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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 門診經(jīng)常有患者前來咨詢，我被診斷了“左室特發(fā)性室速“，非常擔(dān)心害怕，除了有心慌感覺之外，還很擔(dān)心，這個病是否有生命危險(xiǎn)？這個疾病該如何治療？什么是左室特發(fā)性室速（英文簡稱ILVT）？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科鄭黎暉屬于一種心律失常，心跳的問題，表現(xiàn)為心跳突然加快，突然停止心慌癥狀，部分患者伴有胸悶。發(fā)作時心跳比較整齊、規(guī)律，心跳一般150-220次/分。部分患者心動過速不能自行終止，需要到急診推藥才能終止。這種疾病以青年男性多見。一般心臟超聲、不發(fā)作時心電圖都是正常的。而且多數(shù)這樣的患者對這樣的室速能夠耐受，所以可以持續(xù)發(fā)作數(shù)天，不甚影響生活。但是，心電圖上和特殊類型的室上速類似，部分患者通過心電圖診斷可能誤診。 ILVT如何合理治療？1） 藥物治療：這種ILVT對于一種名為維拉帕米的藥物效果很好，靜推后一般較易終止。所以，這種ILVT還有個別名，叫做維拉帕米敏感性室速。也可以口服預(yù)防發(fā)作。2） 手術(shù)治療：如果室速頻繁發(fā)作，而且藥物治療效果不佳，或者要求首選手術(shù)根治治療，也可以選擇射頻消融手術(shù)。屬于微創(chuàng)手術(shù)治療方法，這種ILVT起源于左心室間隔面，需要穿刺動脈途徑進(jìn)入左心室，總體手術(shù)成功率90%左右。 ILVT的預(yù)后如何？如何避免發(fā)作？一般單純的ILVT預(yù)后良好，沒有生命危險(xiǎn)，除非合并于其他器質(zhì)性心臟病。預(yù)防發(fā)作方面，注意避免熬夜勞累，避免劇烈活動，避免濃茶咖啡有助于預(yù)防室速發(fā)作。平時可以口服維拉帕米有助于防止室速發(fā)作。2021年01月25日
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