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劉東偉副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 眼科 術(shù)前：1、 入院后主動(dòng)告知醫(yī)生和護(hù)士眼部和全身病史、藥物過敏史和治療史，如合并高血壓、糖尿病等應(yīng)積極控制血壓、血糖。2、 做好抽血等化驗(yàn)檢查，一般在空腹進(jìn)行。3、 做好一般檢查和相關(guān)的?？茩z查，談話簽字。4、 做好術(shù)前清潔工作（如洗頭、洗澡等），保證睡眠，預(yù)防感冒。5、 手術(shù)當(dāng)天做好術(shù)前準(zhǔn)備：穿好手術(shù)服，除去身上的金屬物品和貴重物品，術(shù)前解大小便，等待手術(shù)。術(shù)后：1、 局部或全身抗炎、止血、鎮(zhèn)痛等治療，保持傷口清潔、干燥。2、 忌煙酒和辛辣刺激性食物，進(jìn)食應(yīng)清淡，保持大便通暢。3、 避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，眼內(nèi)注氣者避免乘飛機(jī)、潛水。4、 繼續(xù)控制血壓、血糖等，全身疾病影響眼睛的康復(fù)。5、 保持一定的體位。許多玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者術(shù)中需要在玻璃體內(nèi)注入一定的氣體或者硅油，利用氣體和硅油的表面張力來頂壓視網(wǎng)膜裂孔，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。本文系劉東偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月06日
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于偉泓主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 玻璃體切除術(shù)，醫(yī)生常簡稱為玻切，是一大類眼底（視網(wǎng)膜）手術(shù)的統(tǒng)稱，也是眼底病主要的手術(shù)方式。常用于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變（黃斑前膜、黃斑裂孔等）、眼外傷、眼內(nèi)炎等的治療。玻切手術(shù)是怎樣做的？玻切手術(shù)是采用微創(chuàng)的方法，首先在距離角膜緣（俗稱黑眼球）約3-4毫米的鞏膜（俗稱白眼球）上做三個(gè)直徑小于1mm的切口（目前切口可達(dá)0.5毫米甚至更?。M(jìn)入手術(shù)器械在玻璃體腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作，將玻璃體切除，如有玻璃體積血可以一并切除。在大多數(shù)的玻切手術(shù)中，切除玻璃體僅是玻切手術(shù)的開始步驟，即為手術(shù)器械到達(dá)視網(wǎng)膜進(jìn)行手術(shù)提供了通道。其后醫(yī)生將根據(jù)患者視網(wǎng)膜病變的情況進(jìn)行相應(yīng)的深入手術(shù)，如視網(wǎng)膜脫離患者需要將視網(wǎng)膜復(fù)位，有玻璃體視網(wǎng)膜增殖膜的患者需要?jiǎng)兡?，而黃斑前膜和黃斑裂孔患者也需要?jiǎng)兡?，多?shù)患者需要聯(lián)合眼內(nèi)激光等。在這些步驟之后，還可能根據(jù)病情需要眼內(nèi)充填氣體或者硅油。玻切手術(shù)常規(guī)局麻下進(jìn)行，個(gè)別患者以及小兒需要全麻手術(shù)。玻切手術(shù)的效果如何？玻切手術(shù)的效果因病情而異。視網(wǎng)膜是嬌弱的神經(jīng)組織，視網(wǎng)膜發(fā)生病變功能多受影響，因此玻切手術(shù)后的視力恢復(fù)多數(shù)受限，手術(shù)的目的是防止病情進(jìn)一步惡化，挽救現(xiàn)有的視功能，避免完全失明。部分患者在玻切術(shù)后視力有一定的提高。玻切手術(shù)的費(fèi)用如何？玻切手術(shù)的費(fèi)用也因具體的手術(shù)步驟不同而不同，如術(shù)中需要?jiǎng)兡ぁ⒓す?、充填硅油或者氣體等。一般而言，在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院，玻切手術(shù)約1萬左右的費(fèi)用。如果聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，費(fèi)用要更多一些。玻切手術(shù)的恢復(fù)期多長？不同的病情術(shù)后恢復(fù)時(shí)間不同。病情復(fù)雜的患者玻切手術(shù)可能需要分兩次或者多次完成.玻璃體腔充填硅油的患者多需要再次手術(shù)取硅油。部分患者術(shù)后白內(nèi)障進(jìn)展，需要白內(nèi)障手術(shù)。玻切手術(shù)后需要注意什么？術(shù)后按醫(yī)囑點(diǎn)藥非常重要。玻切手術(shù)一般術(shù)后點(diǎn)藥的時(shí)間為一個(gè)月或者更長時(shí)間，醫(yī)生將結(jié)合您的具體情況為您調(diào)整用藥。填充氣體或者硅油的患者，術(shù)后需要保持一定的體位，多為頭低位，即保持頭平行于地面的狀態(tài)，患者較為辛苦，但是這種體位是保證您手術(shù)成功的關(guān)鍵。一定按醫(yī)生要求保持好體位。填充氣體的患者，在氣體吸收前，一定不要爬高山、坐飛機(jī)或者到海撥高的地方去，因海撥高處或者飛機(jī)艙內(nèi)氣壓較低，氣體可以膨脹，導(dǎo)致眼壓高，繼發(fā)青光眼。根據(jù)您的病情不同，切口處可能有縫線或者無縫線。玻切手術(shù)所用縫線多為可吸收縫線，不需要拆線。術(shù)后按醫(yī)囑定期復(fù)查非常重要本文系于偉泓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年12月28日20667
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