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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 失眠不是簡單的晚上睡不好，實(shí)際上，長期失眠會(huì)對身體造成慢性傷害。2021年7月，來自美國南佛羅里達(dá)大學(xué)的助理教授SoomiLee，在《行為醫(yī)學(xué)年鑒》中發(fā)表了自己的研究項(xiàng)目。該研究主要調(diào)查身體相對健康且受過教育的1958名中年人的睡眠狀況，在為期8天的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，維持普通成人最佳健康狀態(tài)的短時(shí)間睡眠為6小時(shí)，而連續(xù)三天夜間睡眠低于6小時(shí)，就會(huì)惡化身心健康。長期失眠會(huì)對身心造成危害，主要體現(xiàn)在六個(gè)方面：1、破壞免疫力。失眠時(shí)C反應(yīng)蛋白水平會(huì)升高，提示體內(nèi)炎癥較高，免疫力也會(huì)降低。特別是長期失眠后，身體沒有得到充分休息與恢復(fù)，會(huì)形成慢性疲勞狀態(tài)，免疫力自然就會(huì)下降。2、變胖。睡眠引起的睡眠不足問題會(huì)影響代謝而有變胖的可能性，一項(xiàng)為期六年的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間過短，體重增加的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高25%。3、更多的炎癥和心臟病。睡眠不足容易讓炎癥細(xì)胞生成“失控”，增加體內(nèi)炎癥性白細(xì)胞產(chǎn)生的機(jī)制，從而導(dǎo)致體內(nèi)發(fā)生更多炎癥。此外，白細(xì)胞也是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)影響因素，心臟病的發(fā)生率也會(huì)因?yàn)樗卟蛔愣摺?、患癌風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)睡眠不足會(huì)刺激胃腺，減少胃部的血流量，降低胃部自我修復(fù)的能力，導(dǎo)致胃黏膜不斷變薄，增加胃潰瘍、胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5、損壞大腦。長期失眠或睡眠不足會(huì)傷害大腦細(xì)胞，使腦細(xì)胞老化速度加快，繼而引發(fā)神經(jīng)衰弱乃至腦血栓、中風(fēng)等腦部健康問題。6、失眠還會(huì)引發(fā)抑郁、焦慮、癡呆等精神問題，這種精神問題會(huì)反過來加重失眠。失眠帶來的壓力會(huì)影響內(nèi)分泌，讓人臉上長斑、粉刺、痤瘡，也會(huì)減弱抗病能力，導(dǎo)致脫發(fā)、牙齦炎、牙周炎等問題頻發(fā)。2023年03月26日
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 寶寶夜醒也是家長擔(dān)心的問題之一。專家稱，在生后4～5個(gè)月，幾乎所有的寶寶每天晚上平均都要醒來2～3次，這是寶寶睡眠發(fā)展進(jìn)程的正常表現(xiàn)。這個(gè)階段的寶寶體格增長最為快速，因此寶寶夜里醒來大部分有喂奶的需求，以保障獲得足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，滿足快速生長的需要。因此父母對寶寶的睡眠應(yīng)該有很客觀的期待，小年齡寶寶尚不具備一覺睡到天亮的能力。一旦寶寶夜醒，大部分需要30分鐘以上的時(shí)間才能重新入睡，但家長注意寶寶夜間醒來后不要急于應(yīng)答，觀察3～5分鐘后確定寶寶有需求時(shí)再行處理，特別要避免采取搖晃、拍抱的哄睡方式。但隨著年齡的增長，寶寶夜晚覺醒的次數(shù)會(huì)逐漸減少，約50～60%的孩子在6個(gè)月以后夜晚最長能夠連續(xù)睡眠5個(gè)小時(shí)以上。從6個(gè)月起父母應(yīng)該開始減少寶寶夜晚喂奶的次數(shù)，培養(yǎng)寶寶夜晚連續(xù)的睡眠能力。嬰兒白天小睡年齡變化趨勢（下圖表）由此可見，寶寶白天的小睡次數(shù)是隨著年齡的增加而減少的，而寶寶的白天小睡比例【白天小睡比例=白天小睡總時(shí)間/（白天小睡總時(shí)間+白天清醒總時(shí)間）100%】同樣也是隨著年齡的增大而減少。嬰兒夜晚就寢時(shí)間年齡變化趨勢由此可見，隨著寶寶年齡的增加，其夜晚就寢的時(shí)間也逐漸變晚，但是，寶寶的夜晚入睡潛伏期卻越來越短。出生至1歲寶寶睡眠覺醒規(guī)律圖由此可見，出生至1歲的寶寶，隨著年齡的增加，寶寶的白天清醒時(shí)間/玩耍時(shí)間及夜晚睡眠時(shí)間逐漸變長，而白天小睡時(shí)間及夜晚夜醒時(shí)間則逐漸變短。2023年03月22日350
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 醫(yī)生，每天晚上睡三四個(gè)小時(shí)，會(huì)不會(huì)有什么問題？ 這個(gè)看看情況，哎，這個(gè)就是睡眠這個(gè)問題，現(xiàn)在是一個(gè)普遍的一個(gè)問題，誒就包括我身邊的人，我的親戚朋友。 我見過的患者，其實(shí)有睡眠問題的人現(xiàn)在比例太大了，為啥比例大呢？我覺得一個(gè)就是說目前我們這個(gè)生活節(jié)奏比較快，哎，壓力比較大，第二個(gè)就是說我們?nèi)狈w力勞動(dòng)，哎，我們沒體力勞動(dòng)的，我睡眠很差，第三個(gè)就是城市化以后，這個(gè)人居住的比較集中，比較集中就是會(huì)導(dǎo)致我們。 這這這這互相干擾，互相干擾，生活空間比較小。 噪音大，所以這個(gè)呃，對大部分人說，睡三四個(gè)小時(shí)，將來會(huì)出現(xiàn)耳鳴，聽力下降，整個(gè)身體的一個(gè)。 狀態(tài)變差，但有個(gè)別人因?yàn)樗麖男【退呱?，哎? 這樣的人有時(shí)睡少倒都不影響，影響不大。如果你從小都睡眠很好，就是最近。 呃，突然睡眠三四個(gè)小時(shí)，那那你還是要調(diào)整，還不調(diào)整，將來會(huì)會(huì)。 呃，全身，呃。 對的，夢奇。 是一個(gè)。 慢慢就都會(huì)出來一些。2023年02月21日18
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 隨著更年期的到來，很多女性會(huì)經(jīng)歷潮熱多汗、入睡困難、早醒、失眠等問題。入睡困難、早醒、多夢等睡眠的障礙，反復(fù)的輾轉(zhuǎn)難眠還會(huì)導(dǎo)致很多女性同胞心情、情緒以及健康的問題。失眠對于年齡大的女性朋友而言可能是個(gè)或多或少都會(huì)有的困擾。失眠的會(huì)容易導(dǎo)個(gè)人緊張、沮喪的特質(zhì)，除了擔(dān)憂生活中的各種事務(wù)，最典型的心理現(xiàn)象就是對睡眠的預(yù)期焦慮，經(jīng)常擔(dān)心自己今晚睡不好，又過度擔(dān)心沒有睡飽及造成的后果。那么我們?nèi)绾文軌蚋纳谱约旱氖吣兀?.????有研究顯示，更年期女性補(bǔ)充小劑量的雌激素有助于改善更年期潮熱多汗及睡眠障礙。2.????持續(xù)的針對失眠的行為治療，包括：保持睡眠衛(wèi)生（按時(shí)就寢，改善睡眠的環(huán)境，選擇舒適的床褥，睡前4小時(shí)不喝含有咖啡因食物、不抽煙、不喝酒，睡前不要空腹或過飽腹）；肌肉放松；腹式呼吸。參加有氧運(yùn)動(dòng)（每次持續(xù)50分鐘，每周4次），瑜伽、按摩等。3.????針灸4.????催眠5.????運(yùn)用藥物促進(jìn)睡眠：文法拉辛、唑吡坦、右左匹克隆等6.????抗抑郁藥物如帕洛西丁也能緩解一部分睡眠障礙問題7.????針對部分合并阻塞性睡眠呼吸暫停癥患者可運(yùn)用CPAP呼吸面罩治療。不知道您是否有睡眠的困擾，如果有還需要一步步好好調(diào)整，才能維持一個(gè)好健康的狀態(tài)。2023年01月24日47
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趙曉東主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腦病三科 俗話說得好“只要睡覺睡得好，活到八十不見老”，可見擁有良好的睡眠是健康的基石。研究顯示，中老年人是入睡困難、頻繁失眠的重災(zāi)人群，中老年人失眠比率明顯高于年輕人群。失眠作為中老年人常見的健康問題，不僅讓其飽受折磨，影響個(gè)人幸福體驗(yàn)，甚至?xí)硪幌盗新约膊〖敖箲]抑郁等精神疾病，嚴(yán)重降低中老年人生活質(zhì)量。人們進(jìn)入中老年階段之后，生活起居將變得很有規(guī)律，一般會(huì)早睡早起。但有些中老年人黎明時(shí)分醒來之后再無睡意或入睡困難，甚至出現(xiàn)徹夜難眠的癥狀，這便是中老年失眠的癥狀。從生理學(xué)角度來講，隨年齡增加，腦神經(jīng)細(xì)胞逐漸減少，中老年人群深睡眠及快速眼動(dòng)睡眠階段隨之減少，從而導(dǎo)致淺睡眠階段增多，主要表現(xiàn)為：中老年人群的睡眠更容易被噪音、光線等干擾，因此老年人的碎片化睡眠增加，睡眠效率低。從病理學(xué)角度來講，進(jìn)入中老年后，全身性疾病發(fā)生率增高，腦動(dòng)脈硬化程度逐漸加重，或伴有高血壓、腦出血、腦梗塞、癡呆、震顫麻痹等疾病，這些疾病的出現(xiàn)，都可使腦部血流量減少，引起腦代謝失調(diào)而產(chǎn)生癥狀，加重了老年人的失眠。情志問題也是不可忽視的重要因素，有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，中老年人群中，有抑郁狀態(tài)及抑郁傾向的比例明顯高于年輕人。隨著年齡的增加，后半夜睡眠障礙越來越嚴(yán)重，主訴多為早醒和醒后難再入睡。而上述疾病或情志因素本身及其合并用藥同樣可能影響睡眠。有人覺得人老了，睡不著覺是正常的，也有人覺得老人白天坐著打個(gè)盹兒再正常不過。其實(shí)不然，老年人也需要充足健康的睡眠。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言：“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年?！庇纱丝芍?，順應(yīng)晝夜節(jié)律的作息，才能延年益壽、安享天年。那么，面對中老年人這一群體的失眠問題，我們該怎么做呢？首先推薦非藥物療法，主要包括：（1）規(guī)律作息時(shí)間：中老年人如果早些時(shí)候睡不著的話，可以先跟家里人聊聊天、看看電視，等到有困意的時(shí)候再去睡覺，然后形成一個(gè)規(guī)律的睡覺時(shí)間。（2）加強(qiáng)身體鍛煉：失眠比較嚴(yán)重的中老年人可以選擇在晨間做一些早操，比如太極拳、八段錦、慢跑等，加強(qiáng)身體鍛煉，不僅可以強(qiáng)身健體，還能使心情愉悅，心情一旦放松了，晚上就比較容易入睡了。（3）改善睡眠環(huán)境：適宜的睡眠環(huán)境也是盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，擺脫中老年失眠癥的重要因素之一。臥室要亮度、溫度適宜，保證空氣流通，避免出現(xiàn)各種噪音，同時(shí)床上的被褥也要清潔柔軟。（4）飲食調(diào)養(yǎng)：對經(jīng)常受困于失眠癥的中老年人，應(yīng)以清淡滋補(bǔ)為原則進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)。日常的膳食以清淡易消化為主，比如說豆類、奶類、谷類、魚類、蛋類、蔬菜水果等等。平時(shí)攝取一些補(bǔ)鋅安神，促進(jìn)睡眠的食物，比如核桃、桂圓、蓮子、紅棗、小麥、牛奶、蜂蜜等等。抽煙喝酒是大忌，睡前喝濃茶或咖啡也會(huì)導(dǎo)致失眠。如果經(jīng)非藥物療法仍有失眠的困擾，建議及時(shí)去睡眠?？凭驮\，臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)中老年人的個(gè)體情況開具藥物處方，在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物，不必過分擔(dān)心藥物副反應(yīng)、藥物依賴等。失眠固然不好，但也要理性看待，不要把一切問題歸咎于失眠，強(qiáng)行要求自己入睡，也不要因?yàn)橐煌頉]睡好產(chǎn)生挫敗感，要循序漸進(jìn)，對自己有一個(gè)理性得預(yù)期。維持健康的睡眠，讓身體順應(yīng)晝夜節(jié)律，才能促進(jìn)軀體及精神健康。2022年11月16日393
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 呃，這位朋友問哈你好大夫，我吃了三個(gè)月的安眠藥了，現(xiàn)在不吃就睡不著，請慎，我是失眠癥。 呃，請問是我失眠癥沒好，還是有藥物依賴呢？要是有依賴怎么辦啊，其實(shí)像你啊，像這位朋友的情況哈，我們接觸的太多了，記得了，如果你吃了三個(gè)月安眠藥。 啊，如果你吃藥能夠睡得著？ 那說明還還可以，還不錯(cuò)哈，就是這個(gè)藥物還能解決你的睡眠問題哈，但是確實(shí)我們講大部分的他吃藥能睡得著，他不吃藥他就睡不著了啊，不是說他對藥就有那么依賴，而是什么呢？而是它的它有藥物，它是有鎮(zhèn)靜作用的，就本來相當(dāng)于比如說兩個(gè)人在啊，有兩個(gè)人在幫你的，對不對，那你說我我突然的兩個(gè)人不幫我了，對吧，那我可能一下我的壓力就很大哈，可能這個(gè)睡眠他就他就睡不好了，當(dāng)然了，通過呃，我們之前所接觸的類似這樣患者，其實(shí)更多的就是什么。 啊，一些他有一些啊，身上有很多阻礙他睡眠的一些不好的習(xí)慣和不好的心態(tài)在里面，他沒有根本的上解決掉，對不對？他更多的是用藥物給他壓制住了，你用壓住了，用藥物我能睡得少，能睡得好，但是呢，不用藥物呢，他就沒辦法睡好，所以呢，像你這種情況呢，我覺得，嗯，當(dāng)然你可以跟我溝通溝通一下，到時(shí)候說一下具體用什么藥對2022年11月06日543
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孫元鋒主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 心理衛(wèi)生中心 失眠五年，現(xiàn)在吃氯硝西泮，原來吃一片，現(xiàn)在吃半片。 呃，這個(gè)問題啊，其實(shí)氯硝希半這個(gè)藥物啊，我們不建議單獨(dú)服用啊，嗯，現(xiàn)在的話存在很多患者呢，就是這個(gè)藥物吃上去以后很難停，確實(shí)是啊，所以說你單獨(dú)服用這個(gè)藥的話，基本上很難把它停下來，呃，而且你睡著吃了藥半天以后，也只能睡兩到三個(gè)小時(shí)，我建議你的話，還是能夠在門診上就診，因?yàn)槿绻悄愠陨线@個(gè)藥以后，基本上你如果是沒在醫(yī)生指導(dǎo)下，基本上很難把它停下來，嗯，很多患者的話呢，只要正規(guī)的治療，他還是可以把藥停下來的啊。 這個(gè)病可以治愈嗎？剛才已經(jīng)回答了啊。2022年11月01日145
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