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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 本文根據(jù)適應(yīng)性障礙的定義、類型、癥狀、原因、預(yù)防和下一步行動展開說明，未來有新的內(nèi)容將持續(xù)更新適應(yīng)性障礙是一組在經(jīng)歷壓力事件或意外變化后產(chǎn)生的癥狀。壓力事件會找到我們每一個人，工作上的問題、離家上學(xué)、搬家或其他生活變化都可能導(dǎo)致壓力。每個人對壓力事件的反應(yīng)或應(yīng)對方式都不同，大多數(shù)的時候，人們能夠應(yīng)對這些變化。但是，如果你有適應(yīng)性障礙，你的反應(yīng)可能會比其他人更強(qiáng)烈，并且持續(xù)時間超過幾個月。適應(yīng)性障礙可以影響兒童和成人，這些障礙通常通過治療、藥物或兩者結(jié)合來治療。在正確的幫助下，你可以學(xué)習(xí)如何應(yīng)對生活中的壓力事件，并且有效緩解癥狀。一什么是適應(yīng)性障礙？適應(yīng)性障礙涉及對重大且有壓力的生活事件，并有很明顯的消極情緒。這可能包括：·被解雇·親人去世·同伴關(guān)系決裂對我們中的一些人來說，我們可以在幾個月內(nèi)適應(yīng)這些生活的變化，但如果你有適應(yīng)性障礙，你的反應(yīng)可能會更嚴(yán)重并且持續(xù)時間更長。不能處理變化可能導(dǎo)致身心受損，甚至影響你的日常生活、學(xué)習(xí)和工作，適應(yīng)性障礙可以在你生命中的任何時候和任何年齡發(fā)生。二適應(yīng)性障礙的類型適應(yīng)性障礙有六種類型，每種類型都有其獨(dú)特的癥狀：抑郁型適應(yīng)性障礙這種類型的特點是持續(xù)的絕望感、低落的情緒、悲傷，以及對曾經(jīng)喜歡的活動失去興趣。焦慮型適應(yīng)性障礙經(jīng)歷這種類型適應(yīng)性障礙的人會感到焦慮，并對壓力源過度擔(dān)憂，持續(xù)的反復(fù)思考和侵入性記憶也是常見癥狀，專注力也可能受到影響。焦慮與抑郁混合型適應(yīng)性障礙這種類型的適應(yīng)性障礙同時表現(xiàn)出與抑郁和焦慮相關(guān)的癥狀。行為紊亂型適應(yīng)性障礙行為紊亂型適應(yīng)性障礙的特點是過度消費(fèi)、魯莽駕駛和不理智的行為等。情緒與行為混合紊亂型適應(yīng)性障礙這種類型的適應(yīng)性障礙包含所有類型的癥狀，包括焦慮、抑郁和行為問題。未分類型適應(yīng)性障礙這種類型的適應(yīng)性障礙表現(xiàn)出未分類的癥狀，不屬于其他類型的適應(yīng)性障礙。經(jīng)歷這種類型適應(yīng)性障礙的人可能會有身體癥狀、與家人和朋友的關(guān)系問題、社會問題，以及在學(xué)?；蚬ぷ髦械膯栴}。三癥狀被診斷為適應(yīng)性障礙的人可能會有各種心理和生理健康癥狀。常見的心理癥狀包括：·焦慮·緊張·叛逆·沖動·表現(xiàn)失控·絕望·悲傷·過度擔(dān)憂人們可能還會退出日?；顒?、難以集中注意力，突然失去信心。適應(yīng)性障礙也會對一個人的身體產(chǎn)生影響。常見的生理癥狀包括：·疲勞·消化不良·失眠·肌肉顫抖·抽搐·與疾病無關(guān)的身體疼痛適應(yīng)性障礙的癥狀通常在事件發(fā)生后3個月內(nèi)出現(xiàn)，極少持續(xù)超過事件或壓力源結(jié)束或消除后的6個月。有些人可能只有一種癥狀，而另一些人可能會有多種癥狀。四原因有多種壓力事件可能導(dǎo)致適應(yīng)性障礙。在成年人中，可能的原因包括：·重大疾?。ㄈ绨┌Y、艾滋病等）·離婚或分居·失去親人或?qū)櫸铩なI(yè)·經(jīng)濟(jì)問題·重大生活變化（如退休、結(jié)婚或生孩子）·搬到新家或新城市·經(jīng)歷威脅生命的事件，如自然災(zāi)害、襲擊或事故在兒童和青少年中，一些常見的原因包括：·父母離婚或分居·兄弟姐妹的出生·寵物的去世·學(xué)校問題每個人對生活的體驗不同，因此導(dǎo)致一個人出現(xiàn)適應(yīng)性障礙的原因可能不會對另一個人產(chǎn)生同樣的影響。我們應(yīng)對壓力的方式以及處理和應(yīng)對困難情況的能力大大影響了我們是否會發(fā)展成適應(yīng)性障礙。五預(yù)防和下一步如果你或你認(rèn)識的人在應(yīng)對重大生活事件時遇到困難，可以尋求幫助。你可以從與信任的人交談并通過朋友和家人找到情感支持開始。你也可以與心理醫(yī)生求助，沒有辦法完全預(yù)防適應(yīng)性障礙，但是，學(xué)習(xí)如何在壓力時期處理和應(yīng)對，可以幫助你學(xué)會應(yīng)對和增強(qiáng)韌性。增強(qiáng)韌性的有用方法包括：·保持良好的幽默感·擁有健康的生活方式·建立支持網(wǎng)絡(luò)·提升自信心此外，為意外情況制定計劃可以幫助減少壓力并提高你在關(guān)鍵生活事件中應(yīng)對的能力劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top參考文獻(xiàn)·Adjustmentdisorder.(n.d.).https://dictionary.apa.org/adjustment-disorder·AmericanPsychiatricAssociation.(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders(5thed.).Arlington,VA:AmericanPsychiatricAssociation.·ImpactoftheDSM-IVtoDSM-5changesontheNationalSurveyonDrugUseandHealth.(2016).https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t19/·O‘DonnellML,etal.(2019).Adjustmentdisorder:Currentdevelopmentsandfuturedirections.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6678970/2024年06月28日
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 你家“哪吒”順利升學(xué)？《初一學(xué)生適應(yīng)障礙的成功案例》雖然疫情沒結(jié)束，但很多小學(xué)生、初中生、高中生都要面臨升學(xué)的挑戰(zhàn)，小升初，初中升高中，高中升大學(xué)。升學(xué)，意味著去一個新的學(xué)校，意味著自己身份和角色的轉(zhuǎn)變，又要重新適應(yīng)一個的環(huán)境，重新交一群朋友，適應(yīng)和接受新的老師，新的教學(xué)風(fēng)格。在生活中總有一些孩子的適應(yīng)能力很差，遲遲融入不了新環(huán)境，抗拒新的學(xué)校，以至于成績下降、人際關(guān)系不良、抗拒上學(xué)、厭學(xué)、逃學(xué)。若不及時干預(yù)，不僅會影響孩子的成績，可能還會發(fā)展成品行障礙、反社會人格障礙。下面我分享一個我個人接診的咨詢個案中印象比較深刻的有關(guān)適應(yīng)障礙的案例。由于涉及到心理咨詢的保密原則，在正式分享之前，我聯(lián)系到這位來訪者，告知她我打算引用她的故事來進(jìn)行心理健康的科普，希望借此能幫助到更多存在入學(xué)適應(yīng)不良的青少年。她欣然同意了我匿名引用她的故事，我在此對我這位來訪者表示感謝。案例實錄（個人信息為虛擬）一、一般資料及個人陳述母親陪佳佳（化名）來就診，小佳訴:我現(xiàn)在上課沒辦法集中注意力，做作業(yè)老走神，效率低，經(jīng)常做到半夜12點。已經(jīng)開學(xué)兩周了，現(xiàn)在這個班好像沒人認(rèn)識我。佳佳，女，13歲，初一，獨(dú)生子女，開學(xué)2周后她來工作室向老師傾訴她的苦悶：“上小學(xué)的時候，老師和同學(xué)都說我很聰明。我上課只用了一半精力學(xué)習(xí)，回家后稍微看看書，及時完成老師布置的作業(yè)，考試便不成問題了。小學(xué)階段我不僅是學(xué)校的三好學(xué)生，還是班長，我也很喜歡為大家服務(wù)。進(jìn)入初中后，我還是用同樣的方法學(xué)習(xí)，不知怎么回事，效果越來越不好，總是無法集中注意力聽課，做作業(yè)的時候也常走神兒。在初中這個班里，好象沒有人認(rèn)識我，老師也沒有讓我當(dāng)班長，我真的很想為現(xiàn)在這個班里的同學(xué)服務(wù)的。老師讓另一位男同學(xué)當(dāng)了班長，但我發(fā)現(xiàn)那位男同學(xué)做的一點都不好，根本比不上我，我也曾暗下決心，一定要努力學(xué)習(xí)超過她，讓老師注意到我的優(yōu)秀，可以讓我當(dāng)班長，但越是這樣想，我上課就越是無法集中注意力聽課，記筆記，這兩天晚上也都睡不好，感覺自己快要生病了，很擔(dān)心以后不能繼續(xù)上學(xué)了。”二、初步評估和診斷通過對佳佳訴說的癥狀、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度進(jìn)行進(jìn)行分析和評估后發(fā)現(xiàn)這是可歸納為初一新生學(xué)校適應(yīng)不良綜合征，這是初一新生中常見的一種適應(yīng)性障礙。三、個案概念化和制定治療計劃通過和佳佳的談話發(fā)現(xiàn)小姑娘正在被焦慮情緒、抑郁情緒、注意力不集中、人際關(guān)系不良、失眠等問題困擾。在家里，作為家里的獨(dú)子，父母非常疼愛佳佳，努力給佳佳創(chuàng)造最好的條件，很少批評和指責(zé)佳佳，佳佳長得非常漂亮，成績又很好又乖巧，從小就成為家長眼里“別人”家的孩子。在上小學(xué)時，佳佳成績一直都是很優(yōu)秀，經(jīng)常拿第一，還擔(dān)任了班長一職，不時受到老師的表揚(yáng)。因此，在佳佳的成長經(jīng)歷中幾乎沒有體驗到失敗，在佳佳的認(rèn)知里存在一種無所不能的體驗，我是最好的信念，沒有對自身形成一個準(zhǔn)確的評估和自我評價。但這種信念或圖式在上初中后沒打破。進(jìn)入初中以后，面對初一學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法的不適應(yīng)，導(dǎo)致佳佳產(chǎn)上緊張的情緒，越緊張越影響注意力。后來沒有當(dāng)上班干部這一事件又再一次打擊的佳佳，又產(chǎn)生了失落情緒。這些情緒嚴(yán)重地影響了佳佳的日常學(xué)習(xí)生活，從而使佳佳在近幾天出現(xiàn)失眠、注意力不集中、疑病行為。針對以上佳佳的情況，我制定的咨詢目標(biāo)是，幫助佳佳建立正確的自我認(rèn)知系統(tǒng)，提高適應(yīng)新環(huán)境的能力和學(xué)習(xí)動力，逐步緩解其緊張焦慮，恢復(fù)學(xué)習(xí)信心。根據(jù)咨詢目標(biāo)做出以下具體的咨詢方向：①對佳佳的錯誤認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整，同時配合放松訓(xùn)練來緩解其緊張情緒；②對初中學(xué)習(xí)和小學(xué)學(xué)習(xí)生活進(jìn)行對比，使其認(rèn)識到不同；③與班主任進(jìn)行溝通，從而改善佳佳的社會支持系統(tǒng)。四、咨詢過程1.第1次，2018/9/12目的：攝入性訪談收集資料，進(jìn)行初始評估和診斷；咨詢目標(biāo)、框架、方案制定，開始咨詢。具體的咨詢過程如下：（1）初診接待，建立良好的咨訪關(guān)系，攝入性訪談，進(jìn)行初始評估和診斷，并對佳佳的癥狀和病因進(jìn)行分析，采用動機(jī)激發(fā)的技術(shù)，幫助患者樹立治愈疾病的信心。（2）開始治療，設(shè)置治療的邊界和框架，咨詢的時長和頻率。向佳佳介紹合理情緒療法的基本工作原理和對心理疾病的良好效果，增強(qiáng)患者對治療的信心。2.第2次，2018/9/15目的：找出佳佳的不合理信念，與不合理信念進(jìn)行辯駁。（1）向佳佳介紹合理情緒療法，讓佳佳認(rèn)識到，不是事件本身引起我們的情緒和行為反應(yīng)，而是我們對事件“認(rèn)識”或“信念”引起了我們的情緒和行為反應(yīng)。和佳佳分析最近引起她不愉快的事件時發(fā)現(xiàn)其存在“絕對化要求”、“過分概括化”、“糟糕至極”的不合理信念。（2）指導(dǎo)其學(xué)習(xí)肌肉放松法，④指導(dǎo)其學(xué)習(xí)肌肉放松法，掌握肌肉放松的步驟，早晚各1次，堅持練習(xí)。3.第3次，2018/9/16目的：重新歸因，糾正不合理信念。我和佳佳一起對比分析新舊兩種生活模式、入學(xué)前和入學(xué)后兩種環(huán)境差異讓佳佳了解產(chǎn)生這種不適應(yīng)的本根原因。并從學(xué)習(xí)和人際兩方面進(jìn)行分析。在學(xué)習(xí)生活方面，佳佳對上初中前成績優(yōu)秀，還一直是班長。上初中以后，學(xué)習(xí)一般，沒有當(dāng)班長進(jìn)行錯誤的歸因，并覺得自己變得很差勁，學(xué)習(xí)生活一團(tuán)糟。在人際方面。上初中前同學(xué)、老師都喜歡我，上初中后、同學(xué)老師都不熟悉，她非常懷戀上初中以前的生活，留戀小學(xué)那時的人、事、物。通過和佳佳的談話，發(fā)現(xiàn)佳佳對上初中以后發(fā)生的事就行歸因時，沒有就事論事，而是就事論人，從而否定自己，覺得自己沒有以前那么優(yōu)秀了，覺得自己現(xiàn)在很失敗。并和佳佳一起用另一種思維方式去看待當(dāng)前的事物：（1）成績沒有以前好，換一種思維方式看待：我可能需要花更多時間和努力提高自己的成績，改善自己的學(xué)習(xí)方法。并對現(xiàn)在的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行討論，引導(dǎo)佳佳發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)方法的不科學(xué)之處，使其形成正確的學(xué)習(xí)觀，在此過程中，佳佳發(fā)現(xiàn)自己以往學(xué)習(xí)過于依賴自己的好記憶去記憶知識，以后的學(xué)習(xí)更應(yīng)該自主學(xué)習(xí)，主動發(fā)現(xiàn)問題；（1）沒有當(dāng)上班長，意味著我不優(yōu)秀。換一種思維方式看待：沒有當(dāng)上班長，可能意味著我在學(xué)習(xí)和管理能力上還有待改進(jìn)，還有許多家加強(qiáng)學(xué)習(xí)的地方。當(dāng)班長并不是衡量衡量優(yōu)秀與否的標(biāo)準(zhǔn)。（3）老師、同學(xué)都不是熟悉。換一種思維方式看待：我可能還需要在人際方面花更多的時間去認(rèn)識新的老師、結(jié)交新的同學(xué)。并引導(dǎo)佳佳對當(dāng)前人際交往模式進(jìn)行分析，引導(dǎo)佳佳認(rèn)識到自我中心傾向的危害，并引導(dǎo)佳佳對自我做客觀的分析，最后佳佳發(fā)現(xiàn)自己不應(yīng)該把超越其她同學(xué)作為學(xué)習(xí)目標(biāo)，而是應(yīng)該以掌握知識為目標(biāo)，與同學(xué)應(yīng)該友好相處，發(fā)現(xiàn)其她同學(xué)的優(yōu)點。4.第4次，2018/9/21進(jìn)一步鞏固新習(xí)得的合理信念、鼓勵其應(yīng)用到日常生活、學(xué)習(xí)中去。改善佳佳社會支持系統(tǒng)基礎(chǔ)上，對其學(xué)習(xí)方法、人際關(guān)系進(jìn)行指導(dǎo)：使佳佳主動改善學(xué)習(xí)方法、人際關(guān)系。通過與班主任溝通，為了防止佳佳過于失落、自卑，讓其擔(dān)任副班長一職。經(jīng)過2周，共4次的咨詢，佳佳的睡眠、情緒有了很大改善，在最后一次來就診時，佳佳高興地對我說：“我上課主動提出問題，還受到了老師的表揚(yáng)，班主任突然讓我當(dāng)副班長了，并且要求我和班長相互合作，我想我可以做好的，我已經(jīng)開始喜歡這個班集體了。”2020年06月29日1396
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張影琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市第一?？漆t(yī)院 心理衛(wèi)生中心 適應(yīng)障礙（adjustment disorder）是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。 典型的生活事件包括居喪、事業(yè)或崗位變換、遷居、轉(zhuǎn)學(xué)、患重病、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、退休等，發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個體心理素質(zhì)、心理應(yīng)對方式有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 發(fā)病多在應(yīng)激性生活事件發(fā)生后的1~3個月內(nèi)出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)多種多樣，包括抑郁心境、焦慮或煩惱，感到不能應(yīng)對當(dāng)前的生活或無從計劃未來，失眠、應(yīng)激相關(guān)的軀體功能障礙（頭痛、腹部不適、胸悶、心慌），社會功能或工作受到損害。有些患者可能出現(xiàn)暴力行為，兒童則表現(xiàn)為尿床、吸吮手指等。 成年人多見情緒癥狀，以抑郁為主者，表現(xiàn)為情緒不高、對日常生活喪失興趣、自責(zé)、無望無助感，伴有睡眠障礙、食欲變化和體重減輕，有激越行為。以焦慮為主則變現(xiàn)為焦慮不安、擔(dān)心害怕、神經(jīng)過敏、心慌、呼吸急促、窒息感等；青少年以品行障礙為主，表現(xiàn)為逃學(xué)、斗毆、盜竊、說謊、物質(zhì)濫用、離家出走、性濫交等；兒童適應(yīng)障礙主要表現(xiàn)為尿床、吮吸手指等退行性行為，以及無故軀體不適放入你會含糊的軀體癥狀。 治療 適應(yīng)障礙病程一般不超過6個月，隨著時間的推移，適應(yīng)障礙可自行緩解，或者轉(zhuǎn)化為特定的更為嚴(yán)重的其他精神障礙。因此，適應(yīng)障礙治療的根本目的要放在幫助患者提高處理應(yīng)激境遇的能力，早日恢復(fù)到病前的功能水平，防止病程惡化或慢性化。 治療重心以心理治療為主，心理治療主要是解決患者的心理應(yīng)對方式和情緒發(fā)泄的途徑問題。治療首先要評定患者癥狀的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，了解誘因、患者人格特點、應(yīng)對方式等因素在發(fā)病中的相對作用，應(yīng)注意應(yīng)激源對患者的意義，主要采取個別指導(dǎo)、家庭治療和社會支持等方式。支持性心理療法、短程動力療法、認(rèn)知行為療法等都可酌情選用。無論采用哪種心理治療方法，治療中都要抓住三個環(huán)節(jié)：消除或減少應(yīng)激源，包括改變對應(yīng)激事件的態(tài)度和認(rèn)識；提高患者的應(yīng)對能力；消除或緩解癥狀。 藥物治療只用在情緒異常較為明顯的患者。2020年02月04日1832
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張蕾副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 出現(xiàn)視線障礙的人呢，本身一般都是自己的社會適應(yīng)能力比較差，在一些事件的影響下，如生活環(huán)境的改變一些呃，社會地位的改變，以后出現(xiàn)的精神癥狀，這種精神癥狀呢，通常開始于事件事件發(fā)生后的一個月內(nèi)以他的表現(xiàn)是以情緒障礙為主要表現(xiàn)，如抑郁焦慮的出現(xiàn)，他同時伴有一些適應(yīng)不良的行為，如不愿與人交往啊，呃，社會退縮啊，和生理功能的改變，如睡眠不好啊，食欲不正啊，但嚴(yán)重程度呢，達(dá)不到抑郁癥和焦慮癥的其他和其它精神癥的標(biāo)準(zhǔn)，呃病程呢，至少一個月內(nèi)一般的不超過六個月，呃，在治療上來說呢，第一個是消除因機(jī)緣一些癥狀較輕呢，只要把環(huán)境改變了消除因機(jī)緣以后她癥狀自然就會消失，呃，再加上心理治療的干預(yù)，呃，還有，如果說他嚴(yán)重的改善不了可能需要抗抑郁抗焦慮的藥物治療。2019年09月24日1534
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 精神科 1、環(huán)境變化對心理活動的影響。所謂適者生存，就是對新環(huán)境或原環(huán)境發(fā)生變化所出現(xiàn)的適應(yīng)能力，不同的人會出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)，這種心理反應(yīng)可能是積極的，也可能是消極的，或介于二者之間，不論怎樣，它均體現(xiàn)了一個人的認(rèn)知態(tài)度及應(yīng)對能力。我們經(jīng)常說，一個人能力如何，首要看的是他能否很快進(jìn)入角色，其中一個重要因素就是看他對新的環(huán)境是否很快適應(yīng)，當(dāng)然也是一個人自信心的體現(xiàn)，一個自信心強(qiáng)的人對新環(huán)境的認(rèn)識態(tài)度是積極的，是會努力去適應(yīng)它的，而不是消極的或采取逃避的方式去應(yīng)對，如若是后者，其這時的內(nèi)心深處，往往反應(yīng)激烈，甚至感到非常痛苦和煎熬。 適應(yīng)障礙是指對發(fā)生變化了的環(huán)境在適應(yīng)過程中出現(xiàn)的病理性心理反應(yīng)。一個人在他的一生的生存環(huán)境中不可能是固定模式或一成不變的。2、適應(yīng)障礙的發(fā)生因素3、適應(yīng)障礙的類型【相關(guān)鏈接與思考】 1、適應(yīng)障礙的治療方法有哪些？2、適應(yīng)障礙的預(yù)防措施有哪些？3、什么是音樂療法？4、災(zāi)后團(tuán)體治療的功能有哪些？2018年07月23日2554
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