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2023年02月13日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，這個問題還特別好，就是說呃，很多家長也一直在在在咨詢，所以我讓王讓助手把這個問題提出來了，就說二師兄死缺到底什么情情情況下需要做手術(shù)，我自己理解啊，就是說。 有三點對于大使人來說，一反復(fù)的肺炎，第二點生長發(fā)育緩慢，第三點反復(fù)的呼呼吸，就是說呼吸很費力，因為很多家長看著孩子狀態(tài)還行，沒有肺炎，但是腹直呼吸，肋骨凹陷很明顯，這都是需要做盡早做手術(shù)的，如果沒有，即使大尺缺，那我認(rèn)為三到六個月，或者六個月到八個月，六個月到一歲可能做手術(shù)可能會更合適，為啥？就是安全角度，不是說有大尺缺就一定需要做做手做手術(shù)，如果就是說你只要判斷孩子一反復(fù)的肺炎，二生長發(fā)育很慢，第三個呼吸費力，就盡早去把孩子送到醫(yī)院去做手術(shù)就行，如果沒有，其實觀察可能會更合適，因為確實是年齡越小風(fēng)險越大，嗯，我自己比較，反正我自己比較水平比較差，我一般就要求，反正孩子如果沒有什么特殊的，咱觀察可能會更好點。2023年01月28日964
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，主任孩子室缺11毫米的大量大室缺，呃，癥狀不明顯，是還可以等嗎？孩子太小了，三個月是這樣的，呃，我反復(fù)就強調(diào)這幾點，你自己對一對，首先這個缺損確實挺大的，你要小心點，沒有肺炎別肺炎了。第一點就是說孩子有沒有有沒有呼吸費力，就是喘氣的，喘氣很厲害，你們在現(xiàn)在在抖音上都能查到，那胸廓起伏很厲害，三凹征很明顯，這是第一個，如果沒有可以觀察。第二個就是說孩子有沒有反復(fù)的肺炎。 有些孩子就癥狀不免，他是反復(fù)的肺炎，一一初生以后一直肺炎，控制不住那種肺炎，第三點就是說有沒有生長發(fā)育緩慢，如果三個月了，體重才4.5公斤，才五才，呃呃，4.5公斤五公斤，這發(fā)育慢，那也要早點做手術(shù)，如果沒有，我還是建議這種大確診，三到六個月再考慮手術(shù)，如果發(fā)育正常，盡量稍微往后拖一拖，哪怕三個月，四個月，五個月，六個月，七個月，八個月再做手術(shù)都可以，但是一定要在一歲之內(nèi)做手術(shù)，只要孩子發(fā)育還允許，盡量往后拖，但拖也是有時間限制的，一一歲之內(nèi)把手做了就行，好不好？ 果糖是什么？果糖二磷酸鈉，呃，果糖。2023年01月12日83
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，這個家長提的問題就特別好，時間和缺損，如果想做封堵多大做手術(shù)合適呢？今天呢，有個家長就來找我做封堵手術(shù)，呃，做的射線下的封堵，而且封成了，他已經(jīng)11了。 就11歲從作為作為我作為一個小孩外科大夫，我真的不想碰，因為太大了，我我我不想碰太大了，不是我不是我不是我不能做，而是我真的是小子了，操作起來啊，什么都不太方便，所以說我就想著讓他，讓他做封堵了，而且封堵成了，所以說這個為啥我一直建議說你要想做封堵，你要想做封堵，我還是建議五歲以后去做封堵，但說呃，應(yīng)該有這個因辯證關(guān)系，能做封堵的時間和缺損，缺損都不大。 就是可以給你家長一個等待的時間，所以我并不建議家長過早的去做封堵，你看現(xiàn)在不管各地啊，都在開展說什么一歲啊兩歲啊，做做精生的時間和確診封堵，那我認(rèn)為沒有意義，首先為啥沒有意義呢？你一歲去做，兩歲去做這個這個經(jīng)胸的封堵。 就說你家長已經(jīng)把這次自愈的機會給孩子浪費了，你知道嗎？就說其實能做風(fēng)讀，能做能做風(fēng)讀史間缺診都不大，你完全沒有必用那么著急，完全沒必要說醫(yī)生一說就做封堵，你就著急忙慌的去做了，就說能做能做封堵的缺損他都不大，都不大，你反而不如等一等，哪怕我等到四五歲，2023年01月12日360
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，使經(jīng)確診風(fēng)堵選擇超聲引導(dǎo)下還是射線下比較好，是這樣的，嗯，我自己就說我自己外科大夫，我從來我從來不推崇，我自己從來不推崇超聲引導(dǎo)下的那個史學(xué)風(fēng)堵，為啥這樣說呢？就說這個呀，這個是個就是該誰干的活，這個就就誰干，射山下做，我認(rèn)為應(yīng)該是呃接觸過大夫或者內(nèi)科大夫。 才嗯。 人家人家干的活，外科大夫不要外科就是說千萬不要去做超聲引導(dǎo)下的封堵，我認(rèn)為沒有沒有任何的優(yōu)勢，那很多可能很多家長會認(rèn)為，哎呀我不是射線，其實那個呃，射線啊，做做做手術(shù)吃不了，吃不了多少，真的吃不了多少射線的，你不用你不用擔(dān)心，就是說另外一個就是說超聲引導(dǎo)下的封堵。 還是有安全隱患的，你一定要一定要想清楚這個安全，安全隱患，我能提到這個詞，那就說明它已經(jīng)很嚴(yán)重了，射線下做做死缺，那就好比我們外科，我這兒沒有那個放大鏡，就好比我們外科醫(yī)生的那個手術(shù)放大鏡，能夠把這個缺損，能夠把各個各個各個各個結(jié)構(gòu)看得更清楚，你為啥要選擇一個比較，為啥要選擇？ 哦。 一個不可不，一個模糊的一個視野去做這個手術(shù)，我感覺沒有沒有意義，就是說哪怕外科大夫可以做射線，那我認(rèn)為更好，就是說我是建議是死學(xué)封堵，一定要選擇在射線下做，2023年01月12日561
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石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 很多家長問我，室缺經(jīng)胸微創(chuàng)小切口封堵術(shù)后，能不能坐飛機？能不能過安檢？能不能做磁共振？能不能上學(xué)？要吃多久的阿司匹林？多久復(fù)查？答案：1、能乘坐任何交通工具2、安檢沒有問題3、3.0T及以下的磁共振都可以做4、可以上學(xué)（文化課），避免劇烈體育運動3個月5、室缺封堵術(shù)后可不服用小劑量阿司匹林。6、復(fù)查時間：出院后1/3/6/12個月。4個時間節(jié)點。后續(xù)根據(jù)醫(yī)生建議。附：室缺封堵器（傘片）的說明書（上面寫的很詳細(xì)）2023年01月05日693
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 朱醫(yī)生你好，一歲的孩子膜周是融合部缺損7.5毫米，可以做封堵嗎？是這樣的，如果你家孩子啊，這種是膜布瘤的，如果要是膜布瘤有破口那種那種那種那那種死缺是可以做，可以做封堵的，但是做封堵三歲以后再說，就像我剛才說的，你家孩子是缺心臟還沒有發(fā)育完全，不要趁早的去做這個封堵手術(shù)，能做封堵手術(shù)。 能做封堵手術(shù)的，他缺損都不大。 如果你要是光突出的7.5毫米時間和缺損，那更不能做封堵了，稍微等一等，等到兩三歲以后再說，或者五歲以后再說，就說能，你一定要記住我一句話，能做封堵的時間和缺損，它缺損都不大，也許不做手術(shù)也沒有事。 所以我建議你觀察，或者你把報告發(fā)給我，我給你看一看。 呃，大膽拍胸片吧，胸片對孩子沒有影響啊。2022年12月03日32
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 局部使缺多發(fā)小小于二奶酪型。 是，呃，是不是不能手術(shù)，只能靠自愈，是這樣的，呃，這種基部多發(fā)時間確診，確實是我們學(xué)名上叫做瑞士奶料型，呃，實行確診，但是有這個東西啊，他也不一定需要做手術(shù)，有些不一定需要做手術(shù)啊，我告訴你就是瑞士奶料型，因為在隨著孩子，我也不知道孩子年齡多大了，隨著孩子年齡的年齡增大，這個這個這個肌部使穴啊，靠旁邊的肌肉的擠擠擠壓呀什么呀，還都是能長好的，你不用管他，如果孩子沒有呼吸費力，沒有反復(fù)的肺炎，那我認(rèn)為可能。 你不管他也行，你要看這個缺損的大小，缺損的位置，或者缺損的具體的范圍才行，而不是不能不能一概而論啊，就說即使其實即使以后。 有問題，基部室缺也是可以做封堵的，一個大傘蓋，那全部都全部都給你蓋，蓋滿了就把那個風(fēng)流風(fēng)流堵上了，所以你不用緊張，它只要就是瑞士奶酪型的基部指向確診，只要沒有發(fā)育緩慢。 沒有呼吸困難，沒有反復(fù)的肺炎，你完全不用，完全可以不用管它，靠觀察觀察觀再觀察，我告訴你，有時候真的肌部是肌部室缺外科手術(shù)解決不了問題的。 所以說有時候只能靠封堵，或者就是不做手術(shù)，咱們觀察看看吧。2022年12月03日40
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 到三毫米的室值可以不做手術(shù)嗎？可以不做手術(shù)，因為兩到三毫米的血流動力學(xué)對孩子沒有任何的影響，呃，也許你會看到網(wǎng)上各種各樣宣傳說，哎呀，不做手術(shù)，這個有缺損就容易感染性心內(nèi)膜炎吶，這樣那樣，心臟增大呀，這樣那樣的，就說或者就是說30歲的孩子，60歲的心臟啊，什么樣，這這各種各樣的宣傳可能都有，但是我認(rèn)為就是說，無論從血流動動動力學(xué)上講，這個缺損對孩子影響不大，感染性心內(nèi)膜，心內(nèi)膜炎正常人也一堆一堆的也也都有，而不是說心肌病的寶寶就一定會得感染性心膜炎，這個因果關(guān)系你要你要弄弄明白。 呃，師兄，洛陽VB和。2022年11月26日49
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室間隔缺損相關(guān)科普號
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