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2022年11月09日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 視神經(jīng)萎縮時(shí)視盤(pán)呈灰白色或蒼白，上行性多呈蠟黃色，原發(fā)性視神經(jīng)萎縮視盤(pán)顏色蒼白，境界清晰，篩板可見(jiàn)，繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮境界不清晰，篩板不可見(jiàn)。 視神經(jīng)萎縮臨床主要表現(xiàn)為視力減退，視野縮小等等。正常的視盤(pán)色澤有多種因素影響，一般視盤(pán)顳側(cè)大多數(shù)較鼻側(cè)為淡，而顳側(cè)色淡的程度又與生理杯的大小有關(guān)。 因此不能僅憑視盤(pán)色澤來(lái)診斷神經(jīng)萎縮，必須結(jié)合視功能的檢查，例如視野、色覺(jué)以及視覺(jué)電生理的檢查來(lái)綜合分析，來(lái)診斷是否是視神經(jīng)萎縮。2020年09月14日2954
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 什么是視神經(jīng)萎縮？視神經(jīng)萎縮指任何疾病引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變。視神經(jīng)萎縮的主要癥狀：視力減退和視盤(pán)呈灰白色或蒼白。視神經(jīng)萎縮危害：可導(dǎo)致視力減退，重癥者可失明。視神經(jīng)萎縮特殊檢查：視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）檢查、中心視野定量閾值檢查、CT、MRI、基因檢測(cè)等。視神經(jīng)萎縮診斷：視覺(jué)誘發(fā)電位檢查對(duì)診斷有重要意義。視神經(jīng)萎縮飲食建議：合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。視神經(jīng)萎縮治療原則：以中醫(yī)辨證論治為主，可以配合針灸；西醫(yī)找病因?qū)ΠY處理，可用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管藥物。近年來(lái)通過(guò)高壓氧、體外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。視神經(jīng)萎縮治愈性：少數(shù)可以治愈，多數(shù)只能緩解病情，改善癥狀，保存或恢復(fù)部分視力。視神經(jīng)萎縮病因：視神經(jīng)炎、遺傳、藥物中毒、顱內(nèi)病變等所致。視神經(jīng)萎縮典型癥狀：主要表現(xiàn)視力減退和視盤(pán)呈灰白色或蒼白。視盤(pán)周?chē)窠?jīng)纖維層病損時(shí)可出現(xiàn)裂隙狀或楔形缺損，前者變成較黑色，為視網(wǎng)膜色素層暴露；后者呈較紅色，為脈絡(luò)膜暴露。如果損害發(fā)生于視盤(pán)上下緣區(qū)，則更易識(shí)別，因該區(qū)神經(jīng)纖維層特別增厚，如果病損遠(yuǎn)離視盤(pán)區(qū)，由于這些區(qū)域神經(jīng)纖維導(dǎo)變薄，則不易發(fā)現(xiàn)。視盤(pán)周?chē)橛芯衷钚晕s常提示神經(jīng)纖維層有病變，乃神經(jīng)纖維層在該區(qū)變薄所致。視神經(jīng)萎縮的診斷依據(jù)1.臨床主要表現(xiàn)視力減退和視盤(pán)呈灰白色或蒼白。2.眼底檢查可見(jiàn)視乳頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管變細(xì)等。3.結(jié)合視覺(jué)誘發(fā)電位檢查、頭顱或眼部CT、MRI等檢查輔助進(jìn)行診斷。視乳頭越蒼白預(yù)后越差，網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)也是預(yù)后不良的征象。視神經(jīng)萎縮日常護(hù)理1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不用手揉眼睛，毛巾放通風(fēng)處。2.外出時(shí)戴有色眼鏡，避免紫外線照射，避免強(qiáng)光線刺激。3.合理用眼，不要熬夜，不要長(zhǎng)時(shí)間使用電視、電腦。4.遵醫(yī)囑定期復(fù)診，發(fā)現(xiàn)視力異常及時(shí)就診。2019年09月25日1891
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮是怎么一回事，相信絕大部分人不知道。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮為視神經(jīng)纖維退化，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞沿退化纖維排列方向遞次填充，一般是由于球后段視神經(jīng)，視交叉或視束受壓、損傷、炎癥、變性或血液供給障礙等所引起的病變，是視神經(jīng)萎縮類(lèi)型中較為常見(jiàn)的一種。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮是一種慢性進(jìn)行性眼底疾病，多發(fā)于青壯年。其特點(diǎn)為視力逐漸下降，最后終至失明，眼底視乳頭顏色變淡或蒼白，視野向心性縮小，或呈扇形缺損，有的無(wú)暗點(diǎn)，有的相對(duì)或絕對(duì)暗點(diǎn)。早期可無(wú)自覺(jué)癥狀，直至中心視力及色覺(jué)（先紅后綠）發(fā)生障礙時(shí)才被注意。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮分為部分萎縮和全部萎縮兩種：1、部分萎縮：依視神經(jīng)損害部位不同而異，視乳頭可為顳側(cè)半蒼白或鼻側(cè)半顏色蒼白，其中尤以顳側(cè)半蒼白最為常見(jiàn)，因?yàn)閺脑搨?cè)進(jìn)入視神經(jīng)之盤(pán)斑束最易受累，常見(jiàn)于球后視神經(jīng)炎和多發(fā)性硬化癥等，但正常視盤(pán)在顳側(cè)的神經(jīng)纖維較細(xì)，血管較少，故顏色略淡，因此診斷時(shí)必須結(jié)合視野改變來(lái)決定。2、全部萎縮：視盤(pán)全部呈白色或灰白色，邊緣整齊，生理凹陷輕度下陷，篩板小點(diǎn)清晰可見(jiàn)，周?chē)暰W(wǎng)膜正常，視網(wǎng)膜血管無(wú)白鞘。常見(jiàn)于不合并有顱內(nèi)壓力增高之顱內(nèi)腫瘤，如垂體腫瘤、顱腦外傷（顱底骨折等）、奎寧或甲醇中毒及絕對(duì)期青光眼等。無(wú)論是部分萎縮，還是全部萎縮都對(duì)眼睛造成很大的傷害，甚至發(fā)展到嚴(yán)重的地步可導(dǎo)致失明。因而，一旦出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的征兆，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。2019年07月18日3329
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