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2022年05月29日
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 失眠是臨床常見(jiàn)病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)，并能誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病癥。頑固性的失眠，給病人帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦，而長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。隨著社會(huì)的突飛猛進(jìn)，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手也不斷的變強(qiáng)，使人們不得不起早貪黑的工作，因此失眠的患者也越來(lái)越多。失眠的癥狀表現(xiàn)1.睡眠感覺(jué)障礙：缺乏睡眠的真實(shí)感，許多患者雖然能酣然入睡，但醒后堅(jiān)信自己沒(méi)睡著，而同房間的人或配偶卻說(shuō)他一直在打呼嚕。2.睡眠淺容易做夢(mèng)：患者自感睡不實(shí)，一夜都是似睡非睡的，一有動(dòng)靜就醒，還有的患者經(jīng)常做惡夢(mèng)，從恐怖驚險(xiǎn)的夢(mèng)境中驚醒，緊張心悸，面色蒼白，再也不敢入睡。3.入睡困難：輾轉(zhuǎn)難眠，患者本來(lái)也很困，也想睡覺(jué)，可躺在床上就是睡不著，翻來(lái)覆去的想一些亂七八糟的事，心靜不下來(lái)，睡眠時(shí)間明顯減少。4.惡性循環(huán)，無(wú)精打采：患者白天發(fā)困，昏昏欲睡，無(wú)精打采，夜間卻興奮不眠，開(kāi)會(huì)、上課打盹，看電視靠在沙發(fā)上就睡著，可往床上一躺就又精神了，說(shuō)什么也睡不著，造成一種惡性循環(huán)。失眠病與病人的精神狀態(tài)有較大的關(guān)系．精神壓抑、焦慮、緊張、情緒不穩(wěn)定均會(huì)導(dǎo)致病情加重。失眠的主要原因失眠約占人群的20%-40%，尤其常見(jiàn)于老年人和女性患者。大腦里有很多傳導(dǎo)遞質(zhì)，很多疾病、精神因素、心理因素、環(huán)境因素都會(huì)影響大腦和遞質(zhì)，導(dǎo)致失眠的出現(xiàn)。1.精神刺激：情緒波動(dòng)大。2.焦慮障礙：又叫病理學(xué)緊張，讓人進(jìn)入警覺(jué)狀態(tài)，無(wú)法入睡。3.抑郁障礙：抑郁癥病人早期往往有難以入睡的癥狀。4.不良習(xí)慣：習(xí)慣性熬夜，無(wú)法調(diào)整好生物鐘。5.精神活性物質(zhì)刺激：長(zhǎng)期依賴(lài)酒精、安眠藥、咖啡、激素類(lèi)等，會(huì)剝奪人的睡眠波。6.其他：如睡前玩手機(jī)等。中醫(yī)治療失眠的方法主要如下：1.注意調(diào)神：情緒不佳可以引起失眠，因此調(diào)神可以治療失眠，石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神等藥物有安神作用。2.平衡陰陽(yáng)：陽(yáng)不入于陰則會(huì)導(dǎo)致失眠，有些藥物可調(diào)整陰陽(yáng)，如交泰丸中的黃連和肉桂可以治療入睡困難型的失眠。3.補(bǔ)氣血：氣血不足的患者表現(xiàn)為睡眠淺、多夢(mèng)、睡醒后疲乏，建議患者通過(guò)歸脾丸治療心脾兩虛的失眠。4.滋陰降火：陰虛火旺的患者也會(huì)出現(xiàn)失眠，同時(shí)表現(xiàn)為舌頭干紅、無(wú)苔、煩躁，建議服用黃連阿膠湯治療。5.其他：同時(shí)建議患者注意運(yùn)動(dòng)和飲食，運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量選擇在早上，從而改善睡眠。嚴(yán)重的失眠會(huì)影響到正常的生活作息，此時(shí)還應(yīng)及時(shí)就診。文案：劉米特插圖：劉德排版；劉德審校：姚娓2022年04月03日1424
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 3月21日是世界睡眠日，謹(jǐn)以本文獻(xiàn)給長(zhǎng)期被失眠問(wèn)題困擾的人。01先看幾則與失眠及其治療相關(guān)的幾組數(shù)據(jù)。1、外媒：中國(guó)“失眠大軍”帶動(dòng)千億元市場(chǎng)這是新加坡《聯(lián)合早報(bào)》1年前發(fā)過(guò)一篇文章。據(jù)估計(jì)，中國(guó)睡眠產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模已超千億元人民幣，2030年有望突破萬(wàn)億元。京東大數(shù)據(jù)研究院發(fā)布的《2019-2020線上睡眠消費(fèi)報(bào)告》顯示，臥具床品、改善睡眠類(lèi)保健品、“助眠黑科技”等銷(xiāo)量呈穩(wěn)定增長(zhǎng)趨勢(shì)。助眠儀、助眠香薰、蒸汽眼罩、隔音耳塞、助眠枕頭等“睡眠神器”層出不窮且銷(xiāo)量不俗。2、褪黑素、睡眠課，正在收割3億“失眠人”的焦慮這是由星晚撰文，編輯陳鄧新整理后所發(fā)表的文章。3、與失眠相關(guān)的幾條醫(yī)學(xué)新聞（1）你睡得好嗎？40萬(wàn)人研究發(fā)現(xiàn)，失眠與9種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)；（2）一夜沒(méi)睡或增加阿爾茨海默病患病風(fēng)險(xiǎn)；（3）過(guò)早睡，竟會(huì)增加43%的死亡風(fēng)險(xiǎn)和23%的心血管意外風(fēng)險(xiǎn)；（4）復(fù)旦大學(xué)院長(zhǎng)說(shuō)小孩睡懶覺(jué)沒(méi)壞處，8小時(shí)以上睡眠更有利大腦發(fā)育。上述研究和調(diào)查結(jié)果提示了以下幾方面問(wèn)題：1、失眠的人很多；2、失眠危害“很大”；3、許多失眠者成了某些商家的“韭菜”。02我在著作《學(xué)習(xí)睡覺(jué)》這本書(shū)中曾經(jīng)記載一個(gè)案例。有一位失眠者，50余歲，他的失眠病史有20余年，反復(fù)求醫(yī)，不斷服藥。用他自己的話說(shuō)，“跟你醫(yī)生講，毫不夸張，世界上能治失眠的藥我都服過(guò)”，但睡眠狀況仍然不滿(mǎn)意。2013年，他來(lái)我們心理衛(wèi)生科求治，心理評(píng)估提示其存在“神經(jīng)癥人格”，醫(yī)生告訴他藥物治療不是長(zhǎng)久之計(jì)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理治療，來(lái)訪者擺脫了藥物。他以為自己的失眠治好了，也就中斷了心理咨詢(xún)。2015年，作者在援疆1年結(jié)束回原單位上班時(shí)，該來(lái)訪者再次來(lái)就診，作者一看他的病歷記錄，驚訝地發(fā)現(xiàn)，他目前在服用5種與睡眠治療有關(guān)的藥物，但睡眠仍然時(shí)好時(shí)壞。毫不夸張地說(shuō)，類(lèi)似這樣的失眠患者在我們心理科臨床每天都能遇到，我甚至遇到過(guò)一位女士因失眠住院花了6萬(wàn)多元錢(qián)的。每每遇到類(lèi)似情況我都感到非常痛心。我在著作《學(xué)習(xí)睡覺(jué)》這本書(shū)的前言中曾經(jīng)如此寫(xiě)道：就像飲食和性欲一樣，睡眠也是基本的人類(lèi)需求，我們大部分人的一生有三分之一的時(shí)間在睡覺(jué)中度過(guò)。但是，失眠的人卻喪失了這種能力，需要重新學(xué)習(xí)。就像呼吸和心跳一樣，睡眠不受自主意識(shí)的控制，我們唯一需要做的是順應(yīng)睡眠的自然規(guī)律?？墒牵叩娜藚s無(wú)法放下意識(shí)的控制，害怕自己的無(wú)意識(shí)。大量的研究結(jié)果表明，在這個(gè)瞬息萬(wàn)變、壓力四伏的時(shí)代，失眠已然成為一種流行狀態(tài)。幾年前，僅有三分之一的成年人抱怨自己失眠。但現(xiàn)今，至少有一半以上的成年人都在抱怨自己深受慢性失眠的折磨。盡管醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，能幫助睡眠的藥物層出不窮。但是，藥物終究是治標(biāo)不治本，不能徹底解決睡眠問(wèn)題。因?yàn)樗幬餆o(wú)法消除失眠的根源。而且，安眠藥還存在許多不良反應(yīng)，甚至增加某些人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)。作者在臨床工作中，每當(dāng)遇到強(qiáng)烈要求開(kāi)“安眠藥”的失眠者時(shí)，往往會(huì)想到自己多年前在讀大學(xué)和研究生期間經(jīng)常半夜“睡不著覺(jué)”，就會(huì)起身坐在床邊想一想自己到底是怎么了。在經(jīng)歷許多失眠之夜之后，作者對(duì)自己、對(duì)內(nèi)心的感受、對(duì)人際的關(guān)系、對(duì)生活中的經(jīng)歷、對(duì)生命的意義……都有了許多新的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)?，F(xiàn)在經(jīng)常想，如果當(dāng)時(shí)自己被貼上“失眠癥”、“抑郁癥”或者“焦慮癥”的標(biāo)簽，以“安眠藥”、“抗抑郁藥”或者“抗焦慮藥”來(lái)治療的話，現(xiàn)在會(huì)是怎么樣了呢？03這就是說(shuō)，失眠問(wèn)題本身是一個(gè)“本能”（植物神經(jīng)功能）方面的問(wèn)題，如何恢復(fù)自然本能才是治療的目標(biāo)。從這一角度來(lái)說(shuō)，下面這些內(nèi)容才是失眠治療中需要關(guān)注的核心問(wèn)題：1、失眠是一種社會(huì)文化方面的問(wèn)題?失眠是一個(gè)文化的現(xiàn)象，現(xiàn)代人為什么容易患上失眠癥，因?yàn)槭卟簧俚娜藷嶂杂谝股?，所以失眠讓我們體驗(yàn)更多的生活、娛樂(lè)與激情。失眠是個(gè)文化疾病，在不發(fā)達(dá)地區(qū)，偏僻，信息不通，缺少娛樂(lè)資源，人們自然的按照日出而作，日落而息的生活規(guī)律，很少的人會(huì)失眠。也因?yàn)檫@樣的生活，幾千年來(lái)，人類(lèi)集體無(wú)意識(shí)中儲(chǔ)存了一種跟隨自然節(jié)律的睡眠模式。但城市化改變了這種模式，我們?cè)跓艋鹜鞯某鞘欣锔匀坏木嚯x遠(yuǎn)了，我們看不到日落，也沒(méi)有星星，我們的睡眠當(dāng)然也遲遲不來(lái)。在這個(gè)世界上，最直接、最便宜、最有效的治療失眠的方式就是逃避文明社會(huì)，丟掉手機(jī)，放棄電視，不用電器和照明，沒(méi)有茶、咖啡、熱可可，也沒(méi)有音樂(lè)和書(shū)籍，只有一盞晃晃悠悠的燭光，在深山霧氣包裹和星光微闌下，躺在硬的木板和草席上，接受大自然的催眠，相信睡眠很快會(huì)來(lái)。正如下圖所示，如果這些問(wèn)題沒(méi)解決，怎么可能做到不失眠呢？2、心理行為因素是失眠的主要原因在醫(yī)學(xué)中，失眠癥歸屬于“精神病學(xué)”范疇。而在《精神病學(xué)》教材中，失眠癥歸屬于“心理因素相關(guān)生理障礙”范疇；在《牛津臨床精神病學(xué)手冊(cè)》中，失眠歸屬于“行為障礙”范疇。臨床觀察也發(fā)現(xiàn)，60%以上的失眠與心理因素有關(guān)。因此，在排除軀體疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素、生活事件以及不規(guī)律或不良的生活習(xí)慣等影響因素之后，需重點(diǎn)考慮失眠的心理因素，如：（1）易感素質(zhì)敏感、遇事多慮的個(gè)性素質(zhì)是失眠的易感因素。換句話說(shuō)，具有神經(jīng)質(zhì)性格特征的人容易出現(xiàn)失眠。他們往往比較內(nèi)向、內(nèi)省、理智，追求完善，好聽(tīng)贊揚(yáng)聲，總認(rèn)為應(yīng)事事比別人強(qiáng)；非常敏感，愛(ài)擔(dān)心，情感抑制性強(qiáng)；好強(qiáng)、上進(jìn)、認(rèn)真，容易產(chǎn)生內(nèi)心沖突；執(zhí)著、固執(zhí)、任性；智力水平較好，多為聰明能干，但總認(rèn)為不滿(mǎn)足，還應(yīng)表現(xiàn)更好。（2）精神心理因素生活事件作用于個(gè)體，在不同個(gè)性的基礎(chǔ)上，引起不同程度的焦慮、抑郁、不安、興奮、憤怒、悲傷等，導(dǎo)致失眠；失眠本身又成為焦慮、難受的刺激原因，使情緒更糟，進(jìn)一步加重失眠；如此便形成惡性循環(huán)。此外，失眠還往往是抑郁癥、焦慮癥的信號(hào)，需要引起特別重視。（3）失眠恐懼偶爾的失眠體驗(yàn)，使個(gè)體產(chǎn)生對(duì)失眠的恐懼情緒，害怕失眠反而導(dǎo)致失眠得以持久存在，這是失眠的一個(gè)很常見(jiàn)的原因。（4）潛意識(shí)沖突有心理分析治療經(jīng)驗(yàn)的人都知道，包括失眠在內(nèi)的身體癥狀可能是潛意識(shí)處理壓力的方式，也就是說(shuō)，心理問(wèn)題轉(zhuǎn)變成了軀體問(wèn)題。再換句話說(shuō)，失眠是有目的的，是為了“獲得”某些“好處”。當(dāng)然，這不一定被當(dāng)事人意識(shí)到，同時(shí)這也是要付出代價(jià)的。因此，在聽(tīng)了失眠者說(shuō)“只要能讓我睡著就行”的時(shí)候，心理治療師往往會(huì)說(shuō)：“解決睡眠問(wèn)題并沒(méi)有您想得那么容易、簡(jiǎn)單”，或者“如果藥物能徹底解決失眠問(wèn)題，您早就治好了，也就用不著來(lái)心理科就診了”。正如下圖所示，失眠背后至少存在6大元兇。04基于上述認(rèn)識(shí)，我在著作《學(xué)習(xí)睡覺(jué)》這本書(shū)中提出了如下觀點(diǎn)：1、失眠不是一種病，它是一種癥狀或者是潛意識(shí)所發(fā)出的告誡，提醒我們?nèi)ヌ幚砩^(guò)程中積存的各種問(wèn)題；2、“下診斷-開(kāi)藥”模式對(duì)失眠的診治具有局限性；3、不論是失眠者，還是一般的醫(yī)護(hù)人員，他們對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)存在許多誤區(qū)；4、我們不能一味地依賴(lài)藥物，而是需要把失眠問(wèn)題還原回生活問(wèn)題和人生問(wèn)題加以解決。我發(fā)現(xiàn)，不管是失眠者還是治療者，都存在重藥物而輕心理的治療傾向。其實(shí)，藥物對(duì)失眠的幫助是有限的，甚至可能存在相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。例如，美國(guó)有一項(xiàng)以100多萬(wàn)人為對(duì)象的研究結(jié)果顯示，每夜服用安眠藥者的死亡率是不服用者的1.25倍，夜間服用安眠藥與每天吸一包煙一樣具有高風(fēng)險(xiǎn)。丹·克里普克總結(jié)道，自2008年以來(lái)，15項(xiàng)流行病學(xué)研究都發(fā)現(xiàn)，服用安眠藥會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，卻沒(méi)有任何一項(xiàng)研究表明安眠藥會(huì)降低死亡風(fēng)險(xiǎn)；其中的三項(xiàng)研究明確表明，服用安眠藥會(huì)增加癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)。2006年發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于安眠藥的薈萃分析表明，整體來(lái)看，較之安慰劑，安眠藥僅僅將平均入睡時(shí)間縮短了10分鐘，總睡眠時(shí)間大約增加了10分鐘；安眠藥實(shí)際上并不能改善睡眠，但由于安眠藥可導(dǎo)致失憶，人們就不記得清醒時(shí)的情況，這讓他們誤以為大部分安眠藥物改善了睡眠。因此，麻省理工醫(yī)學(xué)院睡眠治療中心格雷·D.賈克布提出告誡，不到萬(wàn)不得已，醫(yī)生不應(yīng)該開(kāi)具苯二氮卓類(lèi)藥物（即通常所說(shuō)的安眠藥）治療失眠。失眠的你或許會(huì)問(wèn)，既然藥物不是治療失眠的首選，難道我們就任由失眠導(dǎo)致的痛苦吞噬我們嗎？不是的。許多心理療法已經(jīng)在失眠的治療中嶄露頭角。例如，認(rèn)知行為治療（CBT）已被美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院、美國(guó)心理學(xué)會(huì)推薦為治療慢性失眠的首選療法。我的臨床體會(huì)是，認(rèn)知行為治療、森田療法、正念療法、精神分析、存在主義等心理療法均對(duì)失眠者有幫助，關(guān)鍵是如何根據(jù)失眠者的具體特點(diǎn)進(jìn)行選擇?！秾W(xué)習(xí)睡覺(jué)：心理治療師教你擺脫失眠的折磨》2022年03月20日988
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康傳媛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 作者：同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院臨床心理科科主任?康傳媛（~轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處~）失眠是指出現(xiàn)了入睡困難（入睡時(shí)間>30分鐘以上）、或/和睡眠維持困難（睡眠中容易醒、早醒、睡眠不深等）。很多人都有過(guò)或長(zhǎng)或短失眠的經(jīng)歷，不過(guò)大部分失眠都是一過(guò)性的，一般經(jīng)過(guò)自我調(diào)節(jié)、或者環(huán)境調(diào)整，睡眠能夠改善。如果失眠持續(xù)數(shù)天以上則應(yīng)該引起重視，特別是4周以上的慢性失眠。出現(xiàn)失眠如何應(yīng)對(duì)？可以考慮從以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整和處理：一、是否是真正的失眠？如果你白天起得很晚、甚至一直要睡到中午、或下午才起床，到了晚上又睡不著，這種情況并非真正的失眠，而只是睡眠節(jié)律后移了、睡眠時(shí)長(zhǎng)是足夠的。這時(shí)需要注意睡眠衛(wèi)生，具體措施包括：不熬夜，在相對(duì)固定的時(shí)間點(diǎn)上床睡覺(jué)；即便晚上睡不好次日早晨也要按照固有的節(jié)律準(zhǔn)時(shí)起床；即便晚上睡不好次日白天也要避免小睡或打盹。二、是否養(yǎng)成助眠的生活習(xí)慣？促進(jìn)入眠和睡眠質(zhì)量的生活習(xí)慣包括：1、限制興奮性物質(zhì)如咖啡和茶的攝入，盡量不喝或者至少中午以后就不再飲用。2、白天適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，增加體力消耗，如果能在有一定日照的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)更好。另外，避免在晚上很晚的時(shí)間運(yùn)動(dòng)（具體的時(shí)間點(diǎn)因人而異）。3、避免在夜間做讓大腦過(guò)于興奮的事情，如蹦迪、長(zhǎng)時(shí)間刷手機(jī)、和人沖突、考慮壓力很大的事情等（如果不是天要塌下來(lái)的事情，最好第二天早上睡覺(jué)起來(lái)再去考慮和處理）。4、形成相對(duì)穩(wěn)定的生活和睡眠節(jié)律，睡覺(jué)前做一些相對(duì)固定的事情（洗漱、敷面膜、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)等），從而逐漸形成條件反射：一到特定的時(shí)間點(diǎn)、做完特定的事情，人就有困意了。三、是否存在影響睡眠的軀體疾病？要積極治療可能導(dǎo)致失眠的軀體疾病，如皮膚瘙癢、疼痛、呼吸不暢、胃酸反流等。如果夜間打呼嚕，一定要到呼吸內(nèi)科檢查（有的醫(yī)院在耳鼻喉科、或睡眠專(zhuān)科檢查），確認(rèn)是否存在睡眠呼吸暫停綜合征（SleepApneaSyndrome,SAS），必要時(shí)作相應(yīng)的治療。SAS患者的睡眠狀態(tài)是：旁人看你睡得打呼嚕，自己卻常常感覺(jué)沒(méi)睡好或沒(méi)睡著，此時(shí)使用安眠藥存在一定風(fēng)險(xiǎn)，不可自行用藥，具體的治療方案要聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)。四、是否存在精神壓力過(guò)大的情況？如果精神壓力過(guò)高，總是考慮和擔(dān)憂事情，使得大腦處于警覺(jué)狀態(tài)，夜間就很容易出現(xiàn)失眠。大部分精神壓力可以自行調(diào)節(jié)。主動(dòng)減少壓力來(lái)源、適當(dāng)降低期望和要求、尋求家人朋友的幫助、增加運(yùn)動(dòng)、投入興趣愛(ài)好、進(jìn)行冥想訓(xùn)練等都有可能幫助緩解精神壓力。?如果自我調(diào)節(jié)無(wú)效，或出現(xiàn)下述任意一種情況，則需要尋求精神科醫(yī)生的幫助了：1、使用過(guò)多種安眠藥物效果不好、或者一種安眠藥開(kāi)始有效但很快就失效、需要幾種安眠藥物合并使用才有效、或者安眠藥物的使用劑量較一般人大，呈現(xiàn)出“慢性失眠”、或“難治性失眠”的情況。2、持續(xù)2周以上感到容易緊張、不容易放松，或者心情難過(guò)、打不起精神做事、易哭或容易發(fā)火，或者出現(xiàn)各種身體不適（如心慌、胸悶、身體疼痛、頭暈、眩暈、惡心、胃口差）、檢查卻查不出確切的軀體疾病。?上述情況提示個(gè)體可能受到了焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的困擾，這時(shí)單用安眠藥物效果不好，且安眠藥容易形成依賴(lài)和產(chǎn)生耐受性（即安眠藥劑量需要不斷增加）。精神科醫(yī)生經(jīng)過(guò)和患者面談，結(jié)合心理測(cè)量、以及必要的檢查，首先對(duì)個(gè)體的心理和睡眠狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。接下來(lái)，會(huì)給予心理調(diào)試、以及睡眠習(xí)慣調(diào)整的建議和指導(dǎo)。藥物方面，會(huì)選擇適合的安眠藥來(lái)改善睡眠，也會(huì)給需要的患者處方抗焦慮/抗抑郁藥來(lái)調(diào)節(jié)情緒。專(zhuān)業(yè)治療的目標(biāo)不僅是讓個(gè)體服用安眠藥后能睡著覺(jué)，更是為了讓個(gè)體更有效地放松下來(lái)，從而使得自然的睡眠、即“心靜自然眠”的狀態(tài)回歸，最終減少和縮短安眠藥物的使用。東方醫(yī)院臨床心理科專(zhuān)注于慢性失眠的治療，祝大家：睡夢(mèng)香甜美、人生不覺(jué)累！作者：同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院臨床心理科科主任?康傳媛~轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處~2022年03月19日1958
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王健主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心） 睡覺(jué)要有兩個(gè)必須的條件，我說(shuō)一個(gè)叫充分條件，一個(gè)叫充分必要條件。所謂充分條件呢，就是人必須得困。 說(shuō)白了就是你在睡前特別想睡覺(jué)，標(biāo)志什么呢，就不停的打哈欠啊，這時(shí)候人就嗜睡了，也就是我們啊，研究睡眠。 科學(xué)的人說(shuō)的睡眠壓力要足啊，這叫睡眠壓力啊，第二個(gè)條件呢，就是你的身體啊，要處于抑制的狀態(tài)，那什么叫抑制狀態(tài)呢？就是我們的啊，這個(gè)植物神經(jīng)啊，它分為交感神經(jīng)跟副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)是管興奮的，副交感神經(jīng)是管抑制的，當(dāng)交感神經(jīng)興奮的時(shí)候，你的心跳，你的呼吸，你的血壓啊，都是屬于加快，或者是頻率增加啊，或者是處于這種比較啊，快速的啊，高速的運(yùn)轉(zhuǎn)的啊，你的基礎(chǔ)代謝率也在增高的啊，因?yàn)槭裁茨?？因?yàn)槟阋幚碇車(chē)陌?，環(huán)境當(dāng)中一些事件，對(duì)吧？那人在睡覺(jué)的時(shí)候，顯然啊，你是不干事兒的，你是要放松的，要休息的，這時(shí)候我們的副交感神經(jīng)所迷走神經(jīng)就要興奮起來(lái)啊，也就是說(shuō)你在睡前，如果你的身體你自己都不知道，是處于心跳加快。 呼吸急促，血壓增高，基礎(chǔ)代謝率高的狀態(tài)，你自己都不知道為什么你睡不著，所以經(jīng)常有人告訴我，哎呀，大夫，我困著呢，但是我就是睡不著，說(shuō)明什么？說(shuō)明你的植物神經(jīng)屬于興奮的狀態(tài)，這種2022年03月13日7697
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王健主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心） 在我們的臨床當(dāng)中，確實(shí)會(huì)看到女性的患者，她的啊，出現(xiàn)失眠或者睡眠問(wèn)題的比例比男性是要多一些啊，呃，在我們臨床當(dāng)中啊，確確實(shí)實(shí)給女性患者做治療的啊，他的不管是從它的這個(gè)失眠的啊，這種程度，還是人群的這種數(shù)量來(lái)說(shuō)，都呈現(xiàn)一種顯著性差異的這種情況啊。那么女性的患者為什么多呢？我想跟女性她的一些特點(diǎn)啊，身體的特點(diǎn)和大腦的特點(diǎn)還是有些關(guān)聯(lián)的啊，女性在神經(jīng)系統(tǒng)上有些偏脆弱啊，說(shuō)白了就是失眠的易感性比較多，也就是說(shuō)從父母那兒遺傳而來(lái)的一些睡眠的問(wèn)題的這種神經(jīng)生物的特性相對(duì)來(lái)說(shuō)就更為顯著一點(diǎn)。 這是第一第二一個(gè)女性啊，她會(huì)有一些生理期，比如說(shuō)啊，這種女孩啊，呃，她在啊，青春期的時(shí)候啊，它會(huì)受到生理期的影響，出現(xiàn)抑郁的情況比較偏多，那么在抑郁的時(shí)候，他就有可能造成失眠的概率的增加啊，那么到了更年期啊，到了更年期啊，這些女性啊，她出現(xiàn)了這種卵巢功能的萎縮，這種卵巢功能萎縮就會(huì)造成雌激素水平的驟然的下降啊，維持一生的這種生理的這種周期啊，瞬間在身體里已經(jīng)不復(fù)存在了啊，那么就會(huì)給身體帶來(lái)非常多的影響，這種神經(jīng)內(nèi)分泌的影響，就會(huì)造成睡眠的問(wèn)題的增加啊。另外我們確確實(shí)實(shí)也會(huì)看到另外一種趨勢(shì)，就是女性她的甲狀腺2022年03月08日1998
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徐峰主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 綜合科 失眠是腦病科常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，中醫(yī)稱(chēng)之為“不寐”，是以不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、睡眠深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康。失眠的病因有很多，包括：情志過(guò)極，心神不安、飲食不節(jié)，脾胃不和、心虛膽怯，神不守舍、勞逸失調(diào)，久病體弱等，這些大家多多少少都有一些了解，但大家知道血瘀也會(huì)引發(fā)失眠嗎？今天就給大家說(shuō)說(shuō)血瘀與失眠的關(guān)系。 說(shuō)到血瘀，就不得不提及另一個(gè)詞“瘀血”，首先我們要明確兩者的關(guān)系。血瘀證理論最早始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書(shū)中雖沒(méi)有明確的提出“血瘀”一詞，但有“惡血”“留血”“著血”等近似血瘀的記載，并有豐富的血瘀證病因病機(jī)及治療的論述。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，首先記載了“血瘀”一詞，并記載了丹參、紅花、川芎、大黃等70多種“消瘀血”的藥物。在《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·證候部分》中，將血瘀證列為證候規(guī)范名，其定義為：瘀血內(nèi)阻，血行不暢，以局部出現(xiàn)青紫腫塊、疼痛拒按;?或心、肝、腦等主要臟器瘀血阻絡(luò)，功能障礙;?或腹內(nèi)腫塊、刺痛不移、拒按;?或出血紫暗成塊，舌紫暗，脈弦澀等為常見(jiàn)癥的證候。瘀血是血液滯留或凝結(jié)于體內(nèi)，包括血溢出于經(jīng)脈外而瘀積，也包括血脈運(yùn)行受阻而滯留經(jīng)脈腔內(nèi)，章真如老先生指出，瘀血既是病理產(chǎn)物又可成為繼發(fā)性致病因素。血瘀是病機(jī)，它可以導(dǎo)致瘀血的產(chǎn)生，同時(shí)瘀血又可以作為致病因素導(dǎo)致血瘀的加重，兩者既有不同，又存在著密切的聯(lián)系。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)……分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止”。指出營(yíng)衛(wèi)氣血正常運(yùn)行是人體寤寐（睡眠和覺(jué)醒）形成的關(guān)鍵，而營(yíng)衛(wèi)氣血紊亂則是形成失眠的原因，因此，古代醫(yī)家提出“氣血之亂，皆能令人寤寐之失度也”“夜睡夢(mèng)多，是血瘀”“夜不安者，將臥則起……此血府血瘀”，強(qiáng)調(diào)氣血失調(diào)所形成的血瘀是導(dǎo)致失眠的重要原因。 01? 氣虛血瘀 《醫(yī)林改錯(cuò)》云：“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留而瘀?！睔鉃檠畮洠行沃倪\(yùn)行需要無(wú)形之氣的推動(dòng)，氣虛則推動(dòng)無(wú)力，血液運(yùn)行遲滯。瘀阻于脈道，影響營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)之交通，導(dǎo)致失眠。而中焦脾胃是氣血化生的源頭，脾胃虧虛是導(dǎo)致氣虛血瘀的重要原因。患者除失眠外，往往伴隨著頭目昏沉、疲勞乏力等；血瘀日久，瘀血停滯而不化，新血生化乏源，心神失養(yǎng)，出現(xiàn)注意力不集中、記憶力衰退、夢(mèng)寐恍惚等癥狀。治療此類(lèi)失眠，治則當(dāng)以益氣活血為主，氣旺則血行，血行則瘀去，瘀去則新血復(fù)生，神得內(nèi)斂幽潛，則夜寐得安。 02? 氣滯血瘀 《靈樞·脈度》中說(shuō)：“肝藏血、血舍魂”。《血證·臟腑病機(jī)論》提到：“肝屬木，木氣沖和調(diào)達(dá)不致郁遏”。人體在受到外邪侵襲或情志受傷后會(huì)出現(xiàn)氣機(jī)失調(diào)、肝失疏泄、三焦氣化失常，進(jìn)而引起血行不利，日久成瘀，反之血瘀又可加重氣滯，惡性循環(huán)，擾動(dòng)心神、神不守舍而發(fā)生失眠。這類(lèi)患者，往往會(huì)出現(xiàn)多夢(mèng)、痛苦狂躁、脅肋脹痛、脅下有腫塊、婦女會(huì)有乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉等癥狀。此類(lèi)失眠，治則當(dāng)以疏肝理氣，活血化瘀為主，氣機(jī)通暢則血行通暢，瘀滯自除，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，睡眠則安。 03? 陽(yáng)虛血瘀 《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》云：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。”血脈在陽(yáng)氣的溫養(yǎng)推動(dòng)下暢達(dá)周身，濡養(yǎng)筋骨，調(diào)攝神魂。若陽(yáng)氣虛衰，內(nèi)寒由生，寒主凝滯，血瘀于脈絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行受阻，則人不得寐。這類(lèi)患者，在失眠的同時(shí)會(huì)伴有畏寒肢冷、不喜涼食、大便不成形等陽(yáng)虛表現(xiàn)。此類(lèi)失眠，治則當(dāng)以溫陽(yáng)散寒，通行血脈為主。陽(yáng)氣溫煦功能恢復(fù)，血脈流暢，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行有序，睡眠得寧。 04? 水停血瘀 水停血瘀是氣虛、陽(yáng)虛夾雜而形成，水與血同屬于陰，水液經(jīng)陽(yáng)氣的蒸騰作用，化為津液，經(jīng)氣的推動(dòng)運(yùn)行到周身，而氣虛和陽(yáng)虛夾雜使水液停聚，脈道不利，血脈之中既缺乏陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)，又有水液阻止，流動(dòng)緩慢，停而為瘀，水瘀互結(jié)。此類(lèi)患者多伴有胸悶氣短、心悸不安等癥狀。治則當(dāng)以化瘀行水為主，脈道通暢，心神得養(yǎng)，失眠自除。2022年02月03日738
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鄭書(shū)傳心理治療師 廈門(mén)市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 要成為睡覺(jué)高手，首先要了解失眠的成因，其實(shí)并不復(fù)雜。我們從睡眠的三大調(diào)控系統(tǒng)來(lái)說(shuō)明：第一、恒定系統(tǒng)：當(dāng)你白天清醒越久，身體的疲累積累越多，到了晚上，疲勞累積得是夠多了，自然而然就睡著。相反地，在睡夢(mèng)中，疲勞逐漸釋放，當(dāng)疲勞幾乎消失，身體就自然醒來(lái)，而睡眠的用意已經(jīng)達(dá)到。這個(gè)疲勞感，也就是睡眠的驅(qū)力，有著「醒越久，越想睡」以及「定量」的兩個(gè)特性，如同水庫(kù)一般，存越多水就越夠用，若泄洪了就沒(méi)水。因此，若白天缺乏運(yùn)動(dòng)、沒(méi)在動(dòng)腦、常打瞌睡、甚至整天躺床，就會(huì)像水庫(kù)在漏水一樣，到晚上真正要睡的時(shí)候，已經(jīng)沒(méi)水可用！第二、生理時(shí)鐘：早上約七八點(diǎn)的時(shí)候，你自然會(huì)想起床；晚上約十、十一點(diǎn)時(shí)，就自然想睡覺(jué)，這是生理時(shí)鐘所設(shè)定的，受到地球白晝／黑夜變化的調(diào)控。身體內(nèi)部也有個(gè)時(shí)鐘，讓你「在固定時(shí)間想睡，在固定時(shí)間醒來(lái)」。如果你是夜貓子，或在周末過(guò)度補(bǔ)眠、白天缺乏光照、周遭環(huán)境太亮、出國(guó)產(chǎn)生時(shí)差、輪夜班工作等情況，可能會(huì)影響到睡眠的生理周期，進(jìn)而產(chǎn)生失眠。第三、清醒系統(tǒng)：人體在遇到壓力的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生壓力荷爾蒙如腎上腺素，引發(fā)「戰(zhàn)斗／逃跑」的本能反應(yīng)，并保持在高度警覺(jué)的狀態(tài)，當(dāng)然不能睡著，以免慘遭不測(cè)，這是生物體求生存所必需。在都市叢林中，雖然遭遇生命危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)較原始叢林低，但文明的壓力無(wú)所不在，處處是看不見(jiàn)的野獸，造成現(xiàn)代人在睡前仍戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，不是煩惱過(guò)去，就是擔(dān)憂未來(lái)，無(wú)法在當(dāng)下放松——這卻是優(yōu)質(zhì)睡眠必需的條件。所以，如果你容易緊張、掌控欲強(qiáng)、遭逢重大壓力、習(xí)慣躺床想事情、或要求自己一定要睡好，將使身心處于高度緊繃，最后反而把失眠的預(yù)言給實(shí)現(xiàn)了當(dāng)然，「你我皆凡人，生在人世間…既然不是仙，難免有雜念」（李宗盛〈凡人歌〉），人偶而睡得「不正?！梗苍S才是一種「正?！埂２簧偃藶榱伺级氖?、或者因年紀(jì)大導(dǎo)致的淺眠，患得患失，導(dǎo)致失眠更為惡化。臨床上失眠的定義，需要有相當(dāng)?shù)膰?yán)重度，包括：入睡困難、睡眠維持困難、醒來(lái)無(wú)飽足感，持續(xù)1個(gè)月以上，干擾白天活動(dòng)；一周3次以上，入睡前超過(guò)30分鐘，或半夜醒來(lái)30分鐘以上。若沒(méi)有這么嚴(yán)重，身體其實(shí)也有自然復(fù)原的能力，能夠自行調(diào)整回來(lái)的。2022年01月22日369
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張會(huì)永主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大四院 中醫(yī)科 今天，我們來(lái)講一講在生活中常見(jiàn)的容易失眠的另一種人。這類(lèi)人以女性為多，她們大多在45-60歲之間，處在人生的關(guān)鍵時(shí)期——更年期。 什么是更年期呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，更年期是女性絕經(jīng)前后的生理階段，是人體走向衰老的正常環(huán)節(jié)。然而在這段時(shí)期由于雌激素分泌的減少，人體會(huì)出現(xiàn)各種各樣異常的表現(xiàn)，我們把這種表現(xiàn)叫做更年期癥狀。 中醫(yī)理論中同樣有關(guān)于更年期的論述，中醫(yī)認(rèn)為“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”。就是說(shuō)，女人到了七七四十九歲的時(shí)候，沖任二脈逐漸虧虛，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)。天癸，也就是月經(jīng)，是腎精腎氣充盈之后的化生產(chǎn)物。當(dāng)月經(jīng)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少之后，也就代表著腎精的減少，腎陰腎陽(yáng)也隨之失去了平衡。 為什么更年期的人會(huì)失眠？我們?cè)谥暗奈恼轮姓f(shuō)過(guò)，人體的陰陽(yáng)與外界是對(duì)應(yīng)的，只有當(dāng)陰陽(yáng)平衡時(shí)，人體的生理表現(xiàn)才會(huì)出在正常的狀態(tài)。因?yàn)槿梭w陰陽(yáng)的失調(diào)，在陰氣應(yīng)該強(qiáng)盛的夜晚卻表現(xiàn)出了陽(yáng)盛的狀態(tài)自然就無(wú)法入睡了。 除了失眠，這樣的人還有什么樣的表現(xiàn)呢？在我們的教材上，或者網(wǎng)上查到的關(guān)于更年期癥狀的描述，往往都是烘熱汗出，潮熱面紅，煩躁易怒等等。就是說(shuō)這個(gè)人臉頰總是紅紅的，一陣一陣出汗。但是真實(shí)臨床的患者往往不會(huì)按照教科書(shū)來(lái)得病，這種一陣一陣的汗出也并不是所有更年期女性都會(huì)有。反而常見(jiàn)的表現(xiàn)是，她并不知道自己哪里最不舒服。我們問(wèn)，你是因?yàn)槭裁磥?lái)看病的?。磕隳睦镒畈皇娣?？她一會(huì)說(shuō)，我心臟不舒服，總是嘣嘣的跳。一會(huì)說(shuō)我總是胸悶壓氣，喘氣特別費(fèi)勁。一會(huì)說(shuō)我不愛(ài)動(dòng)彈，肩膀后背總酸酸的，胳膊腿也不舒服，手腳心也熱，晚上都要放到被子外面。還會(huì)說(shuō)我特別愛(ài)生氣，一點(diǎn)火就著，反正全身上下都沒(méi)有舒服的地方。這樣復(fù)雜的表現(xiàn)都會(huì)匯集在一個(gè)人身上，我們常見(jiàn)的都是這樣的更年期表現(xiàn)。 但更重要的是，雖然更年期只是人體的一個(gè)正常時(shí)期，可由于身體所感到的不適很少會(huì)有器質(zhì)性的改變，醫(yī)院的相關(guān)檢查往往不能有明確的診斷，時(shí)間久了患者的痛苦很難被人理解。我們要正確的面對(duì)它，科學(xué)的幫助自己或者家人度過(guò)這個(gè)時(shí)期，調(diào)整心態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從根本上調(diào)整狀態(tài)才能“免受其擾”。2022年01月19日1481
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 Marie-Pierre 哥倫比亞大學(xué)? 吃不好睡不香？ ????我媽媽常說(shuō)，未來(lái)屬于那些早起的人。在魁北克長(zhǎng)大的那些寒冷的冬日早晨，我們?cè)缙痖_(kāi)車(chē)去參加滑冰訓(xùn)練時(shí)，她會(huì)說(shuō)“?L’avenir appartient à ceux qui se lèvent t?t（未來(lái)屬于那些早起的人）”。事實(shí)證明，科學(xué)證明她是對(duì)的——盡管可能不是她所想的那樣。睡眠少致消瘦，極個(gè)別致肥胖， ????我是一名專(zhuān)門(mén)研究飲食、睡眠和健康之間聯(lián)系的研究員。直到 2014 年左右，我的實(shí)驗(yàn)室都一直專(zhuān)注于研究睡眠對(duì)肥胖的影響。我們的研究表明，持續(xù)四個(gè)晚上，每晚減少大約四個(gè)小時(shí)的睡眠，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食量的增加，增加量大約是每天 300 卡路里（相當(dāng)于一個(gè)麥當(dāng)勞的芝士漢堡）。 ????進(jìn)一步，我們又發(fā)現(xiàn)，造成這個(gè)現(xiàn)象的原因是大腦中針對(duì)食物的獎(jiǎng)勵(lì)中心活動(dòng)增加，以及控制飽腹感的激素發(fā)生了變化。換句話說(shuō)，睡眠少的人會(huì)感覺(jué)更餓，并且傾向于渴望高糖、高脂肪的食物。 ????此后，2014 年美國(guó)膳食指南咨詢(xún)委員會(huì)找到我，問(wèn)了一個(gè)相反的問(wèn)題:飲食如何影響睡眠？ ????這是一個(gè)有趣的問(wèn)題。同時(shí)，這也是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。大約 35% 的美國(guó)人每晚的睡眠時(shí)間低于建議的 7 小時(shí)，10%～30% 的人患有失眠或睡眠呼吸暫停等睡眠障礙。睡眠不足和睡眠障礙與心理狀況不良和慢性疾病等一系列問(wèn)題都有關(guān)，例如 2 型糖尿病和心血管疾病。 ????但是，獲得更多質(zhì)量更好的睡眠并不總是與早睡有關(guān)：事實(shí)證明，飲食是影響睡眠好壞的一個(gè)尚未被認(rèn)識(shí)到的因素。 導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降的因素 ????通常，人們可以找出那些明顯導(dǎo)致睡眠不好的食物或飲料因素，例如在白天下午喝咖啡或在睡前吃一頓大餐是兩個(gè)明顯會(huì)干擾睡眠的因素。但是不太引人注意的是，一天中做出的飲食選擇可能會(huì)對(duì)你的睡眠產(chǎn)生影響。 ????過(guò)去七年，我們的研究表明，白天攝入更多的纖維、更少的飽和脂肪和糖會(huì)加深晚上的睡眠，受到的干擾也會(huì)更少。食用富含水果和蔬菜、豆類(lèi)、堅(jiān)果、全谷物和橄欖油的地中海飲食，少吃紅肉、加工肉類(lèi)和全脂乳制品可能對(duì)睡眠特別有益。在我們的研究中，那些遵循這種飲食習(xí)慣的人睡個(gè)好覺(jué)的可能性是正常人的 1.4 倍，失眠的可能性降低了 35%。 ????造成這一結(jié)果的原因是什么？部分原因是富含蛋白質(zhì)的食物，如堅(jiān)果和種子、魚(yú)、家禽和雞蛋等含有色氨酸，這種氨基酸在大腦中可以產(chǎn)生調(diào)節(jié)睡眠的褪黑素。 ????其他食物包括西紅柿、菠蘿、酸櫻桃、香蕉、蘋(píng)果、植物油、堅(jiān)果和動(dòng)物制品本身就含有褪黑素。在植物中，褪黑素是一種抗氧化劑，可以防止損傷，而在動(dòng)物中，褪黑素起到調(diào)節(jié)睡眠的作用（與人類(lèi)一樣）。攝入這些富含褪黑素的食物也可以提高自身的褪黑素水平，盡管這方面的研究很少。 ????我們的研究表明，飲食對(duì)睡眠的影響可能與正念練習(xí)（例如，通過(guò)冥想提高對(duì)思想和感覺(jué)的認(rèn)識(shí)及接受度）或通過(guò)藥片補(bǔ)充褪黑素一樣有效，甚至可能更有效。研究表明，褪黑素補(bǔ)充劑平均能減少 4 分鐘的入睡時(shí)間，而在我們的一項(xiàng)研究中，健康飲食減少了大約 12 分鐘的入睡時(shí)間，并且總體睡眠質(zhì)量更好。 ????最后，不良的睡眠和不良的飲食會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)：睡眠不足會(huì)導(dǎo)致不良的飲食選擇，進(jìn)而又導(dǎo)致低質(zhì)量的睡眠。 ????不過(guò)，我們可以中斷這個(gè)循環(huán)，扭轉(zhuǎn)它：做出健康正確的飲食選擇可以讓你睡得更香、更安穩(wěn)，反過(guò)來(lái)，這也有助于你做出更好的食物選擇。 未來(lái)屬于早起的人？ 最后，有趣的是，睡好吃好可能對(duì)于“早起的鳥(niǎo)兒”來(lái)說(shuō)，更容易實(shí)現(xiàn)。認(rèn)為自己是夜貓子的人，在夜晚活動(dòng)會(huì)比白天活動(dòng)感覺(jué)更良好，而這些人通常傾向于吃更少的植物蛋白、水果以及蔬菜，而且喜歡更晚睡覺(jué)也與更高的發(fā)病率和更早的死亡有關(guān)。 所以，也許未來(lái)的確屬于那些早起的人。2022年01月07日1139
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失眠相關(guān)科普號(hào)
劉瑩醫(yī)生的科普號(hào)
劉瑩 主治醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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李博醫(yī)生的科普號(hào)
李博 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
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王健醫(yī)生的科普號(hào)
王健 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心）
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