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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來講講這個(gè)就是皮膚劃痕試驗(yàn)是怎么做的一般我們來講就是它主要適用于就是比如說濕疹啊業(yè)務(wù)性皮炎呀，蕁麻疹這些尤其是人工蕁麻疹，我們一般就采用就是一些鈍器或者一些有專門的做這個(gè)呃，皮膚劃痕試驗(yàn)的這個(gè)小的就是像一個(gè)一個(gè)小鋸齒的這種哎，而且間隔開的這種它可以用來做這個(gè)，而且在這個(gè)錢幣的位置前壁的位置來華青青的就是用一定的力度來華這個(gè)一條一條的劃出來觀察兩分鐘，如果這個(gè)地方兩分鐘開始起了像紅斑風(fēng)團(tuán)發(fā)癢，那就說明是劃痕癥是陽性的，而且這個(gè)就是很簡單的，呃，一般的話就是臨床比較實(shí)用，當(dāng)然了，有些時(shí)候覺得時(shí)間很長，才會出現(xiàn)，有些可能嗯，他不出現(xiàn)，這個(gè)都呃，覺得要考慮是不是有點(diǎn)假陽性或者是你劃的力度太大了，所以它有一定參考標(biāo)準(zhǔn)。2019年06月13日10836
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫就是門診上有一些這個(gè)患者他想了解一下這個(gè)斑貼試驗(yàn)啊，比如說有些面部皮炎啊，蕁麻疹啊，濕疹吶啊，接觸性皮炎，那他都想知道這個(gè)呃斑貼試驗(yàn)是咋回事，實(shí)際上我們在講這個(gè)半天實(shí)驗(yàn)?zāi)?，就是非常簡單，就是比如說你這個(gè)人接觸了某些過敏的東西，A第一次接觸了以后才會出現(xiàn)一個(gè)過敏反應(yīng)，等你下一次再接觸這個(gè)東西，同樣的這個(gè)過敏源可以說是抗原吧，他就會馬上就會在24小時(shí)之內(nèi)很快就會出現(xiàn)這種就是呃呃，紅斑呀，這種丘疹啊，這種過敏反應(yīng)的狀態(tài)過敏的搬遷實(shí)驗(yàn)?zāi)兀彩抢眠@個(gè)原理就是把一些就是可疑的懷疑的過敏的東西弄在一個(gè)小盒里面鋁盒里面，然后貼在咱們的背部或者是前臂內(nèi)側(cè)，然后觀察就是48小時(shí)到72小時(shí)，看看他有沒有這個(gè)就是過敏反應(yīng)，有的話就說明他過敏對這個(gè)東西。2019年06月13日6080
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李志量主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 寶寶反復(fù)濕疹是個(gè)讓家長頭疼的問題，用用藥就好，不用藥就復(fù)發(fā)；在我們的傳統(tǒng)觀念里，身上起皮疹跟“過敏”總是密不可分，過敏原的檢查也是花樣百出。經(jīng)常見到濕疹寶寶做了過敏原檢測以后結(jié)果全是陰性，也有過敏原提示一堆食物過敏，但寶寶平時(shí)吃這些食物沒有濕疹加重的跡象，這究竟是怎么回事呢？濕疹的寶寶究竟要不要做過敏原檢測呢？1、寶寶的濕疹都是因?yàn)槭澄镞^敏引起的嗎？其實(shí)呢，有統(tǒng)一數(shù)字表明，輕度濕疹由食物引起的僅有1%到3%，這已經(jīng)屬于小概率事件了；中度濕疹與飲食相關(guān)的大約為5%到10%，重度濕疹中20%到30%是由食物過敏引起的。并且寶寶的很多皮膚病都類似，像尿布皮炎、脂溢性皮炎、嬰兒痤瘡、丘疹性蕁麻疹等，發(fā)病率很高，很容易被誤診為濕疹，實(shí)際上述這些寶寶的皮膚問題跟食物過敏更是沒啥關(guān)系，把這些誤診的算上去，寶寶的皮膚問題中與食物相關(guān)的更是鳳毛麟角，美味的食物背了一回大大的黑鍋。2、那濕疹多數(shù)與食物過敏無關(guān)，究竟是啥原因呢？其實(shí)啊，濕疹的發(fā)生原因特別復(fù)雜，專業(yè)術(shù)語是這樣說的“其發(fā)病機(jī)制涉及多種因素，包括皮膚屏障異常，固有免疫應(yīng)答缺陷，TH2優(yōu)勢型適應(yīng)性免疫應(yīng)答和皮膚常駐微生物菌群改變……”，普通人理解不了的，也不需要理解，這是科學(xué)家們?nèi)パ芯康氖虑?。簡單理解就是在一定“基因”背景下，“外界因素”刺激后引起的皮膚炎癥反應(yīng)，“外界因素”里面，食物只占一小部分，至于其它的因素，非常尷尬，目前還不知道。作為家長呢不要總是以為寶寶長了濕疹是自己哪里做得不對，不要胡亂猜測原因（我們自己懷疑的原因基本全是錯(cuò)的，如果我們自己都能猜對，那科學(xué)家們都該吃屎去了），比如是不是以及懷孕時(shí)喝奶茶喝多了？是不是熱出來的？是不是風(fēng)吹的？是不是前幾天打疫苗引起的？是不是前幾天我吃了榴蓮？我們總是期望給未知的事物扣上原因，這樣只會陷入無盡的痛苦；應(yīng)該做的是正確面對……扯的有點(diǎn)遠(yuǎn)了…3、濕疹寶寶做過敏原檢查能確定某種食物過敏嗎?過敏原的檢測花樣很多，不騙人的用于檢測食物過敏的方法就倆，一個(gè)是點(diǎn)刺試驗(yàn)，一個(gè)是血清特異性IgE檢測。如果是對濕疹的寶寶進(jìn)行食物過敏原檢測，大約平均50%的寶寶會檢測到食物過敏，有些研究中這一數(shù)字可以高達(dá)80%；這些檢查結(jié)果提示過敏的寶寶里，真正存在食物過敏的可能還不到一半；這就提示過敏原檢測的結(jié)果并不完全靠譜，不靠譜的幾率還挺高。還有更奇怪的事情，有些寶寶明顯對某些食物過敏，一吃就發(fā)濕疹，但過敏原檢查結(jié)果卻提示并不過敏，當(dāng)然這種情況非常少見。目前僅能對常見的易過敏的食物進(jìn)行過敏原的檢測，我們所接觸的食物有成千上百種，也有少數(shù)寶寶是對那些目前無法檢測的食物過敏。其實(shí)也有很多食物過敏并不是IgE誘導(dǎo)的，這樣的話，普通的IgE檢測是查不到的，目前也沒有手段來檢測非IgE誘導(dǎo)的過敏反應(yīng)。所以說，過敏原的檢測是有局限性的。4、為了以防萬一，對過敏原檢測提示過敏的食物禁食，有什么不妥嗎？有些家長一看到過敏原檢查結(jié)果提示某某食物過敏，就馬上對寶寶忌食了，有多少食物過敏，就忌食多少食物，這種情況就屬于盲目忌口。其實(shí)很多寶寶盲目忌食后，濕疹依然跟以前一樣頻繁發(fā)作。不但如此，盲目忌口還有危害呢。盲目忌口可能有兩個(gè)危害，最顯而易見的危害就是營養(yǎng)不良，很可能忌食的食物里有些是必須的營養(yǎng)，而又沒有及時(shí)用其它食物替代，這時(shí)就悲劇了。另一個(gè)危害很少見，挺復(fù)雜的，舉例說明，比如過敏原檢查結(jié)果提示對雞蛋過敏，可是寶寶以前隔三差五的吃雞蛋，并沒有發(fā)現(xiàn)跟濕疹發(fā)作有相關(guān)性；由于家長把過敏原檢測當(dāng)圣旨，就把雞蛋給強(qiáng)制禁食了；過了段時(shí)間寶寶到別人家做客，一不小心碰了點(diǎn)雞蛋，結(jié)果由于一些莫名其妙的、目前也沒能搞明白的機(jī)制，誘發(fā)了重癥過敏；也就是說本來吃的好好的，一直吃下去都沒事，但因?yàn)槊つ考煽冢Y(jié)果導(dǎo)致再次意外接觸時(shí)誘發(fā)重癥反應(yīng)，你說冤不冤？5、究竟怎么判斷到底是不是真的食物過敏？其實(shí)要證實(shí)是某種食物過敏，是一件非常非常復(fù)雜的事情，特別是對于那些曾經(jīng)由于過敏，發(fā)作過呼吸困難甚至過敏性休克的寶寶，需要在有搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行激發(fā)實(shí)驗(yàn)。而對于僅有濕疹的寶寶，可以根據(jù)過敏原檢查的結(jié)果在家做簡易的回避試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)，回避實(shí)驗(yàn)的做法是在寶寶有濕疹發(fā)作的時(shí)候，從飲食中剔除懷疑過敏的食物，過上一個(gè)周，看看寶寶的濕疹是不是會自發(fā)好轉(zhuǎn)；寶寶濕疹好轉(zhuǎn)之后，再把懷疑過敏的食物添加到飲食中去，看看兩天內(nèi)之內(nèi)，寶寶的濕疹是不是會重新出現(xiàn)。一次的試驗(yàn)并不能說明問題，至少要兩次以上回避試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)都成功，才可以基本確定是某種食物過敏。6、避開過敏的食物后，營養(yǎng)怎么辦？以后還能再吃嗎？假如最終明確真的是食物過敏，在忌食這種食物之后，一定要找專業(yè)的營養(yǎng)師評估，制定合理的食物替代計(jì)劃，以防營養(yǎng)不良。寶寶對食物的過敏并不是終生的，隨著生長發(fā)育，本來對某些食物過敏就漸漸變得不過敏，也就是“耐受”，每種食物發(fā)生耐受的時(shí)間都不太一樣，建議找醫(yī)生咨詢評估何時(shí)可以嘗試吃被禁的食物?？偨Y(jié)一下，對于寶寶的輕度濕疹，與食物過敏的關(guān)系很小，沒有必要做過敏原檢測，即使有少數(shù)寶寶輕度的濕疹真的跟食物過敏有關(guān)，也沒有必要把它找出來并禁食，畢竟隨生長發(fā)育很快會耐受，還不如把做過敏原檢查的錢省下來，用來買保濕霜和進(jìn)口的氫化可的松藥膏，夠一年的治療費(fèi)了……對于中重度濕疹，點(diǎn)刺試驗(yàn)或特異性IgE過敏原檢查是可以做的，但是結(jié)果僅僅只能作為參考，一定不要當(dāng)成圣旨；過敏原檢查提示過敏的東西并不一定真的過敏，過敏原檢查提示不過敏的東西并不一定就真的不過敏。確定食物過敏最靠譜的還是回避試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)。本文系李志量醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月26日34814
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王振華主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 皮膚科 1、濕疹，最早是一個(gè)形態(tài)學(xué)診斷，源于古希臘詞ekzein，意思為“冒泡”，即臨床上急性期表現(xiàn)為滲出、亞急性期表現(xiàn)為滲出減少、慢性期表現(xiàn)為肥厚苔蘚樣變的病程的疾病就稱為“濕疹”。2、很多皮膚病外觀表現(xiàn)為濕疹但不是濕疹，如疥瘡、體股癬、梅毒等感染性疾病；Paget病、淋巴瘤等腫瘤性皮膚??；具有濕疹樣皮損的先天性疾?。唤佑|性皮炎等過敏性皮膚病。所以濕疹一定是一個(gè)排除性診斷，如果一個(gè)大夫在沒有經(jīng)過大量詳細(xì)的問診或者必要的輔助檢查就迅速給你下一個(gè)“濕疹”的診斷，那只能“呵呵”了。3、濕疹不一定都是過敏，有些可能僅僅是皮膚刺激、皮膚屏障功能異常等等。4、濕疹需要忌口嗎？因人而異，如果每次食用某種事物都會導(dǎo)致皮損及癥狀加重那就得忌食該食物；反之，如果不加區(qū)別地泛泛忌口，只會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，病情加重。5、真正的濕疹肯定是原因不清楚的劇烈瘙癢的臨床表現(xiàn)為“濕疹”的疾病，其“去根”依賴于積極尋找加重因素并加以預(yù)防以及機(jī)體免疫自穩(wěn)的正?；１疚南低跽袢A醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月16日7884
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 斑貼試驗(yàn)(Patch Test)是輔助診斷皮炎、濕疹患者致敏原的一個(gè)簡單、可靠的方法。它的應(yīng)用已有百年歷史，對遲發(fā)型過敏性皮膚病診斷的可靠性已經(jīng)得到了充分的證明。斑貼試驗(yàn)通過將可疑的致敏物放置在特制的小室內(nèi)敷貼于人體皮膚(常在后背、前臂屈側(cè))，經(jīng)過一定時(shí)間，根據(jù)有無陽性反應(yīng)來確定受試物是否系致敏原(即致敏物質(zhì))。如能從中查到引起機(jī)體過敏的物質(zhì)，就能更早的有針對性的預(yù)防和治療。 目前所有的過敏原檢測方法，其靈敏度及特異度都不是100%的，但斑貼試驗(yàn)的特異性比較高。通俗講，如果出現(xiàn)明顯的陽性反應(yīng)，則說明你對該試驗(yàn)物過敏。 結(jié)果判讀： -，為正常； +，弱陽性，單純紅斑、瘙癢； ++，中陽性，紅腫、丘疹； +++，強(qiáng)陽性，顯著紅腫、丘疹、小水皰； ++++，極強(qiáng)陽性，顯著紅腫、水泡、壞死。 因檢測時(shí)間較長，我們需要注意幾點(diǎn)： 1、如發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)應(yīng)立即去掉斑試物。 2、斑試期間不宜洗澡、飲酒及搔搓斑試部位，并避免激烈運(yùn)動。 3、在反應(yīng)程度判定中，要排除假陽性或假陰性結(jié)果。 4、應(yīng)以賦形劑作對照。必要時(shí)尚需以正常人對照。 5、這種方法看似簡單，但“斑貼試驗(yàn)”一次可測試20種至60種物質(zhì)。2013年07月11日18102
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張?zhí)玫?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 皮膚科 人群中有至少50%的人對某些食物產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人高。多數(shù)食物不耐受的患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚癥狀，一些濕疹皮炎患者反復(fù)發(fā)作的癥狀或許與食物不耐受有關(guān)。 食物不耐受指的是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)），可引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。 由此可以看出，食物不耐受與食物過敏有本質(zhì)的區(qū)別，食物過敏是由IgE介導(dǎo)，屬于1型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病迅速，用抗組胺藥后癥狀即可緩解。比較常見不耐受的食物有14種，包括：牛肉、魚肉、玉米、蘑菇、牛奶、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥和蟹。只要抽0.5ml血就能化驗(yàn)出來。醫(yī)生根據(jù)食物不耐受的程度（-/+/++/+++）來調(diào)整飲食（安全食用/交替食用/禁止食用），濕疹皮炎的癥狀就可能得到減輕、甚至完全緩解。2012年02月19日9148
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周飛紅主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 患者：濕疹有兩年了，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，最近因?yàn)榕菰鑷?yán)重復(fù)發(fā)，全身起疹子，打了抗過敏針，涂了藥水，吃了依巴斯汀兩盒，醫(yī)生建議吃美能復(fù)方甘草酸苷片，說幫助肝臟排泄毒物，說起調(diào)理作用。馬上就要公務(wù)員體檢了，請問吃美能復(fù)方甘草酸苷片會對體檢有影響嗎？ 曾經(jīng)在黃石市第一醫(yī)院和武漢市第一醫(yī)院就診過幾回，好了又反復(fù)復(fù)發(fā) 請問多吃美能復(fù)方甘草酸苷片對公務(wù)員體檢有影響嗎？濕疹該如何根治？武漢市第一醫(yī)院皮膚科周飛紅：不會影響一般的健康體檢。實(shí)際上真正能被稱為濕疹的并不多，大多數(shù)都是各種皮炎。就好比老百姓雖然一直覺著兜里的錢很不夠用，但國家統(tǒng)計(jì)局卻每年都說我們GDP增長多少多少一樣，是目前我國皮膚科專業(yè)在臨床中一種不切實(shí)際的普遍的壞的慣性習(xí)慣：既不管你是什么先按一個(gè)“濕疹”的名稱再說，所以不管是基層醫(yī)院還是大醫(yī)院，在皮膚科被濫用的最普遍的診斷名詞就是濕疹！濕疹和皮炎在臨床上的最大區(qū)別就是后者在下診斷前先要分析和找到病因，而前者卻并不要找到什么病因你只管下診斷就是了，所以治療上醫(yī)生和患者就有了一個(gè)所謂的“默契”即：濕疹是不容易治好的，因此反復(fù)發(fā)作也就不奇怪了！這就是目前濕疹的實(shí)際狀況。我歷來主張要多診斷皮炎而少診斷濕疹，那樣的話就逼迫大夫必須要學(xué)會有針對性的分析和尋找各種致病的病因，從而來提高大夫自身的的診斷水平以便更好地為臨床服務(wù)。2012年01月29日9225
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陳戟主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 過敏原分為食物過敏原和吸入性過敏原。常見的食物過敏原包括雞蛋，牛奶，花生，小麥，大豆，魚蝦等。吸入性過敏原有塵螨，動物皮屑，霉菌孢子和花粉等。 過敏原檢查就是這些食物或者吸入性過敏原的特異性IgE檢查，目前常用抽血化驗(yàn)。 不是每個(gè)濕疹寶寶都需要過敏原檢查，一般以下兩種情況可以考慮做檢查：一是寶寶在進(jìn)食某個(gè)食物（如牛奶或雞蛋白）之后即刻發(fā)生過敏反應(yīng)：口周紅斑，全身風(fēng)團(tuán)，家長懷疑這個(gè)食物過敏的；二是寶寶濕疹嚴(yán)重，常規(guī)治療效果不佳，懷疑有食物過敏因素的。 當(dāng)然過敏原IgE檢查只能預(yù)測速發(fā)過敏反應(yīng)，與濕疹的關(guān)系還是要通過食物激發(fā)，就是嘗試食物后是否濕疹加重來判斷。一般3天最長一周就可以判斷，如果一次嘗試無法判斷，可以重復(fù)嘗試，因?yàn)槭澄镞^敏是反復(fù)發(fā)生的，換言之，如果有時(shí)候進(jìn)食會有濕疹加重，有時(shí)候并沒有，可能就不考慮食物因素，而是要考慮其它因素，比如氣候因素。 確認(rèn)過敏的食物的確需要回避，但是不確定的食物千萬不要盲目回避，嚴(yán)格忌口會造成寶寶營養(yǎng)不良。 過敏原檢查即使是陽性，也要看數(shù)值大小，要專業(yè)醫(yī)生做解讀，要結(jié)合平時(shí)進(jìn)食后的觀察結(jié)果。 隨著寶寶長大，對食物致敏會逐漸減輕，對吸入性過敏則逐漸增多，因此過敏原檢查結(jié)果不是固定不變的。如果濕疹反復(fù)不愈，至少一年要復(fù)查過敏原。2011年09月08日36610
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濕疹相關(guān)科普號
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白妍雙 主治醫(yī)師
白妍雙醫(yī)生個(gè)人工作室（上海市 黃浦區(qū)）
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