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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 中醫(yī)眼科把視神經(jīng)萎縮歸為青盲范疇，把這種病描述為外觀沒有異常，但是眼睛視力逐漸下降的過程。中醫(yī)眼科的醫(yī)生在面對視神經(jīng)萎縮的病人的時候，會利用現(xiàn)代的儀器先來篩查原發(fā)病因，針對原發(fā)病因進(jìn)行治療。另外在辨證論治的基礎(chǔ)上因時、因地、因人而異，對病人采取個性化的治療，比單純的使用西藥治療會有更多的優(yōu)勢。視神經(jīng)萎縮在臨床上比較難治，治療周期比較長，采用中醫(yī)中藥治療，可能在早期的時候會讓病人每天口服中藥，堅(jiān)持一段時間，當(dāng)病情穩(wěn)定之后，可以中藥的湯劑和中成藥交替服用或者間隔使用，幫助穩(wěn)定病情。在口服湯藥治療以外，還可以用穴位注射或者針灸治療，幫助一起達(dá)到更好的治療效果。2019年09月24日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 視神經(jīng)萎縮的病因及治療視神經(jīng)萎縮是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形態(tài)學(xué)改變，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結(jié)果，表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失，傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)視野變化，視力減退并喪失。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。眼底檢查可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管變細(xì)等。病因1.原發(fā)性視神經(jīng)萎縮常因球后視神經(jīng)炎、遺傳性視神經(jīng)病變（Leber病）、眶內(nèi)腫瘤壓迫、外傷、神經(jīng)毒素等原因所致。這些病變發(fā)生在眼球后部。2.繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮常見的有視乳頭炎、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、奎寧中毒、缺血性視乳頭病變、青光眼等。3.顱內(nèi)病變由顱內(nèi)炎癥，如結(jié)核性腦膜炎或視交叉蛛網(wǎng)膜炎可引起下行性視神經(jīng)萎縮，如炎癥蔓延至視乳頭則可表現(xiàn)為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。顱內(nèi)腫瘤所產(chǎn)生的顱內(nèi)壓升高，可以引起視乳頭水腫，然后形成繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。視盤周圍神經(jīng)纖維層病損時可出現(xiàn)裂隙狀或楔形缺損，前者變成較黑色，為視網(wǎng)膜色素層暴露；后者呈較紅色，為脈絡(luò)膜暴露。如果損害發(fā)生于視盤上下緣區(qū)，則更易識別，因該區(qū)神經(jīng)纖維層特別增厚，如果病損遠(yuǎn)離視盤區(qū)，由于這些區(qū)域神經(jīng)纖維導(dǎo)變薄，則不易發(fā)現(xiàn)。視盤周圍伴有局灶性萎縮常提示神經(jīng)纖維層有病變，乃神經(jīng)纖維層在該區(qū)變薄所致。雖然常用眼底鏡檢查即可發(fā)現(xiàn)，但用無赤光檢眼鏡和眼底照像較易檢查。視盤小血管通常為9～10根，如果視神經(jīng)萎縮，這些小血管數(shù)目將減少。同時尚可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)和狹窄、閉塞。視神經(jīng)萎縮分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：前者視盤境界清晰，生理凹陷及篩板可見；后者境界模糊，生理凹陷及篩板不可見。檢查1.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查可發(fā)現(xiàn)P100波峰潛時延遲或/和振幅明顯下降。VEP能客觀評估視功能，對OA的診斷、病情監(jiān)測和療效判定有重要意義。2.采用常用計(jì)算機(jī)自動視野計(jì)的中心視野定量閾值檢查程序可見向心性縮小，有時可提示本病病因，如雙顳側(cè)偏盲應(yīng)排除顱內(nèi)視交叉占位病變，巨大中心或旁中心暗點(diǎn)應(yīng)排除Leber遺傳性視神經(jīng)病變。該檢查能用于視功能評估，對OA的診斷、病情監(jiān)測和療效判定具有重要意義。3.頭顱或眼部CT、MRI檢查可見壓迫性和浸潤性視神經(jīng)病變患者可見顱內(nèi)或眶內(nèi)的占位性病變壓迫視神經(jīng)；視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化等病患者可見中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病灶。該檢查能在OA的病因診斷中排除或確診壓迫性和浸潤性視神經(jīng)病變、脫髓鞘病變。4.利用基因檢測技術(shù)通過血液、其他體液或細(xì)胞對線粒體DNA或核基因進(jìn)行檢測，可見遺傳性視神經(jīng)病變導(dǎo)致的OA患者存在相應(yīng)基因位點(diǎn)的突變，該檢查能在OA的病因診斷中排除或確診遺傳性視神經(jīng)病變。診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。治療1.病因治療一旦視神經(jīng)萎縮，要使之痊愈幾乎不可能，但是其殘余的神經(jīng)纖維恢復(fù)或維持其或改善視功能是完全可能的。因此應(yīng)使患者充滿信心及堅(jiān)持治療。2.藥物治療常用中西醫(yī)結(jié)合，以中為主治療，中醫(yī)辨證論治，以養(yǎng)肝明目為治療大法，可以配合針灸或耳穴壓豆。西醫(yī)包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等，血管擴(kuò)張藥及活血化淤藥類如菸酸、地巴唑、維生素E、維腦路通、復(fù)方丹參等。近年來通過高壓氧、體外反搏穴位注射654-2、鼠神經(jīng)生長因子等均已取得一定效果。2019年07月05日3133
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許綱主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 康復(fù)科 眼睛是心靈的窗戶，窗外的美景透過這扇窗，沿著視神經(jīng)穿過眼眶骨里面長長的視神經(jīng)管到達(dá)我們的大腦。如果沒有視神經(jīng)的傳導(dǎo)，再美麗的風(fēng)景也會在我們明亮的眼睛前滑過。更為嚴(yán)重的是，視神經(jīng)同我們手指、腳趾的支配神經(jīng)是不同的——它一旦壞死，就將無法再生！ 視神經(jīng)萎縮不是一個疾病的名稱，而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形成學(xué)改變，為病理學(xué)通用的名詞，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結(jié)果。表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失，傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)視野變化，視力減退并喪失。視神經(jīng)萎縮癥狀表現(xiàn)1.原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 (primary optic atrophy) 是由于篩板以后的眶內(nèi)、管內(nèi)、顱內(nèi)段視神經(jīng)，以及視交叉、視束和外側(cè)膝狀體的損害而引起的視神經(jīng)萎縮，因此又稱為下行性視神經(jīng)萎縮 (descending optic atrophy)。 下行性視神經(jīng)萎縮的眼底改變僅限于視盤，表現(xiàn)為視盤顏色呈灰白色，邊界極為整齊。由于視神經(jīng)纖維萎縮及其髓鞘的喪失，生理凹陷顯得略大稍深呈淺碟狀，并可見灰藍(lán)色小點(diǎn)狀的篩板。視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜血管均正常。對每一例原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的病人，必須進(jìn)行仔細(xì)的視野分析。臨床上經(jīng)常可見垂體腫瘤病人因視力減退而首診于眼科，由于眼科醫(yī)師忽略了視野檢查而誤診或漏診，致使病人貽誤了治療時機(jī)。 2.繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮(secondary optic atrophy)是由于長期的視盤水腫或嚴(yán)重的視盤炎而引起的視神經(jīng)萎縮。病變多局限于視盤及其鄰近區(qū)域，所以其眼底改變也僅限于視盤及其鄰近的視網(wǎng)膜。視盤因神經(jīng)膠質(zhì)增生而呈白色，視盤邊界不清，生理凹陷被神經(jīng)膠質(zhì)所填滿，因而生理凹陷消失、篩板不能查見。視盤附近的視網(wǎng)膜動脈血管可變細(xì)或伴有白鞘，視網(wǎng)膜靜脈可稍粗而且彎曲。后極部視網(wǎng)膜可能還殘留一些未吸收的出血及硬性滲出。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮者，大部分病人視力已完全喪失，少數(shù)殘留部分視力的病人，其視野也多呈明顯地向心性縮小。 3.上行性視神經(jīng)萎縮 上行性視神經(jīng)萎縮(ascending optic atrophy)是由于視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的廣泛病變，引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的損害而導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮，因此又名視網(wǎng)膜性視神經(jīng)萎縮(retinitic optic atrophy)或連續(xù)性視神經(jīng)萎縮(consecutive optic atrophy)。幾乎所有大范圍的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變均可引起上行性視神經(jīng)萎縮。例如：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜色素變性、嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎癥和蛻變以及晚期青光眼等。上行性視神經(jīng)萎縮的眼底表現(xiàn)為視盤呈蠟黃色，邊界清晰；視網(wǎng)膜血管管徑多較細(xì)，眼底可見一些色素沉著。此外病人還可有視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜血管的原發(fā)性病變損害。視神經(jīng)萎縮診斷檢查 對于原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的診斷應(yīng)該慎重，不能僅依靠眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤蒼白就做出診斷。因?yàn)檎Ｈ说膫€體差異，視盤的顏色可顯得蒼白，但視功能完全正常。診斷原發(fā)性視神經(jīng)萎縮必須結(jié)合視力、視野以及視覺電生理等檢查結(jié)果，并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出結(jié)論。實(shí)驗(yàn)室檢查：主要是針對引起視神經(jīng)萎縮的一些原發(fā)病開展的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確病因。其他輔助檢查： 1.視野檢查 視野的改變依據(jù)視神經(jīng)損害的部位不同而各異：靠近眼球段的視神經(jīng)炎，視野中有巨大中心暗點(diǎn)；離眼球稍遠(yuǎn)段的視神經(jīng)的病變，則可表現(xiàn)為視野局限性缺損或向心性縮?。灰暯徊娌∽兛沙孰p眼顳側(cè)偏盲；單側(cè)外側(cè)膝狀體或視束病變，雙眼在病變的對側(cè)出現(xiàn)同側(cè)偏盲。 2.視覺電生理檢查 可發(fā)現(xiàn)特征性的異常改變。視神經(jīng)萎縮治療方案原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的治療，首先應(yīng)積極尋找病因，治療其原發(fā)疾病。絕大多數(shù)垂體腫瘤引起的視神經(jīng)萎縮即使視力損害已經(jīng)非常嚴(yán)重，但術(shù)后視力?？傻玫搅己玫幕謴?fù)。外傷后視神經(jīng)管骨折引起的視神經(jīng)萎縮，如能早期手術(shù)減壓、清除骨折片對視神經(jīng)的壓迫，也可收到較好的療效。對于炎癥性，缺血性及其他原因引起的視神經(jīng)萎縮則治療，主要是病因治療。如能及時診斷，除去病因，盡早采用針對性強(qiáng)的治療方案，即可保存或恢復(fù)部分視力。因此診斷明確的視神經(jīng)萎縮，一定要積極治療，早期對癥治療意義重大。從改善循環(huán)，修復(fù)神經(jīng)角度治療，是比較直接有效的方法。但對萎縮已久的視神經(jīng)，即便治療也難以恢復(fù)其功能。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮通常無有效的治療方法。如在病程早期積極治療視盤炎及盡早解除顱內(nèi)高壓，或許能起到一定的治療作用，但晚期無任何治療效果。上行性視神經(jīng)萎縮無特殊治療方法。視神經(jīng)萎縮預(yù)后預(yù)后：視神經(jīng)萎縮系視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害的最終結(jié)局，一般視力預(yù)后均很差，病人最后多以失明而告終。但垂體腫瘤壓迫視交叉所引起的下行性視神經(jīng)萎縮，絕大多數(shù)病人在手術(shù)切除垂體腫瘤后，視力可有驚人的恢復(fù)。2012年05月05日18630
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石一寧主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 眼科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我今年三十三歲，左眼視力一直不好的，之前診斷都不一樣的有些說是散光眼，有些說是弱視。去年檢查說是視神經(jīng)萎縮。不知道這個能否治好？現(xiàn)在也影響了我的右眼。最早是十一二歲時發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時右眼視力好的（1.5）醫(yī)生說是散光眼。后面是哪一年我忘了有說是弱視。左眼連查視力那個表最大的都看不見。新疆克拉瑪依市獨(dú)山子石化醫(yī)院檢查的。 沒有效果 希望能治好視神經(jīng)萎縮，盡量將雙眼的視力提高陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧：外傷性視神經(jīng)病變，需耐心，堅(jiān)持，系統(tǒng)治療，除了挽救現(xiàn)有視功能，還要預(yù)防遲發(fā)性損害原則，分急慢性， 1：減少視神經(jīng)水腫，激素，高壓氧 2：增加血供， 3：抗微血栓 4：降眼壓，增加視乳頭易灌性，降至13mmHg 5：極限擴(kuò)張血管，心痛定含化 6：中樞神經(jīng)細(xì)胞支持營養(yǎng)，胞磷膽堿，B12,能量合劑，多維，糖7：需要1-2年的堅(jiān)持8：中藥有條件，可以來我這里系統(tǒng)規(guī)范全面的治療，一個療程，約15天，以便尋找出針對你個人的情況的在最佳治療方案我周二周四上午門診點(diǎn)擊這里預(yù)約我的門診加號點(diǎn)擊這里查看我的門診時間點(diǎn)擊這里查看我的門診時間2012年02月03日10467
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徐國旭主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 眼科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 發(fā)病時間大概是在96年左右記得不是很清楚了，主要癥狀視力模糊看不清東西，在03年是在成都第八人民醫(yī)院做了植入晶體手術(shù)。 當(dāng)時手術(shù)完后視力恢復(fù)得不好，前幾天去303醫(yī)院醫(yī)生說，視神經(jīng)衰弱晶體脫落沒有什么意義了 我想了解的是，還有什么辦法能治好嗎？謝謝患者：謝謝各位醫(yī)生能給出寶貴的意見。。。。。。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：是神經(jīng)萎縮吧？一般描寫眼底不會寫成衰弱的，晶體脫位可以考慮手術(shù)取出，如眼底視神經(jīng)萎縮矯正視力極差也不適合再做晶體植入患者：謝謝徐教授，像我這種眼底是神經(jīng)萎縮不合適晶體植入哪一位的晶體還有必要取出嗎？還有回復(fù)的可能嗎？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：觀察看吧，如沒特別情況或并發(fā)癥發(fā)生，可維持現(xiàn)狀，戴鏡試矯正看，如有提高可先配鏡看看患者：謝謝徐教授2011年10月17日4681
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王樹奎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 視神經(jīng)萎縮概述視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變性和傳導(dǎo)功能障礙。所有造成視神經(jīng)損害的疾病均可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。 癥狀表現(xiàn)：主要是視力減退，嚴(yán)重者可完全失明，視野縮小或有中心暗點(diǎn)，并有色覺障礙。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，視乳頭呈蒼白色，其境界和篩板的小孔清晰，視網(wǎng)膜血管變細(xì)，毛細(xì)血管消失。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，視乳頭呈灰白色、蠟黃色或淡紅色，境界模糊，生理凹陷消失，篩板孔不清晰，視網(wǎng)膜血管變細(xì)，有時動脈伴有白鞘。 此病的治療主要是病因治療。如能及時診斷，除去病因，即可保存或恢復(fù)部分視力。但對萎縮已久的視神經(jīng)，即便治療也難以恢復(fù)其功能。對癥治療，早期可應(yīng)用大量血管擴(kuò)張劑、B族維生素、能量合劑及針刺療法，必要時可給予皮質(zhì)類固醇治療。 視神經(jīng)萎縮癥狀體征1.原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮(primary optic atrophy) 是由于篩板以后的眶內(nèi)、管內(nèi)、顱內(nèi)段視神經(jīng)，以及視交叉、視束和外側(cè)膝狀體的損害而引起的視神經(jīng)萎縮，因此又稱為下行性視神經(jīng)萎縮(descending optic atrophy)。 下行性視神經(jīng)萎縮的眼底改變僅限于視盤，表現(xiàn)為視盤顏色呈灰白色，邊界極為整齊。1.原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮(primaryopticatrophy)是由于篩板以后的眶內(nèi)、管內(nèi)、顱內(nèi)段視神經(jīng)，以及視交叉、視束和外側(cè)膝狀體的損害而引起的視神經(jīng)萎縮，因此又稱為下行性視神經(jīng)萎縮(descendingopticatrophy)。 下行性視神經(jīng)萎縮的眼底改變僅限于視盤，表現(xiàn)為視盤顏色呈灰白色，邊界極為整齊。由于視神經(jīng)纖維萎縮及其髓鞘的喪失，生理凹陷顯得略大稍深呈淺碟狀，并可見灰藍(lán)色小點(diǎn)狀的篩板。視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜血管均正常。對每一例原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的病人，必須進(jìn)行仔細(xì)的視野分析。臨床上經(jīng)?？梢姶贵w腫瘤病人因視力減退而首診于眼科，由于眼科醫(yī)師忽略了視野檢查而誤診或漏診，致使病人貽誤了治療時機(jī)。 2.繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮(secondaryopticatrophy)是由于長期的視盤水腫或嚴(yán)重的視盤炎而引起的視神經(jīng)萎縮。病變多局限于視盤及其鄰近區(qū)域，所以其眼底改變也僅限于視盤及其鄰近的視網(wǎng)膜。視盤因神經(jīng)膠質(zhì)增生而呈白色，視盤邊界不清，生理凹陷被神經(jīng)膠質(zhì)所填滿，因而生理凹陷消失、篩板不能查見。視盤附近的視網(wǎng)膜動脈血管可變細(xì)或伴有白鞘，視網(wǎng)膜靜脈可稍粗而且彎曲。后極部視網(wǎng)膜可能還殘留一些未吸收的出血及硬性滲出。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮者，大部分病人視力已完全喪失，少數(shù)殘留部分視力的病人，其視野也多呈明顯地向心性縮小。 3.上行性視神經(jīng)萎縮 上行性視神經(jīng)萎縮(ascendingopticatrophy)是由于視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的廣泛病變，引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的損害而導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮，因此又名視網(wǎng)膜性視神經(jīng)萎縮(retiniticopticatrophy)或連續(xù)性視神經(jīng)萎縮(consecutiveopticatrophy)。幾乎所有大范圍的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變均可引起上行性視神經(jīng)萎縮。例如：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜色素變性、嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎癥和蛻變以及晚期青光眼等。上行性視神經(jīng)萎縮的眼底表現(xiàn)為視盤呈蠟黃色，邊界清晰；視網(wǎng)膜血管管徑多較細(xì)，眼底可見一些色素沉著。此外病人還可有視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜血管的原發(fā)性病變損害。視神經(jīng)萎縮診斷檢查 對于原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的診斷應(yīng)該慎重，不能僅依靠眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤蒼白就做出診斷。因?yàn)檎Ｈ说膫€體差異，視盤的顏色可顯得蒼白，但視功能完全正常。診斷原發(fā)性視神經(jīng)萎縮必須結(jié)合視力、視野以及視覺電生理等檢查結(jié)果，并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出結(jié)論。 實(shí)驗(yàn)室檢查：主要是針對引起視神經(jīng)萎縮的一些原發(fā)病開展的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確病因。診斷：對于原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的診斷應(yīng)該慎重，不能僅依靠眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤蒼白就做出診斷。因?yàn)檎Ｈ说膫€體差異，視盤的顏色可顯得蒼白，但視功能完全正常。診斷原發(fā)性視神經(jīng)萎縮必須結(jié)合視力、視野以及視覺電生理等檢查結(jié)果，并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出結(jié)論。 實(shí)驗(yàn)室檢查：主要是針對引起視神經(jīng)萎縮的一些原發(fā)病開展的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確病因。如血常規(guī)、血液生化檢查以及腦脊液抗體、細(xì)胞學(xué)檢查等。 其他輔助檢查： 1.視野檢查視野的改變依據(jù)視神經(jīng)損害的部位不同而各異：靠近眼球段的視神經(jīng)炎，視野中有巨大中心暗點(diǎn)；離眼球稍遠(yuǎn)段的視神經(jīng)的病變，則可表現(xiàn)為視野局限性缺損或向心性縮小；視交叉病變可呈雙眼顳側(cè)偏盲；單側(cè)外側(cè)膝狀體或視束病變，雙眼在病變的對側(cè)出現(xiàn)同側(cè)偏盲。 2.視覺電生理檢查可發(fā)現(xiàn)特征性的異常改變。視神經(jīng)萎縮治療方案 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的治療，首先應(yīng)積極尋找病因，治療其原發(fā)疾病。絕大多數(shù)垂體腫瘤引起的視神經(jīng)萎縮即使視力損害已經(jīng)非常嚴(yán)重，但術(shù)后視力常可得到良好的恢復(fù)。外傷后視神經(jīng)管骨折引起的視神經(jīng)萎縮，如能早期手術(shù)減壓、清除骨折片對視神經(jīng)的壓迫，也可收到較好的療效。對于炎癥性，缺血性及其他原因引起的視神經(jīng)萎縮則治療，可試給予血管擴(kuò)張劑，活血化瘀改善微循環(huán)中成藥和大劑量的神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮通常無有效的治療方法。如在病程早期積極治療視盤炎及盡早解除顱內(nèi)高壓，或許能起到一定的治療作用，但晚期無任何治療效果。上行性視神經(jīng)萎縮無特殊治療方法。視神經(jīng)萎縮預(yù)后預(yù)后：視神經(jīng)萎縮系視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害的最終結(jié)局，一般視力預(yù)后均很差，病人最后多以失明而告終。但垂體腫瘤壓迫視交叉所引起的下行性視神經(jīng)萎縮，絕大多數(shù)病人在手術(shù)切除垂體腫瘤后，視力可有驚人的恢復(fù)。2011年03月13日14857
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