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矯毓娟主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟MOSD）曾用名稱為視神經(jīng)脊髓炎（NMO），屬于神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，以視神經(jīng)和脊髓受累為主，表現(xiàn)為反復復發(fā)的視力下降和不同程度的截癱，具有高復發(fā)、高致殘性特征。中國是目前全球NMOSD患者基數(shù)較大的國家。NMOSD是一種罕見病，在2018年5月11日國家衛(wèi)生健康委員會等5部門聯(lián)合制定的《第一批罕見病目錄》，NMOSD就位列其中。血清NMO-IgG（NMO抗體）是NMO的特異性自身抗體標記物，目前認為就是AQP-4蛋白的自身抗體，稱為AQP4抗體（化驗單中常寫為AQP4-IgG）。這種罕見的疾病有復發(fā)、緩解、再復發(fā)的特點，而且NMOSD的復發(fā)有很高的發(fā)生率和致殘率，雖然對于NMO患者的復發(fā)通常采用大劑量激素沖擊或血漿置換治療可以使病人部分好轉，但治療的副作用大，而且療效有限，因而預防復發(fā)對于該病的治療極其重要。目前臨床上尚沒有能夠完全治愈NMOSD的方法，因此，無論是患者還是醫(yī)生對新的治療藥物都十分關注，我們就向患者介紹一下近幾年被各國藥監(jiān)部門正式批準可用于NMOSD的治療藥物。1.Soliris（eculizumab，依庫珠單抗），屬于補體抑制劑2019年6月獲得美國食品和藥物管理局（FDA）批準，用于抗AQP4抗體陽性視神經(jīng)脊髓炎成人患者。2019年8月底獲得歐盟批準，目前也已經(jīng)在日本成功上市可用于治療視神經(jīng)脊髓炎。但目前該藥物雖然還未在國內(nèi)上市。2.Uplizna（inebilizumab，伊奈利珠單抗），屬于B細胞耗竭劑2020年6月獲得美國FDA批準，用于治療抗AQP4抗體陽性的視神經(jīng)脊髓炎成人患者。值得一提的是，Uplizna是第一個也是唯一一個被批準用于治療AQP4抗體陽性視神經(jīng)脊髓炎成人患者的B細胞消耗劑。伊奈利珠單抗于2021年12月被《中國視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南(2021版)》列為A級推薦藥物，2022年3月獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準上市，2023年1月18日被納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》?！具€可關注我的好大夫在線另外一篇介紹，題目是：“好消息：治療視神經(jīng)脊髓炎的藥物進入醫(yī)保了”】3.Enspryng（satralizumab，薩特利珠單抗），屬于白細胞介素-6受體（IL-6R）抑制劑2020年08月14日，被美國FDA批準用于治療抗水通道蛋白-4（AQP4）抗體陽性的視神經(jīng)脊髓炎成人患者。Enspryng是第一個也是唯一一個獲FDA批準治療AQP4抗體陽性視神經(jīng)脊髓炎的皮下治療方案，可由患者自己或護理人員，每4周皮下注射一次。截至目前，Enspryng也在日本、加拿大、瑞士獲得了批準。但目前該藥物雖然還未在國內(nèi)上市。?清華大學第一附屬醫(yī)院（北京華信醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科矯毓娟醫(yī)生本文系矯毓娟醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。本文是矯毓娟醫(yī)生版權所有，未經(jīng)授權請勿轉載。2023年02月23日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 今年得視神經(jīng)脊髓炎，發(fā)病之前久坐腰疼，坐不起來那種疼，脊髓炎好后，現(xiàn)在又腰疼，不能久坐，也不能久站，怎么辦？呃，您這個視神經(jīng)脊髓炎跟這個腰疼呢，可能關系并不是很大，你這個腰疼呢，可能還是我我我從你的描述當中呢，我覺得可能還跟你坐的時間長啊，勞損啊，腰肌勞損有關系，那其實在脊柱科的門診上，最常見的就是最常來看病的病人，他的主要解決的問題大多數(shù)都是說腰疼，這個腰疼的原因呢也很多，比如說椎間盤退變，椎間盤有一些膨出啊，或者局部有鮮花的撕裂啊，會引起攀緣性的腰疼，另外一個呢，就是說椎體有輕微的壓縮骨折，或者椎體的這種旋轉不穩(wěn)定，腰椎不穩(wěn)，也會引起腰疼，這是椎間盤有椎體的原因，另外呢，還有一些，比如說小關節(jié)的一些紊亂，也會引起腰疼。 同時呢，比如說剛才談到的韌帶炎啊，也會引起腰疼，還有一種比較常見的情況就是腰肌勞損，比如說長期的一個姿勢啊，經(jīng)常久坐，后背弓著后背啊，也會出現(xiàn)腰疼，那么我們你就是你說的這個脊髓炎呢，就是神經(jīng)視神經(jīng)脊髓炎呢，跟這個我覺得關系并不大，所以你還得根據(jù)這些情況的分析，分析產(chǎn)生你自己產(chǎn)生腰疼的原因，對癥的去解決。首先其實最根本的是調整生活和工作方式，改變不良的坐姿，如果嚴2022年11月09日24
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吳磊主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 2020年臨床醫(yī)學雜志發(fā)表了一篇關于評估生物治療對包括難治性視神經(jīng)脊髓炎在內(nèi)的療效觀察的研究。難治性的定義為全身性皮質類固醇和至少一種常規(guī)免疫抑制藥物療效欠佳的患者。主要使用光學相干斷層掃描(OCT)獲得的最佳矯正視力(BCVA)，黃斑厚度(MT)和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)等指標評估單抗藥物的療效，結果發(fā)現(xiàn)生物治療對難治性視神經(jīng)脊髓炎患者有效。目前利妥昔單抗已經(jīng)廣泛用于視神經(jīng)脊髓炎的治療當中，其他包括伊奈利珠單抗，阿達木單抗，英夫利昔單抗，托珠單抗，甚至最新批準用于治療多發(fā)性硬化的奧法妥木單抗也有報道用于合適患者的治療中去，并且取得了不錯的效果，可望為難治性視神經(jīng)脊髓炎患者帶來福音。2022年07月28日710
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任士卿主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 接種人乳頭瘤病毒疫苗（即宮頸癌疫苗）是有效預防宮頸癌發(fā)生的主要措施。最近美國癌癥協(xié)會更新了人乳頭狀病毒疫苗接種指南，建議9-12歲人群常規(guī)接種疫苗。26歲以下未接種的人群可以接種。26歲以后接種疫苗預防宮頸癌的效果有限，故不推薦26歲以上人群接種疫苗，但以前未接種過疫苗的27歲-45歲之間人群經(jīng)過討論可以接種。45歲以上人群接種疫苗無明顯益處。由于我國宮頸癌疫苗進入市場僅僅數(shù)年時間，幾乎沒有人在9-12歲之間接種過宮頸癌疫苗，補種宮頸癌疫苗成為現(xiàn)代女性極其關注的問題……視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病是一種自身免疫性疾病，主要見于女性患者，接種宮頸癌疫苗是否會激活機體免疫系統(tǒng)導致視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病復發(fā)，以及使用免疫抑制劑過程中接種疫苗是否有效是每位準備接種宮頸癌疫苗患者特別關心的問題。那么視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者能接種宮頸癌疫苗嗎？2020年07月26日3502
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