視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)的一層透明的膜，有感受光刺激的作用。高度近視者眼球軸長(zhǎng)、眼球壁相對(duì)較薄，眼球看上去會(huì)變大，但是血管無(wú)法變大，因此視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)跟不上就會(huì)變得脆弱，容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落等情況。 很多視網(wǎng)膜脫落早期并不會(huì)影響視力，如果及時(shí)治療，可以保住視力，但就因?yàn)樵缙诓挥绊懸暳?，很容易被人忽略?01:08 為什么高度近視易引起視網(wǎng)膜脫落？ 高度近視由于眼球前后徑不斷伸長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)的眼球常常造成視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜之間的循環(huán)障礙，供血不足，導(dǎo)致色素細(xì)胞的變性、萎縮。 除眼底后極部形成片狀萎縮斑外，周邊部視網(wǎng)膜也常常發(fā)生變薄改變，比較常見(jiàn)的有格子樣或色素變性等，變性區(qū)的視網(wǎng)膜非常薄，極易形成裂孔。 再加上玻璃體液化、活力度增加，牽拉視網(wǎng)膜，同時(shí)水樣的玻璃體通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間積存，從而引起視網(wǎng)膜脫落。 高度近視如何避免視網(wǎng)膜脫落？ 定期做眼底檢查： 高度近視者每半年到一年做一次眼底檢查，監(jiān)控度數(shù)發(fā)展，檢查眼底情況。一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落征兆，就需要進(jìn)行全面的眼底檢查，并盡早治療。 劇烈運(yùn)動(dòng)要當(dāng)心： 高度近視者的眼睛更為脆弱，因此，有可能撞擊眼球的運(yùn)動(dòng)都應(yīng)盡量避免，例如拳擊、跳水、足球、籃球等。坐過(guò)山車、蹦極等可能使眼壓瞬間增高的娛樂(lè)活動(dòng)也應(yīng)注意。

視網(wǎng)膜脫離術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，有助于傷口的快速愈合。如術(shù)中眼內(nèi)注入硅油或氣體，術(shù)后需遵醫(yī)囑每日俯臥/面向下趴3-4小時(shí)。休息時(shí)，盡量不要仰面平躺，可側(cè)睡或趴著睡，如有眼脹、視物模糊伴頭痛、惡心等不適，需及時(shí)至眼科就診。術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)眼睛里不能進(jìn)水，洗頭時(shí)可讓家人幫助，尤其注意洗臉時(shí)避免水入眼內(nèi)。視網(wǎng)膜脫離會(huì)有不同程度的眼底損傷，術(shù)后視力取決于眼底結(jié)構(gòu)(視網(wǎng)膜、黃斑、視神經(jīng))的功能情況。如術(shù)眼注入硅油，則會(huì)影響術(shù)眼的屈光狀態(tài)，術(shù)后如有用眼需求，術(shù)眼可重新驗(yàn)光佩戴一副臨時(shí)眼鏡，至術(shù)后幾個(gè)月視網(wǎng)膜復(fù)位良好后行硅油取出術(shù); 如術(shù)眼注入氣體，術(shù)后視力短時(shí)間內(nèi)也會(huì)受到氣體的影響，如果眼底情況尚可，一般經(jīng)過(guò)幾周時(shí)間，氣體代謝完全后，視力可能會(huì)有不同程度的改善。術(shù)后盡量少看電子產(chǎn)品，避免用眼疲勞，保證充足睡眠。術(shù)后盡量不要參加重體力勞動(dòng)，避免提、抱重物。。術(shù)后一月內(nèi)勿乘飛機(jī)，以免顛簸震蕩致再次網(wǎng)脫。術(shù)后勿揉眼，保護(hù)好眼部，避免外力壓迫眼球。術(shù)后要盡量避免憋氣勿劇烈咳嗽，便秘時(shí)使用藥物輔助排便，咳嗽時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥。術(shù)后可根據(jù)有無(wú)全身其他疾病(如糖尿病、高脂血癥、高血壓等)予相應(yīng)飲食，要控制煙酒，一般不需過(guò)度補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)品。如術(shù)中未行晶體摘除術(shù)術(shù)后幾個(gè)月后，術(shù)眼可能會(huì)發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障(影響因素較多，如術(shù)后沒(méi)趴好，氣體頂壓形成白內(nèi)障。玻切術(shù)后眼內(nèi)代謝改變也可形成白內(nèi)障)，影響視力，此時(shí)可經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后行白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期隨訪。術(shù)后需針對(duì)引起網(wǎng)脫的眼病及全身疾病進(jìn)行綜合治療。專家介紹畢燕龍德國(guó)雷根斯堡大學(xué)博士、德國(guó)科隆大學(xué)博士后，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。玻璃體視網(wǎng)膜專業(yè)碩士、角膜病專業(yè)博士和博士后?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科規(guī)培基地主任。德國(guó)眼科學(xué)會(huì)會(huì)員、教育部高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)眼專業(yè)分會(huì)委員、科技部“眾籌科技2035”專家委員、全國(guó)智能醫(yī)學(xué)專委會(huì)常委、全國(guó)智能眼科學(xué)組常委、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組第十屆委員、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)整形分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形上海分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)整形美容分會(huì)眼整形專委會(huì)全國(guó)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)醫(yī)美藝術(shù)學(xué)組全國(guó)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)醫(yī)療器械管理指導(dǎo)委員會(huì)全國(guó)委員、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)眼干細(xì)胞學(xué)組全國(guó)委員、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)醫(yī)美與藝術(shù)分會(huì)全國(guó)常委、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、教育部留學(xué)歸國(guó)項(xiàng)目、教育部學(xué)位論文評(píng)審專家、上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目、浙江省自然基金項(xiàng)目等評(píng)審專家。上海市普陀區(qū)人力資源和社會(huì)保障局鑒定專家。Ophthalmology,IOVS,Experimental Eye Research,IJO, Journal of Diabetes,《中華眼底病雜志》，《中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志》，《中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志》，等二十余本期刊審稿人。《眼科學(xué)》、《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志》編委。擅長(zhǎng)常見(jiàn)眼科復(fù)雜顯微手術(shù)。尤其是各類白內(nèi)障、角膜病、青光眼、眼整形美容、淚道病及玻璃體視網(wǎng)膜疾病等的診治。2003年及2013年兩次赴德國(guó)學(xué)習(xí)眼科顯微手術(shù)技術(shù)，師從德國(guó)著名眼科專家Chrisp.Lohmann教授和Claus.Cursiefen教授（現(xiàn)任德國(guó)眼科學(xué)會(huì)DOG主席），先后改良或創(chuàng)新手術(shù)技術(shù)60余種、授權(quán)眼科相關(guān)專利35項(xiàng)。手術(shù)輕柔細(xì)致，注重微創(chuàng)技術(shù)及無(wú)痛操作，曾獲院首屆中青年崗位技術(shù)能手臨床組第一名。

用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)描述:視網(wǎng)膜色素上皮層和視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層之間發(fā)生解剖分離。 如果把眼球比作照相機(jī)，視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)中的膠卷底片。視網(wǎng)膜脫離后，感光細(xì)胞自然無(wú)法接受光信號(hào)，影響視力。 其實(shí)視網(wǎng)膜脫離有三個(gè)基本條件:1.玻璃體液化;2.玻璃體視網(wǎng)膜牽拉;3.視網(wǎng)膜裂孔。其實(shí)這三個(gè)條件形成都會(huì)有前期的的表現(xiàn)，比如:玻璃體液化會(huì)感覺(jué)眼前黑影飄動(dòng);玻璃體視網(wǎng)膜牽拉會(huì)出現(xiàn)眼前閃光感;出現(xiàn)裂孔時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼前黑影加重，這時(shí)候有色素細(xì)胞進(jìn)入玻璃體腔，所以出現(xiàn)眼前黑影明顯增加，有雪片樣漂浮感，但會(huì)被人們忽視還認(rèn)為是以前的玻璃體液化，進(jìn)而液化玻璃體進(jìn)入視網(wǎng)膜下時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)固定黑影，出現(xiàn)這種癥狀主動(dòng)要求查眼部B超或散瞳查眼底。 人類視網(wǎng)膜由視網(wǎng)膜色素上皮層等10層結(jié)構(gòu)組成。正常情況下，視網(wǎng)膜色素上皮層和其上的9層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)(簡(jiǎn)稱:視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層)之間緊密貼合在一起。 在某些致病因素下，視網(wǎng)膜色素上皮層和視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層之間發(fā)生解剖分離，出現(xiàn)固定黑影，脫離到黃斑區(qū)會(huì)出現(xiàn)視力嚴(yán)重下降等。 這就是視網(wǎng)膜脫離，早期表現(xiàn)非常重要，裂孔早期可以通過(guò)局部光凝治療，視網(wǎng)膜脫離后需要內(nèi)外眼手術(shù)治療。

很多患者極其焦慮的拿著B(niǎo)超報(bào)告單和我說(shuō)：壞了，壞了！醫(yī)生，我眼睛脫離，是不是要瞎掉了。定睛一看，B超上赫然寫(xiě)著玻璃體后脫離，真的是虛驚一場(chǎng)。 究竟什么是玻璃體后脫離？什么是視網(wǎng)膜脫離呢？B超單上總寫(xiě)著玻璃體混濁、玻璃體后脫離究竟怎么回事呢？嚴(yán)不嚴(yán)重？要不要緊？ 其實(shí)每個(gè)人的玻璃體都有可能發(fā)生玻璃體混濁，就是玻璃體發(fā)生了混濁。隨著年齡的增加、用眼過(guò)度，都會(huì)發(fā)生玻璃體混濁，有的比較嚴(yán)重的患者還可以看見(jiàn)眼前有很多漂浮的小黑點(diǎn)、小黑線、霧狀的漂浮物，各種各樣的形狀和樣子。如果發(fā)現(xiàn)類似的癥狀，我們可以去眼底科進(jìn)行散瞳檢查，排除視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔的可能性。如果僅僅是玻璃體混濁，病情不嚴(yán)重的情況是不需要手術(shù)或者藥物治療的，最好的辦法就是定期檢查眼底，盡量學(xué)會(huì)忽略眼前的小黑點(diǎn)，心態(tài)放輕松。 有時(shí)，我們還會(huì)看到B超上寫(xiě)著玻璃體后脫離，玻璃體后脫離是玻璃體和視網(wǎng)膜的脫離，隨著年歲的增長(zhǎng)、老化的發(fā)生，每個(gè)人都有可能發(fā)生玻璃體后脫離，我們不需要訝異，不需要驚慌，坦然的面對(duì)自然的力量。健康的玻璃體產(chǎn)生對(duì)視網(wǎng)膜的頂壓和填充的作用。隨著老化的進(jìn)程，玻璃體發(fā)生液化，玻璃體和視網(wǎng)膜在脫離的過(guò)程中，由于牽拉可能會(huì)造成網(wǎng)膜被牽拉出孔洞、甚至血管被撕扯出血，這個(gè)過(guò)程中比較危險(xiǎn)。但是完全視網(wǎng)膜脫離后，玻璃體和視網(wǎng)膜完全脫離，不存在牽拉的力量，反而變得安全起來(lái)。 所以我們?cè)诳匆?jiàn)B超結(jié)果有玻璃體后脫離的時(shí)候，不要如臨大敵，驚慌失措，盡快去找專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行檢查診治，及時(shí)了解自己眼睛的真實(shí)情況。 如果B超單上的結(jié)果顯示視網(wǎng)膜脫離或者牽拉性視網(wǎng)膜脫離，我們一定要立刻行動(dòng)起來(lái)，趕快找醫(yī)生散瞳診治檢查眼底。視網(wǎng)膜脫離是比較嚴(yán)重的疾病，不及時(shí)治療會(huì)造成失明，盡早的治療是康復(fù)的保證。如果你去專業(yè)的眼科進(jìn)行眼底檢查，一定不要開(kāi)車或者騎車，因?yàn)檠鄣卓漆t(yī)生需要散瞳進(jìn)行眼底檢查，一旦散瞳可能會(huì)有2-3小時(shí)視物模糊，會(huì)影響視物的清晰程度，不建議開(kāi)車、騎車，或者做比較精細(xì)用眼的活動(dòng)。