-
2020年09月22日
6013
6
31
-
高亞東主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科 濕疹是一種慢性皮膚疾病，其中過敏性濕疹稱之為特應(yīng)性皮炎，是兒童常見的濕疹類型。 K型皮癬的主要癥狀包括瘙癢，典型的皮膚病，損表現(xiàn)了，慢性或長期的皮膚炎癥，以及個人或家族特應(yīng)性病史。 80%的特應(yīng)性皮炎兒童病變出現(xiàn)在一歲之前，90%兒童出現(xiàn)在5歲之前。 最常受累的部位是臉部，頭皮，頸部，手臂和腿部以及軀干，皮疹通常不會出現(xiàn)在尿布區(qū)。 兒童的特應(yīng)性皮炎通常與食物過敏緊密相關(guān)。如果不及時治療，可進一步發(fā)展至過敏性鼻炎和哮喘。2020年09月07日1865
0
1
-
孫東杰主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 孫東杰 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 1、關(guān)于是否患有AD的自測題。 首先，請您如下問題，您是否具有如下情況？ 1）您是否從小就皮膚瘙癢難忍，蟲咬、出汗、干燥、摩擦都會加重或者誘發(fā)？有時搔抓后會流出液體；反反復復，久治不愈，讓人煩惱？ 2）您的皮膚是否干燥？ 3）您的“濕疹”是否喜歡發(fā)生在頸部、肘窩、腘窩等我們稱之為“皺褶”的地方？ 4）您或您的父母兄弟姐妹是否患有過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎等疾??？ 5）您是否曾被診斷為“嬰兒濕疹”、“奶癬”？ 6）您是否在正規(guī)醫(yī)院做過抽血、點刺或者斑貼的過敏原檢測，并有++以上的陽性結(jié)果？或者血常規(guī)嗜酸粒細胞增多，或者總IgE升高？ 如果您符合上述問題的大部分的話，那你有可能患有AD（濕疹）。那么AD是個啥病呢？ 2、啥是AD（濕疹）？ 學名叫特應(yīng)性皮炎，又稱為異位性皮炎、遺傳過敏性濕疹，基本可以通俗的理解為具有內(nèi)在過敏體質(zhì)的濕疹，盡管與非專業(yè)人士理解的濕疹有少許區(qū)別，為便于理解，在這里我們統(tǒng)稱為AD（濕疹）。 AD（濕疹）有啥特點？ 本病通常初發(fā)于嬰兒期，1歲前發(fā)病者約占半數(shù)。本病是慢性、復發(fā)性疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣。最突出、基本特征是皮膚干、明顯甚至是劇烈瘙癢及肥厚性慢性皮疹。不同年齡段的表現(xiàn)有區(qū)別，分為嬰兒期（出生至2歲）、兒童期（> 2 ~ 12歲）、青少年與成人期（> 12 ~ 60歲）和老年期（> 60歲）四個階段。嬰兒時期，好發(fā)于面頰、額頭，皮膚表現(xiàn)多種多樣，紅斑、丘疹、丘皰疹、鱗屑。兒童和成人時期則多累及頸部側(cè)面、肘窩和腘窩，皮膚變厚、干燥，甚至會因搔抓過多而形成瘢痕。具有AD的患者更容易患哮喘、結(jié)膜炎、過敏性鼻炎等其他的過敏性疾病，據(jù)筆者觀察肥胖AD患者更容易患糖尿病等。 AD的中國診斷標準：①病程超過6個月的對稱性濕疹；②特應(yīng)性個人史和/或家族史（包括濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎等）；③血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細胞升高和/或過敏原特異性IgE陽性（過敏原特異性IgE檢測2級或2級以上陽性。符合第1條，另外加第2條或第3條中的任何1條即可診斷。 AD（濕疹）的病因是啥？ 正如我前面說的，本病是由內(nèi)在過敏體質(zhì)決定的，當然外在的過敏原也是一個不容忽視的方面。粉塵螨、屋塵滿、花粉、霉菌是最常見的致敏原，其次蛋白、牛奶、堅果及動物毛發(fā)也很常見。這些都可以通過敏原檢測（抽血、點刺、斑貼等）來確認。另外溫度的突然變化、出汗、消化不良、疲勞、衣服摩擦，不科學洗浴同樣是發(fā)病重要的誘因。 AD（濕疹）患者的結(jié)果如何？ 大家不要擔心，絕大多數(shù)患者是青少年、兒童和幼兒，大多數(shù)不屬于重型AD，而且大多數(shù)隨著年齡的增大病情會逐漸緩解。 如何治療AD（濕疹）？ 總原則：生活預防與藥物治療并重，要做好規(guī)范藥物治療和長期生活預防的準備。 藥物治療需要掌握幾個準則：1）止癢很重要，即是對癥，也是對因治療，打破癢-搔抓-加重-癢的惡性循環(huán)。2）分嚴重程度治療：輕型外用藥物及生活預防；重度，在前面治療的基礎(chǔ)上，口服、輸液治療，包括抗組胺藥物、甘草酸苷等，可以短期外用糖皮質(zhì)激素，病情緩解后可行非激素類外用藥物維持性治療（一周涂兩次等，具體可參考AD的治療指南）。重度AD：除了前述的基礎(chǔ)治療外，建議足夠療程、強大的系統(tǒng)治療，包括在醫(yī)生指導下環(huán)孢素、甲氨蝶呤等治療。近年來新出現(xiàn)的生物制劑/靶向藥（IL-4R抗體、IgE抗體、JAK1等），總體而言療效比傳統(tǒng)方法好，但需要掌握適應(yīng)癥及考慮患者身體狀況及經(jīng)濟情況，醫(yī)患雙方共同討論決定治療方案及藥物。 AD（濕疹）如何生活預防？ 這是大多數(shù)AD患者最關(guān)心的問題，這方面也最考驗患者的耐心及堅持。涉及到衣食住行各個方面。關(guān)鍵是：保濕、避免刺激及加重因素。 保濕就是涂霜，干燥季節(jié)涂偏油膩的乳，每晚大量、快速涂比較重要，氣候炎熱季節(jié)涂清透的霜。一般洗澡水溫不要超過36度，避免用太多的沐浴產(chǎn)品、搓澡巾搓洗，沖洗為主，浴后迅速涂大量的潤膚乳。國際指南建議每周用半斤的身體乳，也就是兩周用完500ml身體乳。這是改善皮膚瘙癢干燥最有效的辦法，很多特應(yīng)性皮膚炎的人群使用足量身體乳以后皮膚都有非常大的改善。因此在選購身體乳時，不求最貴，但求好用大瓶不粘膩，同時乳劑的成分要盡可能簡單、低敏。 穿衣：輕軟、寬松的衣著（最好為純棉織品），不要穿毛絨、蠶絲、化纖面料。衣物藥充分漂洗，去除清潔產(chǎn)品，盡量不用柔順劑。 環(huán)境方面要避免突然溫度變化，調(diào)整室內(nèi)溫度及濕度。避免多種吸入性過敏原包括花粉、塵螨、真菌、動物皮屑，家里最好不要有地毯、絨毛、寵物，寢具每兩周拍打、曬太陽滅螨蟲，甚至可以考慮使用吸螨蟲的吸塵器。 飲食方面要多食水果、蔬菜。忌口要慎重，不要盲目忌口，除非過敏原檢測結(jié)果與病情變化都明確支持特定食物與發(fā)病有關(guān)，才采取忌口或替代食物，一般而言常見食物性過敏原包括花生、大豆、牛奶、雞蛋、農(nóng)作物中農(nóng)藥、食品添加劑。盲目忌口會引起營養(yǎng)不良。 水平原因，難免存在遺漏或者謬誤，謝謝您的指正。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 孫東杰2020年08月29日8558
30
62
-
程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 上篇文章寫到過敏性疾病是一組累及多個器官的疾病。今天我們就聊聊與皮膚有關(guān)的過敏性疾病。過敏性皮膚病也有很多種，像我們耳熟能詳?shù)钠ぱ住裾?、蕁麻疹等，還有常見但不常聽說過的特應(yīng)性皮炎。先聊一下我們最熟悉的，但未必是最了解的皮炎和濕疹。在我的門診中，經(jīng)常會聽患者抱怨：看了好幾家醫(yī)院，有的說我得的是皮炎，有的說是濕疹。醫(yī)生，我得的到底是皮炎還是濕疹?。科鋵嵒颊吲笥汛罂刹槐丶m結(jié)到底是皮炎還是濕疹。因為如果我說：在皮膚科的教科書上根本沒有“皮炎”這個病，而且濕疹也不是一種獨立存在的疾病，你會不會感到人生很失敗：看了這么多年的病，竟然得了一種根本不存在的疾病！這幫醫(yī)生到底靠譜不靠譜？比如說大家都耳熟能詳?shù)暮拱?，學名叫花斑癬，突然有一天改名叫花斑糠疹了。可能它自己也覺得叫“癬”有點不雅，還是叫“糠疹”富有詩情畫意。還有，皮膚科醫(yī)生常用眼藥水治血管瘤，居然還拿治療前列腺肥大的藥治療脫發(fā)。是可忍孰不可忍！不過還是忍了吧！因為那叫“科學”。好像有點跑題了，還是說說皮炎和濕疹吧。其實在皮膚科學里，皮炎=濕疹。如果有明確的病因，就根據(jù)病因診斷相應(yīng)的疾病，如：接觸性皮炎，特應(yīng)性皮炎，淤積性皮炎等。如果找不出病因，就診斷為濕疹。順便說一句，濕疹并不一定“濕”，有干性濕疹，如特應(yīng)性皮炎。另外濕疹也不是濕氣重造成的。中醫(yī)講的濕疹和西醫(yī)講的濕疹是不同的。上面多次提到特應(yīng)性皮炎，那么什么是特應(yīng)性皮炎呢？它跟普通的濕疹有什么區(qū)別呢？你問我？我問誰去呢？因為我也沒有搞清楚“特應(yīng)性”這三個字的意思；而且全世界范圍內(nèi)特應(yīng)性皮炎的診斷標準就有五、六種，皮膚科大咖們還在爭論不休呢；甚至連它的名字也在不斷地變來變?nèi)?。我上學的時候，它叫“嬰兒濕疹”，我覺得這是最接地氣的一個名字；后來它改名叫“異位性皮炎”，大家就有點犯暈了：啥叫“異位性”？剛有點適應(yīng)，名字又改成“特應(yīng)性皮炎”了。那么啥是“特應(yīng)性”呢？我不是語言文字專家，不能給大家解釋“特應(yīng)性”三個漢字的字面意思，只能告訴大家“特應(yīng)性”的科學含義。所謂“特應(yīng)性”，就是指對常見變應(yīng)原出現(xiàn)致敏并產(chǎn)生IgE抗體的個人和家族傾向，通常出現(xiàn)在兒童和青少年，并出現(xiàn)哮喘、鼻結(jié)膜炎或濕疹等疾病的典型癥狀 。劃重點：1、“特應(yīng)性”是一種體質(zhì)，可導致多種器官過敏；2、特應(yīng)性皮炎是“特應(yīng)性”體質(zhì)的皮膚表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎的診斷標準有好多種，不同的診斷標準雖然大同小異，但卻還是各具特色的。在這里推薦中國青少年/成人AD診斷標準：AD診斷要點：一看二問三化驗一看：有沒有對稱性濕疹二問：是不是超過6個月 有沒有個人/家族特應(yīng)性疾病史三化驗：總IgE水平（升高） 特異性IgE（過敏原，>2級） 外周血嗜酸性粒細胞（升高）估計大家看了之后會感覺云山霧罩的，不過這已經(jīng)是所有診斷標準中最簡便易行的了。還不懂？那就看圖識字吧。特應(yīng)性皮炎分三期，各期的表現(xiàn)如圖所示。▼關(guān)于特應(yīng)性皮炎的病因，也跟它的名字一樣，五花八門。假設(shè)眾多，就只能說明一個問題：磚家們也沒有研究明白呢。不過有一點是公認的：皮膚屏障功能受到破壞后導致皮膚過敏。那么啥叫皮膚屏障呢？其實很容易理解，人的表皮是一種磚墻結(jié)構(gòu)，可以有效地抵御各種外界的刺激?？磥砥つw科磚家還真是名副其實啊。如果磚墻被破壞了，各種外界刺激（過敏原）趁虛而入，通過表皮進入真皮，就會導致過敏。那么，特應(yīng)性皮炎該怎么治療和預防呢？如果對你有用請關(guān)注收藏。2020年08月25日29434
1
13
-
陶玥副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 皮膚性病科 夏天到了，不少朋友的手上、腳上開始起一些丘疹水皰，還伴隨著強烈的瘙癢。“腳癢就用達克寧！”相信很多人都有這種經(jīng)驗，但涂了很久不僅沒有效果，還可能出現(xiàn)病情反復甚至加重，這是為什么？ 這些伴隨著瘙癢的小水皰，最常見于兩種疾?。菏肿惆_（大名鼎鼎的“腳氣”、“鵝掌風”）和手足濕疹。癬和濕疹的臨床表現(xiàn)雖然非常相似，但是它們的發(fā)病機理、致病原因和治療方法卻大相徑庭，稍不注意就會混淆，而錯誤用藥往往沒有效果，還會造成疾病加重、遷延不愈。同樣是好發(fā)于手腳，有小水皰、蛻皮和瘙癢，濕疹和癬，究竟有什么不一樣呢？ 濕疹：屬于過敏性皮膚病，多種內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。 足癬：屬于感染性皮膚病，皮膚癬菌感染導致的真菌性皮膚病。 兩種疾病的表現(xiàn)是如此的相似，以至于很多人總是傻傻分不清楚，該如何鑒別它們呢？ 濕疹與手足癬的鑒別： 1. 好發(fā)部位：濕疹雖然好發(fā)于手足，其它部位像小腿也容易累及，而手足癬更多局限于手掌、足底或趾間。 2. 甲損害：手足濕疹很少出現(xiàn)甲病變，而手足癬則常伴指甲/趾甲增厚、污穢、變空等情況（也就是老百姓說的“灰指甲”啦）。 3. 皮損性質(zhì)：濕疹往往呈現(xiàn)出多種形態(tài)，邊界不清晰；而手足癬則呈現(xiàn)出深性水皰，邊界清楚，伴隨領(lǐng)圈樣脫屑。 4. 單側(cè)or雙側(cè)：手足濕疹往往雙側(cè)對稱性出現(xiàn)；足癬初步發(fā)病時，多為單一腳，直到后期交叉感染后，才會有雙腳都感染的情況發(fā)生，而手癬大多只在一只手上，所以存在“兩足一手”的現(xiàn)象。 5. 真菌檢查：鑒別他們最好的方法真菌鏡檢——取材鱗屑和水皰，在顯微鏡下看有沒有真菌，如果查到真菌那就確定有感染的情況，如果查不到則可以考慮濕疹的可能性大。這個檢查經(jīng)濟、快捷，也是目前在臨床上最常用的實驗室檢查方法。需要注意的是，做檢查前一周內(nèi)不能使用抗真菌藥物，否則會影響檢查的準確性。所以，就診前不要自己隨便涂藥或是去藥房自行購藥，否則很可能會延誤病情甚至加重！ 明白了兩者的病因和區(qū)別，最后我們來說說各自的治療方法。 手足濕疹 1.避免誘發(fā)和加重因素 引發(fā)手足濕疹的原因有很多，比如：內(nèi)在因素有精神緊張、疲勞、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等；外在因素有生活環(huán)境、氣候條件及外界理化刺激(如紫外線、寒冷、炎熱、搔抓等)，甚至是接觸了肥皂、洗潔精等刺激物品。 2.有意識地增強保護皮膚屏障功能 可以多涂抹護手霜，不要過度的清潔，甚至是用力搓洗、減少使用化學物品的頻率等。 3.針對不同情況的濕疹具體用藥 無水皰、糜爛、滲出時，建議使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠；大量滲出時應(yīng)選擇冷濕敷； 如果手足皮膚角質(zhì)層較厚，可選擇中、強效糖皮質(zhì)激素如曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏及鹵米松乳膏等。瘙癢明顯、程度較重的可以口服抗組胺藥物。 手足癬 主要是抗真菌治療。有效的抗真菌藥物包括咪唑類(如咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和聯(lián)苯芐唑)、丙烯胺類(如特比萘芬、布替萘芬等)等抗真菌藥物。這其中就包括大家常用的“達克寧”。由于長期以來抗真菌藥物的濫用，耐藥情況發(fā)生，導致常用的抗真菌藥物有時療效欠佳。 若外用治療依從性差或療效不佳，癥狀較重，可選擇系統(tǒng)用藥如伊曲康唑和特比萘芬。 癬和濕疹在致病因素上南轅北轍，所以在用藥上也是天差地別。用于治療濕疹的藥膏大多含有激素，真菌感染被當成了濕疹用藥，會讓原有的病情加重；但如果濕疹被當成了腳氣，不僅用了藥沒效果，甚至有的藥還會引起過敏，讓本就有的濕疹雪上加霜。所以，不能因為腳癢/手癢就隨便用藥，除了認真區(qū)別以外，最簡單的方法就是到醫(yī)院做真菌檢查，對癥下藥，才是正確的對待方法。2020年06月28日3841
0
3
-
曹毅主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 皮膚科 很多的患者都會認為濕疹只有一種，但是在臨床上根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病時間、皮損特點、主要癥狀等被分為好幾種。在進行治療的時候一定要分清楚自己是哪一種濕疹再進行治療，否則用錯了藥就會造成很多的不良后果。濕疹的分類濕疹按照病情分為：急性濕疹、慢性濕疹按照主要的癥狀分為：脂溢性濕疹、干性濕疹、陰囊濕疹、小兒濕疹、淤積性濕疹、肛門濕疹。不同的濕疹治療方法也不同，根據(jù)病情的發(fā)展治療所需要的時間和方式也都不相同，一定要根據(jù)具體情況進行確診治療，才能達到最好的治療效果。 濕疹的發(fā)病是多種因素互相作用所致。 （一）遺傳因素某些類型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系。 （二）環(huán)境因素很多研究證實環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環(huán)境包括群體環(huán)境與個體環(huán)境，人類的群體環(huán)境致病因素是指室外大范圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個體小環(huán)境是指個體的生活環(huán)境，由于人們的生活約2/3的時間在室內(nèi)，因此，個體小環(huán)境對濕疹的影響更加密切。環(huán)境因素的影響主要是指日益增多和復雜的環(huán)境性變應(yīng)原，包括：1、人造織物、人造革品、與衣著有關(guān)的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防霉劑、堅挺劑等現(xiàn)代衣著的環(huán)境性變應(yīng)原。2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生產(chǎn)的化肥、農(nóng)藥、人工飼料、飼料添加劑，用于食品加工的防腐劑、礦氧化劑、香料、色素、催熟劑、增稠劑等，現(xiàn)代飲食環(huán)境性變應(yīng)原。3、人造建筑構(gòu)件、化學涂料、塑料制品、橡膠制品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產(chǎn)生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲劑的功能現(xiàn)代居住中的環(huán)境變應(yīng)原。4、化學燃料燃燒所產(chǎn)生的氣體，制造汽車，舟船，飛機的材料，道路的瀝青路面，馬路旁綠化植物的花粉等現(xiàn)代交通的環(huán)境性變應(yīng)原。5、洗滌劑工廠中制造洗滌劑所有的酶制劑，塑料工廠的甲苯二異氰酸酯，橡膠工廠的乳膠，制藥廠的抗生素及其他化學原料等現(xiàn)代職業(yè)的環(huán)境變應(yīng)原。6、某些現(xiàn)代生活方式有關(guān)的環(huán)境性變應(yīng)原，如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當人體長期生活在這種不良環(huán)境因素影響之下時，可導致免疫功能失調(diào)，最終造成對環(huán)境的變態(tài)反應(yīng)，從而引起濕疹。 （三）感染因素某些濕疹與微生物的感染有關(guān)。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產(chǎn)黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依據(jù)主要有三個面：1、某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。2、皮膚微生物對某些濕疹有致病作用。國內(nèi)有學者報道在非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%，總的細菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細菌中，表皮葡萄球菌占62.7%，溶血型鏈球菌占1.7%，其他球菌占19.6%，桿菌占5.1%。在臨床上無可疑細菌感染的濕疹患者中，急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性率最高，分別為46.1%，76.9%；均高于慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者。盤狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性最高，分別為52.9%，100%；均高于其他類型的濕疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%；花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%；濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%；而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%。某些皮膚微生物對濕疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈孢霉、雜色曲霉、枸櫞青霉等氣源性真菌的浸出液抗原，在夏季復發(fā)或加重的濕疹皮炎患者進行斑貼試驗、皮內(nèi)試驗及激發(fā)試驗。結(jié)果皮內(nèi)試驗速發(fā)反應(yīng)陽性率在濕疹樣皮炎、特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對照組，且以特應(yīng)性皮炎患者最高，為68.2%，而皮內(nèi)試驗遲發(fā)型反應(yīng)（72小時觀察）陽性率在濕疹樣皮炎及特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對照組，以濕疹樣皮炎最高為40%。而斑貼試驗和激發(fā)試驗也在一部分患者中獲陽性，結(jié)果說明，濕疹性皮炎與氣源性真菌有關(guān)，真菌局部接觸也可致皮炎，吸入真菌也可致皮炎的產(chǎn)生。3、抗微生物治療對某些濕疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應(yīng)性皮炎系統(tǒng)使用抗生素常能收到較好的療效，這是因為患處局部產(chǎn)生了細菌感染?，F(xiàn)已明確，馬拉色菌與脂溢性皮炎有關(guān)；細菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀濕疹有關(guān)，感染皮炎是發(fā)生在原發(fā)皮膚感染灶周圍的濕疹樣損害，皮損常繼發(fā)于原發(fā)皮膚感染；皮膚癬菌疹患者有肯定的原發(fā)性皮膚癬菌感染，在新發(fā)皮損處查不到真菌，皮損隨原發(fā)皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退。 （四）飲食因素人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類，在近代的食物中還經(jīng)常應(yīng)用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸（檸檬酸）、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態(tài)反應(yīng)，從而導致濕疹的產(chǎn)生，有文獻報道，在我國容易引起變態(tài)反應(yīng)的食物主要有富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等；海產(chǎn)類食物，如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等；具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等；某些生吃的食品，如生蔥、生蒜、生西紅柿，生食的某些殼類果實，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等；某些富含細菌的食品，如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等；某些富含蛋白質(zhì)而不易消化的食品，如蛤蚌類、魷魚、烏賊等；種子類食品，如各種豆類、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態(tài)反應(yīng)外，近代食物生化研究發(fā)現(xiàn)，在香蕉的皮中可以分離出組胺物質(zhì)，在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分，雞肝臟、牛肉、香腸內(nèi)亦含有相當高的組胺，而導致濕疹的發(fā)生。 （五）藥物因素藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性，但常見者主要為：1、乙二胺類抗組胺劑如氨茶堿、哌嗪；安息香酊吸入劑；普魯卡因、醋磺已脲；對氨基水楊酸；食物和藥物中偶氮染料；氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機碘化物，X線造影劑；鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、巴龍霉素、硝酸甘油片、氨茶堿栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油軟膏等。主要引起系統(tǒng)性接觸型藥物性皮炎。②氨芐青霉素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒綜合征。③青霉素、甲基多巴、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制劑、喹寧、氯霉素、可樂定與平陽霉素等主要引起內(nèi)源性接觸性濕疹。濕疹型藥疹一般具有以下幾個特點：①濕疹型藥疹為后天獲得，雖然和過敏素質(zhì)與遺傳有密切關(guān)系，但藥物過敏不能直接由親體遺傳；②濕疹型藥疹一般均發(fā)生于多次藥物接觸后，而絕少發(fā)生于首次接觸者；③濕疹型藥疹的首次發(fā)病均有潛伏期，一般至少經(jīng)1周左右，而再次發(fā)病則無潛伏期，可以即刻發(fā)病；④濕疹型藥疹的激發(fā)劑量一般均較低，患者一旦致敏，則往往可由極少量的藥物接觸麗致發(fā)作；⑤濕疹型藥疹一般具有典型的癥狀或體征；⑥濕疹型藥疹患者僅見于少數(shù)用藥患者。 （六）其他因素濕疹的產(chǎn)生尚可由苦悶、疲勞、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經(jīng)精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素皆是濕疹發(fā)生的原因。2020年06月18日1800
0
1
-
2020年06月12日2509
0
0
-
胡鵬飛醫(yī)師 景德鎮(zhèn)市婦幼保健院 兒內(nèi)科 濕疹是一種排他性疾病，濕疹的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合必要的實驗室檢查或組織病理學檢查。濕疹可以發(fā)生在任何年紀的人群，主要是以嬰兒多見。可以發(fā)生在任何部位，比如手部濕疹，小腿濕疹，肛周濕疹，陰囊濕疹，外陰的濕疹，耳后的濕疹，乳房的濕疹，眼瞼濕疹，面部濕疹等。濕疹大致可分為急性，亞急性，慢性3期。合期表現(xiàn)各不太一致。急性期多表現(xiàn)為丘疹，丘皰疹，水皰，糜爛及滲出，邊界可以不太清楚。亞急性多表現(xiàn)為紅腫和滲出減輕，潰爛面結(jié)痂，脫屑。慢性表現(xiàn)為粗糙肥厚，苔蘚樣改變。治療方面首先是基礎(chǔ)治療，加強宣教。 第一，尋找并避免環(huán)境中的常見的變應(yīng)原及刺激原，避免搔抓及過度清洗。 第二，保護皮膚屏障功能，選用對患者皮膚無刺激的治療，預防并適時處理繼發(fā)感染，對皮膚干燥的亞急性及慢性濕疹加用保濕濕劑。 其次是局部治療，急性期可以選擇爐甘石洗劑，糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠，大量滲出時應(yīng)選擇冷濕敷。亞急性皮膚損害氧化鋅糊劑，糖皮質(zhì)激素乳膏。慢性期建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏，硬膏，乳劑可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑。一般輕度濕疹選擇弱效糖皮質(zhì)激素，比如氫化可的松軟膏，地塞米松乳膏。中度濕疹選擇中效的激素。如，曲安奈德，糠酸莫米松等。一般外用激素不推薦連續(xù)使用時間超過半月。合并皮膚感染時可以加用外用的抗生素軟膏。嚴重感染時合并敗血癥等，需要口服藥物或者靜脈輸注抗生素治療。2020年05月20日1361
0
0
-
2020年05月18日2244
0
0
-
2020年05月08日9827
0
5
濕疹相關(guān)科普號
慕彰磊醫(yī)生的科普號
慕彰磊 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
皮膚性病科
708粉絲12.4萬閱讀
黃顯博醫(yī)生的科普號
黃顯博 主治醫(yī)師
巨野縣永豐西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
中醫(yī)科
249粉絲5.1萬閱讀
劉海燕醫(yī)生的科普號
劉海燕 副主任醫(yī)師
湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
脫發(fā)科
726粉絲13.9萬閱讀