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2022年09月24日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 題，所以我就一個(gè)一個(gè)回答。 我也準(zhǔn)備把它放到網(wǎng)上去，讓更多家長(zhǎng)去了解，呃，大夫，史學(xué)術(shù)后殘余分流一毫米能參軍和運(yùn)動(dòng)嘛？殘余分流是史間康缺損最常見(jiàn)的一個(gè)并并發(fā)癥，但是你的參與分流一毫米，我說(shuō)對(duì)對(duì)你的運(yùn)動(dòng)啊，參軍呢，沒(méi)有任何的影響，盡可放心，那有會(huì)這時(shí)候家長(zhǎng)你問(wèn)我說(shuō)是參與分流一毫米，這個(gè)呀，就是個(gè)針眼漏血，你補(bǔ)個(gè)衣服，那針眼還是有大有小的，這個(gè)東西不用糾結(jié)一毫米，我說(shuō)對(duì)對(duì)你來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何的問(wèn)題。2022年09月24日128
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 嗯，孩子19個(gè)月21斤，那生長(zhǎng)發(fā)育稍微差一點(diǎn)，手術(shù)一年是嚴(yán)格大學(xué)生加二斤脈成型，還有二斤脈。 還有二斤，還有反流，問(wèn)題大嗎？ 這個(gè)定期隨訪看吧，不好說(shuō)。二經(jīng)脈反流也有輕度中度重度之說(shuō)，你到底是個(gè)什么反流量我也不知道，還要看心臟增大是不是增大了，還有就是它做的是什么修復(fù)，是半夜修復(fù)，半半下的組織的那個(gè)修復(fù)，還是半環(huán)的修復(fù)，放沒(méi)放半環(huán)怎么做的，這個(gè)都有好多說(shuō)到哈，不是單純你說(shuō)這一個(gè)反流就行，我這個(gè)不好說(shuō)，你要需要面診這個(gè)。2022年05月29日246
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杜欣為副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 那么還有一個(gè)呢，就是大家比較關(guān)注的，有的孩子術(shù)后出現(xiàn)了胸廓畸形，哦，那胸廓畸形呢，一般來(lái)說(shuō)有兩種，一種呢是突出來(lái)，我們所謂叫肌胸，那突出來(lái)呢，一般都是術(shù)前這個(gè)心臟比較大，就我們說(shuō)了，因?yàn)樗呀?jīng)心衰了，這個(gè)心臟擴(kuò)大，把這個(gè)胸廓胸廓頂住了。 那么手術(shù)以后呢，心臟不會(huì)馬上就縮小，然后呢，心臟還是會(huì)跳，跳在那邊把胸口頂起來(lái)，因?yàn)檫@個(gè)胸啊，已經(jīng)被開(kāi)過(guò)一刀了，他的胸廓的完整性受了受了影響，那么慢慢慢慢心臟跳，他就像一個(gè)蒙古包一樣的把這個(gè)胸廓頂起來(lái)，那么這種呢，隨著心臟的功能的恢復(fù)，首先第一個(gè)心臟會(huì)縮小。 心臟縮小了以后，它的頂頂起來(lái)的這種效應(yīng)就會(huì)減輕，那么會(huì)慢慢的本身就會(huì)慢慢的好，第二呢，我們?nèi)绻菑?fù)查形臟是正常的，心功能沒(méi)問(wèn)題，可以用角形的繃帶，現(xiàn)在有這種腳形的啊，繃帶或者說(shuō)背心，給它有一個(gè)塑形的效果，通過(guò)一些外力的作用，慢慢讓這個(gè)凸起來(lái)的胸骨再重重新慢慢的平復(fù)下去。 那么第二呢，就是還有一些小孩出現(xiàn)出現(xiàn)了漏斗胸，就反不是骨頭凸出來(lái)，反而是凹進(jìn)去了。 那么凹進(jìn)去呢，手術(shù)以后現(xiàn)在也有那種吸盤啊，有有專門的吸盤，那么有的是定制的，有的是均碼的，那么看這個(gè)凹進(jìn)去的這個(gè)這個(gè)效應(yīng)啊啊這個(gè)2022年05月27日327
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張濤副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 心外科 室間隔缺損 室間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病。室間隔缺損約占我國(guó)先天性心臟病的20％，可單獨(dú)存在也可合并其他先天性心血管畸形。心臟有兩個(gè)房、兩個(gè)室，將左心室和右心室間隔開(kāi)的組織叫做室間隔，室間隔由膜部、漏斗部和肌部三部分組成，當(dāng)任何一處出現(xiàn)缺損時(shí)，我們就稱之為室間隔缺損，其中以膜部缺損最常見(jiàn)。輕度的室間隔缺損患者可無(wú)明顯癥狀，或者只在劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生呼吸急促；中、重度缺損患者在出生后就可以出現(xiàn)多汗、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、發(fā)熱、咳嗽、活動(dòng)耐力比同齡人差等表現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面頰部出現(xiàn)青紫色的情況）、食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。室間隔缺損的治療方法有介入治療和手術(shù)治療兩種，目的是將室間隔的缺損部位封堵。室間隔缺損會(huì)影響患者的正常生活、生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)和工作，隨著病情的發(fā)展還可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、主動(dòng)脈瓣脫垂等。有一部分小的膜周部缺損及肌部缺損可以隨年齡的增長(zhǎng)自愈。如果缺損比較大，積極接受治療的室間隔缺損患者，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，多數(shù)人可以達(dá)到和正常人一樣的生活狀態(tài)。但如果缺損較大、不積極接受治療，病情會(huì)越發(fā)嚴(yán)重。 典型表現(xiàn) 氣促、乏力 呼吸困難 多汗 喂養(yǎng)困難、發(fā)育不良 容易反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰 發(fā)紺（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面頰部出現(xiàn)青紫色） 其他表現(xiàn) 疲憊 心慌 四肢無(wú)力 治療 室間隔缺損的治療主要在于糾正畸形結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)缺損，治療方法有手術(shù)治療和介入治療，必要時(shí)使用藥物對(duì)癥治療。 一般治療 避免過(guò)度的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染。 手術(shù)治療 有一部分小的膜周部缺損及肌部缺損可以隨年齡的增長(zhǎng)自愈。大中型缺損或有嚴(yán)重心力衰竭者，合并了主動(dòng)脈瓣脫垂、反流等癥狀時(shí)，均需要及時(shí)手術(shù)處理。 手術(shù)方式：包括肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。 手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：以5歲以前做手術(shù)效果最佳；若癥狀出現(xiàn)較早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術(shù)。 手術(shù)治療可以較好地彌補(bǔ)缺損部位，改善臨床癥狀，預(yù)防后期發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。 介入治療 室間隔缺損封堵術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，需要在X線或食管超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)部分類型的室間隔缺損和外科手術(shù)后殘余分流的治療有顯著作用。以下情況可以考慮做介入治療： 年齡＞3歲。 有血流動(dòng)力學(xué)的單純膜周室間隔缺損，室間隔缺損直徑達(dá)4～10毫米。 有血流動(dòng)力學(xué)異常的單純肌部室間隔缺損，直徑＞3毫米和多發(fā)肌部室間隔缺損。 外科手術(shù)后殘余分流。 心肌梗死或外傷后室間隔穿孔。 危害 影響生長(zhǎng)發(fā)育 室間隔缺損患兒可能會(huì)出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致進(jìn)食減少，從而影響生長(zhǎng)發(fā)育，體重和身高可能都落后于同齡人。 影響正常生活 由于容易出現(xiàn)呼吸困難，患者的正常體力活動(dòng)會(huì)受到限制。 影響學(xué)習(xí)和工作 患者容易發(fā)生呼吸道感染，出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道及肺部炎癥，從而影響正常學(xué)習(xí)和工作。 引起并發(fā)癥 可能發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭、主動(dòng)脈瓣脫垂和繼發(fā)性漏斗部狹窄等并發(fā)癥。 預(yù)后 早期接受手術(shù)治療的患者，治療后一般可以達(dá)到和正常人一樣的生活狀態(tài)。小型室間隔缺損患者的治療效果較好，一般治療后自然壽命可達(dá)70歲以上。 手術(shù)治療前已出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的患者，治療效果較差。2021年10月31日674
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王雙興主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 未經(jīng)治療的室間隔缺損主要有以下幾個(gè)方面并發(fā)癥：心衰、肺動(dòng)脈高壓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。1、心衰：如果是缺損比較大，心臟的負(fù)擔(dān)很大，很多寶寶在幾個(gè)月時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心功能不全，特別是在呼吸道感染后更容易誘發(fā)。2、肺高壓：如果一直沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，肺動(dòng)脈壓力會(huì)越來(lái)越高，最終可能會(huì)發(fā)展為重度肺高壓，也就是艾森曼格綜合征。艾森曼格綜合征是終末期的表現(xiàn)，此時(shí)孩子不可能再有手術(shù)機(jī)會(huì)，會(huì)表現(xiàn)為紫紺、咳血、運(yùn)動(dòng)耐力下降甚至右心功能衰竭。艾森曼格綜合征病人平均壽命20-30歲，很少有超過(guò)40歲。有的病人即使沒(méi)有發(fā)展到艾森曼格綜合征，但肺動(dòng)脈壓力嚴(yán)重增高，也會(huì)極大增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。3、心內(nèi)膜炎：小的室間隔缺損雖然不會(huì)出現(xiàn)上述問(wèn)題，但有可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，發(fā)生率約為3‰。4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：動(dòng)脈下型室缺或嵴下型室缺，由于在主動(dòng)脈瓣下缺乏了對(duì)瓣膜結(jié)構(gòu)的肌肉支撐，很容易出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣脫垂，導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。2020年08月18日1832
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室間隔缺損相關(guān)科普號(hào)
董超醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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