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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 除了腰部這一塊，其他地方有沒(méi)有知他沒(méi)有聽(tīng)到?jīng)]有一個(gè)月了，有點(diǎn)癢不痛是吧，嗯，都用過(guò)什么藥治療，呃，沒(méi)有炎癥，吃了點(diǎn)有一點(diǎn)點(diǎn)的，嗯，后面呢，呃，去藥店買了一個(gè)，就是就是啊濕疹啊，就我比較喜歡喝冷的，嗯，所以呢，就是我其實(shí)基本上每年都會(huì)有一點(diǎn)，就到這個(gè)就是這種季節(jié)的時(shí)候啊，這兩周的話，它這個(gè)就就變得特別大了，想好的快還想好的慢，要想好的快的話，加兩三天的激素對(duì)身體沒(méi)多大影響哦，啊，如果說(shuō)你對(duì)激素心存疑慮，也可以不用，稍微慢一些，大概需要一星期到兩星期，因?yàn)橛行┤诉罁?dān)心啊，陳醫(yī)生你怎么會(huì)用激素啊，就他對(duì)激素產(chǎn)生有種恐懼心理啊，如果你不介意，就是你相信陳醫(yī)生啊，只要你肯正為怎么好怎么快幫你處理都可以用你啊，啊對(duì)，那就可以就說(shuō)不要去抓啊，忌熱水燙氣，左二氟殺菌，每天吃一粒，四天就可以了，西提嗪每天口服一粒，連續(xù)口服一周，軟膏一天外用兩次，早晚各用一次，還有一個(gè)是甲芬檸檬片，每天吃一次，四片早餐后吃，吃三天就可以了。2022年05月12日
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吳瓊主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 皮膚科 關(guān)愛(ài)老年濕疹患者，共筑美好健康生活一、什么是老年濕疹？濕疹是一種皮膚炎癥，會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、小腫塊或鱗屑增厚，往往和免疫系統(tǒng)的異常有關(guān)[1]。濕疹是老年人常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，大約有70%的老年人患上過(guò)濕疹[2]。濕疹二、老年濕疹有哪些類型[3]？影響老年人有幾種不同類型的濕疹，包括特應(yīng)性、脂溢性、盤(pán)狀、靜脈曲張相關(guān)、光敏性和乏脂性濕疹。其中比較常見(jiàn)的是乏脂性濕疹和靜脈曲張相關(guān)濕疹。下面對(duì)這些濕疹的情況及日常護(hù)理方法做一些介紹：乏脂性濕疹：乏脂性濕疹一般是由于成熟表皮的輕微異常所導(dǎo)致的。由于表皮的含水量減少，皮膚易產(chǎn)生龜裂和炎癥。它通常在冬季開(kāi)始出現(xiàn)，可能是由中央供暖、空調(diào)環(huán)境或發(fā)生在冬季的其他疾病而引發(fā)。同時(shí)，對(duì)皮膚的頻繁清洗也是一個(gè)致病因素。對(duì)患者的皮膚檢查顯示，乏脂性濕疹的干燥鱗狀皮膚主要影響小腿的伸側(cè)，也可能會(huì)擴(kuò)散到大腿、背部、手臂和手。患者日常應(yīng)當(dāng)注意盡量減少皮膚水分的流失，使用油性潤(rùn)膚劑和肥皂替代品。同時(shí)患者應(yīng)避免突然的溫度變化，減少洗澡的頻率或時(shí)間。靜脈曲張相關(guān)濕疹老年濕疹患者中，約有20%患有靜脈曲張相關(guān)濕疹的患者，是由腿部靜脈功能不全引起的。其風(fēng)險(xiǎn)因子包括深靜脈血栓形成的既往史或家族史、靜脈曲張的家族史和高體重指數(shù)。對(duì)患者的皮膚檢查顯示，發(fā)癢的紅色鱗屑區(qū)域，主要累及小腿屈側(cè)。其他體征包括潰瘍、淺表靜脈曲張、踝部水腫、皮膚硬化和色素沉著。日常應(yīng)當(dāng)注意降低靜脈高壓，這可以通過(guò)支撐襪或加壓繃帶來(lái)實(shí)現(xiàn)。如果適用，患者也可以嘗試減肥。同時(shí)，患者應(yīng)使用潤(rùn)膚劑。要注意靜脈曲張相關(guān)濕疹患者也可能引發(fā)接觸性濕疹。接觸性濕疹接觸性濕疹分為過(guò)敏性接觸性濕疹和刺激性接觸性濕疹。過(guò)敏性接觸性濕疹是由對(duì)某種物質(zhì)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)引起的，刺激性接觸性濕疹是由某種物質(zhì)的化學(xué)毒性或物理作用引起的。患者最初可能會(huì)發(fā)癢、腫脹和紅斑，伴有水泡和滲出物，隨著時(shí)間的推移皮損會(huì)變得肥厚。老年人過(guò)敏性接觸性濕疹的常見(jiàn)致病因素包括如下幾種：1）染發(fā)劑等過(guò)敏原會(huì)引起發(fā)際線、耳朵和頸部周圍的反應(yīng)。2）藥物可能是過(guò)敏原，例如氨基糖苷類滴耳液。3）其他過(guò)敏原包括繃帶、手套和鞋子中的橡膠，以及助聽(tīng)器和眼鏡架中的塑料。同時(shí)要注意，老年患者的陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)度可能會(huì)降低和延遲。老年人的刺激性接觸濕疹可能是由過(guò)度洗滌引起的，例如導(dǎo)致手部皮炎，也可能是由于失禁。需要通過(guò)確保頻繁更換墊子和定期如廁，來(lái)清除糞便和尿液。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)可以使用肥皂替代品和潤(rùn)膚劑，并遠(yuǎn)離過(guò)敏原。盤(pán)狀濕疹盤(pán)狀濕疹是患者的四肢有硬幣狀的濕疹區(qū)域?；继帟?huì)從發(fā)炎到干燥、苔蘚樣病變。它通常會(huì)繼發(fā)感染金黃色葡萄球菌?；颊叱皶r(shí)就醫(yī)外，也可以使用潤(rùn)膚劑。盤(pán)狀濕疹對(duì)治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要及時(shí)復(fù)診、長(zhǎng)期治療。脂溢性皮炎脂溢性皮炎在老年人中很普遍，尤其是對(duì)于臥床不起的患者。它通常會(huì)影響頭皮、面部、上胸部和背部的中央部分。皮膚檢查會(huì)顯示為紅色、片狀皮疹。男性更容易受到影響?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，此外，頭皮管理可以使用抗真菌洗發(fā)水，皮膚管理可以每天使用兩次潤(rùn)膚劑以及潤(rùn)膚皂替代品和潤(rùn)膚浴添加劑。特應(yīng)性濕疹老年特應(yīng)性濕疹最近已成為新定義的特應(yīng)性皮炎亞組。在選擇治療方案時(shí)，必須考慮老年患者的臨床特征和年齡等因素。風(fēng)險(xiǎn)因子包括以前患有特應(yīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎家族史和皮膚干燥傾向。其發(fā)病和臨床過(guò)程主要有：老年發(fā)?。ㄟB續(xù)型）、有經(jīng)典兒童特應(yīng)性皮炎病史的老年復(fù)發(fā)（生長(zhǎng)-復(fù)發(fā)型）、青少年/成人特應(yīng)性皮炎的持續(xù)和/或復(fù)發(fā)（均為連續(xù)型）和具有嬰兒期、兒童期、青少年期或成人期特應(yīng)性皮炎病史的生長(zhǎng)復(fù)發(fā)形式。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，使用潤(rùn)膚劑，避免誘發(fā)因素。三、得了老年濕疹怎么辦？如果懷疑自己得了老年濕疹，首先應(yīng)該請(qǐng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、家族史、結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進(jìn)行診斷。不要相信偏方，自己隨便涂抹各種藥物。瘙癢時(shí)盡量不要抓撓皮膚。四、患者平時(shí)該如何護(hù)理？當(dāng)患者處于發(fā)作期時(shí)，要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。而日常護(hù)理不僅是治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。在日常生活中，我們主要圍繞皮膚屏障的保護(hù)、降低過(guò)敏原等接觸的機(jī)會(huì)來(lái)進(jìn)行。衣：選擇純棉面料的貼身衣物，而非羊毛、化纖面料，防止引發(fā)皮膚過(guò)敏或瘙癢刺激。洗衣時(shí)漂洗徹底，盡量不用柔順劑。及時(shí)更換清洗被套、床單和毛絨玩具。食：避免食用那些會(huì)引起過(guò)敏的食物，例如魚(yú)、蝦、海鮮、羊肉等。盡量戒煙戒酒，少吃辛辣刺激的食物。如患者有明確過(guò)敏原，應(yīng)當(dāng)避免食用含有過(guò)敏原的食物。?。罕３汁h(huán)境的清潔，多通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)分干燥或過(guò)分濕潤(rùn)的環(huán)境。帶毛皮或者羽毛的寵物要盡量避免飼養(yǎng)在室內(nèi)。洗：盡量選擇淋浴而非盆浴，有條件時(shí)用軟化后的水洗澡。如果必須盆浴，在浴缸內(nèi)停留的時(shí)間盡量短于5分鐘，且水溫不宜過(guò)熱32℃~37℃為宜，不要用燙水洗患處。心情：要保持良好規(guī)律的作息，心情舒暢，有利于恢復(fù)。潤(rùn)膚劑：潤(rùn)膚劑對(duì)于恢復(fù)皮膚屏障至關(guān)重要，建議患者盡可能多地使用潤(rùn)膚劑（每四小時(shí)一次）最后，老年濕疹屬于需要長(zhǎng)期治療的疾病，通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，我們是可以做到有效減少病情復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量的。這需要我們正確認(rèn)識(shí)疾病，及時(shí)就診、按時(shí)復(fù)診、遵從醫(yī)囑，做好自己的日常護(hù)理。很多濕疹對(duì)治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要及時(shí)復(fù)診、長(zhǎng)期治療，才能共筑健康美好生活。[1]https://www.homecareassistanceoshkosh.com/how-to-treat-eczema-in-seniors/[2]https://www.independentnurse.co.uk/clinical-article/managing-eczema-in-older-patients/63600/[3]https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.546[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044141/2022年05月05日1187
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 夏天濕疹反復(fù)，老楊帶你做修復(fù)啊，夏天一到，有人歡喜有人憂啊，憂的是肯定是這些深受濕疹困擾的朋友啊，今天老娘給大家說(shuō)道說(shuō)道，夏天我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)濕疹問(wèn)題。首先很多朋友有個(gè)誤區(qū)，就是濕疹呢，他說(shuō)是因?yàn)樘珴裨?，其?shí)啊，反而是因?yàn)槲覀兤つw太干，導(dǎo)致這種皮膚的屏障功能受損，這也是濕疹皮炎在夏天反復(fù)發(fā)作的原因，所以呀，在治療預(yù)防我們都需要用到保濕潤(rùn)膚劑，最好呢是用一些具有修復(fù)類的產(chǎn)品，這樣呢可以幫助我們的皮膚啊，維持更好的屏障功能，同時(shí)啊，多喝水，少熬夜，把自己的這種精神狀態(tài)調(diào)整好，做好這些對(duì)我們的病癥一定有緩解的。關(guān)注老楊，帶你了解更多的專業(yè)皮膚知識(shí)。2022年05月04日372
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關(guān)麗副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 進(jìn)入冬季，有過(guò)敏體質(zhì)的嬰幼兒很容易伴發(fā)濕疹。有研究表明，引起嬰幼兒濕疹的主要原因是食物過(guò)敏，包括牛奶，雞蛋、魚(yú)、蝦以及外界物理化學(xué)性刺激如紫外線、寒冷，干燥、搔抓、人造纖維、香皂等。 濕疹的癥狀多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的瘙癢使小兒睡不著覺(jué)，哭吵不寧，嚴(yán)重影響家庭生活。 對(duì)小兒濕疹的預(yù)防，應(yīng)盡可能采取減少瘙癢的措施，如貼身應(yīng)穿棉質(zhì)衣物。 由于慢性階段角質(zhì)層缺乏足夠的水分，使癢感加重，每天特別是洗澡后，應(yīng)大量涂抹潤(rùn)膚露保持皮膚濕潤(rùn)。 同時(shí)保持室內(nèi)清潔，不要鋪地毯，總之要去除環(huán)境中的一切致敏物。 食物是患兒濕疹重要的致敏原，但排除食物過(guò)敏要有針對(duì)性，要顧及小兒的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育的需要。 此外要避免小兒搔抓，指甲要剪干凈，因?yàn)樯ψ?huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)，進(jìn)一步加重瘙癢和皮膚的炎癥損害。2022年01月14日538
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 嗯，濕疹這個(gè)像這種濕疹的話，因?yàn)闈裾畹脑蚰兀阆雀?，先搞清楚那個(gè)濕疹呢，它本身就有一個(gè)特點(diǎn)呢，特點(diǎn)之一呢，就是容易復(fù)發(fā)反復(fù)性。 嗯，為什么反復(fù)呢？你找找這原因，在濕疹的原因呢，有體內(nèi)的因素，有體外的因素，比如體內(nèi)的因素，嗯嗯，比如說(shuō)。 嗯，有肝功能異常，就腎功能異常，血糖過(guò)高或腫瘤以以后的患者，他這個(gè)產(chǎn)生的一種濕疹呢，往往是因?yàn)轶w內(nèi)毒性物質(zhì)，肝功腎功異常啊，血糖過(guò)高呀，毒性物質(zhì)排不出，氣在體內(nèi)蓄積引起的瘙癢，還引起的引起的乳濕疹。 嗯，第二個(gè)呢，還有一些體內(nèi)因素呢，和精神因素會(huì)有關(guān)系，睡眠不好，休息不好，焦慮緊張。 嗯，第三個(gè)呢，嗯，一些濕疹呢，皮膚干燥呀，嗯，等等的一些因素，嗯，第二大的因素呢，就是外陰，外陰呢，像對(duì)某些東西過(guò)敏啊，嗯，對(duì)某些過(guò)敏啊，會(huì)產(chǎn)生一些濕展。 比如花草樹(shù)木呀，蚊蟲(chóng)叮咬呀，吃什么東西，喝什么東西呀，包括吃什么藥物呀，都會(huì)引起這種濕疹，所以先首先呢，找找原因，那為什么老復(fù)發(fā)，先找找原因，盡可能找到原因，找到原因呢，也可能是剛根根據(jù)我剛才提供的那些線索呀。 抽血化驗(yàn)呀，嗯，同時(shí)抽血化驗(yàn)過(guò)敏源呀，這種一種客觀性的方法，另外一個(gè)呢，自己根據(jù)我提2022年12月28日410
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 隨著各地新冠疫苗陸續(xù)開(kāi)始接種，國(guó)家也是宣布全民免費(fèi)接種疫苗。這是一個(gè)令人高興的事情，但對(duì)于很多濕疹皮炎的患者來(lái)說(shuō)：能否接種疫苗還有很多疑問(wèn)和顧慮。那么濕疹皮炎患者能接種新冠疫苗嗎？1.濕疹患者患者如果正處于疾病的穩(wěn)定期，一般認(rèn)為是可以考慮接種滅活疫苗的。2.濕疹患者如果是病情比較嚴(yán)重、全身皮損面積較大，或處于皮炎急性期，或正在使用激素或免疫抑制劑治療，則應(yīng)該暫緩疫苗接種或咨詢皮膚科醫(yī)生或預(yù)防接種人員后決定是否接種疫苗。3.我們知道目前國(guó)內(nèi)疫苗適用于18歲以上的人群接種。未成年人還未在接種的范圍之內(nèi)，但是皮炎患者中有一群特殊的患者就是特應(yīng)性皮炎的患者，且發(fā)病在兒童中較多，對(duì)于這類的人群還需要等待進(jìn)一步研究數(shù)據(jù)調(diào)查，是否可以接種新冠疫苗。不管你是否接種了新冠疫苗，在日常生活中我們還要做好個(gè)人防護(hù)，口罩還要戴好，社交距離還要保留、勤洗手、經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。2021年10月09日3630
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 特應(yīng)性皮炎又叫特應(yīng)性濕疹，是一種慢性的反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥。85%的病人在5歲前發(fā)病，其中65%于1歲以內(nèi)發(fā)病。 濕疹的發(fā)病率非常高，而且西方發(fā)達(dá)國(guó)家的高于發(fā)展中國(guó)家，比如美國(guó)兒童中的發(fā)病率不低于10%，我國(guó)1-7歲學(xué)齡前兒童的發(fā)病率為2.78%，而且呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。 對(duì)于濕疹的定義，我們往往存在一些誤區(qū)。會(huì)覺(jué)得既然疾病的名字里有“濕”這個(gè)字，那一定是濕熱引起的疹子。其實(shí)并不是這樣的，濕疹的學(xué)名叫特異性皮炎，表現(xiàn)是皮膚變得粗糙、脫屑，甚至可能出現(xiàn)裂口、滲水、最后結(jié)痂，皮膚會(huì)有些發(fā)紅，伴隨嚴(yán)重的癢感。濕疹的疹子不分個(gè)數(shù)，成片出現(xiàn)。范圍不等，有只占身體面積10%的，比如主要覆蓋在某一小片區(qū)域，特別是以頭、面部為主；也有特別嚴(yán)重幾乎全身都覆蓋了的，甚至手心腳心都會(huì)有。它的擴(kuò)散方向一般是從顏面部開(kāi)始，逐漸蔓延到身體其他部位。2021年08月17日1174
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濕疹相關(guān)科普號(hào)
張志謙-廈門(mén)市中醫(yī)院肛腸科
張志謙 副主任醫(yī)師
廈門(mén)市中醫(yī)院
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鄭麗華醫(yī)生的科普號(hào)
鄭麗華 副主任醫(yī)師
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姜紅云醫(yī)生的科普號(hào)
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