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2022年09月01日
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吳瓊主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 皮膚科 關(guān)愛老年濕疹患者，共筑美好健康生活一、什么是老年濕疹？濕疹是一種皮膚炎癥，會導(dǎo)致皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、小腫塊或鱗屑增厚，往往和免疫系統(tǒng)的異常有關(guān)[1]。濕疹是老年人常見的皮膚問題，據(jù)一項調(diào)查顯示，大約有70%的老年人患上過濕疹[2]。濕疹二、老年濕疹有哪些類型[3]？影響老年人有幾種不同類型的濕疹，包括特應(yīng)性、脂溢性、盤狀、靜脈曲張相關(guān)、光敏性和乏脂性濕疹。其中比較常見的是乏脂性濕疹和靜脈曲張相關(guān)濕疹。下面對這些濕疹的情況及日常護(hù)理方法做一些介紹：乏脂性濕疹：乏脂性濕疹一般是由于成熟表皮的輕微異常所導(dǎo)致的。由于表皮的含水量減少，皮膚易產(chǎn)生龜裂和炎癥。它通常在冬季開始出現(xiàn)，可能是由中央供暖、空調(diào)環(huán)境或發(fā)生在冬季的其他疾病而引發(fā)。同時，對皮膚的頻繁清洗也是一個致病因素。對患者的皮膚檢查顯示，乏脂性濕疹的干燥鱗狀皮膚主要影響小腿的伸側(cè)，也可能會擴(kuò)散到大腿、背部、手臂和手?；颊呷粘?yīng)當(dāng)注意盡量減少皮膚水分的流失，使用油性潤膚劑和肥皂替代品。同時患者應(yīng)避免突然的溫度變化，減少洗澡的頻率或時間。靜脈曲張相關(guān)濕疹老年濕疹患者中，約有20%患有靜脈曲張相關(guān)濕疹的患者，是由腿部靜脈功能不全引起的。其風(fēng)險因子包括深靜脈血栓形成的既往史或家族史、靜脈曲張的家族史和高體重指數(shù)。對患者的皮膚檢查顯示，發(fā)癢的紅色鱗屑區(qū)域，主要累及小腿屈側(cè)。其他體征包括潰瘍、淺表靜脈曲張、踝部水腫、皮膚硬化和色素沉著。日常應(yīng)當(dāng)注意降低靜脈高壓，這可以通過支撐襪或加壓繃帶來實現(xiàn)。如果適用，患者也可以嘗試減肥。同時，患者應(yīng)使用潤膚劑。要注意靜脈曲張相關(guān)濕疹患者也可能引發(fā)接觸性濕疹。接觸性濕疹接觸性濕疹分為過敏性接觸性濕疹和刺激性接觸性濕疹。過敏性接觸性濕疹是由對某種物質(zhì)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)引起的，刺激性接觸性濕疹是由某種物質(zhì)的化學(xué)毒性或物理作用引起的?；颊咦畛蹩赡軙l(fā)癢、腫脹和紅斑，伴有水泡和滲出物，隨著時間的推移皮損會變得肥厚。老年人過敏性接觸性濕疹的常見致病因素包括如下幾種：1）染發(fā)劑等過敏原會引起發(fā)際線、耳朵和頸部周圍的反應(yīng)。2）藥物可能是過敏原，例如氨基糖苷類滴耳液。3）其他過敏原包括繃帶、手套和鞋子中的橡膠，以及助聽器和眼鏡架中的塑料。同時要注意，老年患者的陽性反應(yīng)強(qiáng)度可能會降低和延遲。老年人的刺激性接觸濕疹可能是由過度洗滌引起的，例如導(dǎo)致手部皮炎，也可能是由于失禁。需要通過確保頻繁更換墊子和定期如廁，來清除糞便和尿液?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，同時可以使用肥皂替代品和潤膚劑，并遠(yuǎn)離過敏原。盤狀濕疹盤狀濕疹是患者的四肢有硬幣狀的濕疹區(qū)域?；继帟陌l(fā)炎到干燥、苔蘚樣病變。它通常會繼發(fā)感染金黃色葡萄球菌?；颊叱皶r就醫(yī)外，也可以使用潤膚劑。盤狀濕疹對治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要及時復(fù)診、長期治療。脂溢性皮炎脂溢性皮炎在老年人中很普遍，尤其是對于臥床不起的患者。它通常會影響頭皮、面部、上胸部和背部的中央部分。皮膚檢查會顯示為紅色、片狀皮疹。男性更容易受到影響?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，此外，頭皮管理可以使用抗真菌洗發(fā)水，皮膚管理可以每天使用兩次潤膚劑以及潤膚皂替代品和潤膚浴添加劑。特應(yīng)性濕疹老年特應(yīng)性濕疹最近已成為新定義的特應(yīng)性皮炎亞組。在選擇治療方案時，必須考慮老年患者的臨床特征和年齡等因素。風(fēng)險因子包括以前患有特應(yīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎家族史和皮膚干燥傾向。其發(fā)病和臨床過程主要有：老年發(fā)?。ㄟB續(xù)型）、有經(jīng)典兒童特應(yīng)性皮炎病史的老年復(fù)發(fā)（生長-復(fù)發(fā)型）、青少年/成人特應(yīng)性皮炎的持續(xù)和/或復(fù)發(fā)（均為連續(xù)型）和具有嬰兒期、兒童期、青少年期或成人期特應(yīng)性皮炎病史的生長復(fù)發(fā)形式。患者應(yīng)及時就醫(yī)，使用潤膚劑，避免誘發(fā)因素。三、得了老年濕疹怎么辦？如果懷疑自己得了老年濕疹，首先應(yīng)該請盡快前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生會根據(jù)病史、家族史、結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進(jìn)行診斷。不要相信偏方，自己隨便涂抹各種藥物。瘙癢時盡量不要抓撓皮膚。四、患者平時該如何護(hù)理？當(dāng)患者處于發(fā)作期時，要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。而日常護(hù)理不僅是治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。在日常生活中，我們主要圍繞皮膚屏障的保護(hù)、降低過敏原等接觸的機(jī)會來進(jìn)行。衣：選擇純棉面料的貼身衣物，而非羊毛、化纖面料，防止引發(fā)皮膚過敏或瘙癢刺激。洗衣時漂洗徹底，盡量不用柔順劑。及時更換清洗被套、床單和毛絨玩具。食：避免食用那些會引起過敏的食物，例如魚、蝦、海鮮、羊肉等。盡量戒煙戒酒，少吃辛辣刺激的食物。如患者有明確過敏原，應(yīng)當(dāng)避免食用含有過敏原的食物。住：保持環(huán)境的清潔，多通風(fēng)，避免長時間處于過分干燥或過分濕潤的環(huán)境。帶毛皮或者羽毛的寵物要盡量避免飼養(yǎng)在室內(nèi)。洗：盡量選擇淋浴而非盆浴，有條件時用軟化后的水洗澡。如果必須盆浴，在浴缸內(nèi)停留的時間盡量短于5分鐘，且水溫不宜過熱32℃~37℃為宜，不要用燙水洗患處。心情：要保持良好規(guī)律的作息，心情舒暢，有利于恢復(fù)。潤膚劑：潤膚劑對于恢復(fù)皮膚屏障至關(guān)重要，建議患者盡可能多地使用潤膚劑（每四小時一次）最后，老年濕疹屬于需要長期治療的疾病，通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，我們是可以做到有效減少病情復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量的。這需要我們正確認(rèn)識疾病，及時就診、按時復(fù)診、遵從醫(yī)囑，做好自己的日常護(hù)理。很多濕疹對治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要及時復(fù)診、長期治療，才能共筑健康美好生活。[1]https://www.homecareassistanceoshkosh.com/how-to-treat-eczema-in-seniors/[2]https://www.independentnurse.co.uk/clinical-article/managing-eczema-in-older-patients/63600/[3]https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.546[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044141/2022年05月05日1215
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劉樣滿主任醫(yī)師 平頂山市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹往往有過敏體質(zhì)的人，加上外界的環(huán)境因素導(dǎo)致的過敏反應(yīng)，具體過敏原因很不好找。引發(fā)濕疹的原因比較復(fù)雜，除了患者自身可能由于遺傳造成過敏性體質(zhì)這個主要原因外，還有很多外在的誘發(fā)因素。患了濕疹怎么辦呢？首次先建議患者先到醫(yī)院就診，若可能明確發(fā)病原因，最好先找到致病因素，然后對癥處理。另外，如果可以明確外部的誘發(fā)因素，就可以規(guī)避它，從而預(yù)防濕疹的發(fā)生。急性濕疹如果沒有積極治療會轉(zhuǎn)為亞急性濕疹或慢性濕疹，病情經(jīng)常反復(fù)，濕疹就會越來越嚴(yán)重，治愈的難度也會增加。濕疹一般不要過度搔抓刺激，熱水燙洗，亂用不明產(chǎn)品的。曾經(jīng)碰到過這樣的患者：之前，他已患慢性濕疹，沒有及時到醫(yī)院治療，僅在瘙癢難耐時用熱水燙患處止癢，暫時止癢后還認(rèn)為自己的“治療”有效，結(jié)果濕疹越來越嚴(yán)重，最后實在沒辦法了才到醫(yī)院求助，這時已經(jīng)錯過了最佳的治療時間，從而導(dǎo)致濕疹遷延不愈。因此，再次強(qiáng)調(diào)，濕疹的早期關(guān)注和早期治療非常重要。濕疹患者在日常生活中，應(yīng)注意些什么？首先要判斷一下病情，看看病情處在哪個階段，分清是急性濕疹、亞急性濕疹，還是慢性濕疹，及早對癥治療。濕疹的防護(hù)也要有一個良好的心態(tài)，不要有壓力，我們要養(yǎng)成良好的休息和生活習(xí)慣，比如按時睡覺（最好在晚上11:00前睡覺），不要熬夜，因為熬夜會使機(jī)體的免疫力下降，而濕疹容易欺負(fù)免疫力低下的人。飲食方面，忌食辛辣如火鍋，牛羊肉，海鮮一類的和酒等，少食韭菜、茴香等食物。盡量少接觸堿性的洗滌用品，及各種化學(xué)產(chǎn)品，避免熱水的反復(fù)刺激，盡量不要去灰塵螨蟲多的地方，不要去草叢樹林，還有花粉多的地方，也不要去貓狗多的地方。2022年05月05日1172
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朱為國副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 兒科 美好的皮膚都是一樣的，不好的皮膚各有各的不好。 要么黑，要么黃，要么長斑，要么長痘，要么毛孔粗大，要么細(xì)紋叢生，更要命的是，一到換季它還長濕疹！ 長了濕疹，那叫一個癢啊，白天坐不住、晚上睡不好，巴不得把長濕疹的皮膚割了算了！ 吃藥、涂藥、除濕、信偏方、不吃發(fā)物，啥子都搞焦了，但它還是要反反復(fù)復(fù)地長！ 哎，每天咆哮100，不，10000次——“這個濕疹到底多久才能好？” 醫(yī)生想告訴大家，濕疹好不了，其實跟你自己有很大關(guān)系。 以為濕疹是濕氣引起的，濕疹發(fā)作時是不是連澡都不敢洗？ 一看醫(yī)生開的藥物里有激素，嚇得丟到旁邊不敢用了？ 涂個保濕霜，就只在長濕疹的地方薄薄擦了一層？ …… 看，這些誤區(qū)你是不是都有？濕疹能好才怪！下面挨個給大家解釋一下，為啥子這些做法都是錯誤的！ 關(guān)于濕疹 濕疹有時候也被稱為“特應(yīng)性皮炎”，是由多種因素影響導(dǎo)致皮膚的屏障功能受損，外界的有害物質(zhì)如細(xì)菌、真菌等入侵皮膚，引起一系列的炎癥反應(yīng)。濕疹從剛剛出生的奶娃兒到八九十歲的老年人都可能會長。 根據(jù)皮損的表現(xiàn)，濕疹分為三種：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。 急性濕疹： 可發(fā)生在任何部位，主要表現(xiàn)是紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等可能循序出現(xiàn)，也可能其中2~3種皮疹同時出現(xiàn)。但多數(shù)人在這個時候覺得濕疹癢得不行就要去摳，結(jié)果就加重了病情，進(jìn)展成下面兩種類型的濕疹。 亞急性濕疹： 長濕疹的皮膚以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，這時候覺得癢去摳的話也容易出現(xiàn)糜爛。 慢性濕疹： 也就是你們最煩的反反復(fù)復(fù)發(fā)作，總也好不了的狀態(tài)。這時期長濕疹的地方皮膚浸潤增厚，會變成暗紅色及色素沉著。 在了解了濕疹的這些基礎(chǔ)情況后，下面我們進(jìn)入主題，講一講你們對濕疹的這7大誤區(qū)！ 誤區(qū)1 長濕疹是因為空氣、身體太“濕”，要干才好！ 很多人都以為長濕疹是身體內(nèi)部、皮膚表面、周圍空氣太濕引起的，而只有讓皮膚干，濕疹才能好。于是為了讓皮膚保持干燥，一系列起反作用的騷操作就來了——長濕疹的地方不沾水，也不敢洗澡，護(hù)膚品也不用了，整點這樣湯、那樣水來祛體內(nèi)的濕氣……結(jié)果濕疹的情況越來越惱火。 大家先要明白一個重要的概念：濕疹根本就不是“濕”引起的！不能因為人家名字叫“濕疹”就是“濕”引起的噻，那你點個魚香肉絲還莫得魚，買個老婆餅也沒得老婆呢！ 皮膚是人體的屏障，由于空氣、環(huán)境等多種原因?qū)е缕つw屏障破壞后，經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚會變得干燥、脆弱，從而產(chǎn)生一系列如濕疹、炎癥等問題。你想，在這個關(guān)鍵時刻，你不僅不補(bǔ)水還要讓它干，那不是讓皮膚越來越干，繼續(xù)加重濕疹的情況喃？ 真相：長濕疹不是因為“濕”，而是因為干！ 誤區(qū)2 濕疹就是過敏引起的！ “醫(yī)生，我肯定是過敏了才遭的濕疹！” 我們醫(yī)生在門診上常常遇到濕疹患者一來就先把自己診斷了，認(rèn)為自己的濕疹是由過敏引起的，但仔細(xì)一問發(fā)現(xiàn)人家牛奶也喝得，面食也吃得，蝦、螃蟹都能吃，水果也沒有吃了不舒服……做了一系列的過敏檢查，也沒有啥問題！ 在這里醫(yī)生要給大家講清楚，過敏和濕疹有關(guān)系，但不等于長濕疹就一定是過敏引起的。 對于人為啥子會長濕疹這件事，其實醫(yī)學(xué)界還沒有完全搞清楚，但目前已知的有兩大類因素： 外在因素： 生活環(huán)境、氣候條件都可能會影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物毛皮、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。還有對某些人來說一些特定食物也可使病情加重。 內(nèi)在因素： 遺傳、慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌失調(diào)等，都可能會產(chǎn)生或加重濕疹的病情。 真相：引起濕疹的原因又多又復(fù)雜，絕對不能用過敏就把濕疹病因概括了，需要到醫(yī)院找醫(yī)生幫忙找病因（當(dāng)然，也可能找不到），才能對癥下藥！ 誤區(qū)3 長濕疹不能吃發(fā)物和辛辣食物 即便對蝦、蟹、雞蛋、魚肉、羊肉等不過敏，很多濕疹患者依然會戒口，因為堅信這些“發(fā)物”會讓濕疹更嚴(yán)重。 所謂的發(fā)物我們也說了N次了，就不想再重復(fù)了！你對海鮮、雞蛋、芒果等食物都不過敏的話，那這些東西對你來說就只有兩大作用——填飽肚子、補(bǔ)充營養(yǎng)！哦，吃多了要胖算是第三大作用吧！ 對年齡較小的幼兒來說，因身體及免疫系統(tǒng)還沒發(fā)育完全，的確容易出現(xiàn)過敏的情況，比較常見的是：牛奶、雞蛋、小麥、花生、大豆、堅果、貝殼類和魚。但這種情況隨著年齡增加就會好很多，除非明確食物和發(fā)疹之間的因果關(guān)系，否則用不著戒口哈！ 從均衡營養(yǎng)的角度來看，不吃這些肉類而天天吃素菜的話，可能會因為整個人營養(yǎng)不良而導(dǎo)致抵抗力下降，讓濕疹越來越嚴(yán)重！ 問：“好嘛，發(fā)物就不多說了，但醫(yī)生，火鍋、串串、冒菜這怕是要戒口哇？” 答：只要你吃了這些辛辣的食物而濕疹并沒有加重，那就不消管，想吃就吃！ 真相：除非明確某個食物會導(dǎo)致濕疹，否則長了濕疹一樣可以吃海鮮、雞蛋、火鍋、串串、燒烤！ 誤區(qū)4 得了濕疹要少洗澡 我們自己也曉得，即使講清楚了濕疹跟“濕”沒關(guān)系，但很多濕疹患者對于洗澡這件事還是認(rèn)為該少洗甚至不洗！ 濕疹患者：“是哦！醫(yī)生，畢竟長濕疹的地方一挨到熱水就更癢了，那不也是加重了病情?。俊?但事實是，長濕疹的人不僅可以洗澡，還應(yīng)該保持洗澡的頻率。因為人的皮膚長期不清潔也會加重炎癥，而洗澡不僅能達(dá)到清潔皮膚的作用，還是一種補(bǔ)水的方式，只是對濕疹患者來說需要注意洗澡的頻率、時長和水溫3個關(guān)鍵點。 首先，我們是建議濕疹患者應(yīng)該保持每天或者隔天洗澡，保持皮膚的清潔。 其次，洗澡的時長要控制在5~10分鐘內(nèi)完成，泡澡就算了哈，不然結(jié)痂的濕疹容易破損，最好淋浴哈！ 還有，洗澡的水要選擇溫水，溫度在32 ℃~37 ℃之間最合適。 哦，對了，洗澡時使用的清潔產(chǎn)品要選擇低敏無刺激的哈！而且也并不是每次都需要用沐浴露之類，清水一樣洗得干凈。 真相：濕疹患者可以洗澡，而且應(yīng)該每天/隔天洗，注意水溫和時長就行了！ 誤區(qū)5 保濕霜擦薄薄一層就夠了 在濕疹的治療中，醫(yī)生們應(yīng)該都會再三叮囑大家“要做好保濕哦！” 但為啥子好多人藥也擦了，保濕霜也用了，濕疹還是沒有緩解呢？這多半是因為你們的保濕工作沒好，再說直白點，就是你的保濕霜沒擦夠！ 濕疹的保濕治療不等于平時的護(hù)膚，不是挖個硬幣大小的量涂均勻就夠了，而是需要大量的擦溫和無刺激的保濕霜才行——孩子每周至少用100g，而大人至少每周用250g。 大家可以拿出自己的面霜看看，一般一瓶就是50g左右，意思就是娃兒每周至少用2瓶，成年人至少5瓶，每次都需要把保濕霜厚厚地涂在濕疹皮膚處才能達(dá)到保濕的效果！ 至于為啥需要這么大量，原因很簡單→皮膚干燥表明皮膚屏障功能破壞了，就像出現(xiàn)了裂縫，過敏原、細(xì)菌等可能會乘虛而入，而通過厚涂保濕霜的方法，就能把裂縫堵上，恢復(fù)屏障功能，甚至有一些濕疹患者僅僅通過厚涂保濕霜就能緩解。 真相：治療濕疹，擦保濕霜要舍得，才能達(dá)到保濕的效果。 誤區(qū)6 有激素的藥用不得 對于中重度濕疹的患者，不管是成人還是兒童，醫(yī)生除了讓他們做好保濕工作之外，還可能會開具外用的激素藥物。但很多人一看到激素兩個字就不淡定了，對他們來說就像是毒藥，成年人怕用了停不了，而兒童患者的父母就更不愿意用了，生怕影響娃兒的生長發(fā)育。 每回說到激素這個話題，真的是嘴巴都要說干！ 首先，激素有很多種類，強(qiáng)度也各有不同，對于濕疹患者，醫(yī)生一般開具的是外用激素，而且會根據(jù)嚴(yán)重程度開具不同強(qiáng)度的外用激素。 其次，不管有沒有用過激素藥物，濕疹這個病就是容易復(fù)發(fā)，既然醫(yī)生都喊你用激素就說明濕疹情況不輕了。如果不用那可能沒法及時控制住病情，只有眼看著濕疹越來越兇。 再次，一般長期系統(tǒng)地使用激素才會抑制幼兒生長，醫(yī)生也不會建議娃娃長期使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用激素，而弱效外用激素不影響生長發(fā)育，它的不良反應(yīng)僅局限于皮膚，包括皮膚變薄、色素減退或色素沉著等。 真相：看到激素不要慌，在醫(yī)生指導(dǎo)下該用就用，不要亂用，更不要自己隨便停藥！ 誤區(qū)7 嬰兒長小籽籽多半就是遭了濕疹 嬰幼兒長濕疹的情況也很常見，但對新手媽媽爸爸來說，更大的問題在于他們根本分不清楚娃兒臉上、身上的籽籽到底是不是濕疹！ 經(jīng)常就有家長抱起娃兒來找醫(yī)生看濕疹，還激動地說肯定是奶粉過敏引起的濕疹，已經(jīng)給娃兒停了三天奶了……結(jié)果醫(yī)生一看，濕疹個鬼啊，明明長的是痱子！ 如何區(qū)分濕疹和痱子？ 痱子通常是孤立的小粒狀紅色皮疹，嚴(yán)重的皮疹上有白色膿點。而濕疹的疹子沒有明顯分界，往往比較多樣，嚴(yán)重的還有水皰、滲出。 濕疹和痱子的治療也是不一樣的，濕疹除了降溫還需保持皮膚濕潤，而痱子的護(hù)理除了降溫之外，還需要保持皮膚干燥。 真相：先把娃兒是痱子還是濕疹搞清楚了再說！ 關(guān)于濕疹，還有這些你們關(guān)心的問題 1、現(xiàn)在有很多偏方，網(wǎng)上還有很多濕疹膏，都說包治好，到底靠不靠譜？ 不要信！因為濕疹病因復(fù)雜，全世界都沒有根治的方法，即使最牛的醫(yī)生也不敢給你打包票說用了他開的藥100%不讓你的濕疹復(fù)發(fā)，就更不用說那些懸扯的偏方和一看就是歪得很的微商產(chǎn)品了。 建議濕疹患者出現(xiàn)癥狀后，盡早去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診最靠譜！ 2、長濕疹癢得太痛苦了，有沒有辦法解決嘛？ ① 忍到不要摳，濕疹越摳越兇！ ② 用干凈的冷毛巾在患處進(jìn)行冷敷。 ③ 患處沒傷口，可用保濕霜暫時緩解瘙癢。 ④ 患處破損，可用碘伏、聚維酮碘等消毒。 ⑤ 堅持使用醫(yī)生開具的藥物。 3、日常生活中，濕疹患者要注意些啥？ ①聽醫(yī)生的話，乖乖吃藥+擦藥。 ②做好保濕。 ③保持良好的心態(tài)，濕疹很重要的一個誘因就是焦慮緊張，有需要時可以去尋求心理專家的幫助。 ④已明確要過敏的人要盡量避免接觸過敏原。2022年01月12日1529
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郭建輝副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 病人來了都說，大夫你快看看，我是不是又過敏了？ 每次病人來了都說，大夫你快看看，我是不是又過敏了？ 給病人檢查完才發(fā)現(xiàn)很多人對過敏、皮炎、濕疹、蕁麻疹這幾種情況經(jīng)常分不清楚...... 接下來為大家詳細(xì)說明下這幾種疾病的區(qū)別與聯(lián)系 過敏不是一種病 過敏是一個很大的范圍，能引起多種疾病，包括皮炎、濕疹、蕁麻疹，過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、而很多疾病都會出現(xiàn)皮膚過敏的表現(xiàn)，如皮膚瘙癢癥、日光性皮炎、藥物性皮炎等。 過敏屬于病因，皮炎、濕疹、蕁麻疹屬于病名，不能混為一談。 皮炎、濕疹、蕁麻疹等疾病的病因并非只是過敏！ ONE皮炎的病因 皮炎根據(jù)癥狀特點分為以下幾類，具體病因如下： 接觸性皮炎 是皮膚和外界的動物性、植物性或化學(xué)性物質(zhì)直接接觸后所發(fā)生的過敏性炎癥反應(yīng)，根據(jù)病程也可分為急性、亞急性和慢性。 特應(yīng)性皮炎 是常有家族過敏性的一種濕疹性皮炎，與遺傳相關(guān)，具有慢性復(fù)發(fā)性特點，往往劇烈瘙癢。 脂溢性皮炎 是一種以皮膚油膩、起屑為特征的慢性炎癥性皮膚病，根據(jù)發(fā)病人群可以分為成人型和嬰幼兒型。 淤積性皮炎 是指下肢靜脈回流障礙導(dǎo)致的皮膚損害性疾病。 神經(jīng)性皮炎 又稱慢性單純性苔癬，是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔癬樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。根據(jù)受累范圍分為局限性和播散性。 蟲咬皮炎 該病多見于夏秋季，發(fā)病人群以嬰幼兒為主，成人可以發(fā)病。 TWO 濕疹的病因 THREE 蕁麻疹的病因 蕁麻疹的常見病因有： ①食物過敏：以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調(diào)味品亦可引起。 ②藥物過敏：有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機(jī)制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細(xì)胞釋放組織胺引發(fā)蕁麻疹。 ③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細(xì)菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)可成為誘發(fā)或加重急性或慢性蕁麻疹的病因。 ④動物及植物因素：如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。 ⑤物理因素：如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外，胃腸疾病，代謝障礙，內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起。 總結(jié) 過敏只是一種癥狀和病因，能引起很多疾病，其和皮炎、濕疹、蕁麻疹等病不是一回事，而造成皮炎、濕疹、蕁麻疹等病的原因不只是過敏這一種情況，情況比較復(fù)雜，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀又實在辨別不清時，請及時尋求專業(yè)人士的幫助，盡早治療！2021年12月11日612
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 也比較濕疹，對，濕疹，濕疹的話，他有原因呢，但是濕疹也是一個濕疹偏炎一大類疾病，它原因呢，呃，有遺傳性的因素，嗯，有非遺傳性的因素，有先天的因素，后天的因素。 還有嗯，自身的因素，嗯，體內(nèi)的因素，體外的因素，像體內(nèi)因素，比如說嗯，有那個系統(tǒng)性疾病，嗯，肝炎腎炎，肝功不正常，腎功不正常，呃，腫瘤這些患者毒性不是排不氣，他引起的一種濕疹啊，也可以也可以引起濕疹，血糖過高了，毒性物質(zhì)排腹瀉也會引起濕疹。 嗯，體外因素呢，嗯，外陰呢，包括你睡眠休息，睡眠不好，休息不好，過敏的因素等等啊，皮膚干燥都會引起這個，嗯，濕疹啊，所以呢，濕疹的話，你看看找找什么原因，原因很多啊，包括過敏的因素有很多種，有吃的，有喝的，有藥物的，有環(huán)境中的灰塵，粉塵，花粉等等一些因素很多，包括一些蚊蟲叮咬啊等等。 所以你先找找原因，避免那種過敏的因素和外在的因素，呃，排除體內(nèi)的因素，找找原因以后呢，在對癥治療，那就不同的期呀，他那個濕疹的話，有全身的，有局部的，有急性期的，亞急性期的，慢慢性的，他根據(jù)他這個皮疹的形態(tài)呀，時間長短呀，分期呀，分型呀，治療方方案也不一樣，所以他這個這個問題比較籠統(tǒng)，我只能這么回答2021年11月30日973
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.濕疹到底是什么病濕疹是一種慢性的瘙癢性的皮膚病，出現(xiàn)的皮疹多對稱分布，伴有瘙癢。急性期會出現(xiàn)紅斑、水腫、粟粒大小的丘疹、水皰，水皰破后出現(xiàn)糜爛和滲出，如果繼發(fā)感染，則出現(xiàn)膿包，感染嚴(yán)重時會伴有發(fā)熱的癥狀。亞急期會出現(xiàn)紅腫和滲出減輕，皮損為暗紅色，水皰和糜爛逐漸愈合，滲出減少。急性和亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈則會逐步發(fā)展為慢性濕疹。2.濕疹一般長在身體哪些部位濕疹分布范圍廣泛，可發(fā)生于身體皮膚的任何部位，比較常見于耳后、乳房、臍窩、陰囊、肛門、手部、小腿。耳后：耳后是濕疹的高發(fā)區(qū)域，濕疹多發(fā)生在耳后縫隙處，在嚴(yán)重情況下還會蔓延到整個外耳廓?；颊邉傞_始會出現(xiàn)局部潮紅灼熱和瘙癢，然后在患處出現(xiàn)紅斑、水泡和糜爛等，特別是兒童患者尤為多見。乳房：常見于哺乳期的婦女。濕疹好發(fā)于乳頭或乳暈等部位，往往是雙側(cè)同時出現(xiàn)濕疹，以紅斑、丘疹等癥狀為主，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)糜爛、滲液和結(jié)痂，乳房會變得異常瘙癢，甚至有輕度疼痛。手部：濕疹癥狀不僅停留在手掌和手背部，還會向著手指、手腕等方向發(fā)展，可伴隨不同程度的皸裂和脫屑，患者會感覺瘙癢難耐。小腿：發(fā)生在腿部的濕疹臨床上比較常見，特別是容易出現(xiàn)在小腿外側(cè)，分布對稱，皮疹表現(xiàn)和急慢性濕疹相同。有些患者還可并發(fā)靜脈曲張，患處因血液回流受阻，還會造成慢性淤血出現(xiàn)，局部色素沉著明顯，甚至還會出現(xiàn)潰瘍。3.為什么會得濕疹得濕疹的病因有多種，基本有遺傳因素、女性激素水平變化、內(nèi)分泌和代謝性疾病、慢性感染性病灶這幾個方面。不少濕疹患者有不同程度的遺傳因素，所生子女有一定概率會得此病。有些妊娠的女性會出現(xiàn)濕疹樣皮疹，瘙癢劇烈，可能是對孕激素過敏，生產(chǎn)后一段時間會逐漸消失。內(nèi)分泌和代謝性疾病比如糖尿病和甲狀腺疾病，很容易導(dǎo)致皮膚瘙癢和濕疹。還有一些慢性濕疹和慢性感染性病灶有關(guān)系，一些濕疹患者往往會存在慢性感染性病灶（慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、慢性泌尿生殖系統(tǒng)感染、咽喉部或鼻旁竇的感染灶等），這些感染灶被清除之后，濕疹也就會消失。4.濕疹有什么誘發(fā)因素嗎精神壓力太大：平時生活中總是壓力太大，精神過度緊張，比較容易發(fā)生濕疹等疾病。不少患者有長期失眠、焦慮、多夢等表現(xiàn)，也有患者在精神受到巨大創(chuàng)傷后發(fā)生濕疹。濕疹一般是內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果，因此如果長期過度緊張，內(nèi)分泌功能紊亂，免疫功能也會降低，從而導(dǎo)致濕疹的出現(xiàn)。生活環(huán)境差：有些人生活在比較潮濕悶熱的環(huán)境中，此時細(xì)菌易繁殖。皮膚抵抗力下降的話，受細(xì)菌或真菌的影響，容易發(fā)生濕疹。物理因素刺激：部分得濕疹的原因可能是外部的不良因素刺激。人的皮膚比較脆弱，經(jīng)常受到陽光或寒冷的刺激會對皮膚產(chǎn)生異常反應(yīng)。皮膚抵抗力弱，敏感度高的話，被強(qiáng)烈的陽光照射或者受到寒冷或干燥的刺激，皮膚也會出現(xiàn)炎癥性病變，表現(xiàn)為濕疹。還有一些吸入物，比如動物毛、真菌、屋塵螨和粉塵螨、花粉等這些吸入物很容易引起過敏性鼻炎和哮喘，不過偶爾也會引起濕疹。飲食不當(dāng)：發(fā)生濕疹可能是受到食物的影響。濕疹疾病也與身體過敏有關(guān)，因此有些人屬于過敏體質(zhì)，平時經(jīng)常吃蛋類食物、乳制品、海鮮制品等會引起過敏的各種食物，有些患者對酒精過敏但不戒酒。一般來說，容易發(fā)生過敏反應(yīng)的人也經(jīng)常會發(fā)生濕疹。有部分患者長期生活不規(guī)律，打亂了機(jī)體生物節(jié)律，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生。也有患者不注重飲食，經(jīng)常會吃一些辛辣刺激的食物，導(dǎo)致濕疹的發(fā)病或者加重濕疹的病情發(fā)展。現(xiàn)在有些食物還存在化學(xué)合成物質(zhì)，比如糖精、醋酸以及枸櫞酸、合成染料等，這些使用都可能會引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)濕疹?；瘖y品：平時經(jīng)常使用不合適的化妝品，這些化妝品通常含有很多刺激性物質(zhì)。如果本身皮膚敏感，經(jīng)常使用也有誘發(fā)濕疹的可能。5.平時飲食上需要注意什么飲食上要清淡、多吃易消化、低鹽少油的食物。盡量避免吃引起過敏的食物。查清自己的過敏原，找出引起自己過敏的食物，在日常飲食中要注意，盡量避免。患有濕疹后，一些刺激性食物是堅決不可食用的，否則會影響到濕疹的治療，并且會使瘙癢感加重，而且會導(dǎo)致皮膚患處出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，比如說辣椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜以及花椒、生蔥。減少各類發(fā)物的食用。發(fā)物指的是容易使病情加重以及誘發(fā)一些疾病出現(xiàn)的食物，比如說一些海鮮類、蔥姜蒜類，以及茴香、香菜、韭菜、大料、桂皮等，這些食物都屬于發(fā)物類，所以患有濕疹之后盡量不要食用。6.濕疹該怎樣進(jìn)行合理有效的預(yù)防？（1）身體、精神要放松，保持心情舒暢。平時要保持良好的心態(tài)，積極調(diào)節(jié)個人情緒，不能經(jīng)常焦慮或緊張。（2）注重飲食。清淡飲食，避免食用辛辣刺激、過敏性的食物。（3）注意皮膚的衛(wèi)生，避免受到刺激。很多人不注意個人衛(wèi)生，在不重視清潔，衛(wèi)生條件差的情況下皮膚抵抗力變得薄弱，各種內(nèi)外因素共同作用會讓濕疹更容易出現(xiàn)。保持良好的生活習(xí)慣，通過注意衛(wèi)生來保持皮膚功能正常，提高自身抵抗力，避免濕疹的發(fā)生。（4）衣服清洗。平時及時清洗衣物，在洗衣服的時候應(yīng)當(dāng)多用水將你衣物上的洗衣粉徹底沖凈，防止發(fā)生肌膚過敏。（5）保證空氣濕潤。保持室內(nèi)空氣的濕度，適時使用加濕器。加濕器可以讓室內(nèi)的空氣處于濕潤狀態(tài)，可以更好的呵護(hù)皮膚。另外預(yù)防濕疹還要根據(jù)天氣的變化做好身體的保養(yǎng)工作，因為外界環(huán)境的刺激也容易讓濕疹出現(xiàn)。除了空氣干燥，太陽照射、寒冷刺激或者處于炎熱的環(huán)境中，也會讓皮膚容易受刺激，內(nèi)外因素共同作用濕疹會出現(xiàn)。要遠(yuǎn)離該疾病，應(yīng)該根據(jù)氣候變化做好保護(hù)措施。（6）提高睡眠質(zhì)量。通過作息的規(guī)律以及提高睡眠質(zhì)量讓身體的不良癥狀改善，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到預(yù)防疾病的效果。2021年10月24日747
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 那么為什么會到濕疹，大家都在問啊，大家好，我是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮科癥，大家知道濕疹呢，是讓人很煩惱，又很常見的皮膚關(guān)疾，那么今天呢，就跟大家來談一談關(guān)于濕疹的問題，那么為什么會得濕疹呢？原因有七個，我們建議大家收查一起注意。首先第一個呢，我們來看一下遺傳的問題，呃，家族當(dāng)中有過敏性疾病，我們會將過敏性疾病遺傳給下一代，使得下一代出現(xiàn)過敏性和疾病，這是第一。第二呢，就是一個飲食因素，我吃的東西和我們，哎，過敏性的皮膚病的有關(guān)系啊，像海鮮，刺激性的食物啊等等一些有可能讓皮膚過敏啊，引起我們濕疹。第三的話呢，就是環(huán)境因素，如果這個群體環(huán)境當(dāng)中的空氣，水。 土壤啊，以及呢，自理的劃分和個人環(huán)境生活當(dāng)中的失敗啊，呃關(guān)系，因為人們呢，在在室內(nèi)的時候時間比較多，所以呢，個體環(huán)境呢，更容易引起濕疹，那么第四個方面的原因呢，是氣候還有物理因素啊，就是說溫度啊，濕度啊，啊，這皮膚呢，長期暴曬在紫外現(xiàn)象，那么它被紫外線的破壞，我們的角質(zhì)層引起濕疹啊，紫外的話呢，像寒冷啊，潮濕啊，干燥啊等等，氣候呢，也會引起濕子，比如說夏天夏雨，秋天轉(zhuǎn)換的時候，秋天夏冬天轉(zhuǎn)換的時候，第五個方面呢因素，精神因素，2021年09月06日1561
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 濕疹是一種具有瘙癢性的慢性炎癥皮膚疾病，皮損呈現(xiàn)多形性、對稱性且易反復(fù)發(fā)作的特點。濕疹的發(fā)病原因比較復(fù)雜，通常是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果。一、內(nèi)因濕疹發(fā)病的內(nèi)因包括系統(tǒng)疾病、精神壓力、睡眠質(zhì)量、以及皮膚屏障功能異常等。例如糖尿病患者和甲狀腺疾病是很容易導(dǎo)致濕疹，這一部分患者會有內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致毒性物質(zhì)蓄積在皮下，引起皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)丘疹等濕疹的表現(xiàn)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大部分的濕疹患者會有長期失眠、焦慮、多汗等神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，部分患者在精神受到壓力后發(fā)生了濕疹。二、外部因素外部因素主要包括環(huán)境、氣候變化和食物過敏等因素都會發(fā)生濕疹。部分患者可能對日光、花粉、塵螨等生活環(huán)境中的某些東西過敏引發(fā)濕疹的發(fā)生；部分人與食物過敏有關(guān)，有的患者對酒精過敏，有的患者偏食辛辣導(dǎo)致濕疹或使?jié)裾罴又兀辉S多患者都是對發(fā)物，比如牛羊肉、海鮮等過敏。所以有濕疹病史的患者，在日常生活中一定要注意飲食，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，日常飲食要以清淡、低鹽少油的食物為主，盡量避免食用易過敏的食物。生活中注意保持情緒上的舒暢。2021年08月24日2609
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 濕疹，它是原因不明的內(nèi)部炎癥反應(yīng)，我們統(tǒng)稱為濕疹濕疹的特點呢，就是一個復(fù)發(fā)性的問題，怎么避免濕疹復(fù)發(fā)，要注意幾點第一個在治療前呢，盡可能找到過敏原找到過敏原呢，兩種方法，一種是去醫(yī)院做點刺實驗或者抽血化驗或者做半天實驗等等，找到它的過敏原，第二個，根據(jù)我們自身的狀況自身的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣重新使環(huán)境個人的皮膚的狀況，心理狀況，身體狀況來尋找患濕疹的原因，避免這種原因才能做到減少濕疹的復(fù)發(fā)，為了避免這種復(fù)發(fā)呢，首先要明確原因找到過敏源，同時呢，避免接觸一些過敏的東西才能達(dá)到不復(fù)發(fā)的目的。2021年08月14日913
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