近視眼，在人們看來無非就是變成眼鏡族，又或者做準分子激光，在眼球上“打造”一副眼鏡，從此視覺便變得清晰?？蓪嶋H上，近視眼遠不止解決屈光不正這么簡單。近視眼，尤其是高度近視時，視網膜常常會變薄，在劇烈運動、搬重物、受撞擊的時候，有可能就會引起視網膜脫離，甚至導致失明。因此，近視眼并非戴上眼鏡就沒事，還需要定期做眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)視網膜病變。10%高度近視患者出院視網膜脫離如今，近視眼患病率持續(xù)升高。據中山大學眼科中心的調查顯示，小學近視患病率為30%，初中學生的50%，而到高中、大學為70-90%的患病率，近視眼已嚴重危害青少年眼睛健康，然而近視眼遠非視物模糊這么簡單，中山大學眼科中心眼底外科主任唐仕波稱，隨著近視度數(shù)的增高，發(fā)生視網膜脫離等危險性同樣會增高。從近視的度數(shù)來分，100-300度為低度近視；300-600度為中度近視；600度以上則為高度近視。唐仕波指出，在臨床上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在高度近視人群中，有10%的比例會出現(xiàn)視網膜病變。“通常中度以上的近視眼，視網膜就有可能會發(fā)生損傷。”專家認為，對于300度以上的近視患者來說，由于眼軸不斷增長，視網膜不能相應地變長，因而受到牽拉，拉扯造成的裂孔未及時修補，玻璃體已經液化的水分，便有機會灌入視網膜，就像墻紙滲水一樣，視網膜便鼓起一部分，進一步惡化就有可能發(fā)生視網膜脫離。眼前“冒煙閃光”，謹防視網膜脫離絕大多數(shù)近視眼是無法治愈的，只能進行屈光矯正。即使是目前廣泛開展的準分子激光手術，也只是在近視眼患者的角膜基質層切削出了一個凹透鏡而已，眼球本身的近視眼狀態(tài)并未得到糾正?？梢哉f，目前而言，戴上一副眼鏡就可解決近視眼屈光不正的問題。但大多數(shù)人不知道的是，近視眼往往也會有并發(fā)癥，其中最為嚴重的就是視網膜脫離。唐仕波說，發(fā)生于近視眼的視網膜脫離是其他人群的8-10倍。在中山大學眼科中心眼底外科，幾乎每天都能遇到視網膜脫離的患者，他們常常是出現(xiàn)了眼前黑影飄動，甚至冒黑煙，伴閃光的時候才來就醫(yī)。專家表示，眼前飄黑影可能就是玻璃體對視網膜牽拉所致，所以在視網膜脫離前一般有前兆：眼前冒黑煙，閃光感。此時應及時到醫(yī)院檢查，以確定該眼是否發(fā)生視網膜脫離。高度近視者不宜劇烈運動高度近視者，其遠非戴的眼鏡片比其他人度數(shù)高，其眼睛本身其實已經非常脆弱。唐仕波說，他們的眼球軸長、眼球壁薄，視網膜也隨之變脆弱，甚至視網膜本身就可能存在破損，此時，如有外力作用就很容易受傷。所以，有高度近視者最好不要進行劇烈運動，主要是預防視網膜脫離。唐仕波認為，打籃球、跳高、踢足球、賽跑、跳水、蹦極、蹦迪、羽毛球、拳擊等等劇烈運動都不適合高度近視的人群。像跳水運動員、足球運動員、深水潛水運動員、拳擊運動員都是視網膜脫離的高危人群。最后，專家還強調，高度近視人群最好每半年定期檢查眼底、視力和驗光。看看眼底是不是干凈漂亮，對于高度近視的患者來說相當?shù)闹匾驗?，也許視網膜病變正不知不覺發(fā)生。(1)不要長時間看書。閱讀的時候要保持書本距眼睛30厘米，閱讀的時間一般不應超過60分鐘，長時間閱讀要中間休息10 分鐘左右，在休息期間盡可能地往最遠處看或現(xiàn)看綠色植物以緩解眼疲勞，防止近視的加深。(2)不要長時間看電視、計算機、游戲機。因為熒光屏發(fā)出的射線對眼睛有危害，屏幕上急速變化的畫面，閃爍的色彩都在無形中增加眼睛的負擔，引起眼睛的視疲勞，所以面對熒光屏的時間不宜過長，畫面的亮度、對比度要柔和適宜，周圍環(huán)境的燈光要適宜，屏幕上最好加防護罩。(3)適當口服一些神經營養(yǎng)的藥物，如維生素B1、B2、A、C、D肌苷等，以促進視網膜功能的恢復。

經常聽到“視網膜脫離”這個詞，如果不是有眼病的患者或者對眼科有所了解，可能不太熟悉。 視網膜脫離是什么？ 李勇主任介紹說，視網膜是眼球后部最內層的組織，由神經上皮層與色素上皮層組成。視網膜脫離顧名思義就是視網膜神經上皮層從其所粘附的眼球壁上脫離下來。 視網膜脫離是一種比較常見眼病，一旦發(fā)生，就像照相機里面的底片脫落下來，物體就無法在眼里成像，會導致視力退減，如果脫離的范圍較大或伴有黃斑區(qū)脫離，治療又不及時的話，會導致失明。 主要癥狀是什么？ ①視力突然下降， ②眼前有黑影飄， ③眼前有黑影遮擋視線。 我們如何預防？ 首先，不要過度勞累，減少突然用力的活動，避免受外力碰撞； 其次，對于高危人群，如老年人、高度近視眼患者等，應定期進行眼部檢查，尤其是查眼底，一旦發(fā)現(xiàn)及時治療； 最后，一旦出現(xiàn)眼部各種不適癥狀，比如眼前黑影飄動或者閃光感，應盡快就醫(yī)。

一 . 何謂視網膜脫離？視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離 ，兩層之間有一潛在間隙。視網膜脫離應作為急診病種。視網膜脫離如不及時復位視力不可恢復。即使經過手術成功地使視網膜解剖復位，功能仍難以好轉。錯過手術時機久不復位的視網脫離，可并發(fā)虹膜睫狀體炎、瞳孔閉鎖、并發(fā)性白內障、繼發(fā)性青光眼，甚至眼球萎縮。黃斑區(qū)脫離2~3月以上的病例，在視網膜解剖復位后，視力恢復往往不能正常。本病多雙眼可先后發(fā)病。北京大學深圳醫(yī)院眼科易細香二. 視網膜脫離的誘因 視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性 玻璃體液化變性和視網膜粘連 和年齡、遺傳、外傷等因素有關 裂孔性視網膜脫離的發(fā)病取決于三個因素，即視網膜裂孔，視網膜玻璃體退行性變，視網膜周邊部格子樣變性和囊樣變性。視網膜玻璃體退行性變包括玻璃體液化、萎縮和收縮引起玻璃體后脫離。視網膜與玻璃體的退行性變與年齡、遺傳、近視及外傷有關。 三. 如何早期發(fā)現(xiàn)視網膜脫離？ 發(fā)病前，通常先有閃光亮點與黑影飄浮等癥狀。這時可能是液化的玻璃體對視網膜形成牽拉的征象，進而可能出現(xiàn)裂孔，進一步出現(xiàn)視網膜脫離，患者忽然覺得視野中出現(xiàn)黑幕狀暗影，這是視網膜脫離的表現(xiàn)，隨著視網膜脫離發(fā)展而范圍擴大。當黃斑受到累及時，中心視力立即下降。亦有的患者直到黃斑受累時才自覺。出現(xiàn)眼前黑影需要找眼底病醫(yī)師散瞳檢查眼底周邊，如發(fā)現(xiàn)裂孔或周邊視網膜變薄，視網膜無脫離可以行局部視網膜激光治療，避免手術治療四. 視網膜脫離的分類 1.孔源性視網膜脫離---手術治療 2.牽拉性視網膜脫離---手術治療 3.滲出性視網膜脫離 ---藥物治療牽拉性視網膜脫離多見于增殖性糖尿病視網膜病變，眼外傷，玻璃體長期積血，視網膜靜脈周圍炎，眼內多次手術后，長期視網膜脫離，冷凝等后。滲出性視網膜脫離見于腫瘤 炎癥 全身疾病如妊高癥，高血壓視網膜病變和一些血液病等，不選擇手術治療，先藥物治療原發(fā)病，必要時聯(lián)合手術治療。五. 視網膜脫離手術方式選擇 有三種手術方式，根據眼底情況選擇鞏膜外放液+加壓（或環(huán)扎）+冷凝術---外路術 適應癥：較新鮮的視網膜脫落；單個裂孔或分布較集中的多個裂孔， 裂孔在周邊；無明顯的玻璃體濃縮、牽引等；無視網膜固定褶皺；無玻璃體積血 2. 玻璃體切除手術---內路手術 適應癥：黃斑裂孔性視網膜脫離；巨大裂孔性視網膜脫離；牽引性視網膜脫離（增殖期糖尿病視網膜病變；視網膜血管性疾?。貉矍虼┩▊⒊鲅砸暰W膜脫離3.內外路聯(lián)合手術 適應癥：陳舊性視網膜脫離；嚴重眼外傷視網膜脫離所以，視網膜脫離了怎么辦？先找眼底外科醫(yī)師檢查明確是否有手術指征，有手術指征需要盡快手術，各種手術方式的術中、術后并發(fā)癥詳見下一篇文章。（北京大學深圳醫(yī)院 易細香主任專長視網膜脫離手術復位，每周二、周五、周日專家門診，周一、周四手術，可以在三天內安排手術，必要時可加急手術（大裂孔患者），外院確診視網膜脫離需要手術者，可在好大夫平臺上先聯(lián)系我，預留床位，本人開通了視頻問診和圖文咨詢問診）D