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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 那。 這這位朋友說哈，有時候很困，但是呢，躺下去就胡思亂想，大腦越來越興奮，很久都睡不著，要怎么辦?。科鋵嵾@個就是我們應(yīng)該是一般失眠比較久的同志哈，就是慢性失眠患者很多會出現(xiàn)出現(xiàn)的哈，叫調(diào)性的覺醒啊，就是說躺床。 呃，就是說躺床越來越精神啊，躺的床上大腦皮層比較亢奮，頭腦比較活躍啊，比較興奮的這種情況啊，那么其實我們正常的睡眠應(yīng)該是這樣情況，也應(yīng)該是。 比如說我到睡覺時間，我很困，我躺在床上應(yīng)該越來越困才對的啊，所以呢，這個就是，呃，就是條件性覺醒啊，我們正常的睡眠叫條件的睡眠，也就是說你的臥室，你的床鋪，你的思維啊，和都是來阻礙你睡覺，而不是促進你睡覺啊，躺床反而越來越精神了啊，是這樣一種情況，那這個呢，呃。 啊，如果你有空的話，你可以，呃，如果你有時間的話，你可以來做這個失眠認知行為治療啊，或者，呃，可以徹底把你改變過來啊，比如說我躺一般差不多兩三周之后。 一般做認知行為治療差不多。 呃，到，大概到三周左右。 誒，你慢慢就會發(fā)現(xiàn)，哎，我躺在床上，我躺下去以后呢，可能就不會胡思亂想了，然后躺下去呢，我反而會越來越困啊，就很容易能夠睡得著了啊因為這個呢。2022年05月29日
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楊可冰主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 睡不著不代表失眠，我們每個人一生中都有幾個不眠之夜。有些人，一旦遇到這些失眠的情況，就會焦慮，失眠了怎么辦?這時候越是焦慮，越是睡不著。另外，以下這些情況也不算失眠?！ 〉谝?，一碰枕頭就睡不著。 以前躺下就能睡著，現(xiàn)在需要很長時間，至少一刻鐘。其實在準備入睡后的半個小時內(nèi)，躺在床上睡著是很正常的。很多因素都會影響我們?nèi)胨臅r間，但是只要不影響我們白天的精力，晚上不用擔(dān)心多久才能入睡。 第二，每天不足8小時睡眠。 隨著年齡的增長，我們每天需要的睡眠越來越少。嬰兒可能一天需要18個小時，但小學(xué)只需要10個小時;大學(xué)工作后，我們每天睡7、8個小時可能就夠了。而且睡了8個小時，有的人會覺得沒睡夠，有的人會覺得精力充沛。所以，睡多久并不重要，只要你覺得“睡夠了”。 第三，偶爾睡不著?！ ”热缒橙松现?，因為熬夜趕工作，直到天亮才睡覺。睡了一個長時間的午覺后，感到精力充沛。結(jié)果晚上三點半都睡不著。這不是失眠。我們可能會因為很多原因突然睡不著覺，有些人會因為害怕失眠而在睡前焦慮。其實這個時候可以優(yōu)先考慮身體的自我調(diào)節(jié)。大腦會在睡眠不足后的一兩天內(nèi)通過增加深度睡眠來進行補償，不會對人的精神造成很大影響?！ ∷?，失眠有一個重要的標準:就是是否影響你的正常工作和生活。如果沒有，就不算失眠2022年04月24日864
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 失眠是臨床常見病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)，并能誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病癥。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，而長期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。隨著社會的突飛猛進，競爭對手也不斷的變強，使人們不得不起早貪黑的工作，因此失眠的患者也越來越多。失眠的癥狀表現(xiàn)1.睡眠感覺障礙：缺乏睡眠的真實感，許多患者雖然能酣然入睡，但醒后堅信自己沒睡著，而同房間的人或配偶卻說他一直在打呼嚕。2.睡眠淺容易做夢：患者自感睡不實，一夜都是似睡非睡的，一有動靜就醒，還有的患者經(jīng)常做惡夢，從恐怖驚險的夢境中驚醒，緊張心悸，面色蒼白，再也不敢入睡。3.入睡困難：輾轉(zhuǎn)難眠，患者本來也很困，也想睡覺，可躺在床上就是睡不著，翻來覆去的想一些亂七八糟的事，心靜不下來，睡眠時間明顯減少。4.惡性循環(huán)，無精打采：患者白天發(fā)困，昏昏欲睡，無精打采，夜間卻興奮不眠，開會、上課打盹，看電視靠在沙發(fā)上就睡著，可往床上一躺就又精神了，說什么也睡不著，造成一種惡性循環(huán)。失眠病與病人的精神狀態(tài)有較大的關(guān)系．精神壓抑、焦慮、緊張、情緒不穩(wěn)定均會導(dǎo)致病情加重。失眠的主要原因失眠約占人群的20%-40%，尤其常見于老年人和女性患者。大腦里有很多傳導(dǎo)遞質(zhì)，很多疾病、精神因素、心理因素、環(huán)境因素都會影響大腦和遞質(zhì)，導(dǎo)致失眠的出現(xiàn)。1.精神刺激：情緒波動大。2.焦慮障礙：又叫病理學(xué)緊張，讓人進入警覺狀態(tài)，無法入睡。3.抑郁障礙：抑郁癥病人早期往往有難以入睡的癥狀。4.不良習(xí)慣：習(xí)慣性熬夜，無法調(diào)整好生物鐘。5.精神活性物質(zhì)刺激：長期依賴酒精、安眠藥、咖啡、激素類等，會剝奪人的睡眠波。6.其他：如睡前玩手機等。中醫(yī)治療失眠的方法主要如下：1.注意調(diào)神：情緒不佳可以引起失眠，因此調(diào)神可以治療失眠，石菖蒲、遠志、茯神等藥物有安神作用。2.平衡陰陽：陽不入于陰則會導(dǎo)致失眠，有些藥物可調(diào)整陰陽，如交泰丸中的黃連和肉桂可以治療入睡困難型的失眠。3.補氣血：氣血不足的患者表現(xiàn)為睡眠淺、多夢、睡醒后疲乏，建議患者通過歸脾丸治療心脾兩虛的失眠。4.滋陰降火：陰虛火旺的患者也會出現(xiàn)失眠，同時表現(xiàn)為舌頭干紅、無苔、煩躁，建議服用黃連阿膠湯治療。5.其他：同時建議患者注意運動和飲食，運動時間盡量選擇在早上，從而改善睡眠。嚴重的失眠會影響到正常的生活作息，此時還應(yīng)及時就診。文案：劉米特插圖：劉德排版；劉德審校：姚娓2022年04月03日1424
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劉旭昭副主任醫(yī)師 朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 失眠到底該怎么治？醫(yī)生教你幾個好方法，咱們現(xiàn)在就單一說說睡眠問題，嗯，隨著現(xiàn)在生活工作壓力這節(jié)奏增快啊，現(xiàn)在人們壓力也也很大，所以出現(xiàn)失眠的患者特別多，在失眠當(dāng)中呢，有兩個兩類兩個癥狀吧，比較常見，第一個癥狀就是入睡難，嗯，有的人是輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呃，一個小時啊，兩個小時，甚至徹夜難眠，這是一個類型。第二個類型的患者的什么入睡相對容易啊，但是容易早醒，往往在什么時間段醒啊，一到三點鐘，有的患者說特別準，我一看表就是一點鐘，有的患者我一看表就三點鐘，一分鐘都不帶差的這個保險，所以這兩個癥后呢，在臨床當(dāng)中反復(fù)出現(xiàn)，當(dāng)然有的患者是兼而有之，因為入睡難，這樣之后還早醒，這是一個符合癥狀，我們分開說，入睡難大多見于什么什么情況呢？中醫(yī)說陽如。 余陰未之眠，嗯，就是陽氣啊，潛藏下來之后，那他就睡著了，如果說入睡難的話，呃，一般說陽氣過旺，這時候大多是什么？是心火旺或肝火旺，呃，以心肝火旺水主旺。另外一種為什么達到一到三點鐘，它會出現(xiàn)肺早醒了，這時候大多是肝血不足啊，甚至是腎精不足，叫陰不斂陽和陰不斂陽他就醒了嘛，所以這時候大多是養(yǎng)肝血啊，甚至說補腎病，大多是這么兩個類型，那我們按照這個方法去治療，它2022年03月26日303
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胡號應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 中醫(yī)里面把失眠分為五大陣型，看看你屬于其中哪一種？第一個是心脾兩虛型，表現(xiàn)為多夢易醒、乏力，面色無光，舌淡苔白，一般是老人、勞心者或者是久病的人。第二是心膽氣虛型，表現(xiàn)為睡覺做夢容易被驚醒，舌淡苔薄，通常是由于受到了驚嚇。第三心腎不交型，表現(xiàn)為心煩失眠，或者嗜睡時醒，手足心熱，強紅潮熱口干，舌紅苔少，都因重欲過度，使得腎陰耗竭，心火亢奮。第四肝郁化火癥，表現(xiàn)為心煩不能入睡，面紅目赤，易怒，口苦尿黃，便秘，舌紅苔黃。第五是痰熱內(nèi)腦癥，是由暴飲暴食，愛吃生冷，飲酒。 導(dǎo)致的腸胃受熱，痰熱上腦，表現(xiàn)為睡眠不安，心煩口苦、痰多，舌紅苔黃膩。你是哪一種？可以在評論區(qū)告訴我，關(guān)注胡醫(yī)生，和余玉做和解。 抖音。2021年10月31日632
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張根明主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、您知道睡眠的重要性嗎？ 人的一生約1/3的時間在睡眠中度過，它的生理重要性僅次于呼吸和心跳，每年3月21日(春季第一天)被定為世界睡眠日。 二、引起失眠的原因有哪些？ 軀體原因：如疼痛、心悸、咳嗽、瘙癢和尿頻等（包括睡眠吸吸暫停綜合征）； 生理原因：如時差、睡眠環(huán)境差、吃得過飽或過餓等； 心理原因：焦慮引起的失眠以入睡困難為主，抑郁引起的失眠以凌晨早醒為主； 精神原因：包括精神分裂癥、反應(yīng)性精神病等； 藥物原因：長期服用安眠藥一旦戒斷，可出現(xiàn)戒斷癥狀，睡眠淺，惡夢多。 三、如何判斷您是否患上了失眠癥？ 失眠、入睡困難、易醒、多醒、早醒、多夢，總睡眠時間＜6小時，具備上述情況1項； 社會功能受損、白天頭昏、乏力、困倦、注意力不集中，嚴重時影響工作和學(xué)習(xí)； 當(dāng)上述情況每周出現(xiàn)3次，并且持續(xù)至少一個月以上，則說明您患上了失眠癥。 四、如何正確使用鎮(zhèn)靜催眠藥？ 目前藥物仍是失眠最主要的治療手段，但鎮(zhèn)靜催眠藥往往存在耐藥和藥物依賴問題。 應(yīng)嚴格遵循以下用藥原則： ⒈按需用藥：⑴久久不能入睡或有嚴重的早醒，⑵次日有重要的工作或要參加重要活動； ⒉間斷用藥：每周2-4次，不宜連續(xù)服用； ⒊短期、低劑量用藥：常規(guī)用藥不超過3-4周，選擇最低有效劑量。 五、中醫(yī)治療失眠癥的優(yōu)勢有哪些？ ⒈途經(jīng)多樣：包括中藥、針灸、按摩等； ⒉療效突出：不只是控制癥狀，治療目標是將疾病治愈； ⒊無耐藥及反跳現(xiàn)象：長時間服用無藥物依賴和不良反應(yīng)。2021年09月28日1106
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 “90后姑娘熬夜10年長出老年斑“，這樣一則新聞一出來就引來的廣大網(wǎng)友的討論，很多人都紛紛表示太可怕了，再也不敢熬夜了。還有人表示，并不是我想熬夜，而是我失眠！據(jù)調(diào)查顯示，中國超3億人有睡眠障礙，其中三分之一的人在凌晨1點過還沒入睡，所以今天給大家講一講睡眠障礙。首先我們要知道人為什么要失眠？通常是由三大因素導(dǎo)致的。A：易感因素，天生睡眠神經(jīng)不夠強韌B：誘發(fā)因素，受到心理，生理，社會三大因素影響C：維持因素，有人對失眠采取了錯誤的應(yīng)對方式，比如睡不著就一直在床上躺著，久而久之，只要一上床就變得很清醒，形成慢性失眠。其次失眠有哪些癥狀：A：入睡困難，每一次入睡超過30分鐘以上B：早醒C：中途易醒D：夢多E：睡眠淺F：第二天早上起來頭暈?zāi)X脹，身體各種不適癥狀那么長期失眠會導(dǎo)致那些危害呢？A：疲勞，工作能力下降B：記憶力減退，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍C：情緒低落，敏感，可能誘發(fā)焦慮、抑郁、甚至造成精神疾病。D：內(nèi)耳供血不足，傷害聽力，甚至耳聾耳鳴E：長期處于疲勞狀態(tài)，身體免疫力下降，感染流行病風(fēng)險增加F：皮膚受損G：血糖、糖尿病、高血壓發(fā)病率明顯增加H：心臟病幾率提高怎樣拯救睡眠障礙？A：盡量不玩手機，關(guān)閉電子產(chǎn)品B：少吃或不吃東西，盡量減輕入睡時的胃腸負擔(dān)，同時可以減少起夜概率C：不要用腦過度，提前給大腦一個放松和休息的緩沖時間D：避免情緒激動，過于興奮或過于悲傷E：避免劇烈運動，可以適當(dāng)做一些輕柔的活動如拉伸F：創(chuàng)造黑暗的睡眠環(huán)境，有助于刺激褪黑素分泌，提高睡眠效果G：提前對次日衣物做好準備，避免睡眠不糾結(jié)H：可以泡浴或足浴，讓身體促進血液循環(huán)，增加深睡眠時間。2021年06月28日1467
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李啟芳主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 睡眠中心 1、基本情況患者，女，55歲，因失眠伴頭痛3年就診。3年前因生活環(huán)境變化及工作壓力變大，出現(xiàn)失眠并伴有頭痛。失眠表現(xiàn)為多夢伴早醒，早醒平均每周3~4次，每日睡眠時間4~5小時。頭痛位于雙側(cè)顳部，疼痛性質(zhì)為脹痛，無搏動性，間斷發(fā)作。每天發(fā)作3~4次，診斷為“抑郁癥、睡眠障礙”，口服多種抗抑郁藥及安定輔助睡眠。該患者治療初期失眠癥狀有所好轉(zhuǎn)，后期藥物治療效果不佳，患者考慮長期治療副作用大，便自主停藥。后多方醫(yī)治，依舊收效甚微，發(fā)展至整夜不能入睡。2、治療經(jīng)過患者入院后，接受神經(jīng)阻滯+睡眠治療連續(xù)治療3天，1個療程。治療期間患者夜間能夠自主入睡，入睡困難表現(xiàn)逐漸消失，睡眠時間逐日增加，睡眠質(zhì)量好。3、預(yù)后患者2個月后至我科門診復(fù)診，稱睡眠接近正常，每天能睡6～7h。2021年06月04日2815
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 今天再來回答一些問題。有朋友問有的時候啊，晚上瞌睡的要死，眼睛都睜不開了，走路都不穩(wěn)了，但就是睡不著。這種情況有可能是我們前面提到的刺激控制力啊，床和睡眠之間的條件反射被破壞了，上床之前很困，但一上床呢，反而睡不著了。那么以后你要注意了，在床上盡量不要做與睡眠無關(guān)的事情，保持床和睡眠之間條件反射的敏感，這樣的話呢，你一上床就會有困意了，睡眠不好，做夢還多，Cb ti管用嗎？ 我們c ti是認知行為上調(diào)整我們對睡眠的一個正確的態(tài)度，同時呢，也可以緩解由睡眠帶來的焦慮問題，對這種睡眠不好，做夢多，應(yīng)該是效果不錯的。有朋友問，艾司唑倫吃了20多年，現(xiàn)在用處不大，怎么辦呢？那么這種情況存在著一個安定類藥物的依賴問題，所以呢，應(yīng)該及時到門診進行藥物依賴的調(diào)整，自己能做的可以反復(fù)的進行我們cp ti的練習(xí)，做一種輔助治療。2021年05月27日811
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