孔疝ICD10K44.9 膈疝無梗阻和壞疽臨床要點· 確診食管裂孔疝患者圍術期需加強護理減少誤吸風險?！?誤吸可導致致命性局限性肺炎或吸入性肺炎?！?需進行經食道超聲心動圖檢查者食道破裂風險增加。2020年01月03日2396
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邱旭龍主治醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 心胸外科 l休息和活動：注意勞逸結合，適量活動?？梢曮w質情況逐步恢復工作，但應避免重體力勞動。l飲食：出院后可繼續(xù)半流質飲食。如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術后一個月左右可過渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進餐5-8頓，進食時要細嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。進食時體位保持端坐位，不宜平臥或半臥位進食，飯后不要馬上平臥，可適當散步約30分鐘l用藥：出院帶藥遵醫(yī)囑服用l傷口：如果您感覺手術傷口有針刺樣疼痛和麻木感，無需緊張，數(shù)月后，這種不適感才會慢慢消退。傷口拆線后可洗澡，切口處勿用肥皂用力擦洗，保持傷口及周圍皮膚清潔干燥，如有紅腫化膿來院就診。l隨訪：術后1月復查一次，復查時請帶好出院記錄，以便醫(yī)生了解您的病情。l如傷口沒拆線出院，請遵醫(yī)囑（見出院記錄）時間，上午9:00之前來病房等醫(yī)生拆線，如遇周末請順延至下周一。 汕頭市中心醫(yī)院胸外科 陳恕 專家門診：周五上午 邱旭龍 普通門診：周三上午如需復印病歷資料，請出院2周后攜帶代理人、病人身份證和出院小結至病案室辦理。2019年05月20日2677
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花榮副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 肥胖與疝外科 腹腔鏡手術后的常見問題為什么腹腔鏡手術后也會疼痛？為什么手術后會有傷口的腫脹和瘀斑？術后會有疤痕嗎？我該如何處理傷口？我什么時候可以進食？可以吃什么？手術后能洗澡嗎？傷口滲濕了該怎么處理？怎么知道手術后我有感染了？腹腔鏡手術后我能活動嗎？為什么手術后會有腹瀉或便秘？什么時候能恢復正常的工作？什么時候我該懷疑自己有并發(fā)癥了？手術后什么時候我該再到醫(yī)院隨訪？為什么腹腔鏡手術后也會疼痛？與傳統(tǒng)的開腹手術相比，腹腔鏡手術術后疼痛明顯減輕，但并不是一點疼痛都沒有。腹腔鏡手術后疼痛主要出現(xiàn)在小的傷口及雙肩部。肩部的疼痛是因為手術中CO2刺激膈肌所致，往往疼痛輕微，給予鎮(zhèn)痛藥物就可以緩解。傷口疼痛往往也輕微，一樣給予鎮(zhèn)痛藥物也可以緩解。一般術后1-2天后疼痛會逐漸減輕并消失。為什么手術后會有傷口的腫脹和瘀斑？雖然腹腔鏡手術切口都很小，但還是有皮下少量出血的可能，術后有可能出現(xiàn)傷口的腫脹和瘀斑。只要沒有細菌感染一般都會自行緩解。術后會有疤痕嗎？術后傷口愈合后會有抓痕樣的疤痕，開始為粉紅色，幾個月后大多數(shù)患者的疤痕會難以辨別。我該如何處理傷口？手術后傷口表面有無菌敷料覆蓋，出院前會有醫(yī)師更換敷料。如果敷料被污染或被傷口滲液浸濕，就需要立即更換敷料直至拆線后兩天。我什么時候可以進食？可以吃什么？非腸道手術術后6小時可以開始進食流質，12小時后如果沒有惡心、嘔吐等消化道反應，可以正常飲食。腸道手術則需根據(jù)手術情況按照醫(yī)生醫(yī)囑逐步恢復飲食。手術后能洗澡嗎？術后恢復順利的48小時后可以洗澡，洗澡時建議淋浴而不要用浴盆。注意無菌防水敷料覆蓋傷口，避免污染，必要時洗澡后傷口換藥。傷口滲濕了該怎么處理？如果出院后少量無色或淡黃色或淡血性滲液，患者不用緊張，只需更換敷料即可。如果滲液是綠色或是血性特別是伴有傷口疼痛的，要立即聯(lián)系手術醫(yī)師。怎么知道手術后我有感染了？如果手術三天后還有傷口不適，仍有發(fā)熱及傷口的紅腫、壓痛，說明出現(xiàn)了傷口感染，應該盡快聯(lián)系手術醫(yī)師。腹腔鏡手術后我能活動嗎？術后麻醉反應結束后患者應該盡早活動，這樣可以減少手術后肺炎、血栓形成及腹腔粘連的發(fā)生率，但在術后兩周內要避免重體力活動及體育鍛煉。為什么手術后會有腹瀉或便秘？由于住院期間生活習慣的改變及手術、麻醉的影響。術后可能出現(xiàn)便秘及腹瀉的情況，但這種變化一般持續(xù)1-2天后會自行緩解。如果術后3-4天仍無緩解，或是癥狀嚴重，應聯(lián)系手術醫(yī)師。為什么手術后會有腹瀉或便秘？腹腔鏡手術后患者恢復快，如果是辦公室文秘或其他輕體力活動，術后幾天后感覺好就可以恢復工作。如果是重體力勞動。術后兩周才能恢復工作。什么時候我該懷疑自己有并發(fā)癥了？如果患者發(fā)現(xiàn)以下情況：畏寒，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，排尿困難，持續(xù)加重的腹痛和腹脹，傷口紅腫或穿刺點出現(xiàn)腫物，立即與手術醫(yī)師聯(lián)系。手術后什么時候我該再到醫(yī)院隨訪？術后1-2周根據(jù)手術醫(yī)師的出院醫(yī)囑回醫(yī)院隨訪。本文系花榮醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2015年08月23日13754
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食管裂孔疝相關科普號
吳亮醫(yī)生的科普號
吳亮 主治醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心
肝病內科
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徐美東醫(yī)生的科普號
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上海市東方醫(yī)院
消化內鏡科
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復旦大學附屬華山醫(yī)院
肥胖與疝外科
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