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鄧維主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 接種疫苗是個(gè)削弱免疫和激發(fā)機(jī)體免疫的過程，容易出現(xiàn)濕疹病情撥動(dòng)和新發(fā)。接種時(shí)機(jī)與濕疹狀態(tài)的關(guān)系?-輕度濕疹：可以正常接種，接種后若濕疹稍有加重，通過外涂藥物控制即可。?-重度或進(jìn)展期濕疹：建議暫緩接種，避免接種后濕疹加重難以控制，可等濕疹經(jīng)治療減輕后再打（疫苗可推遲1-2周）。?外用激素藥膏的影響?外涂激素藥膏不影響疫苗接種，無需因使用這類藥物而推遲接種。?疫苗接種后的注意?接種后1周內(nèi)可能出現(xiàn)原有濕疹加重，需留意觀察，必要時(shí)及時(shí)用外涂藥干預(yù)。?這樣的處理原則既兼顧了疫苗接種的及時(shí)性，也能最大程度減少濕疹加重帶來的困擾07月05日
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鄧維主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 關(guān)于濕疹患者在用藥后出現(xiàn)局部白斑的現(xiàn)象，通?？煞譃橐韵聝煞N情況：?即時(shí)性白斑反應(yīng)：涂抹藥膏后數(shù)小時(shí)內(nèi)，患處皮膚迅速變白，這是由于部分藥膏（尤其是含激素成分的藥物）在發(fā)揮抗炎作用時(shí)，通過收縮局部血管，減少炎癥區(qū)域的血液供應(yīng)，從而使皮膚顏色暫時(shí)性變淺。這種變化屬于藥物起效的正常表現(xiàn)，無需過度擔(dān)憂。?炎癥后色素減退：濕疹痊愈后遺留的白斑屬于炎癥后色素減退癥。在濕疹發(fā)病過程中，局部炎癥反應(yīng)會(huì)對(duì)皮膚內(nèi)的黑色素細(xì)胞產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其功能異?！蚴沁^度活躍，或是活性降低。這種色素代謝紊亂在病情嚴(yán)重、病程較長，或皮膚處于極度干燥狀態(tài)的濕疹病例中尤為明顯。值得注意的是，色素缺失的情況其實(shí)在濕疹處于紅腫期時(shí)已悄然發(fā)生，只是被炎癥性紅斑所掩蓋。待濕疹消退、炎癥減輕后，原本隱藏的白斑才顯現(xiàn)出來。這類色素減退通常會(huì)在濕疹完全恢復(fù)后的2個(gè)月左右，隨著皮膚新陳代謝逐漸消退。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種現(xiàn)象并非短期涂抹激素藥膏所致，臨床研究顯示，因外用激素引發(fā)的色素改變，往往需要連續(xù)涂抹至少一個(gè)月以上才可能出現(xiàn)。07月04日213
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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 嗯。 這個(gè)家長問的是醫(yī)生，濕疹是特異性皮炎嗎？濕疹可以擦比美莫斯乳膏嗎？ 啊，其實(shí)這個(gè)問題問的非常好啊，濕疹他其實(shí)現(xiàn)在越來越多的這個(gè)診斷認(rèn)為他就是不夠準(zhǔn)確啊，很多時(shí)候。 我們這個(gè)濕疹其實(shí)和特異性皮炎，它越來越多的認(rèn)為它就是一碼事兒，嗯，因?yàn)闈裾罱^大多數(shù)他都是頑固的反復(fù)發(fā)作的這種，還有伴有瘙癢癥狀，區(qū)側(cè)發(fā)作，這些其實(shí)都是特異性皮炎的典型特征，嗯，越來越多的不去對(duì)它進(jìn)行一些特殊的區(qū)分，你可以把它理解為就是一回事。 可以擦比美莫斯乳膏沒問題啊，但是一定要注意的就是比美莫斯乳膏，它是一個(gè)非激素類的，我們叫鈣條磷酸酶抑制劑啊，它屬于呢啊，這個(gè)性皮炎的這種二線治療用藥啊，一是什么呢？什么叫一線啊，就是我們的首選藥啊，還是皮質(zhì)類固醇激素啊，就TCS一類的什么什么松啊，這樣的才是你的首選藥，如果說病情是比較重的一個(gè)情況。 一定及時(shí)的把這個(gè)激素藥用上去控制住癥狀，然后呢，在開始啟動(dòng)我們的這個(gè)序貫治療，就是用這種非激素類的去鞏固和減少復(fù)發(fā)。 嗯，有一個(gè)問題是。04月28日99
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 齊主任，濕疹是濕引起的嗎？濕疹這個(gè)看似簡單的皮膚問題，實(shí)際上卻困擾著許多人，它不僅會(huì)導(dǎo)致皮膚紅腫、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)還可能影響患者的日常生活。然而，很多人認(rèn)為濕疹是因?yàn)槠つw太濕導(dǎo)致的，因此盡量避免洗澡或者使用保濕產(chǎn)品。其實(shí)這是一個(gè)常見的誤區(qū)。濕疹的濕并不是指皮膚水分過多，而是指皮膚屏障功能受損，導(dǎo)致皮膚水分流失過多，造成皮膚干燥。因此，對(duì)于濕疹患者來說，保持皮膚濕潤非常重要。建議使用溫和的洗浴產(chǎn)品，并在洗澡后立即涂抹保濕霜，以鎖住皮膚水分。所以記得，濕疹的治療除了要在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服或外用藥物，同時(shí)做好保濕同樣重要。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年12月17日201
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陰囊瘙癢難耐、反復(fù)發(fā)作究竟為何會(huì)得濕疹？專家?guī)矫髌つw之下的真相遠(yuǎn)離濕疹的困擾??一．濕疹是過敏性疾病?濕疹是一種炎癥性的過敏性皮膚病。皮膚最外層的表皮有屏障作用，一旦出現(xiàn)破損，感染原、過敏原就會(huì)進(jìn)入刺激真皮中的樹枝狀細(xì)胞，產(chǎn)生一堆細(xì)胞因子，召喚過多的免疫細(xì)胞，引起炎癥。細(xì)胞因子還會(huì)反過來破壞皮膚屏障，形成惡性循環(huán)，使得炎癥擴(kuò)大、皮膚進(jìn)一步被破壞。二、陰囊濕疹癥狀有哪些？陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴(yán)重者影響睡眠和工作?？煞譃榧毙云?、亞急性期和慢性期濕疹。癥狀包括如下幾點(diǎn)：1.?急性陰囊濕疹：急性期以丘疹、丘皰疹、小水皰為主，搔抓后可有糜爛、滲出等表現(xiàn)?陰囊濕疹急性期主要表現(xiàn)為陰囊皮膚彌漫性發(fā)紅、腫脹、有劇烈瘙癢，可同時(shí)出現(xiàn)針頭大小，成群的丘疹和水皰，邊緣呈彌漫性，繼續(xù)發(fā)展時(shí)，水皰有時(shí)融合成較大的水皰，皰破裂后形成糜爛面，有滲液，漿液干燥后形成痂，陰囊紅腫，有繼發(fā)感染時(shí)則有膿液流出，之后炎癥逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和皰疹不再發(fā)生，糜爛愈合。一般經(jīng)數(shù)周，紅腫減輕，滲液減少，逐漸完全愈合，但容易復(fù)發(fā)。病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。???2.亞急性陰囊濕疹：亞急性期是急性期炎癥減輕，皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。易反復(fù)發(fā)作。與急性濕疹、慢性濕疹間可互相轉(zhuǎn)換，經(jīng)久不愈。?????3.慢性陰囊濕疹：慢性期以鱗屑、色素沉著、皮膚粗糙，甚至苔蘚樣變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。慢性陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚逐漸增厚粗糙，呈暗紅或灰褐色，皺褶肥大，有鱗屑附著，可因劇癢瘙抓后出現(xiàn)糜爛、滲液等急性或亞急性陰囊濕疹的癥狀。慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個(gè)陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結(jié)痂和顯著浸潤、肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴(yán)重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。?陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時(shí)延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢。劇烈，易復(fù)發(fā)陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點(diǎn)和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。?三．濕疹不僅是皮膚問題?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹是一個(gè)以皮膚表現(xiàn)為主的系統(tǒng)性疾病。炎癥性的細(xì)胞因子會(huì)隨著血液流遍全身，牽連全身諸多器官，如哮喘、過敏性鼻炎等。四．濕疹特點(diǎn)1、皮損多樣化發(fā)生濕疹后出現(xiàn)的皮膚外觀損傷表現(xiàn)非常多樣化?？梢员憩F(xiàn)為斑疹，即充血的紅斑；丘疹，即鼓起來的小疙瘩；水泡，里面有亮晶晶的液體；還有丘皰疹，鼓起來的疙瘩上面有一個(gè)小水泡。如果時(shí)間發(fā)展長了，可能被搔抓出現(xiàn)糜爛，摸上去有液體。如果液體很多，還會(huì)結(jié)痂。2、對(duì)稱性對(duì)稱部位同時(shí)出現(xiàn)的，大多數(shù)要考慮是濕疹。3、瘙癢性皮膚病的常見癥狀之一就是瘙癢，濕疹也不例外。4、“濕”字特點(diǎn)“濕”強(qiáng)調(diào)濕疹這種疾病有液體的傾向，有糜爛的傾向，有滲出的傾向，即使不糜爛、不滲出，就是在那兒腫脹，我們也可通過思維知道這是皮膚底下水分、液體積聚過多了。5、反復(fù)發(fā)作這是慢性濕疹的特點(diǎn)，即便當(dāng)年治好，第二年還有可能同一時(shí)間同一位置再次發(fā)作。五、濕疹可能和哪些疾病混淆？陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點(diǎn)和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時(shí)需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢、乳房外濕疹樣癌及股癬作出鑒別。1.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊。其特點(diǎn)是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。??2.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢：病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對(duì)稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。??3.乳房外濕疹樣癌：外觀類似濕疹，但仔細(xì)觀測，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結(jié)痂和角化鱗屑，逐漸擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。??4.股癬：患病部位不同：陰囊濕疹主要是發(fā)生在陰囊部皮膚，少數(shù)延至肛周；股癬發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部皮膚。臨床表現(xiàn)不同：陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚增厚，皺紋加深加寬，似核桃殼狀，且色素加深，急性期有紅斑、丘疹、糜爛、滲液和水腫；股癬初起為紅色小疙瘩或小水皰、之后形成紅色斑片，上有鱗屑，邊界清楚，不斷向外擴(kuò)展，中央逐漸消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可有小疙瘩或小水皰，中央顏色變深。最后，可以通過真菌檢查，來協(xié)助鑒別診斷。??六．濕疹如何治療？濕疹從不同角度出發(fā)，比如從病程進(jìn)展劃分，又可分為：急性期濕疹、亞急性濕疹和慢性期濕疹；濕疹的治療方法多種多樣，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方式。以下是一些常見的治療方法：1.使用抗組胺藥物如果接觸過敏物質(zhì)出現(xiàn)濕疹，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等藥物進(jìn)行治療。這些藥物能有效緩解因過敏反應(yīng)引起的瘙癢和紅腫。?2.使用糖皮質(zhì)激素（TCS）?輕度濕疹可選用弱效TCS、重度肥厚性皮損建議選擇強(qiáng)效TCS，中度濕疹建議選擇中效TCS，?童患者、面部及皮膚皺褶部位一般弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。強(qiáng)效TCS連續(xù)應(yīng)用一般不超過2周，以減少急性耐受及不良反應(yīng)[4]。?3.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）?TCI為一種非激素類、新型小分子藥物，包括0.03%/0.1%他克莫司軟膏1%吡美莫司乳膏，因無皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，可作為一線藥物用于皮膚薄嫩部位。0.1%他克莫司軟膏的抗炎效果和中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素相當(dāng)，較吡美莫司的皮膚滲透性強(qiáng)。外用可出現(xiàn)局部灼熱感、瘙癢、刺痛感，常在用藥后5min內(nèi)出現(xiàn)，連續(xù)使用數(shù)天后此癥狀可逐漸自行緩解。?4.磷酸二酯酶4抑制劑?磷酸二酯酶4抑制劑是一種非激素、小分子磷酸二酯酶4抑制劑，用于激素恐懼、充分解釋后仍不愿使用的患者。代表藥物2%克立硼羅軟膏可用于3月齡及以上兒童和成人患者，無皮膚萎縮等不良反應(yīng)，刺激反應(yīng)較輕。相較于外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，克立硼羅軟膏的皮膚刺激反應(yīng)發(fā)生率更低，患者更容易接受[5]。?5.使用維生素或鈣劑瘙癢癥狀比較明顯的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)使用葡萄糖酸鈣注射液、注射用維生素C等藥物進(jìn)行治療。這些藥物能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少組胺的釋放，從而緩解瘙癢。?6.使用溶液類藥物根據(jù)滲出的情況，可以配合醫(yī)生使用爐甘石洗劑、硼酸洗液等緩解局部不適癥狀。這些藥物能夠收斂和干燥皮膚，減少滲出，促進(jìn)濕疹的愈合。?7.抗菌藥?繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿液、膿皰、膿痂時(shí)，應(yīng)先外用抗生素或其他抗菌制劑控制感染后再使用抗炎制劑。用于濕疹皮炎繼發(fā)感染，包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏等。莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。夫西地酸乳膏是一種窄譜、高效抗革蘭陽性菌的抗生素，能夠有效滲透皮膚深層，起抗菌作用，兼有一定抗炎作用。?8.中成藥?中成藥在濕疹治療中應(yīng)用廣泛，在緩解病情、減少疾病復(fù)發(fā)、維持病情穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量等方面有良好效果，且具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)根據(jù)病情辨證施治，外用中成藥如青鵬軟膏、除濕止癢軟膏、冰黃膚樂軟膏單一外用或口服治療濕疹有效，能夠減輕皮損，緩解瘙癢，減少濕疹復(fù)發(fā)，具有替代常規(guī)西藥（TCS、抗組胺藥）的作用；青鵬軟膏、除濕止癢軟膏聯(lián)合常規(guī)西藥可以提高治療效果，對(duì)常規(guī)西藥有協(xié)同增效作用。?9.靶向藥?針對(duì)白介素4與白介素13這兩個(gè)致病靶點(diǎn)，已經(jīng)有了單抗藥物，它們能精準(zhǔn)靶向，達(dá)到治療目的。目前正規(guī)的用藥方法是每兩周打一針，注射三到六個(gè)月。?10.物理治療所采用紫外線光療包括UVA（340～400nm）照射、UVA／UVB照射及窄譜UVB（310-315nm）照射，對(duì)慢性頑固性濕疹具有較好的效果。對(duì)于炎癥明顯的患者，紅藍(lán)光治療是不錯(cuò)的選擇。部分長期復(fù)發(fā)的患者，如果有皮膚屏障受損，肌膚敏感的情況，也可以做舒敏黃光治療。具體需臨床醫(yī)生面診后，制定對(duì)癥的治療方案！?七．應(yīng)對(duì)濕疹，做好這四件事濕疹是一種慢性疾病，分發(fā)作期和緩解期?；颊咛幱诎l(fā)作期時(shí)，可表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性等不同類型的皮膚炎癥性損害，需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。目前除了糖皮質(zhì)激素和非激素類外用抗炎藥之外，生物制劑、小分子口服抗炎藥等對(duì)于不同嚴(yán)重程度的濕疹也可起到較好的緩解和控制作用。?三分靠治，七分靠養(yǎng)。日常精心的護(hù)理不僅是特應(yīng)性皮炎治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。?衣：盡量選擇淺色、寬松的純棉或莫代爾面料的貼身衣物，而非毛絨、蠶絲、化纖面料，以免誘發(fā)皮膚刺激或接觸過敏。洗衣時(shí)漂洗徹底，避免用消毒液浸泡，以免其殘留而刺激皮膚。夏秋季衣物汗?jié)窈蠹皶r(shí)更換，避免穿著濕衣物，以免摩擦刺激和增加微生物感染機(jī)會(huì)。?食：發(fā)作期適當(dāng)減少刺激性食物攝入，避免飲酒。如有明確診斷的嚴(yán)重食物過敏，濕疹發(fā)作期也需盡量避免攝入。不主張盲目忌口，以免造成營養(yǎng)不良。??。罕３汁h(huán)境的清潔、涼爽和通風(fēng)。室內(nèi)環(huán)境溫度避免過熱，盡量保持在26℃以內(nèi)，以免受熱出汗浸漬損傷皮膚屏障；避免濕度過高，以免影響汗液蒸發(fā)和增加體感溫度，并增加霉菌等過敏原滋生的機(jī)會(huì)。毛絨玩具應(yīng)當(dāng)經(jīng)常清洗，動(dòng)植物需盡量避免飼養(yǎng)在臥室內(nèi)。?洗：溫和清洗可降低皮膚微生物數(shù)量并預(yù)防繼發(fā)性感染，對(duì)于濕疹患者同樣非常重要。日?？梢允褂脺睾偷你逶÷?，但不要過度擦洗，避免過熱水洗澡、長時(shí)間泡澡和搓澡。洗完澡之后用軟毛巾輕輕拍干皮膚，避免反復(fù)摩擦。清洗皮膚并擦干后需在3分鐘內(nèi)全身使用無香味的霜膏類潤膚產(chǎn)品(cream)，可改善皮膚滋潤度并幫助皮膚屏障恢復(fù)。潤膚露或乳液類潤膚產(chǎn)品(lotion)對(duì)濕疹患者往往滋潤保護(hù)作用不足，且易增加皮膚潮濕刺激的發(fā)生機(jī)會(huì)，不建議作為首選應(yīng)用。?2024年11月24日7847
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹皮炎因是過敏性皮膚病，免不了要用激素軟膏外搽，因?yàn)槠鹦Э?，止癢效果好，不少病人頻繁使用，甚至當(dāng)”香香”潤膚保濕長期外搽。其實(shí)，這樣用是有風(fēng)險(xiǎn)的，一方面，會(huì)引發(fā)激素依賴性皮炎，用激素就好，停激素軟膏就瘙癢起疹子，另一方面，由于長期使用，激素的副作用也出現(xiàn)了，如皮膚變薄，萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，多毛，色沉，局部免疫抑制，免疫低下出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染，真菌感染等。還有一種情況，激素軟膏短期用有皮膚增白作用，一些不良商人化妝品里就含有激素，使用后就有快速增白的效果，長期用就會(huì)有各種不同的副作用出現(xiàn)。長期用甚至出現(xiàn)皮膚白斑，白癜風(fēng)的情況，這是由于長期免疫抑制，容易出現(xiàn)黑色素細(xì)胞功能障礙，皮膚變薄，局部的摩擦與搔抓等也很容易損傷皮膚黑色素細(xì)胞，出現(xiàn)繼發(fā)性白癜風(fēng)。???因此，濕疹要積極查找原因，合理用藥治療。激素軟膏不要濫用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用。2024年07月09日932
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 私處位置隱蔽，皮膚嬌嫩，而且局部不通風(fēng)、濕度大，再加上夏季天氣炎熱，汗水浸漬潮濕，因此經(jīng)常會(huì)發(fā)生股癬和濕疹等多種皮膚疾病。醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科里因?yàn)檫@些“難言之隱”前來求診的男士總會(huì)大幅增加，其中更有不少男士把這些當(dāng)成性病，又急又怕之下不是濫用藥物使病情加重，就是被江湖醫(yī)生、虛假廣告所蠱惑。結(jié)果不僅錢財(cái)被騙，而且還承受了無數(shù)難以言說的苦惱。濕疹和股癬如何區(qū)分的問題，你可以從以下這幾個(gè)方面去了解。?一．股癬的癥狀特點(diǎn)股癬是一種真菌感染性皮膚病，主要發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰、肛周等部位。其癥狀特點(diǎn)如下：1.?皮疹特點(diǎn)：股癬的皮疹初起為針頭至綠豆大小的丘疹、水皰，逐漸呈環(huán)形或多環(huán)形向四周擴(kuò)展，中央皮疹有自愈傾向和脫屑。2.?瘙癢：股癬患者常常伴有劇烈瘙癢，尤其是在夜間瘙癢更加明顯。3.?皮損范圍：股癬的皮損范圍主要局限于腹股溝、會(huì)陰、肛周等部位，呈環(huán)形或多環(huán)形分布。4.?邊緣擴(kuò)大：隨著病情的發(fā)展，股癬的皮損邊緣會(huì)逐漸擴(kuò)大，但邊緣皮膚不會(huì)出現(xiàn)炎癥性改變。??二、濕疹的癥狀特點(diǎn)濕疹是一種過敏性皮膚病，病因復(fù)雜，可能與內(nèi)、外因素有關(guān)。其癥狀特點(diǎn)如下：1.?皮疹特點(diǎn)：濕疹的皮疹呈丘疹、水皰、皰疹等不同形態(tài)，常對(duì)稱分布，有滲出傾向。2.?瘙癢：濕疹患者通常伴有瘙癢，但瘙癢程度相對(duì)較輕。3.?皮損范圍：濕疹的皮損范圍較廣泛，可發(fā)生在全身各個(gè)部位，如四肢、軀干、面部等。4.?皮膚炎癥：濕疹患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、炎癥性改變等癥狀。??三．濕疹和股癬的主要區(qū)別?1、發(fā)病機(jī)制不同濕疹：目前尚未明確病因，但可以肯定的是，與機(jī)體內(nèi)因、外因、心理壓力等因素有關(guān)。內(nèi)因主要是免疫功能、系統(tǒng)性疾病、遺傳等因素，外因主要是過敏原、刺激物等周圍環(huán)境。隨著氣溫的變化，較多一部分人屬于過敏性濕疹。股癬：屬于真菌感染性皮膚疾病，如最常見的紅色毛癬菌。由于真菌喜好陰暗、潮濕的環(huán)境，所以發(fā)病部位大都靠近生殖器官。值得一提的是，股癬的傳染方式包括兩種，一種是異體傳染，一種是自體傳染（通過抓撓、衣物混洗等方式）。?2、傳染性的區(qū)別濕疹：無傳染性。癬：股癬具有一定的傳染性，可以通過密切的生活接觸加之自身的易感因素，使得股癬傳染到自己身體的其它部位皮膚，也可通過直接或間接接觸傳染給他人?；加泄砂_的人群，也可能同時(shí)患有其它部位的癬，例如腳癬等。?3、皮疹特點(diǎn)：股癬面積都很小，呈環(huán)狀，邊界清晰。濕疹的皮疹呈丘疹、水皰等不同形態(tài)，常對(duì)稱分布。濕疹一發(fā)一大片，且邊界不清。4、瘙癢程度：股癬患者常常伴有劇烈瘙癢，濕疹患者的瘙癢程度相對(duì)較輕。5、皮損范圍：股癬的皮損范圍主要局限于腹股溝、會(huì)陰、肛周等部位，濕疹的皮損范圍較廣泛，可發(fā)生在全身各個(gè)部位。6、?皮膚炎癥：股癬患者的皮膚不會(huì)出現(xiàn)明顯的炎癥性改變，而濕疹患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、炎癥性改變等癥狀。7、實(shí)驗(yàn)室檢查的區(qū)別?如圖所示：濕疹：左側(cè)為濕疹皮損取材后的真菌熒光鏡檢圖像，鏡下僅見表皮細(xì)胞，未見真菌孢子及菌絲。癬：右側(cè)為體癬皮損取材后的真菌熒光鏡檢圖像，鏡下可見大量泛著藍(lán)色熒光的真菌菌絲，形態(tài)類似蚯蚓。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的皮損，或長期濕疹無明顯好轉(zhuǎn)的患者，常常需要真菌鏡檢輔助診斷，提高了對(duì)疾病的正確診斷率。?8、治療：股癬化驗(yàn)檢查中可以查出局部真菌菌絲孢子，所以使用抗真菌藥物治療。而濕疹沒有真菌存在，主要針對(duì)抗過敏治療，包括內(nèi)服和外用的抗過敏藥物。2024年06月13日5040
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 王阿姨被皮膚病折磨了很多年。自她年輕時(shí)，身上就經(jīng)常起皮疹，并且還很癢。經(jīng)常搔抓，直到抓破才能過癮，皮膚常常被抓的血肉模糊。有時(shí)夜里癢的睡不著還用熱水燙洗。她也曾看過很多醫(yī)院，醫(yī)生都說是濕疹，用藥之后能有好轉(zhuǎn)，但停藥很快又會(huì)復(fù)發(fā)，讓人很絕望。王阿姨問，現(xiàn)在科學(xué)這么發(fā)達(dá)，難道就不能根治這種皮膚病嗎？今天我們就來聊一聊這種頑固性皮膚病---濕疹。01什么是濕疹·濕疹·濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種很常見的慢性皮膚病。濕疹的病因目前尚未完全明確，但主要與遺傳因素（過敏體質(zhì)）、免疫反應(yīng)和環(huán)境因素有關(guān)。?遺傳因素?：濕疹在家族中有遺傳傾向，如果父母長輩等患有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎等過敏性疾病的人，自己患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。?環(huán)境因素?：環(huán)境因素包括氣候、空氣污染、化學(xué)品、香料、塵螨等可能誘發(fā)濕疹的因素。有些人對(duì)特定的環(huán)境因素更為敏感，容易引發(fā)濕疹發(fā)作。?皮膚屏障功能障礙?：濕疹患者的皮膚屏障功能可能受損，導(dǎo)致皮膚干燥、水分流失，使皮膚更容易受到刺激和感染。?免疫調(diào)節(jié)失衡?：濕疹患者的免疫系統(tǒng)可能存在失衡，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)過度，進(jìn)而引發(fā)濕疹癥狀。02濕疹的癥狀1.皮膚干燥：患者的皮膚通常呈現(xiàn)干燥、粗糙、缺乏彈性的特征。2.皮膚瘙癢：特應(yīng)性皮炎的最主要癥狀是皮膚瘙癢，瘙癢可能會(huì)持續(xù)或周期性出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響睡眠和生活質(zhì)量。皮疹：患者的皮膚可能出現(xiàn)紅腫、炎癥、丘疹、水皰、結(jié)痂等不同形態(tài)的皮疹，常見于顏面、頸部、手臂、膝蓋彎曲部位等。3.潮紅和滲液：在炎癥加重的情況下，皮膚可能出現(xiàn)潮紅、滲液、結(jié)痂等癥狀。4.皮膚苔蘚化：長期慢性炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層增厚，出現(xiàn)皮膚厚化和粗糙。5.皮膚敏感：患者的皮膚可能對(duì)外界刺激更為敏感，容易引起過敏反應(yīng)。濕疹用藥治療濕疹的方法主要包括以下幾種：包括外用藥物、系統(tǒng)用藥及光療。局部外用藥物：包括激素類藥物、非激素類藥物。激素類藥物可用于控制炎癥和癥狀，很多人對(duì)激素很恐懼，但激素類藥是治療濕疹的非常有效且常用的藥物，只要注意使用方法和劑量，避免長期大劑量使用，通常是很安全的。常用的激素類藥膏有：也有很多非激素的藥膏可以治療濕疹：如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏、丁苯羥酸乳膏、克立硼羅軟膏等。藥物治療：口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物可用于控制癥狀和減輕炎癥。常用的抗組胺藥有：依匹斯汀膠囊、左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定等。免疫抑制或調(diào)節(jié)類藥物有：復(fù)方甘草酸片、雷公藤多甙片、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤以及糖皮激素等。免疫抑制通常副作用較大，用藥是一定要醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并且要定期化驗(yàn)檢查。近幾年在治療濕疹方面有了很多新的方法，尤其是生物制劑和JAK抑制劑，其副作用要比免疫抑制劑小，而且效果優(yōu)于免疫抑制劑，如度普立尤單抗和阿布昔替尼片。缺點(diǎn)是價(jià)格比這些傳統(tǒng)的藥物貴，好在這些藥都已經(jīng)納入了特種病的醫(yī)保，可以很大程度減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。03濕疹的注意事項(xiàng)保濕護(hù)理：保持皮膚濕潤有助于減輕濕疹癥狀，可以選擇無香料、無刺激性的保濕霜或乳液，定期涂抹。如玉澤的身體乳等。避免刺激：避免接觸可能引起濕疹發(fā)作的刺激性物質(zhì)，如化學(xué)品、香料、毛發(fā)、塵螨等。保持皮膚清潔和濕潤：濕疹患者的皮膚通常較為干燥，容易出現(xiàn)濕疹。因此，保持皮膚清潔，使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免過度清潔和摩擦，同時(shí)定期使用保濕霜保持皮膚濕潤是非常重要的。?避免過度洗澡：洗澡時(shí)應(yīng)使用溫水，避免過熱水和過長時(shí)間的浸泡，以免進(jìn)一步損害皮膚屏障功能。?注意飲食：飲食對(duì)濕疹的發(fā)作有一定影響，應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物、過敏原食物，如海鮮、牛羊肉等，不要喝酒，以減少過敏反應(yīng)。?避免刺激性物質(zhì)：老年人應(yīng)避免接觸刺激性化學(xué)品、洗滌劑、香精、染料等物質(zhì)，以免加重濕疹癥狀。?穿著舒適透氣的衣物：選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿著粗糙、合成纖維的衣物，以減少對(duì)皮膚的刺激。最后，濕疹患者要定期復(fù)診，配合醫(yī)生根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案，鞏固治療，以減少濕疹復(fù)發(fā)。2024年03月17日1329
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黃曉雯副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 皮膚科 這是我最近遇到的一位患者，因?yàn)樵谕尾?，開始比較不好意思給我看，來門診說開些濕疹的藥膏就好，屁股上有些癢很多年了反反復(fù)復(fù)。我還是堅(jiān)持要看下屁股上的情況，一眼看上去是有些像濕疹，但更多需要考慮“股癬“，這個(gè)是和真菌感染有關(guān)。趕緊讓病人做了個(gè)真菌檢查，熒光下亮亮的菌絲肯定了這么多年來病人錯(cuò)把”股癬“當(dāng)”濕疹“來治療，還用了很多本不該使用的激素藥膏。這也是造成屁股上的這塊反復(fù)發(fā)作，病人也被瘙癢困擾了很多年。所以想給大家提個(gè)醒：1.?皮膚上出現(xiàn)的大小問題要去正規(guī)醫(yī)院不吝嗇的給醫(yī)生看；2.?不要自己亂用激素藥膏（常為藥店買到的名字中有“松“字的藥膏）。2023年10月27日1804
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