濕疹又復(fù)發(fā)了？一到換季就出現(xiàn)面部紅斑、丘疹、發(fā)癢、干燥、脫皮等癥狀。天氣熱，身上的濕疹又開始發(fā)了~即影響“面子”，又嚴(yán)重影響生活與工作，煩惱不已！9月13日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科李喬醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，為眾多患者進(jìn)行了實(shí)時(shí)答疑解惑。一、特應(yīng)性皮炎是濕疹嗎？由什么原因引起？遺傳的概率有多大？???????特應(yīng)性皮炎是一種濕疹，因?yàn)樘貞?yīng)性皮炎是一種診斷名，所以很多人不清楚?；谔貞?yīng)性皮炎的診斷，復(fù)雜又繁瑣，因此臨床診斷為“特應(yīng)性皮炎”較少，常常以“濕疹”為診斷。近年來病因逐漸明確，診斷清楚，治療辦法也逐漸明確，目前臨床可以很好的用藥物控制病情。????????特應(yīng)性皮炎的病因包括：過敏性，免疫性，神經(jīng)精神性，感染性，另外也有是腫瘤性的。因此在臨床我們盡量明確特應(yīng)性皮炎的病因及誘因；特應(yīng)性皮炎與食物過敏、哮喘和過敏性鼻炎之間存在密切的聯(lián)系；過敏性是先天遺傳性的，往往特應(yīng)性皮炎患者會(huì)有過敏性家族史，包括：父母、祖父母患有鼻炎、哮喘；就遺傳比例而言，父母單方過敏約20%-30%，雙方可以達(dá)到50%到60%。???????同時(shí)特應(yīng)性皮炎也是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性的皮膚病。部分或表現(xiàn)為光過敏、唇炎，面部皮炎等。二、特應(yīng)性皮炎不同時(shí)期的表現(xiàn)??????特應(yīng)性皮炎的臨床特點(diǎn)在不同時(shí)期會(huì)有所差異，一般根據(jù)患者年齡的不同而不同，具體有以下幾種癥狀：在嬰兒期主要表現(xiàn)為急性濕疹樣皮疹，多位于面頰、額部和頭皮，后可逐漸發(fā)展至四肢伸側(cè)；兒童期的皮疹可繼發(fā)于嬰兒期，也可單獨(dú)發(fā)生，甚至表現(xiàn)為哮喘；成人期特應(yīng)性皮炎，往往發(fā)病較重，全身泛發(fā)，且反復(fù)出現(xiàn)四肢伸側(cè)皮膚增厚、瘙癢而且干燥等表現(xiàn)。三、特應(yīng)性皮炎一旦得了就終身有了嗎？??????目前對(duì)于特應(yīng)性皮炎的診斷較為明確，同時(shí)也有更多好的醫(yī)療手段，所以特應(yīng)性皮炎患者日常生活中，做好疾病的防護(hù)，調(diào)節(jié)好自身免疫，保持愉悅的心情，養(yǎng)成好的習(xí)慣、積極的生活態(tài)度；配合醫(yī)生規(guī)范積極治療，可以達(dá)到臨床治愈，大大減少疾病的復(fù)發(fā)。讓患者回歸正常工作、生活和學(xué)習(xí)。四、特應(yīng)性皮炎為什么容易復(fù)發(fā)？??????特應(yīng)性皮炎是有遺傳性傾向，多種誘因容易引起疾病復(fù)發(fā)或加重，具體包括：第一、皮膚屏障破壞：不合理使用清潔劑、酒精消毒劑、洗滌用品（堿性、皂類）破壞皮膚屏障。第二、皮膚理化刺激：搔抓、出汗、溫度、刺激性洗滌用品、毛織或者化纖衣物、緊身衣物、殘存的甲醛、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)的衣服刺激。第三、過敏源刺激：如塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉、蟑螂等吸入性過敏源。其中最重要的是塵螨；嬰幼兒注意食物，如：牛奶、雞蛋，大多也會(huì)隨著年齡增加逐漸減輕。第四、感染：病毒感染或者皮膚細(xì)菌感染容易引起復(fù)發(fā)。第五、精神情緒：情緒因素，如壓力、焦慮（兒童大齡期或者青少年期）等往往加重病情。??????當(dāng)然也可以通過藥物控制為主，補(bǔ)充益生菌以調(diào)整胃腸道菌群，結(jié)合鍛煉身體，提高代謝速率，提高身體免疫力；同時(shí)需要控油控糖，以達(dá)到調(diào)理脾胃的作用，進(jìn)而調(diào)整患者過敏易感性體質(zhì)，減少疾病復(fù)發(fā)。??五、特應(yīng)性皮炎如何進(jìn)行治療及預(yù)防復(fù)發(fā)？???????特應(yīng)性皮炎分成兩類，一類叫內(nèi)源性，一類叫外源性，內(nèi)源性的特應(yīng)性皮炎，往往要先控制癥狀，建議使用紫外線治療，或者血清調(diào)整免疫力；若是外源性，在明確過敏源的基礎(chǔ)上，建議控制炎癥，再進(jìn)行脫敏治療，堅(jiān)持三年的脫敏治療，可以達(dá)到很好的治療效果。特應(yīng)性皮炎的治療方案包括：第一、藥物治療：輕度特應(yīng)性皮炎以基礎(chǔ)治療為主,如潤(rùn)膚劑的使用及局部外用TCS、TCI可以達(dá)到不錯(cuò)的療效。中重度患者建議采用系統(tǒng)治療方式，如口服環(huán)抱素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，短期口服糖皮質(zhì)激素。近幾年新藥不斷推出，如高選擇性JAK1抑制劑，已被批準(zhǔn)用于治療成人中重度特應(yīng)性皮炎。有研究顯示：62.7%患者接受JAK1抑制劑單藥治療12周改善皮損癥狀；57.2%使用高劑量JAK1抑制劑的患者有效改善了瘙癢癥狀。第二、修復(fù)皮膚屏障和清潔保濕：建議洗澡水溫不宜過高（35-38℃），時(shí)間不宜過長(zhǎng)（不超過5分鐘），浴巾輕輕吸干皮膚后，半個(gè)小時(shí)內(nèi)涂潤(rùn)膚劑鎖住水分，建議厚涂；潤(rùn)膚劑的選擇原則上選擇無防腐劑，無香精，無色素。例如：絲塔夫、玉澤等醫(yī)用潤(rùn)膚劑，以及一些醫(yī)院的自制制劑（維E乳膏）。涂抹頻次及量的要求：應(yīng)做到每天使用2次及以上，一周達(dá)到500g的潤(rùn)膚劑的使用。第三、過敏源回避：室內(nèi)過敏源回避：房間通風(fēng)透氣，使用空氣過濾器，房間床上用品常清潔清洗，避免寵物毛等。室外過敏源回避：花粉季節(jié)盡量待在室內(nèi)或者戴好口罩，盡量少到樹底、花草邊，避免蚊蟲叮咬。第四、避免和減少搔抓：藥物控制：抗組胺藥，系統(tǒng)用藥（生物制劑及小分子藥物）以及外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑止癢藥等。剪短指甲；睡覺戴手套等。第五、避免皮膚刺激因素：如：環(huán)境溫度變化大、汗液刺激、不合適衣物（毛織物、化纖衣服、緊身）、刺激性化學(xué)物（清潔劑、洗滌劑、甲醛）接觸皮膚。六、特應(yīng)性皮炎患者的飲食注意事項(xiàng)？???????首先不應(yīng)盲目回避食物，對(duì)于食物過敏的診斷應(yīng)通過詳細(xì)詢問病史，過敏源檢測(cè)，飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來明確是否食物激發(fā)加重AD，再予以適當(dāng)回避。食物忌口分兩部分，第一，對(duì)明確過敏源的食物進(jìn)行回避。嚴(yán)格忌食之后，一至三個(gè)月再次食用，如若仍舊加重，那么應(yīng)嚴(yán)格忌口此食物。第二，特應(yīng)性皮炎患者脾胃功能較弱，因此建議忌甜、辣、油炸以及涼的這些容易傷害脾胃的食物。因此管住嘴，調(diào)整好脾胃功能可以避免特應(yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)。???????總的來說，特應(yīng)性皮炎的患病率呈上升趨勢(shì)，在我國每年以大約10%-15%的速度在遞增。疾病遷延、容易反復(fù)，尤其是成人中重度特應(yīng)性皮炎，嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量。疾病與環(huán)境因素及飲食、生活習(xí)慣密切相關(guān)，另外還包括精神因素等等。所以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，緩解壓力，早期積極治療、規(guī)范護(hù)理，可以幫助特應(yīng)性皮炎達(dá)到很好的臨床療效。?

盡管總血清IgE水平較高以及絲聚蛋白基因無效突變，確實(shí)提示特應(yīng)性皮炎病程有更嚴(yán)重和更持久的趨勢(shì)，但不建議將總血清IgE/或過敏原特異性IgE水平用于嚴(yán)重程度的常規(guī)評(píng)估?？侷gE水平不是特應(yīng)性皮炎的可靠標(biāo)志物，因?yàn)椋杭s20%的特應(yīng)性皮炎患者血清IgE不升高。一些嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎患者總血清IgE水平在正常范圍內(nèi)。在多種非特應(yīng)性疾?。ㄈ缂纳x感染、某些癌癥和自身免疫性疾?。┲?，總血清IgE水平可能會(huì)升高。55%的美國普通人群中發(fā)現(xiàn)過敏原特異性IgE水平升高。IgE水平升高可能是次要現(xiàn)象。特應(yīng)性皮炎患者食物特異性IgE水平升高并不代表有“觸發(fā)”食物，并且患者經(jīng)常被誤診為食物過敏。不建議對(duì)特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)行食物過敏原IgE檢測(cè)。