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2016年06月03日
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 凡年齡大于40歲，視力突然下降，視野缺損呈與生理盲點(diǎn)相連的象限性視野缺損者，應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。 1.前段缺血性視神經(jīng)病變診斷 ①視力突然下降，典型視野缺損；②頭痛、眼痕、特別是由于顳動脈炎引起；③有發(fā)病誘因如情緒波動、精神緊張、外傷等；④視盤呈灰白色水腫，但無充血；⑤眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈；⑤眼血流圖3項(xiàng)指標(biāo)的波幅值、血液灌注指數(shù)和血流排放指數(shù)均有明顯降低；⑥手足有Raynaud現(xiàn)象；⑦眼球壓迫試驗(yàn)的眼壓恢復(fù)率顯著降低；⑧除外壓迫性視神經(jīng)病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患等。 2.后段缺血性視神經(jīng)病變診斷 ①視力突然下降并有視野缺損；②無頭痛、眼痛；③眼底正?；蛞暠P鼻側(cè)略淡，邊界清；④年齡大于40歲，常有高血壓、低血壓、動脈硬化或血液成分的改變；小于40歲，多有Raynaud現(xiàn)象，或有外傷或驚恐史等。 臨床上診斷后段缺血性視神經(jīng)病變常不易，與視神經(jīng)乳頭炎難以鑒別，有認(rèn)為眼血流圖異常或頭顱CT證實(shí)有腦梗塞區(qū)等可為診斷作參考。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月01日4076
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