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楊暉主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 眼科 視神經(jīng)病變對視神經(jīng)造成極大損傷，而治療過程中需要用到激素等藥物也有很多副作用。那么患者在治療過程中飲食需要注意什么呢？宜吃：1.攝取足量維生素B族細(xì)心的患者會發(fā)現(xiàn)常常醫(yī)生會開口服的B族的維生素，但是除了藥物攝取，平時的飲食中我們也可以多吃富含維生素B族的食物。如糙米、麥，粗糧，豆類和酵母，牛奶及乳制品，動物的心臟和肝臟（如羊肝、豬肝等含量較高）、瘦肉（牛肉），蛋，各種綠葉素菜（如菠菜、莧菜含量較高）、花生、杏仁、葵花籽、黃豆，玉米，小麥、高粱等2.維生素A與β-胡蘿卜素胡蘿卜素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A，參與視網(wǎng)膜內(nèi)感光物質(zhì)的形成。如果缺乏，就會使眼睛的暗適應(yīng)能力下降，甚至導(dǎo)致夜盲癥。維生素A多存在于各種哺乳動物、禽類、魚類體內(nèi)。牛肝、羊肝中維生素A含量最高，每100克含有約20000微克視黃醇當(dāng)量，各種雞蛋的蛋黃中也富含維生素A，水果中圣女果的維生素A的含量屬于佼佼者。β-胡蘿卜素廣泛存在于深綠色和黃色植物中。胡蘿卜素，西蘭花都富含β-胡蘿卜素，另外紅薯、南瓜、芒果等也富含β-胡蘿卜素。香蕉中也含有大量的β-胡蘿卜素。3.維生素C視神經(jīng)炎是自身免疫性疾病，維生素C可以增強免疫系統(tǒng)的功能，降低很多免疫性疾病的發(fā)生風(fēng)險。維生素C主要存在于蔬菜和水果中，蔬菜中的柿子、辣椒（新鮮辣椒，非腌制食品）、番茄、菜花及各種深色葉菜和野菜類。水果中的柑橘、檸檬．山楂，獼猴眺、刺梨、柚子、棗等維生素C含量也極為豐富。4.鈣和維生素D參與視神經(jīng)的生理活動，視神經(jīng)炎患者，長期使用激素會促進體內(nèi)鈣，，可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致骨折。特別是在絕經(jīng)期后的女性，骨量本來已經(jīng)較少，因此，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補鈣。自己可以多吃含鈣較多的食物如牛奶、蝦米。維生素D促進鈣吸收，而且維生素D與視神經(jīng)的發(fā)生可能有關(guān)。日光照射是維生素D的主要來源，增加戶外活動，多曬太陽。食物有魚肝油等。5.微量元素鋅，硒有鋅、硒對眼睛的影響重大。能增加視覺神經(jīng)的敏感度，食物中牡蠣含鋅量最高，肝、奶酪、花生、杏仁等也是鋅的豐富來源。硒是維持視力的一種重要微量元素，含硒較多的食物有蘆筍，魚、家禽、蘑菇、蘿卜、韭菜、蒜苗、芝麻、等，6.鉀很多視神經(jīng)疾病本身與鉀沒有關(guān)系，但是，服用激素會影響鉀的代謝，所以醫(yī)生在您服用較大劑量激素時會給鉀制劑補充。后期在激素劑量比較小后，可以自行食物補充，如多吃蠔，香蕉，番薯等含鉀量較高的食物。忌吃：1.忌煙眾所周知，吸煙對健康的危害是很大的，其對眼睛的影響主要有兩點：一吸煙時耗氧，致使血中氧的含量下降，而視神經(jīng)，視網(wǎng)膜對缺氧格外敏感；二是煙草燃燒時產(chǎn)生的煙焦油會導(dǎo)致體內(nèi)維生素B12的含量下降，而維生素B12是維持視神經(jīng)正常功能所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。所以煙是視神經(jīng)炎患者絕對要禁忌的。2.忌酒酒的主要成分是乙醇，會消耗大量的維生素B，缺乏維生素B易誘發(fā)視神經(jīng)炎。另外，酒中有害醇類（如甲醇）會對視網(wǎng)膜、視神經(jīng)有明顯的損害作用，若飲酒過多，尤其是喝了假酒后，酒中的有害成分能夠?qū)е乱暽窠?jīng)萎縮，所以，視神經(jīng)炎患者需要忌酒、戒酒。3.忌辛辣、忌過咸，需清淡飲食。4.忌腌制食品：如酸菜、腌菜、腌蘿卜干、腌肉等，這些食物在制作過程中容易發(fā)霉，而且亞硝酸鹽含量較高，對視神經(jīng)會造成損害，腌制食品含鹽分很高，特別是長期服用激素的患者更應(yīng)低鹽飲食，減輕水鈉潴留，所以視神經(jīng)炎患者不要吃這類食物，盡量吃新鮮果蔬。另外烤炸食物也應(yīng)少吃。5.忌高脂肪食物及高糖食物，口服激素的患者特別需要注意減少這些事物的攝入，以免體重增加?？傊暽窠?jīng)炎患者在發(fā)病期間忌煙忌酒，切忌過多食用辛辣、油膩、生冷、刺激性、烤炸、油炸類、高鹽高糖高脂肪的食物。此外，多喝水，補充維生素，結(jié)合平衡的膳食，促進病情的恢復(fù)。本文系楊暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月01日
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楊暉主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 眼科 激素抗炎是經(jīng)常采用的治療措施。 很多情況下都需要長期服用。 由于激素對身體機能的多個方面都有干擾，需要配合使用避免并發(fā)癥的藥物。而患者在飲食和生活上也有一些自己需要注意的事項：1.飲食注意長期使用糖皮質(zhì)激素可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，引起向心性肥胖、滿月臉、低鉀血癥等。控制飲食是每天都需要堅持的，基本原則是 清淡少鹽，低熱量。以高蛋白飲食為主，多食富含維生素B族、鈣、鋅、鉀的食物及新鮮蔬菜水果，少量多餐。禁煙、酒、辛辣、炸烤食物，可適當(dāng)增加動物的肝、牛奶等。避免暴飲暴食。低糖 控制食欲，避免肥胖：激素調(diào)節(jié)體內(nèi)新陳代謝功能和體內(nèi)脂肪的儲存。會增強食欲，導(dǎo)致肥胖特別是腹部脂肪堆積?？诜に仄陂g也可能血糖的增高。建議控制飲食、切勿暴飲暴食。注意低鈉飲食，勿食用含糖分高的食物。吃少糖少脂肪的食品， 多吃水果蔬菜， 肉亦選擇魚或雞肉。不吃油炸食品和腌制食品。感到饑餓時先吃水果蔬菜。補鈣 鈣是全身骨骼和牙齒的主要成分，鈣流失會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。維生素D及鈣水平與視神經(jīng)炎的發(fā)生有關(guān)?？诜に乜蓪?dǎo)致鈣流失：可致骨質(zhì)疏松。飲食中應(yīng)多吃富含鈣和維生素D 食物。含鈣豐富的食物，有奶制品，如低脂肪/無脂肪牛奶，奶酪，酸奶，加鈣的豆奶；海帶和蝦皮；豆制品，如大豆、豆?jié){、豆腐等；動物骨頭，如魚骨；一些蔬菜也含鈣豐富，如花菜，四季豆，雪里蕻，油菜、芹菜等。維生素D源食物： 鱈魚魚肝油， 三文魚，吞拿魚，馬鮫魚。同時增加一定量的戶外活動，如曬太陽等，有利于增加維生素D的吸收。補鉀鉀通過排尿流失。鉀調(diào)節(jié)肌肉包括心肌的收縮。 血液中低鉀會導(dǎo)致心律不齊和肌肉不規(guī)則收縮。亦會讓人疲倦乏力。除口服補鉀劑外，平日飲食可多食用含鉀豐富的食物，如鮮蠶豆、紅薯、馬鈴薯、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、榛子、青豆、黃豆、紅小豆、綠豆、毛豆、羊肝、豬腰等。低鹽 體內(nèi)儲水與高血壓，鈉調(diào)節(jié)體內(nèi)水的平衡，多鈉會讓體內(nèi)儲水，導(dǎo)致虛胖，尤其是眼圈和關(guān)節(jié)周圍。 還可導(dǎo)致高血壓。體內(nèi)鈉水平與視神經(jīng)炎發(fā)病有關(guān)人們平時的飲食已經(jīng)攝入過多的鈉。例如，味精里也含鈉，谷氨酸鈉，有的人誤以為，不用鹽，以味精替代就能減少鈉的攝入?？刂剖雏}攝入量， 吃少鹽的飯菜，不吃含鹽量高的預(yù)制食品，腌制食品，如咸菜，咸魚，咸蛋，方便面，罐頭，不吃味精，少用醬油。補充蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是構(gòu)成組織細(xì)胞的主要材料，人的大腦、神經(jīng)、、肌肉、內(nèi)臟、血液，等是以蛋白質(zhì)為主要成分構(gòu)成的。增強機體抵抗力，構(gòu)成抗體?？诜に乜蓪?dǎo)致蛋白質(zhì)代謝異常，降低體內(nèi)蛋白吸收利用，可分解肌肉組織的蛋白，降低身體的抵抗力，增加感染的幾率，也可使傷口延遲愈合或者不易愈合。含蛋白豐富的食物：如乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆類及其制品。2.患者也有生活中需要注意的地方運動： 患者應(yīng)該每日低強度的戶外運動，保證充足的睡眠，生活規(guī)律?？稍鰪婓w質(zhì)、預(yù)防感冒，同時也可增加鈣和維生素D的吸收，可以改善口服激素所致的焦慮、抑郁等不適，保持好的心情。避免劇烈運動，劇烈活動可能受傷，口服激素患者可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折或者，另外，機體抵抗力下降增加感染幾率，傷口不易愈合。避免感染： 服用激素是為了抑制身體的免疫機制的過度反應(yīng)。 同時也在一定程度上降低了身體的免疫機能。 在激素治療期間，要注意防范感冒。 減少感染的可能， 如少去人流又雜又多的公共場所，用殺菌清潔液、勤洗手，注意口腔衛(wèi)生，身上有小創(chuàng)口及時用處理等有胃病史的患者：胃腸潰瘍或出血。激素促進胃酸分泌，同時抑制胃內(nèi)黏液的分泌，降低胃腸黏膜抵抗力；易引發(fā)胃腸潰瘍出血或穿孔。 知患者宜忌飲食，如禁煙、酒、辛辣、炸烤食物；勿暴飲暴食；多食新鮮水果、蔬菜，每日晨按時進餐。合并糖尿病的患者：激素會導(dǎo)致血糖升高，使用激素過程中，更加要注意控制血糖。 不僅原來服用的降糖藥不能停，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)血糖水平，增加降糖藥的劑量或種類，甚至需要短暫加上胰島素控制血糖， 飲食上更加要加強控制，不吃含糖量高的點心和飲料，如白糖、紅糖、甜點、冰淇淋、飲料等；少吃熱量多淀粉和糖分多的食物；少吃富含飽和脂肪酸與膽固醇食物，如豬油、牛油、奶油、及動物內(nèi)臟、魚子等。過甜的水果、含果糖和葡萄糖高的水果應(yīng)限量，如食用應(yīng)減少主食的攝入量。絕經(jīng)期后的女性 圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，雌激素水平降低，活性維生素D分泌減少，消化道鈣吸收也降低，本身就容易導(dǎo)致骨質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松。而激素的使用增加了鈣流失，所以要特別注意避免外傷，避免劇烈活動以免骨折。應(yīng)加強補鈣、維生素D, 增加日照時間，甚至在醫(yī)師指導(dǎo)下補充雙膦酸鹽藥物。本文系楊暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月13日10857
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