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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，濕疹和毛囊炎，它形態(tài)上是不一樣的啊，這個(gè)毛囊炎毛囊炎的基礎(chǔ)皮損呢，它是呃炎性的小丘疹啊，是以毛囊口為中心的這個(gè)炎性的小丘疹啊，一開(kāi)始有可能他是和皮膚顏色一樣的，但是它發(fā)展的這個(gè)炎癥厲害了以后它是一個(gè)紅的一些小丘疹，然后再發(fā)展呢，它會(huì)長(zhǎng)一些小膿頭炎癥擴(kuò)散了以后，它可以是一個(gè)呃，可以長(zhǎng)成癤子啊，然后這個(gè)比較紅腫，熱疼啊，然后濕疹呢，它皮損就多多種多樣的，可以是紅斑，可以是小丘疹，但是他不容易長(zhǎng)膿頭，他有可能長(zhǎng)水泡，但是。 不一定是龍頭呃，然后他也可以有糜爛面啊，有出水兒善意呃，然后主要不不覺(jué)得自覺(jué)癥狀是養(yǎng)兒呃毛囊炎呢，她可以騰。2020年11月08日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，濕疹滲出紅水呢，就是局部的一個(gè)炎癥反應(yīng)的一個(gè)表現(xiàn)啊，要不怎么說(shuō)濕疹啊，呃，應(yīng)該是用這個(gè)局部外用這個(gè)溶液濕敷這個(gè)局部，然后，呃，最常用的就是皮膚康洗液，呃皮膚康洗液呢，兌水稀釋?zhuān)眠@個(gè)皮膚康是一，然后這個(gè)，呃，涼開(kāi)水或者是溫開(kāi)水是三啊，這樣稀釋好了以后呢，用那個(gè)紗布沾濕了這個(gè)。 對(duì)，吸稀釋好的這個(gè)藥液以，呃，沾濕了以后呢，以不滴水為度啊，然后敷在這個(gè)，呃，滲液的這個(gè)，這個(gè)創(chuàng)面上，然后一次敷上這個(gè)15分鐘，一天敷上兩次三次的啊，然后，呃，多敷幾次肯定好的更快一些啊，然后敷上幾天之后呢，這個(gè)。 出水的這個(gè)地方，它就干燥就收斂了，就不出水啊，然后那樣的話，就可以考慮抹點(diǎn)藥膏啊，然后當(dāng)然再配合上口服的藥，然后這樣逐漸就能好。2020年11月08日1058
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，如果是這個(gè)滲液糜爛型的濕疹，那么干燥脫皮應(yīng)該是快好了啊，應(yīng)該是這個(gè)炎癥消退過(guò)程中的這么一個(gè)正常表現(xiàn)，如果是，呃，一開(kāi)始這個(gè)皮損就本，本身就是一個(gè)，呃，干燥皸裂的這種皮損，那么干燥脫皮應(yīng)該是這個(gè)，呃，炎癥的這么一個(gè)表現(xiàn)啊，應(yīng)該呃，涂抹一些這個(gè)滋潤(rùn)護(hù)膚的藥膏啊，咱們現(xiàn)在就是一個(gè)秋冬季節(jié)干燥的這種季節(jié)啊，如果是這個(gè)，呃，有一些干燥脫皮，有一伴隨一些瘙癢，應(yīng)該滋，呃，抹一些滋潤(rùn)護(hù)膚的油膏，然后也可以配合一些抗炎止癢的藥膏，然后來(lái)緩解這個(gè)局部的炎癥。2020年11月07日913
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 惡濕疹，如果局部來(lái)判斷他是不是痊愈呢，當(dāng)然就是一個(gè)是呃，局部的皮損都消散，吸收了呃，沒(méi)有疙瘩也沒(méi)有小水泡了也不紅了呃，如果是因?yàn)檫@個(gè)局部炎癥比較厲害，遺留一點(diǎn)淡褐色的色素沉著，那是無(wú)所謂的，呃，當(dāng)然，另一個(gè)方面自覺(jué)癥狀啊，如果是局部根本就不疼不癢什么感覺(jué)都沒(méi)有，有一點(diǎn)色素沉著呢，呃，局部就應(yīng)該算是痊愈了啊，當(dāng)然，如果是呃，他是容易反復(fù)發(fā)作的那么應(yīng)該呃用藥的時(shí)候呢，應(yīng)該可以再適當(dāng)鞏固上一兩個(gè)禮拜啊，再觀察一下不復(fù)發(fā)，那就可以判斷痊愈了。2020年11月05日824
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 濕疹的治療根據(jù)嚴(yán)重程度不同而不同，所以，咱們還是有必要了解下濕疹的嚴(yán)重程度劃分。英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與保健研究院提出了一個(gè)較為實(shí)用的分級(jí)方法，如下表：濕疹根據(jù)皮損表現(xiàn)可分為急性、亞急性、慢性3期。急性濕疹多見(jiàn)于濕疹剛剛出現(xiàn)的時(shí)候。皮疹以全身性或局部的紅斑、水腫、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂為主，病變中心較重，向周?chē)?，邊界不清，呈?duì)稱(chēng)性分布。合并感染形成膿皰，結(jié)黃綠色或污褐色痂。亞急性濕疹多見(jiàn)于急性濕疹炎癥減輕之后或急性期未及時(shí)適當(dāng)處理。此時(shí)丘疹的滲液減少，皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)癡為主，僅有少數(shù)丘皰疹或水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤(rùn)。慢性濕疹由急性、亞急性濕疹轉(zhuǎn)變而來(lái)，或一開(kāi)始即呈現(xiàn)慢性炎癥。表現(xiàn)為患部皮膚因角質(zhì)層增生而增厚，呈不同程度的苔蘚樣變，表面粗糙、脫屑，且存在暗褐色色素沉著。分布較局限性，皮損邊緣較清楚。在手、指、趾、足跟及關(guān)節(jié)等處，因皮膚失去正常彈性并且活動(dòng)較多，可產(chǎn)生皸裂而致皮損部疼痛。病程緩慢但仍存在急性發(fā)作的可能性。隨著時(shí)間的推移，可能出現(xiàn)長(zhǎng)期抓撓導(dǎo)致的皮膚增厚(苔蘚樣變)及皮膚裂隙。要注意，濕疹的急性亞急性慢性階段并不是割裂開(kāi)的，它們可能同時(shí)存在。好啦，本期我們知道了濕疹的分類(lèi)。下一期我們來(lái)說(shuō)說(shuō)濕疹如何診斷，我們下期見(jiàn)。2020年10月24日3237
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 接上期視頻講到濕疹有哪些癥狀和表現(xiàn)：濕疹按病程可以分為三個(gè)階段：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹三期。急性濕疹急性濕疹好發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴(yán)重者可彌漫全身，常對(duì)稱(chēng)分布。皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小水皰，常融合成片，境界不清楚，皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點(diǎn)狀糜爛面，有明顯漿液性滲出。自覺(jué)瘙癢劇烈，搔抓、熱水洗燙可加重皮損。如繼發(fā)感染則形成膿皰、膿痂、淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)發(fā)熱等；如合并單純皰疹病毒感染，可形成嚴(yán)重的皰疹性濕疹。亞急性濕疹亞急性濕疹因急性濕疹炎癥減輕或不適當(dāng)處理后病程較久發(fā)展而來(lái)。表現(xiàn)為紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤(rùn)，仍自覺(jué)有劇烈瘙癢。再次暴露于致敏原、新的刺激或處理不當(dāng)可導(dǎo)致急性發(fā)作，如經(jīng)久不愈則可發(fā)展為慢性濕疹。慢性濕疹慢性濕疹由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來(lái)，也可由于刺激輕微持續(xù)而一開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性化。好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門(mén)等處，多對(duì)稱(chēng)發(fā)病。表現(xiàn)為患部皮膚浸潤(rùn)性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變、色素沉著或色素減退。自覺(jué)亦有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)性，病情時(shí)輕時(shí)重，延續(xù)數(shù)個(gè)月或更久。下期視頻我們講濕疹常規(guī)的治療有哪些？如果有關(guān)濕疹問(wèn)題也可以通過(guò)好大夫在線圖文問(wèn)診。2020年10月20日1843
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 李永紅 陳善聞復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞每到夏天，男性陰囊位置隱蔽，皮膚嬌嫩，而且局部不通風(fēng)、濕度大，再加上夏季天氣炎熱，汗水浸漬潮濕，因此經(jīng)常會(huì)發(fā)生多種皮膚疾病。醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科里因?yàn)椤半y言之隱”的陰囊皮膚病前來(lái)求診的男士總會(huì)大幅增加，其中更有不少男士把濕疹等當(dāng)成性病，又急又怕之下不是濫用藥物使病情加重，就是被江湖醫(yī)生、虛假?gòu)V告所蠱惑。結(jié)果不僅錢(qián)財(cái)被騙，而且還承受了無(wú)數(shù)難以言說(shuō)的苦惱。一、讓男士們抓狂的陰囊濕疹是神馬玩意？陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時(shí)延及肛門(mén)周?chē)?，少?shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤(rùn)和肥厚，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。陰囊濕疹是陰囊最常見(jiàn)的皮膚病，也是男子常見(jiàn)的性器官皮膚病，不是性傳播性疾病。它俗稱(chēng)“繡球風(fēng)”、“胞漏瘡”等。該疾病十分頑固，患者常因搔抓、不適當(dāng)刺激引起疼痛或繼發(fā)感染。二、陰囊濕疹癥狀有哪些？陰囊濕疹的主要自覺(jué)癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴(yán)重者影響睡眠和工作。慢性陰囊濕疹由急性、亞急性濕疹長(zhǎng)期不愈、反復(fù)發(fā)作演變而成加上不斷的搔抓、陰囊皮損呈核桃皮狀，,常有薄薄的痂皮和鱗屑,也可陰囊的皮膚干燥肥厚,皺紋變深，皮膚干裂。病情纏綿，經(jīng)年累月難得痊愈。由于神經(jīng)分布豐富故自覺(jué)奇癢難忍。遇熱或夜間睡覺(jué)時(shí)尤甚。慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個(gè)陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結(jié)痂和顯著浸潤(rùn)、肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴(yán)重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤(rùn)變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。三、陰囊濕疹怎么治療？慢性濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)，易反復(fù)，經(jīng)久不愈，給患者帶來(lái)巨大痛苦，影響生活和工作。目前治療方法包括內(nèi)服與外用藥物治療，主要為抗過(guò)敏、激素及免疫抑制劑等藥物。但由于藥物本身的副作用及疾病的易反復(fù)性、頑固性，很多患者收效甚微。自血療法在治療慢性濕疹，尤其是頑固性的濕疹方面有其獨(dú)到的效果。自血療法又稱(chēng)自血穴位注射、經(jīng)絡(luò)注血療法，最早可追溯至明代，李時(shí)珍在《本草綱目》中就有關(guān)于用自身血液治病的記載。自血療法集中了傳統(tǒng)針刺、放血療法、穴位注射等三種療法于一身。自血療法，就是抽取病人外周血，然后把抽取的血液直接注射于病人的深部肌肉，從而刺激人體非特異性的免疫功能。自血療法主要應(yīng)用于臨床上各種皮膚病的治療，以及自身免疫性疾病的治療。通過(guò)自血療法，可以治療各種慢性濕疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、皮膚過(guò)敏、過(guò)敏性紫癜等皮膚病。因?yàn)橥ㄟ^(guò)自血療法，能夠刺激人體的非特異性免疫功能，降低機(jī)體的敏感性，增強(qiáng)人體的免疫功能，從而達(dá)到免疫平衡的治療目的。同時(shí)，自血療法還可抽取病人的外周血，注射于足三里風(fēng)池等穴位，注射這些部位以后，也能夠刺激人體非特異性的免疫功能，達(dá)到治療某些疾病的目的。自血和維生素B12注射液混合穴位注射療法，是利用中西醫(yī)結(jié)合方法治療陰囊濕疹的一種獨(dú)特療法，血液中含有血細(xì)胞，補(bǔ)體、酶類(lèi)激素及多種微量元素、通過(guò)針刺，放血，穴位注射于一體，自血穴位注射后一般需要7天才能完全吸收，通過(guò)穴位組織吸收后可產(chǎn)生持久刺激、產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生一種非特異性脫敏作用，引起不發(fā)熱的蛋白應(yīng)激作用，促進(jìn)免疫應(yīng)答，促進(jìn)細(xì)胞吞噬作用及抗體產(chǎn)生，增強(qiáng)免疫功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)功能。維生素B12注射液是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，參與體內(nèi)蛋白質(zhì)和氨基酸的合成，復(fù)合維生素B補(bǔ)充人體必需的維生素對(duì)陰囊慢性濕疹有一定輔助治療作用。采取肘部靜脈血5ml反復(fù)震蕩后加入維生素B12 2ml（2mg）和生理鹽水3ml共計(jì)10ml.選取雙側(cè)三陰交、曲池、足三里、血海等穴位，每次選取5-6穴位、每個(gè)穴位注射混合液1-2ml。穴位可交替進(jìn)行，一周一次，一月一個(gè)療程。同時(shí)口服復(fù)合維生素B每日3次每次兩片。治療期間禁酒，限辛辣飲食。劇癢難忍時(shí)可用冰塊冰敷，不可用熱水沖洗及搔癢。經(jīng)臨床120例觀察總有效率98%，根據(jù)病程長(zhǎng)短及病情程度療程可達(dá)1至4療程。治愈率達(dá)85%。（患者50歲，陰囊慢性濕疹6年反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療痊愈隨訪至今兩年未復(fù)發(fā)）2020年10月14日3969
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孫東杰主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 孫東杰 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 1、關(guān)于是否患有AD的自測(cè)題。 首先，請(qǐng)您如下問(wèn)題，您是否具有如下情況？ 1）您是否從小就皮膚瘙癢難忍，蟲(chóng)咬、出汗、干燥、摩擦都會(huì)加重或者誘發(fā)？有時(shí)搔抓后會(huì)流出液體；反反復(fù)復(fù)，久治不愈，讓人煩惱？ 2）您的皮膚是否干燥？ 3）您的“濕疹”是否喜歡發(fā)生在頸部、肘窩、腘窩等我們稱(chēng)之為“皺褶”的地方？ 4）您或您的父母兄弟姐妹是否患有過(guò)敏性鼻炎、哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等疾病？ 5）您是否曾被診斷為“嬰兒濕疹”、“奶癬”？ 6）您是否在正規(guī)醫(yī)院做過(guò)抽血、點(diǎn)刺或者斑貼的過(guò)敏原檢測(cè)，并有++以上的陽(yáng)性結(jié)果？或者血常規(guī)嗜酸粒細(xì)胞增多，或者總IgE升高？ 如果您符合上述問(wèn)題的大部分的話，那你有可能患有AD（濕疹）。那么AD是個(gè)啥病呢？ 2、啥是AD（濕疹）？ 學(xué)名叫特應(yīng)性皮炎，又稱(chēng)為異位性皮炎、遺傳過(guò)敏性濕疹，基本可以通俗的理解為具有內(nèi)在過(guò)敏體質(zhì)的濕疹，盡管與非專(zhuān)業(yè)人士理解的濕疹有少許區(qū)別，為便于理解，在這里我們統(tǒng)稱(chēng)為AD（濕疹）。 AD（濕疹）有啥特點(diǎn)？ 本病通常初發(fā)于嬰兒期，1歲前發(fā)病者約占半數(shù)。本病是慢性、復(fù)發(fā)性疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣。最突出、基本特征是皮膚干、明顯甚至是劇烈瘙癢及肥厚性慢性皮疹。不同年齡段的表現(xiàn)有區(qū)別，分為嬰兒期（出生至2歲）、兒童期（> 2 ~ 12歲）、青少年與成人期（> 12 ~ 60歲）和老年期（> 60歲）四個(gè)階段。嬰兒時(shí)期，好發(fā)于面頰、額頭，皮膚表現(xiàn)多種多樣，紅斑、丘疹、丘皰疹、鱗屑。兒童和成人時(shí)期則多累及頸部側(cè)面、肘窩和腘窩，皮膚變厚、干燥，甚至?xí)蛏ψミ^(guò)多而形成瘢痕。具有AD的患者更容易患哮喘、結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎等其他的過(guò)敏性疾病，據(jù)筆者觀察肥胖AD患者更容易患糖尿病等。 AD的中國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病程超過(guò)6個(gè)月的對(duì)稱(chēng)性濕疹；②特應(yīng)性個(gè)人史和/或家族史（包括濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等）；③血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高和/或過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性（過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)2級(jí)或2級(jí)以上陽(yáng)性。符合第1條，另外加第2條或第3條中的任何1條即可診斷。 AD（濕疹）的病因是啥？ 正如我前面說(shuō)的，本病是由內(nèi)在過(guò)敏體質(zhì)決定的，當(dāng)然外在的過(guò)敏原也是一個(gè)不容忽視的方面。粉塵螨、屋塵滿(mǎn)、花粉、霉菌是最常見(jiàn)的致敏原，其次蛋白、牛奶、堅(jiān)果及動(dòng)物毛發(fā)也很常見(jiàn)。這些都可以通過(guò)敏原檢測(cè)（抽血、點(diǎn)刺、斑貼等）來(lái)確認(rèn)。另外溫度的突然變化、出汗、消化不良、疲勞、衣服摩擦，不科學(xué)洗浴同樣是發(fā)病重要的誘因。 AD（濕疹）患者的結(jié)果如何？ 大家不要擔(dān)心，絕大多數(shù)患者是青少年、兒童和幼兒，大多數(shù)不屬于重型AD，而且大多數(shù)隨著年齡的增大病情會(huì)逐漸緩解。 如何治療AD（濕疹）？ 總原則：生活預(yù)防與藥物治療并重，要做好規(guī)范藥物治療和長(zhǎng)期生活預(yù)防的準(zhǔn)備。 藥物治療需要掌握幾個(gè)準(zhǔn)則：1）止癢很重要，即是對(duì)癥，也是對(duì)因治療，打破癢-搔抓-加重-癢的惡性循環(huán)。2）分嚴(yán)重程度治療：輕型外用藥物及生活預(yù)防；重度，在前面治療的基礎(chǔ)上，口服、輸液治療，包括抗組胺藥物、甘草酸苷等，可以短期外用糖皮質(zhì)激素，病情緩解后可行非激素類(lèi)外用藥物維持性治療（一周涂?jī)纱蔚?，具體可參考AD的治療指南）。重度AD：除了前述的基礎(chǔ)治療外，建議足夠療程、強(qiáng)大的系統(tǒng)治療，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下環(huán)孢素、甲氨蝶呤等治療。近年來(lái)新出現(xiàn)的生物制劑/靶向藥（IL-4R抗體、IgE抗體、JAK1等），總體而言療效比傳統(tǒng)方法好，但需要掌握適應(yīng)癥及考慮患者身體狀況及經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)患雙方共同討論決定治療方案及藥物。 AD（濕疹）如何生活預(yù)防？ 這是大多數(shù)AD患者最關(guān)心的問(wèn)題，這方面也最考驗(yàn)患者的耐心及堅(jiān)持。涉及到衣食住行各個(gè)方面。關(guān)鍵是：保濕、避免刺激及加重因素。 保濕就是涂霜，干燥季節(jié)涂偏油膩的乳，每晚大量、快速涂比較重要，氣候炎熱季節(jié)涂清透的霜。一般洗澡水溫不要超過(guò)36度，避免用太多的沐浴產(chǎn)品、搓澡巾搓洗，沖洗為主，浴后迅速涂大量的潤(rùn)膚乳。國(guó)際指南建議每周用半斤的身體乳，也就是兩周用完500ml身體乳。這是改善皮膚瘙癢干燥最有效的辦法，很多特應(yīng)性皮膚炎的人群使用足量身體乳以后皮膚都有非常大的改善。因此在選購(gòu)身體乳時(shí)，不求最貴，但求好用大瓶不粘膩，同時(shí)乳劑的成分要盡可能簡(jiǎn)單、低敏。 穿衣：輕軟、寬松的衣著（最好為純棉織品），不要穿毛絨、蠶絲、化纖面料。衣物藥充分漂洗，去除清潔產(chǎn)品，盡量不用柔順劑。 環(huán)境方面要避免突然溫度變化，調(diào)整室內(nèi)溫度及濕度。避免多種吸入性過(guò)敏原包括花粉、塵螨、真菌、動(dòng)物皮屑，家里最好不要有地毯、絨毛、寵物，寢具每?jī)芍芘拇?、曬太?yáng)滅螨蟲(chóng)，甚至可以考慮使用吸螨蟲(chóng)的吸塵器。 飲食方面要多食水果、蔬菜。忌口要慎重，不要盲目忌口，除非過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果與病情變化都明確支持特定食物與發(fā)病有關(guān)，才采取忌口或替代食物，一般而言常見(jiàn)食物性過(guò)敏原包括花生、大豆、牛奶、雞蛋、農(nóng)作物中農(nóng)藥、食品添加劑。盲目忌口會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良。 水平原因，難免存在遺漏或者謬誤，謝謝您的指正。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 孫東杰2020年08月29日8558
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 上篇文章寫(xiě)到過(guò)敏性疾病是一組累及多個(gè)器官的疾病。今天我們就聊聊與皮膚有關(guān)的過(guò)敏性疾病。過(guò)敏性皮膚病也有很多種，像我們耳熟能詳?shù)钠ぱ住裾?、蕁麻疹等，還有常見(jiàn)但不常聽(tīng)說(shuō)過(guò)的特應(yīng)性皮炎。先聊一下我們最熟悉的，但未必是最了解的皮炎和濕疹。在我的門(mén)診中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)患者抱怨：看了好幾家醫(yī)院，有的說(shuō)我得的是皮炎，有的說(shuō)是濕疹。醫(yī)生，我得的到底是皮炎還是濕疹??？其實(shí)患者朋友大可不必糾結(jié)到底是皮炎還是濕疹。因?yàn)槿绻艺f(shuō)：在皮膚科的教科書(shū)上根本沒(méi)有“皮炎”這個(gè)病，而且濕疹也不是一種獨(dú)立存在的疾病，你會(huì)不會(huì)感到人生很失?。嚎戳诉@么多年的病，竟然得了一種根本不存在的疾??！這幫醫(yī)生到底靠譜不靠譜？比如說(shuō)大家都耳熟能詳?shù)暮拱?，學(xué)名叫花斑癬，突然有一天改名叫花斑糠疹了?？赡芩约阂灿X(jué)得叫“癬”有點(diǎn)不雅，還是叫“糠疹”富有詩(shī)情畫(huà)意。還有，皮膚科醫(yī)生常用眼藥水治血管瘤，居然還拿治療前列腺肥大的藥治療脫發(fā)。是可忍孰不可忍！不過(guò)還是忍了吧！因?yàn)槟墙小翱茖W(xué)”。好像有點(diǎn)跑題了，還是說(shuō)說(shuō)皮炎和濕疹吧。其實(shí)在皮膚科學(xué)里，皮炎=濕疹。如果有明確的病因，就根據(jù)病因診斷相應(yīng)的疾病，如：接觸性皮炎，特應(yīng)性皮炎，淤積性皮炎等。如果找不出病因，就診斷為濕疹。順便說(shuō)一句，濕疹并不一定“濕”，有干性濕疹，如特應(yīng)性皮炎。另外濕疹也不是濕氣重造成的。中醫(yī)講的濕疹和西醫(yī)講的濕疹是不同的。上面多次提到特應(yīng)性皮炎，那么什么是特應(yīng)性皮炎呢？它跟普通的濕疹有什么區(qū)別呢？你問(wèn)我？我問(wèn)誰(shuí)去呢？因?yàn)槲乙矝](méi)有搞清楚“特應(yīng)性”這三個(gè)字的意思；而且全世界范圍內(nèi)特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)就有五、六種，皮膚科大咖們還在爭(zhēng)論不休呢；甚至連它的名字也在不斷地變來(lái)變?nèi)?。我上學(xué)的時(shí)候，它叫“嬰兒濕疹”，我覺(jué)得這是最接地氣的一個(gè)名字；后來(lái)它改名叫“異位性皮炎”，大家就有點(diǎn)犯暈了：啥叫“異位性”？剛有點(diǎn)適應(yīng)，名字又改成“特應(yīng)性皮炎”了。那么啥是“特應(yīng)性”呢？我不是語(yǔ)言文字專(zhuān)家，不能給大家解釋“特應(yīng)性”三個(gè)漢字的字面意思，只能告訴大家“特應(yīng)性”的科學(xué)含義。所謂“特應(yīng)性”，就是指對(duì)常見(jiàn)變應(yīng)原出現(xiàn)致敏并產(chǎn)生IgE抗體的個(gè)人和家族傾向，通常出現(xiàn)在兒童和青少年，并出現(xiàn)哮喘、鼻結(jié)膜炎或濕疹等疾病的典型癥狀 。劃重點(diǎn)：1、“特應(yīng)性”是一種體質(zhì)，可導(dǎo)致多種器官過(guò)敏；2、特應(yīng)性皮炎是“特應(yīng)性”體質(zhì)的皮膚表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有好多種，不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然大同小異，但卻還是各具特色的。在這里推薦中國(guó)青少年/成人AD診斷標(biāo)準(zhǔn)：AD診斷要點(diǎn)：一看二問(wèn)三化驗(yàn)一看：有沒(méi)有對(duì)稱(chēng)性濕疹二問(wèn)：是不是超過(guò)6個(gè)月 有沒(méi)有個(gè)人/家族特應(yīng)性疾病史三化驗(yàn)：總IgE水平（升高） 特異性IgE（過(guò)敏原，>2級(jí)） 外周血嗜酸性粒細(xì)胞（升高）估計(jì)大家看了之后會(huì)感覺(jué)云山霧罩的，不過(guò)這已經(jīng)是所有診斷標(biāo)準(zhǔn)中最簡(jiǎn)便易行的了。還不懂？那就看圖識(shí)字吧。特應(yīng)性皮炎分三期，各期的表現(xiàn)如圖所示。▼關(guān)于特應(yīng)性皮炎的病因，也跟它的名字一樣，五花八門(mén)。假設(shè)眾多，就只能說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題：磚家們也沒(méi)有研究明白呢。不過(guò)有一點(diǎn)是公認(rèn)的：皮膚屏障功能受到破壞后導(dǎo)致皮膚過(guò)敏。那么啥叫皮膚屏障呢？其實(shí)很容易理解，人的表皮是一種磚墻結(jié)構(gòu)，可以有效地抵御各種外界的刺激。看來(lái)皮膚科磚家還真是名副其實(shí)啊。如果磚墻被破壞了，各種外界刺激（過(guò)敏原）趁虛而入，通過(guò)表皮進(jìn)入真皮，就會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏。那么，特應(yīng)性皮炎該怎么治療和預(yù)防呢？如果對(duì)你有用請(qǐng)關(guān)注收藏。2020年08月25日29434
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2020年08月12日1850
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