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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 這個故事是真實(shí)的，寫在我的那本，呃，書叫一生最讀你的心這個里面，他是一個山東的小男孩，我印象特別深刻，他長得非常就是喜慶，兩個眼睛彎彎的，很喜慶，他大概是三四歲的時候，然后呢，就是在當(dāng)?shù)爻３鰜碚f有個時間隔的這個蘑菇的這個缺損，然后呢，在當(dāng)?shù)卣f可能建議他做手術(shù)，然后到我們這里來查，我說你不如去觀察一下，那他媽呢，也很忐忑啊，那小孩如果不開刀了，也好像也很擔(dān)心開刀呢，你些這么小的小寶寶，你自己的兒子身上掉下來的肉，開這個刀也很擔(dān)心，后來他還是很相信我啊，他說陳醫(yī)生你說不開，我們就回去了，我說你不開的話，你每年來看我一次，每年暑假來開我一次，然后他就每年來看，然后就幼兒園的時候，小班中班大班要么年來看，看的時那個洞呢，它漸漸就開始長出了一個像這里像一個網(wǎng)兜一樣的東西，把那個洞給兜住，但是那個洞呢，沒有完全兜住，所以他中班那個暑假，我就跟他媽媽講，我說估計呢，可能完全長好的可能性比較小，你要不就下個，就是明年的暑假，你可能索性就過來把他堵住算了，他媽媽說，哦，那那就堵吧，然后就是到他那個大班的那個暑假。 像現(xiàn)在這個時候，因?yàn)轳R上九月份開學(xué)，就要上小學(xué)一年級了，他爸媽他他奶他爺爺陳家?guī)еX，2022年11月11日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱大夫9月15號做的四維超聲時間和缺損零點(diǎn)一八十月10月13號單獨(dú)心臟超聲0.2，呃，問題大嗎？呃，其實(shí)我應(yīng)該棕你其實(shí)呃，別看孩子有個有個胎兒時間和缺損，我認(rèn)為這個缺損呢，胎兒間缺損很小，大多數(shù)啊，在母在在娘胎里都能慢慢長好很多，你不要說發(fā)說。 孩子有了時間缺損是不是就長不好，是這樣的，胎兒時間去虧損，大多數(shù)都能長好，在母在母在母胎里，在母在在娘胎里有一個發(fā)育的過程，給他一個自愈的時間，另外一個就是說，即使出生以后有時間和確診，他還會自愈，時間確診自愈率很高的，90%，你不要像我，不要說我說的有點(diǎn)夸張，其實(shí)。 真的，現(xiàn)實(shí)是這樣的，不要被網(wǎng)上的一些客戶所所所迷惑，或者所所所害怕，都能長好的，不用緊張，但這個時候啊，你一定要做個無創(chuàng)，無創(chuàng)DNA，如果沒有事，大膽生，為啥我不愿意，我一直建議做無創(chuàng)呢？唐篩的準(zhǔn)確度，準(zhǔn)確度太低了，只有七十百分之七十準(zhǔn)確度在臨床工作中是比較低的，你要家長要冒很大的風(fēng)險。 因?yàn)?，因?yàn)檫@都是血淋淋的教訓(xùn)，很多家長。 做完做完胎，做完唐篩沒有事，但是生出來是唐氏寶寶，哎呀，真的很真的很可惜的，很多很多，所以說為啥我現(xiàn)在一直建議做無創(chuàng)，就是說無創(chuàng)和陽2022年10月29日50
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，這個家長提的問題特別好，胎兒時間和缺水能不能順產(chǎn)？ 因?yàn)楹芏嗉议L告訴我，就問我就說孩子有孩子出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)胎兒的基部時間和缺損呢，時間缺損呢，到底到底是需要剖還是還是還是順產(chǎn)，其實(shí)我自己理解就是說孩子啊，心臟啊，功能還是都能耐受的，我建議是能順產(chǎn)就順產(chǎn)，沒必要去。 沒必要去剖的，其實(shí)順產(chǎn)對孩子啊，有幫有有幫助，也因確實(shí)另外很現(xiàn)實(shí)的，很現(xiàn)實(shí)例子就是說你可以馬上懷懷懷二胎嘛，這個東西就是很現(xiàn)實(shí)，大多數(shù)的，大多數(shù)的胎兒時間確實(shí)都都很小，順產(chǎn)沒有問題好不好。2022年10月29日49
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，家長問題很好，多少算小屎缺，嗯，始缺就是說我自己理解五毫米以下都算小屎缺，五到六算稍微中等一點(diǎn)的，七毫米就算大尺缺了，然后小要就要小心了，小小五毫米以下室間缺損，我認(rèn)為你等到三到四歲做，四三到五歲做都可以，呃，但是六毫米的尺缺一定要在兩歲之內(nèi)做掉，呃七毫米以上齒缺究量一歲以內(nèi)做，這是我自己的觀點(diǎn)啊，這個東西但是什么時候做得得做一個動態(tài)的觀察，結(jié)合孩子的具體情況。 才行，具體情況具體分析得得根據(jù)孩子具體情況來，來決定到底孩子什么時候做手術(shù)合適，而不是說有一個，而不是說有一個一指標(biāo)，因?yàn)樯“。娴臎]有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的，所以說正因沒個正因一個沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以說每個大夫。 給告訴你答案都不一樣，他不像闌尾炎，急性闌尾炎的時候，那啥啥都不想就做手術(shù)，但是時間和缺損什么時候做手術(shù)，真的沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，每個大夫的觀點(diǎn)呢，什么樣都不一樣，那幾位大夫水平高就讓你早點(diǎn)做了，像我這比較水平比較差的，我的建議你稍微晚點(diǎn)做，為啥？就是我擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，一歲以內(nèi)做手術(shù)風(fēng)險其實(shí)還是還是稍偏高一點(diǎn)的好不好，呃，另外一個就是說。 你稍微等一等，等到大點(diǎn)孩，你一定要給孩子一次自愈的機(jī)會，一定要2022年10月23日1748
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，二師兄，請問一下小的齒缺是是指多大，我們怎么界定？呃，小的齒缺就是說真的算五毫米以下算小齒缺，六毫米到七毫米就算就算中等了，這個得小心點(diǎn)了，呃，七毫米以上我自己理解還算比較偏大的那種，你不要看，呃，567就就差這一點(diǎn)點(diǎn)，差這一點(diǎn)點(diǎn)對他的血多動力穴影響就不一樣，因?yàn)槭胰卑。驼f我們應(yīng)該知道平方的面積這個東西啊，確實(shí)對它的影響確實(shí)很大，五毫米以下都算小齒缺，不用緊張，呃，五毫米的齒缺你說三歲做也行，四歲做行，五歲做也行，但六毫米的齒缺我還是建議兩歲之內(nèi)做，七毫米齒缺一歲以內(nèi)做。 懂了吧，這是我自己的，我自己對這個對這個前移的理解啊，嗯，也許我水平有點(diǎn)差，可能低一點(diǎn)，嗯，比較保守。 嗯，總歸就是說五毫米都算小齒缺，不用緊張，呃，一到兩歲，兩到三歲，反正但至少至少你得半年復(fù)查一次才行，好不好？2022年10月23日378
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孫琦主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 心臟的原因?qū)Π?，那你首先你這個室缺是不小的，你如果說他評估下來是有肺肝二的話，你現(xiàn)在要考慮手術(shù)了，那這種喂養(yǎng)困難可能跟心功能不全是有關(guān)系的啊，所以我們這個史血肺高二的孩子，他比較常見的情況就是這個，一個是體重增長不太好啊，不滿意，另外就是可能會有吃吃停停的情況啊，呼吸也比較累啊，吃奶喂養(yǎng)也比較難，那么另外就是可能有反復(fù)的呼吸道感染，這些都是大型史血比較常見的問題，你現(xiàn)在已經(jīng)八個月了，我們有肺高壓的這種失缺的孩子，是強(qiáng)烈建議在一年之內(nèi)要手術(shù)處理掉的，好吧，所以你其實(shí)現(xiàn)在應(yīng)該考慮手術(shù)的問題了。2022年10月04日65
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，你看啊，你你這個問題就就你這個描述就很好，兩個月的時候始缺7.25個月的時候是6.51周歲的時候是3.3，分裂口是2.1，其實(shí)啊，這個這個這個時候啊，我應(yīng)該棕你孩子確實(shí)孩子是缺啊，已經(jīng)是理論上的，理論上的自愈了，已經(jīng)無是我從我這想已經(jīng)不用做手術(shù)了，棕棕，呃，你等到一，因?yàn)榈鹊胶⒆由嫌變簣@之前吧，再給他復(fù)查一次好不好，呃，其實(shí)不管能不能能不能徹底長好，現(xiàn)在已經(jīng)不用做手術(shù)了，這是我對這個先心病的理解，我自己的理解，已經(jīng)不用做手術(shù)了。 防止。2022年09月29日111
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，室缺六毫米半，左心左左左室增大兩個月，呃，其實(shí)你看六個月的室缺，呃，其實(shí)左心增大呀，左方增大呀，這多啊，對孩子沒有我認(rèn)為影響不大。 能不能自愈，就看你給給不給孩子這個機(jī)會，如果孩子發(fā)育好，沒有反復(fù)的肺炎，沒有，沒有呼吸費(fèi)力，沒有，沒有，沒有，沒有體重增長的緩慢，我認(rèn)為完全可以觀察一個月，兩個月復(fù)查一次，看一看好不好，給孩子一個動態(tài)的觀察時間。 一定要動態(tài)的觀察，而不是說盲目的等待，不能說哎呀六毫米，有些說哎呀，是不是我等半年等一年就好了，也不長，一定要動態(tài)的觀察，定期復(fù)查孩子調(diào)整報告，看一看好不好，還是呀，時間的缺損呢，大多數(shù)都能都能治愈，有希望治愈的，不用不用緊張，好不好。 千萬不用著急的做手術(shù)，一定要復(fù)查，如果有什么可方便，您可以把報告，報告發(fā)給我，我給你看一看。2022年09月24日126
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