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鄧維主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 寶寶的肌膚嬌嫩如花瓣，一旦出現(xiàn)紅斑、皮疹等異常，家長難免揪心。脂溢性濕疹是嬰幼兒時(shí)期常見的皮膚問題，雖不危及生命，卻常讓新手父母陷入焦慮。本文將從科學(xué)角度解析這一病癥，助您從容應(yīng)對。一、發(fā)病率：常見卻不必恐慌脂溢性濕疹在嬰幼兒群體中發(fā)病率較高，多見于出生后2周-3個(gè)月的寶寶，尤其是胖寶寶更易出現(xiàn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，約30%的新生兒會(huì)在出生后4周內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，早產(chǎn)兒因皮膚發(fā)育尚未完善，發(fā)病率略高于足月兒。值得注意的是，男孩發(fā)病率略高于女孩，且冬季因空氣干燥，癥狀可能更為明顯。二、發(fā)病機(jī)制：并非“清潔不到位”目前醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，脂溢性濕疹的發(fā)生與多種因素相關(guān)：1.激素影響：寶寶在胎兒期從母體獲得的雄激素，會(huì)促使皮脂腺分泌旺盛，導(dǎo)致皮脂堆積。2.馬拉色菌作用：皮脂分泌增多后，皮膚表面的馬拉色菌（一種正常寄生真菌）大量繁殖，其代謝產(chǎn)物刺激皮膚引發(fā)炎癥。3.皮膚屏障功能不完善：嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄，鎖水能力弱，易受外界刺激誘發(fā)癥狀。需要強(qiáng)調(diào)的是，并非“沒洗干凈”導(dǎo)致，但發(fā)生以后需要注意清潔避免后期繼發(fā)感染。三、主要表現(xiàn)：典型癥狀早識別脂溢性濕疹的典型表現(xiàn)具有特征性，家長可通過以下癥狀初步判斷：4.好發(fā)部位：集中在頭皮、眉間、鼻翼兩側(cè)、耳后等皮脂腺豐富區(qū)域，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至頸部、軀干和腹股溝。5.皮膚表現(xiàn)：紅色炎性丘疹，表面帶白頭，或者逆光疹，或者淡紅色斑片，后期干燥粗糙，破潰滲液，表面覆蓋黃色油膩性鱗屑，頭皮部位可形成厚厚的痂皮（俗稱“乳痂”），部分寶寶會(huì)出現(xiàn)輕微滲液或結(jié)痂。6.伴隨癥狀：偶有瘙癢，寶寶精神狀態(tài)不受影響，吃奶、睡眠正常，極少出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。四、治療方法：科學(xué)干預(yù)不盲目脂溢性濕疹具有自限性，癥狀較輕時(shí)可通過護(hù)理緩解，對癥治療，預(yù)防繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)：1.局部護(hù)理：注意局部清潔護(hù)理，用溫水輕柔清潔皮膚，頭皮痂皮可先用嬰兒油或礦物油軟化（浸泡10-15分鐘），再用軟毛刷輕輕去除，避免強(qiáng)行剝離。2.藥物治療：若炎癥明顯，可短期使用膚樂霜搭配糖皮質(zhì)激素軟膏（如糠酸莫米松或氫化可的松乳膏），用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行增減劑量。五、護(hù)理方法：日常呵護(hù)要點(diǎn)3.清潔頻率：每日或隔日洗澡一次即可，水溫控制在34-36℃，選擇溫和的弱酸性嬰兒專用沐浴露，且單次使用量不宜過多。4.保濕護(hù)理：清潔后及時(shí)涂抹嬰兒專用保濕霜，保持皮膚滋潤，修復(fù)皮膚屏障。5.衣物選擇：穿寬松、柔軟的純棉衣物，避免羊毛、化纖等刺激性面料，衣物洗凈后需徹底漂洗，減少洗滌劑殘留。6.環(huán)境調(diào)節(jié)：保持室內(nèi)溫度23-24℃，濕度50%-60%，避免過熱導(dǎo)致出汗刺激皮膚。六、預(yù)后：多數(shù)預(yù)后良好家長無需過度擔(dān)憂，脂溢性濕疹一般在寶寶4-6個(gè)月后逐漸減輕，至1歲左右基本痊愈，且不會(huì)留下疤痕或色素沉著。少數(shù)寶寶可能反復(fù)發(fā)作，但若護(hù)理得當(dāng)，也能有效控制癥狀，不影響生長發(fā)育。七、給家長的安撫：理性面對，減少焦慮看到寶寶皮膚出現(xiàn)問題，家長產(chǎn)生焦慮情緒是正常的，但過度焦慮可能導(dǎo)致不當(dāng)護(hù)理（如頻繁用藥、過度清潔）。請記?。?.脂溢性濕疹與“照顧不好”無關(guān)，是嬰幼兒皮膚發(fā)育過程中的常見現(xiàn)象；8.它不具有傳染性，也不會(huì)影響寶寶的健康成長；9.隨著年齡增長，激素水平穩(wěn)定后，癥狀會(huì)自然緩解。如果您對寶寶的癥狀判斷不清或護(hù)理后無改善，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助是最明智的選擇。寶寶的皮膚健康需要科學(xué)守護(hù)，了解脂溢性濕疹的本質(zhì)，掌握正確的護(hù)理方法，必要時(shí)尋求專業(yè)幫助，就能讓寶寶順利度過這一階段，擁有健康嬌嫩的肌膚。08月03日
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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 的哈，嗯，這里還有一個(gè)家長在提問，是說蔣老師孩子夏天嗯起過干性濕疹，用過艾洛松等藥物恢復(fù)后皮膚一塊白一塊黑，怎么回事啊，這個(gè)問題其實(shí)是很普遍的，那這個(gè)問題這個(gè)家長提的很好啊，夏天啊，這是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，夏天起的濕疹啊，干性濕疹這個(gè)時(shí)候呢，夏天的話是不是日曬很多呀，就是我們很容易就是曬到，然后呢，在對于有濕疹的皮膚哈，濕疹的皮膚它本來就有一些炎癥反應(yīng)啊，就是這種炎癥反應(yīng)在曬了之后啊，特別容易有色素沉淀，然后呢啊，還有這個(gè)濕疹啊，濕疹的這個(gè)治療也是一個(gè)問題，就是如果說治療的不及時(shí)，我們也叫就是炎癥后的色素不均勻啊，就炎癥后色素減退或者色素沉淀，這個(gè)也是呃，一個(gè)主要其實(shí)。 這是最主要的原因，就是我們可能治療的不是那么的及時(shí)，對不對，嗯，有時(shí)候很多家長就拖了一段時(shí)間，或者說嗯嗯，就是看著他覺得快好了，就沒有太及時(shí)的去抹藥，嗯，這種時(shí)候就會(huì)留下這種叫色素不均勻，但其實(shí)這個(gè)都是自愈傾向的啊，大概過個(gè)半年到一年，他自然就能恢復(fù)了，不用太擔(dān)心，這就告訴我們下次再有濕疹的話呢，一定要去及及時(shí)的去進(jìn)行治療，一個(gè)是用藥，一個(gè)是護(hù)膚，呃，很多家長覺得這個(gè)是。 用激素導(dǎo)致的，其實(shí)并不是的，這個(gè)問題其實(shí)也是有04月14日128
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陰囊瘙癢難耐、反復(fù)發(fā)作究竟為何會(huì)得濕疹？專家?guī)矫髌つw之下的真相遠(yuǎn)離濕疹的困擾??一．濕疹是過敏性疾病?濕疹是一種炎癥性的過敏性皮膚病。皮膚最外層的表皮有屏障作用，一旦出現(xiàn)破損，感染原、過敏原就會(huì)進(jìn)入刺激真皮中的樹枝狀細(xì)胞，產(chǎn)生一堆細(xì)胞因子，召喚過多的免疫細(xì)胞，引起炎癥。細(xì)胞因子還會(huì)反過來破壞皮膚屏障，形成惡性循環(huán)，使得炎癥擴(kuò)大、皮膚進(jìn)一步被破壞。二、陰囊濕疹癥狀有哪些？陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴(yán)重者影響睡眠和工作?？煞譃榧毙云?、亞急性期和慢性期濕疹。癥狀包括如下幾點(diǎn)：1.?急性陰囊濕疹：急性期以丘疹、丘皰疹、小水皰為主，搔抓后可有糜爛、滲出等表現(xiàn)?陰囊濕疹急性期主要表現(xiàn)為陰囊皮膚彌漫性發(fā)紅、腫脹、有劇烈瘙癢，可同時(shí)出現(xiàn)針頭大小，成群的丘疹和水皰，邊緣呈彌漫性，繼續(xù)發(fā)展時(shí)，水皰有時(shí)融合成較大的水皰，皰破裂后形成糜爛面，有滲液，漿液干燥后形成痂，陰囊紅腫，有繼發(fā)感染時(shí)則有膿液流出，之后炎癥逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和皰疹不再發(fā)生，糜爛愈合。一般經(jīng)數(shù)周，紅腫減輕，滲液減少，逐漸完全愈合，但容易復(fù)發(fā)。病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。???2.亞急性陰囊濕疹：亞急性期是急性期炎癥減輕，皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。易反復(fù)發(fā)作。與急性濕疹、慢性濕疹間可互相轉(zhuǎn)換，經(jīng)久不愈。?????3.慢性陰囊濕疹：慢性期以鱗屑、色素沉著、皮膚粗糙，甚至苔蘚樣變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。慢性陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚逐漸增厚粗糙，呈暗紅或灰褐色，皺褶肥大，有鱗屑附著，可因劇癢瘙抓后出現(xiàn)糜爛、滲液等急性或亞急性陰囊濕疹的癥狀。慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個(gè)陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結(jié)痂和顯著浸潤、肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴(yán)重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。?陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時(shí)延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢。劇烈，易復(fù)發(fā)陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點(diǎn)和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。?三．濕疹不僅是皮膚問題?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹是一個(gè)以皮膚表現(xiàn)為主的系統(tǒng)性疾病。炎癥性的細(xì)胞因子會(huì)隨著血液流遍全身，牽連全身諸多器官，如哮喘、過敏性鼻炎等。四．濕疹特點(diǎn)1、皮損多樣化發(fā)生濕疹后出現(xiàn)的皮膚外觀損傷表現(xiàn)非常多樣化?？梢员憩F(xiàn)為斑疹，即充血的紅斑；丘疹，即鼓起來的小疙瘩；水泡，里面有亮晶晶的液體；還有丘皰疹，鼓起來的疙瘩上面有一個(gè)小水泡。如果時(shí)間發(fā)展長了，可能被搔抓出現(xiàn)糜爛，摸上去有液體。如果液體很多，還會(huì)結(jié)痂。2、對稱性對稱部位同時(shí)出現(xiàn)的，大多數(shù)要考慮是濕疹。3、瘙癢性皮膚病的常見癥狀之一就是瘙癢，濕疹也不例外。4、“濕”字特點(diǎn)“濕”強(qiáng)調(diào)濕疹這種疾病有液體的傾向，有糜爛的傾向，有滲出的傾向，即使不糜爛、不滲出，就是在那兒腫脹，我們也可通過思維知道這是皮膚底下水分、液體積聚過多了。5、反復(fù)發(fā)作這是慢性濕疹的特點(diǎn)，即便當(dāng)年治好，第二年還有可能同一時(shí)間同一位置再次發(fā)作。五、濕疹可能和哪些疾病混淆？陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點(diǎn)和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時(shí)需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢、乳房外濕疹樣癌及股癬作出鑒別。1.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊。其特點(diǎn)是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。??2.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢：病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。??3.乳房外濕疹樣癌：外觀類似濕疹，但仔細(xì)觀測，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結(jié)痂和角化鱗屑，逐漸擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。??4.股癬：患病部位不同：陰囊濕疹主要是發(fā)生在陰囊部皮膚，少數(shù)延至肛周；股癬發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部皮膚。臨床表現(xiàn)不同：陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚增厚，皺紋加深加寬，似核桃殼狀，且色素加深，急性期有紅斑、丘疹、糜爛、滲液和水腫；股癬初起為紅色小疙瘩或小水皰、之后形成紅色斑片，上有鱗屑，邊界清楚，不斷向外擴(kuò)展，中央逐漸消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可有小疙瘩或小水皰，中央顏色變深。最后，可以通過真菌檢查，來協(xié)助鑒別診斷。??六．濕疹如何治療？濕疹從不同角度出發(fā)，比如從病程進(jìn)展劃分，又可分為：急性期濕疹、亞急性濕疹和慢性期濕疹；濕疹的治療方法多種多樣，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方式。以下是一些常見的治療方法：1.使用抗組胺藥物如果接觸過敏物質(zhì)出現(xiàn)濕疹，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等藥物進(jìn)行治療。這些藥物能有效緩解因過敏反應(yīng)引起的瘙癢和紅腫。?2.使用糖皮質(zhì)激素（TCS）?輕度濕疹可選用弱效TCS、重度肥厚性皮損建議選擇強(qiáng)效TCS，中度濕疹建議選擇中效TCS，?童患者、面部及皮膚皺褶部位一般弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。強(qiáng)效TCS連續(xù)應(yīng)用一般不超過2周，以減少急性耐受及不良反應(yīng)[4]。?3.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）?TCI為一種非激素類、新型小分子藥物，包括0.03%/0.1%他克莫司軟膏1%吡美莫司乳膏，因無皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，可作為一線藥物用于皮膚薄嫩部位。0.1%他克莫司軟膏的抗炎效果和中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素相當(dāng)，較吡美莫司的皮膚滲透性強(qiáng)。外用可出現(xiàn)局部灼熱感、瘙癢、刺痛感，常在用藥后5min內(nèi)出現(xiàn)，連續(xù)使用數(shù)天后此癥狀可逐漸自行緩解。?4.磷酸二酯酶4抑制劑?磷酸二酯酶4抑制劑是一種非激素、小分子磷酸二酯酶4抑制劑，用于激素恐懼、充分解釋后仍不愿使用的患者。代表藥物2%克立硼羅軟膏可用于3月齡及以上兒童和成人患者，無皮膚萎縮等不良反應(yīng)，刺激反應(yīng)較輕。相較于外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，克立硼羅軟膏的皮膚刺激反應(yīng)發(fā)生率更低，患者更容易接受[5]。?5.使用維生素或鈣劑瘙癢癥狀比較明顯的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)使用葡萄糖酸鈣注射液、注射用維生素C等藥物進(jìn)行治療。這些藥物能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少組胺的釋放，從而緩解瘙癢。?6.使用溶液類藥物根據(jù)滲出的情況，可以配合醫(yī)生使用爐甘石洗劑、硼酸洗液等緩解局部不適癥狀。這些藥物能夠收斂和干燥皮膚，減少滲出，促進(jìn)濕疹的愈合。?7.抗菌藥?繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿液、膿皰、膿痂時(shí)，應(yīng)先外用抗生素或其他抗菌制劑控制感染后再使用抗炎制劑。用于濕疹皮炎繼發(fā)感染，包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏等。莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。夫西地酸乳膏是一種窄譜、高效抗革蘭陽性菌的抗生素，能夠有效滲透皮膚深層，起抗菌作用，兼有一定抗炎作用。?8.中成藥?中成藥在濕疹治療中應(yīng)用廣泛，在緩解病情、減少疾病復(fù)發(fā)、維持病情穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量等方面有良好效果，且具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢，應(yīng)根據(jù)病情辨證施治，外用中成藥如青鵬軟膏、除濕止癢軟膏、冰黃膚樂軟膏單一外用或口服治療濕疹有效，能夠減輕皮損，緩解瘙癢，減少濕疹復(fù)發(fā)，具有替代常規(guī)西藥（TCS、抗組胺藥）的作用；青鵬軟膏、除濕止癢軟膏聯(lián)合常規(guī)西藥可以提高治療效果，對常規(guī)西藥有協(xié)同增效作用。?9.靶向藥?針對白介素4與白介素13這兩個(gè)致病靶點(diǎn)，已經(jīng)有了單抗藥物，它們能精準(zhǔn)靶向，達(dá)到治療目的。目前正規(guī)的用藥方法是每兩周打一針，注射三到六個(gè)月。?10.物理治療所采用紫外線光療包括UVA（340～400nm）照射、UVA／UVB照射及窄譜UVB（310-315nm）照射，對慢性頑固性濕疹具有較好的效果。對于炎癥明顯的患者，紅藍(lán)光治療是不錯(cuò)的選擇。部分長期復(fù)發(fā)的患者，如果有皮膚屏障受損，肌膚敏感的情況，也可以做舒敏黃光治療。具體需臨床醫(yī)生面診后，制定對癥的治療方案！?七．應(yīng)對濕疹，做好這四件事濕疹是一種慢性疾病，分發(fā)作期和緩解期?；颊咛幱诎l(fā)作期時(shí)，可表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性等不同類型的皮膚炎癥性損害，需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。目前除了糖皮質(zhì)激素和非激素類外用抗炎藥之外，生物制劑、小分子口服抗炎藥等對于不同嚴(yán)重程度的濕疹也可起到較好的緩解和控制作用。?三分靠治，七分靠養(yǎng)。日常精心的護(hù)理不僅是特應(yīng)性皮炎治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。?衣：盡量選擇淺色、寬松的純棉或莫代爾面料的貼身衣物，而非毛絨、蠶絲、化纖面料，以免誘發(fā)皮膚刺激或接觸過敏。洗衣時(shí)漂洗徹底，避免用消毒液浸泡，以免其殘留而刺激皮膚。夏秋季衣物汗?jié)窈蠹皶r(shí)更換，避免穿著濕衣物，以免摩擦刺激和增加微生物感染機(jī)會(huì)。?食：發(fā)作期適當(dāng)減少刺激性食物攝入，避免飲酒。如有明確診斷的嚴(yán)重食物過敏，濕疹發(fā)作期也需盡量避免攝入。不主張盲目忌口，以免造成營養(yǎng)不良。??。罕３汁h(huán)境的清潔、涼爽和通風(fēng)。室內(nèi)環(huán)境溫度避免過熱，盡量保持在26℃以內(nèi)，以免受熱出汗浸漬損傷皮膚屏障；避免濕度過高，以免影響汗液蒸發(fā)和增加體感溫度，并增加霉菌等過敏原滋生的機(jī)會(huì)。毛絨玩具應(yīng)當(dāng)經(jīng)常清洗，動(dòng)植物需盡量避免飼養(yǎng)在臥室內(nèi)。?洗：溫和清洗可降低皮膚微生物數(shù)量并預(yù)防繼發(fā)性感染，對于濕疹患者同樣非常重要。日?？梢允褂脺睾偷你逶÷?，但不要過度擦洗，避免過熱水洗澡、長時(shí)間泡澡和搓澡。洗完澡之后用軟毛巾輕輕拍干皮膚，避免反復(fù)摩擦。清洗皮膚并擦干后需在3分鐘內(nèi)全身使用無香味的霜膏類潤膚產(chǎn)品(cream)，可改善皮膚滋潤度并幫助皮膚屏障恢復(fù)。潤膚露或乳液類潤膚產(chǎn)品(lotion)對濕疹患者往往滋潤保護(hù)作用不足，且易增加皮膚潮濕刺激的發(fā)生機(jī)會(huì)，不建議作為首選應(yīng)用。?2024年11月24日7846
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 私處位置隱蔽，皮膚嬌嫩，而且局部不通風(fēng)、濕度大，再加上夏季天氣炎熱，汗水浸漬潮濕，因此經(jīng)常會(huì)發(fā)生股癬和濕疹等多種皮膚疾病。醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科里因?yàn)檫@些“難言之隱”前來求診的男士總會(huì)大幅增加，其中更有不少男士把這些當(dāng)成性病，又急又怕之下不是濫用藥物使病情加重，就是被江湖醫(yī)生、虛假廣告所蠱惑。結(jié)果不僅錢財(cái)被騙，而且還承受了無數(shù)難以言說的苦惱。濕疹和股癬如何區(qū)分的問題，你可以從以下這幾個(gè)方面去了解。?一．股癬的癥狀特點(diǎn)股癬是一種真菌感染性皮膚病，主要發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰、肛周等部位。其癥狀特點(diǎn)如下：1.?皮疹特點(diǎn)：股癬的皮疹初起為針頭至綠豆大小的丘疹、水皰，逐漸呈環(huán)形或多環(huán)形向四周擴(kuò)展，中央皮疹有自愈傾向和脫屑。2.?瘙癢：股癬患者常常伴有劇烈瘙癢，尤其是在夜間瘙癢更加明顯。3.?皮損范圍：股癬的皮損范圍主要局限于腹股溝、會(huì)陰、肛周等部位，呈環(huán)形或多環(huán)形分布。4.?邊緣擴(kuò)大：隨著病情的發(fā)展，股癬的皮損邊緣會(huì)逐漸擴(kuò)大，但邊緣皮膚不會(huì)出現(xiàn)炎癥性改變。??二、濕疹的癥狀特點(diǎn)濕疹是一種過敏性皮膚病，病因復(fù)雜，可能與內(nèi)、外因素有關(guān)。其癥狀特點(diǎn)如下：1.?皮疹特點(diǎn)：濕疹的皮疹呈丘疹、水皰、皰疹等不同形態(tài)，常對稱分布，有滲出傾向。2.?瘙癢：濕疹患者通常伴有瘙癢，但瘙癢程度相對較輕。3.?皮損范圍：濕疹的皮損范圍較廣泛，可發(fā)生在全身各個(gè)部位，如四肢、軀干、面部等。4.?皮膚炎癥：濕疹患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、炎癥性改變等癥狀。??三．濕疹和股癬的主要區(qū)別?1、發(fā)病機(jī)制不同濕疹：目前尚未明確病因，但可以肯定的是，與機(jī)體內(nèi)因、外因、心理壓力等因素有關(guān)。內(nèi)因主要是免疫功能、系統(tǒng)性疾病、遺傳等因素，外因主要是過敏原、刺激物等周圍環(huán)境。隨著氣溫的變化，較多一部分人屬于過敏性濕疹。股癬：屬于真菌感染性皮膚疾病，如最常見的紅色毛癬菌。由于真菌喜好陰暗、潮濕的環(huán)境，所以發(fā)病部位大都靠近生殖器官。值得一提的是，股癬的傳染方式包括兩種，一種是異體傳染，一種是自體傳染（通過抓撓、衣物混洗等方式）。?2、傳染性的區(qū)別濕疹：無傳染性。癬：股癬具有一定的傳染性，可以通過密切的生活接觸加之自身的易感因素，使得股癬傳染到自己身體的其它部位皮膚，也可通過直接或間接接觸傳染給他人?；加泄砂_的人群，也可能同時(shí)患有其它部位的癬，例如腳癬等。?3、皮疹特點(diǎn)：股癬面積都很小，呈環(huán)狀，邊界清晰。濕疹的皮疹呈丘疹、水皰等不同形態(tài)，常對稱分布。濕疹一發(fā)一大片，且邊界不清。4、瘙癢程度：股癬患者常常伴有劇烈瘙癢，濕疹患者的瘙癢程度相對較輕。5、皮損范圍：股癬的皮損范圍主要局限于腹股溝、會(huì)陰、肛周等部位，濕疹的皮損范圍較廣泛，可發(fā)生在全身各個(gè)部位。6、?皮膚炎癥：股癬患者的皮膚不會(huì)出現(xiàn)明顯的炎癥性改變，而濕疹患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、炎癥性改變等癥狀。7、實(shí)驗(yàn)室檢查的區(qū)別?如圖所示：濕疹：左側(cè)為濕疹皮損取材后的真菌熒光鏡檢圖像，鏡下僅見表皮細(xì)胞，未見真菌孢子及菌絲。癬：右側(cè)為體癬皮損取材后的真菌熒光鏡檢圖像，鏡下可見大量泛著藍(lán)色熒光的真菌菌絲，形態(tài)類似蚯蚓。對于臨床表現(xiàn)不典型的皮損，或長期濕疹無明顯好轉(zhuǎn)的患者，常常需要真菌鏡檢輔助診斷，提高了對疾病的正確診斷率。?8、治療：股癬化驗(yàn)檢查中可以查出局部真菌菌絲孢子，所以使用抗真菌藥物治療。而濕疹沒有真菌存在，主要針對抗過敏治療，包括內(nèi)服和外用的抗過敏藥物。2024年06月13日5040
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2023年07月13日54
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馮雪梅主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科 有患者問，濕疹發(fā)生在黑痣上怎么治療？ 黑痣周圍發(fā)紅發(fā)癢。 那么濕疹發(fā)生在黑痣上，我們還是正常的外用藥物，因?yàn)槲覀兯械倪@種外用藥物，一般來說就是控制它的這個(gè)癢的感覺，止癢的情況下，你就不會(huì)增加對一個(gè)黑痣的一個(gè)刺激，那么至于就治療以后這個(gè)黑痣怎么處理，要視情況而言，如果這個(gè)黑痣周圍總是發(fā)生濕疹的話，就建議把這個(gè)黑痣切掉，因?yàn)槟憧赡懿豢杀苊獾囊ドψニ?，那么反?fù)搔抓以后，可能會(huì)刺激這個(gè)黑痣來變化。2023年05月30日30
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劉源醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是來自天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚科濕疹特異性皮炎專診的醫(yī)生劉元醫(yī)生，今天我和大家談?wù)摰脑掝}是皮膚干燥瘙癢，小區(qū)得了脆性皮炎。我們首先看一個(gè)病例，小王現(xiàn)在上大學(xué)，從小就患有濕疹，表現(xiàn)為皮膚干燥瘙癢，有些部位發(fā)紅，有些部位發(fā)黑，本以為長大之后就能好，但病情總是反反復(fù)復(fù)，食輕食重，今年尤為嚴(yán)重，瘙癢困難，由于經(jīng)常搔抓皮膚，可見掉多抓痕，有些部位甚至抓破流汗，半夜經(jīng)常被癢性，嚴(yán)重影響睡眠，白天上課總是無精打采，成績也有所下降。于是小王來醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他得的是特異性皮炎。小王很困惑，因?yàn)楦纹つw病，小的時(shí)候曾多次就醫(yī)，醫(yī)生都告訴他得的是濕疹。我們這次成了肺性鼻炎，他們之間有什么聯(lián)系嗎？經(jīng)過醫(yī)生的耐心解釋，小王終于明白了他們之間的關(guān)系。理解特應(yīng)性皮炎的關(guān)鍵是明白什么是特應(yīng)性。特應(yīng)性即產(chǎn)生過敏反應(yīng)的遺傳傾向，即暴露于環(huán)境中的致敏原，尤其是吸入或攝入的致敏原，具有特定性體質(zhì)的人更容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如特應(yīng)性皮原過敏性鼻。 皮炎和哮喘首先我們來看看什么是特定性皮炎。這性皮炎又名特異性濕疹，曾稱為異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎，是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。臨床上以皮膚干燥、劇烈瘙癢和濕疹樣皮疹的特2023年05月16日269
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