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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 各位患友知音大家好，我是皮膚科的呂寧醫(yī)生，呃，經(jīng)常有患者朋友問我啊，濕疹該不該忌口這個問題，呃，應(yīng)該說啊，這是廣大患者，甚至很多醫(yī)生非常關(guān)心的一個問題，呃，在這里我要告訴大家的是啊，呃，盲目的忌口對濕疹的恢復(fù)沒有任何的幫助，呃，因為濕疹呢，是一種最常見的，呃，過敏性的皮膚病，呃，它的過敏源的品種呢，非常多，有內(nèi)源性的，還有外源性的，呃，僅僅是食物過敏所導(dǎo)致的濕疹呢，才需要忌口這種特定的食物，呃，而且也僅僅是這種特定的食物，呃，您忌口所有的，呃，營養(yǎng)物質(zhì)和含有高蛋白的這種食物啊，呃，對濕疹的恢復(fù)呢，是沒有任何意義的，呃，另外呢，環(huán)境過敏源，例如螨蟲和霉菌導(dǎo)致的濕疹，呃，您忌口呢，也沒有任何的根據(jù)，呃，需要指出的是啊，有些慢性的頑固性的濕疹，它屬于脾虛血燥型的濕疹，血虛風(fēng)燥型的濕疹，呃，營養(yǎng)。 物質(zhì)呢，本來就非常的缺乏，如果您忌口的這種高蛋白的食物，呃，對濕疹的恢復(fù)呢，不但沒有幫助，反而會使?jié)裾钅?，更加加重，呃，關(guān)注我，了解更多的中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)治療知識。2020年12月26日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，濕疹的話呢，呃，一般說這個濕邪有患是比較多見的，所以呢，最常見的說這個，呃，辛辣刺激的，呃，或者是這個太油膩的食物或者甜食，都有可能會助長內(nèi)熱內(nèi)濕，所以這一方面說要需要，嗯，減少，再一個就從呃，西醫(yī)的角度講呢，這個過敏幾率高的一些食物，比如說這個，呃，海海產(chǎn)品啊，比如說蝦蟹啊，這些東西呢，這都是過敏幾率高的啊，然后然后也是高蛋白的，呃，也有可能會加重內(nèi)濕，誘發(fā)這個濕疹的加重，呃，可以多吃的一些食物，清淡一些的啊，比如說新鮮的蔬菜水果，然后這個主食大部分都是問題不大，除非這個，呃，是那種敏感體質(zhì)，很多東西都過敏啊，那當(dāng)然相應(yīng)的這個過敏的食物就得注意啊，呃，比如說這個瘦肉啊，雞蛋牛奶都是可以。2020年11月21日827
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 濕疹的話，嗯，飲食方面是應(yīng)該好好注意啊，呃，首先是，呃，太油膩的食物，比如說這個油炸的，呃，這個火鍋燒烤羊肉什么的，呃，再一個辛辣刺激的食物啊，辛辣刺激的食物，它會加重這個內(nèi)熱內(nèi)濕，再一個呢，就是，嗯，海鮮啊，海鮮這一類的，或者是牛羊肉啊，都是，呃，有可能會加重這個濕疹，有可能會加重這個，呃炎癥反應(yīng)啊，所以呃，要從飲食方面調(diào)理的話，應(yīng)該多吃一些，呃，清淡一些的，呃，這個雞蛋牛奶這都是過敏的幾率比較低的啊，應(yīng)該是可以補充營養(yǎng)啊，新鮮的蔬菜水果啊，這都是對濕疹是有好處的啊，這個不會加重這個炎癥反應(yīng)，不會加重內(nèi)濕。2020年11月20日854
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 孕婦如果長濕疹的話，那就應(yīng)該減少那些，呃，適當(dāng)減少一些這些高蛋白啊，太油膩的這一類食物的攝入，呃，就應(yīng)該相對多吃一些清淡一些的啊，比如說這個，呃，綠葉的蔬菜啊，比如說新鮮的水果這一類的啊，比如說這個，呃，大白菜啊，小白菜啊，這個菠菜啊，或者是西蘭花，這都是很好的啊，呃，但是蔬菜里邊，比如說這個韭菜，呃，茴香，呃，這都不是太合適啊，對于這個濕疹來說，有可能會加重這個濕疹，呃，在一些絕大多數(shù)的水，水果都是可以的。 除非一些，呃，熱帶的來的特別甜的一些水果，有可能加重內(nèi)飾，比如說這個，呃，荔枝，比如說這個榴蓮，呃，比如說還有一些很甜的芒果，也可能不是太合適啊，有可能會加重內(nèi)濕，是對濕疹不太好。2020年11月05日765
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卜璋于主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 對于得了濕疹、特應(yīng)性皮炎（AD）的患者，特別是低幼齡患兒的家長，都非常關(guān)心一個問題，那就是這個病到底要不要忌口、有什么東西不能吃？從我多年的門診體驗感覺下來，我們中國老百姓對這類皮膚病的忌口上，其實反應(yīng)過度了。我經(jīng)常遇到過七八歲甚至更小的孩子，家長因為怕濕疹、特應(yīng)性皮炎疾病復(fù)發(fā)或者加重，幾乎把所有的高蛋白飲食都給忌了，雞蛋、牛奶、魚蝦、海鮮、雞鴨、牛羊肉等等，結(jié)果造成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，我認(rèn)為這樣非常的不可取，從某種意義上來說，這樣的營養(yǎng)不良對身體的影響和傷害比疾病本身更嚴(yán)重。當(dāng)然，我并不是說得了濕疹、特應(yīng)性皮炎的患者，就可以什么都不忌、放開吃，關(guān)鍵是要科學(xué)忌嘴。首先，我們來看一下2020年最新的《中國特應(yīng)性皮炎診療指南》對于“食物干預(yù)”環(huán)節(jié)的建議：濕疹和特應(yīng)性皮炎是一種炎癥性皮膚病，而不是簡單的過敏，其發(fā)病涉及多個因素，有遺傳因素影響，也包括皮膚屏障功能異常，機體免疫應(yīng)答紊亂、皮膚表面微生物菌群變化、環(huán)境和心理因素等。過敏因素在濕疹和特應(yīng)性皮炎的發(fā)病中也起到一定作用，比較常見的是吸入性過敏原-塵螨導(dǎo)致的過敏（類似于過敏性鼻炎），而食物過敏也有一定作用，特別是在低齡的嬰幼兒濕疹和特應(yīng)性皮炎中更為常見，比如牛奶蛋白、雞蛋、魚蝦蟹、堅果、豆制品等，而且嚴(yán)重程度越高，與食物過敏的相關(guān)性越大。食物過敏患病率峰值是1歲左右的寶寶，之后隨年齡增長逐漸下降，也就是說年齡越小而且病情越重的寶寶，食物過敏的可能性越大，而成人的患者單純因為食物過敏而患病的比例就很低了。那么，怎么來判斷食物和皮疹、瘙癢加重的因果關(guān)系呢？首先，醫(yī)院提供的特異性IgE的過敏原檢測還是很有意義的，特別是陽性指標(biāo)高的種類，需要進行一定時間的回避，而且過敏原檢測項目除了可以檢測牛奶、雞蛋、蝦蟹等常見易過敏食物，種類齊全的還可以進一步區(qū)分牛奶、羊奶、水解奶粉和酸奶，甚至還包含不常見過敏的豬肉雞肉水果蔬菜等。除了食物，還可以同時檢測吸入性過敏原，比如最常見的塵螨、寵物毛發(fā)等，也同樣可以作為病因回避的參考。在這里提醒一下，食物不耐受（無論IgG還是IgG4）陽性不能作為判斷過敏的依據(jù)。但是，在日常生活中，我們接觸的食物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止過敏原檢測報告單里面這十幾種項目，那怎么辦呢？那就需要用到前面圖片里提到的“飲食日記”的方法了。飲食日記是發(fā)現(xiàn)過敏食物的一種方法，要求患者、患兒家長或者哺乳期媽媽記錄下每天一日三餐所吃的食物種類和總量，同時記錄患者每天皮膚的臨床表現(xiàn)和變化，例如吃了某些食物后出現(xiàn)皮疹反復(fù)或者病情加重，再逐一排查，幫助判斷是否存在食物過敏，這是一種比較科學(xué)而有效的方法。不過在現(xiàn)實中，這樣的飲食日記日常操作起來非常繁瑣，難以堅持，特別是當(dāng)皮疹變化比較細(xì)微的時候，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士很難判斷是否真的存在因為食物引起的病情變化。此外，每天攝入的食物種類繁多，而且食譜不斷改變，就算出現(xiàn)皮疹變化，也難以定位到是哪一天哪一種食物相關(guān)。因此，我提出了一個改進版的“卜醫(yī)生飲食日記”方法：對于原本濕疹或者特應(yīng)性皮炎病情嚴(yán)重的患者或者患兒的哺乳期媽媽，我個人建議在開始的治療期先嚴(yán)格忌嘴，避免疾病嚴(yán)重期的易敏狀態(tài)，攝入易致敏高蛋白可能加重急性期病情。等通過一段時間醫(yī)生的診治，病情得到有效控制后，患者或哺乳期媽媽就可以開始按照我的方法做飲食日記了。用一個小本子或者手機里的記事本APP記錄，第1周先嘗試某一種高蛋白食物攝入，比如雞蛋白，在這1周里可以隔日進食一頓，觀察已經(jīng)控制比較理想的病情是否有反復(fù)、瘙癢是否有加劇，如果有打上標(biāo)識“X”，表示需要回避不吃，如果沒有就打上標(biāo)識“√”，表示以后可以繼續(xù)攝入不用忌嘴。然后以此類推，在第2周接著嘗試第二種蛋白類食物并記錄和標(biāo)識，第3周再嘗試第三種…………這樣，每周嘗試一種食物，通過幾個月的積累，基本上可以把日常生活中比較常見的雞蛋（蛋黃、蛋白要分開）、牛奶、魚蝦、禽類、牛羊肉、堅果、豆制品等相對容易引起過敏的食物都嘗試一遍并標(biāo)記。這樣通過我的飲食日記方法，大部分患者都可以實現(xiàn)一份適合自己病情、并能保障營養(yǎng)的食譜，而且能實現(xiàn)更多的飲食樂趣，提高生活質(zhì)量。不過我要特別指出，對于特異性IgE的過敏原檢測結(jié)果已經(jīng)是陽性的食物短期內(nèi)就別嘗試了，而對于病情嚴(yán)重的患者，海鮮類的食物也不要去嘗試（河鮮可以試）。由于免疫功能的動態(tài)變化，特別是生長發(fā)育期的兒童患者，過敏的內(nèi)容并不是一成不變的，目前過敏的食物不代表以后一直不能吃，而現(xiàn)在不會過敏的食物也不代表以后一直可以吃，可以間隔半年左右再復(fù)查特異性IgE的過敏原檢測和嘗試飲食日記。2020年10月11日11503
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王上上副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 大家好濕疹和特應(yīng)性皮炎患者是不是需要忌口呢，那是需要忌口的，但是每個人忌口的內(nèi)容并不一樣，并不是說所有人這種過敏的東西都不能吃，因為常見的過敏的物質(zhì)，包括海鮮類的食物包括堅果類的食物包括牛奶和雞蛋那每個人過敏的東西呢，其實是不一樣的那具體哪一種不能吃呢，其實是因人而異，你可以先少量的嘗試，如果吃了以后皮損沒有加重，就說明你是不過敏的以后就可以正常的去攝入那吃了以后呢，皮損較前有加重，那說明可能就是有點過敏，那以后呢，這種類物食物就不要去吃了，而在食物的過敏方面，我們?nèi)プ龅倪^敏原檢測臨床作用有限，所以主要還是看我們?nèi)粘Ｉ钪袑κ裁礀|西過敏。2020年07月13日1593
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 孝順兒子的主訴：83歲的老父親，因為皮膚瘙癢，起疙瘩，我們給他：虔誠的忌口，外用了這么多藥，老人皮膚不僅沒好，還日漸消瘦，醫(yī)生你能給他治療斷根嗎？ 以下是大部分人對于皮膚病的理解、1、不管什么皮膚問題，都虔誠忌口；2、中藥口服、泡浴；3、擔(dān)心醫(yī)生給開的藥物有副作用；4、問醫(yī)生：您能給他斷根嗎？ 看看老人的皮膚，干癟、粗糙猶如樹皮，這么粗糙的皮膚與衣服一摩擦能不癢嗎？ 然后，又給老人忌口：魚蝦牛羊肉雞蛋牛奶…，禁食辛辣…看看，老人只吃白菜豆腐嗎？豆腐也是蛋白質(zhì)，也要忌… 老人本來牙就不好吃不了太多東西，然后忌口：幾乎所有蛋白質(zhì)都不能吃…吃點兒別的，還不能辛辣，然后老人骨瘦如柴、皮膚干癢，生不如死… 這得有多孝順才這樣折磨了老人數(shù)年，直到找到正規(guī)醫(yī)生： 1、不僅不忌口，趕緊補充蛋白質(zhì)：魚蝦牛羊肉可勁兒造[贊]最好每天熬湯、吃肉：要補充蛋白質(zhì)，才能增強體質(zhì)，才能抵抗包括冠狀病毒對抵抗力低下那部分人，尤其老人的侵犯；要知道：皮膚瘙癢、濕疹以及大多數(shù)皮膚病與食物甚至空氣吸入物沒有任何關(guān)系，真真真的不用忌口[贊][耶][作揖] 2、趕緊全身每天涂二遍潤膚油（太干了，甚至可以涂凡士林），而不太干了換成霜劑、乳劑：能夠剛剛好吸收在角質(zhì)層的那種； 3、在涂抹潤膚劑的基礎(chǔ)上，紅斑處外涂激素藥膏，對，激素可以涂：前題是你知道就是激素，這樣就知道最多用多久就需要停藥，千萬不必聽到用激素先想到副作用，這才造成市場上名曰“中藥”的小藥膏，內(nèi)含強效激素（或含氟激素），并不寫出來，幾年用下來皮膚萎縮。 4、如果癢到控制不住搔抓，那么趕緊口服抗過敏藥物：這些藥物可以降低瘙癢程度！ 所以，是否能去根：責(zé)任在你不在醫(yī)生，如果好了以后，其實皮膚任然會干燥—衣服摩擦—瘙癢—搔抓—皮損加重[淚][淚][淚][允悲]所以，潤膚劑潤膚劑潤膚劑，重要的事情說三遍，一年四季老人外用，這是提高生活質(zhì)量最簡單最有效的孝順動作[贊][耶][good][作揖]不知您同意嗎[心][鮮花]2020年04月28日3793
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張秉新副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 中醫(yī)認(rèn)為，皮膚病多因外感六淫邪氣、蟲邪、疫癘，而發(fā)病于肌膚腠理，其病因與體內(nèi)陰陽氣血的偏盛和偏衰相關(guān)。食物同藥物一樣，也具有辛、咸、苦、甘、酸五味及其偏性，進入人體后必然會引起人的陰陽氣血之變化，飲食偏嗜、不節(jié)會對臟腑造成相應(yīng)的病變，從而誘發(fā)皮膚疾病。黃帝內(nèi)經(jīng)《素問·宣明五氣篇》中提到:“辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食?！逼つw病患者注意飲食，不僅能防止疾病的惡化，也有助于皮膚疾患的早日祛除。飲食禁忌包括6大類：1.辛辣類：包括辣椒、胡椒、生姜、大蒜、韭類、花椒、青蔥、芥末、酒類等。2.生冷類：包括西瓜、梨、柿子、菠蘿、香蕉等生冷水果；蘿卜、白菜、苦瓜、竹筍、蠶豆等寒涼蔬菜；冰棒、冰淇淋、冷藏飲料或果品等冷凍食品。3.發(fā)物類：包括鵝肉、牛肉、羊肉、豬頭肉、公雞肉、狗肉、蝦、蟹、竹筍、芥菜、南瓜、韭菜、香椿、香菜等。4.海腥類：包括蝦、蟹、螺、貝類、帶魚、海鰻、烏賊、魷魚等水產(chǎn)品。5.油膩類：包括豬油、動物內(nèi)臟和油炸、燒烤食品。6.重口味：咸類食物有鹽、醬油、豆醬、咸菜、咸鴨蛋等；甜品包括白糖、紅糖、各種糖果、糕餅、甜食以及含糖多的葡萄、荔枝、龍眼、甘蔗等水果。不同疾病的飲食禁忌1.常見的皮膚疾患如痤瘡、濕疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎等病，不宜食用魚、蝦、蟹等海鮮類、羊肉、狗肉等辛甘溫的腥膻發(fā)物。因為味辛甘，性偏溫的食物具升發(fā)、散氣、助火生熱的作用，食用不當(dāng)會使紅斑、丘疹、風(fēng)團、瘙癢增多加重；2.常見的血管炎性皮膚病如過敏性紫癜、變應(yīng)性血管炎，病毒性皮膚病如單純皰疹、帶狀皰疹等，不宜食用辣椒、烈酒、蔥姜蒜、荔枝、芒果等辛熱的發(fā)物，因為味辛、性熱的食物具有活血溫補之功，食之不當(dāng)會使皮下出血、瘙癢、疼痛加重；3.常見的色素性疾病如黃褐斑，以及日光性皮炎、紅斑狼瘡等病，不宜食用酒類、豆類、薯類等辛烈、甘溫的發(fā)物，因為味辛甘，味偏平澀的食物具有滯澀阻氣、固硬難化的特點,食用不節(jié)會壅塞氣機、妨礙臟腑運化功能。4.色素減退性疾病如白癜風(fēng)不易過多食用酸味的富含維生素食物，但如黃褐斑、日光性皮炎、紅斑狼瘡的患者可多食性味酸的維生素水果。因此對皮膚病患者的飲食禁忌，應(yīng)當(dāng)區(qū)分病類，不要盲目忌食。不同癥候的飲食禁忌風(fēng)證1.風(fēng)熱：忌魚，蝦，蚌，蟹，蔥，蒜，椒，韭，胡椒，茴香。宜白菜、菠菜、黃瓜，絲瓜，茄子，芹菜。涼拌，炒，蒸。梨，棗，葡萄，海棠。2.風(fēng)寒：忌生冷。宜茴香，雪里紅，姜，胡椒。粉蒸，清蒸，滑炒。櫻桃，荔枝，石榴。3.風(fēng)濕：忌肥甘厚味，茶，酒。宜宜冬瓜，芹菜，茭白，番茄，黃瓜，薺菜，瘦豬肉。涼拌，素?zé)?，燉，蒸。梨，柚，西瓜，獼猴桃。4.風(fēng)燥：忌茶酒辛辣，芳香燥烈。宜木耳，銀耳，菠菜，南瓜，胡蘿卜，牛肉，瘦豬肉，海參，牡蠣。軟炸，紅燒，炒，燜，蒸，慎用芳燥調(diào)料。桃，香蕉，荔枝，龍眼，桑葚，椰子。濕證1.濕熱：忌魚，蝦，蟹，蛋，牛奶，禽類，油膩酒酪，生冷肥甘，蔥，蒜，芥末，胡椒，辣椒，韭菜。宜冬瓜，綠豆芽，黃豆芽，山藥，茭白，白扁豆，綠豆，黃豆，苡米。炒，涼拌，清燉。西瓜，梨，柚。2.濕邪久羈：忌辛辣炙烤，肥甘酒酪。宜菠菜，薺菜，胡蘿卜，番茄，銀耳，海參，瘦豬肉，鴨肉。清蒸，涼拌，炒。桃，荔枝，葡萄，椰子，桑葚。熱證忌辛辣茶酒，羊肉，羊奶，狗肉，雞蛋，蝦，鮮魚。宜冬瓜，白菜，綠豆芽，苦瓜，黃瓜，莧菜，藕。生食，涼拌，清蒸。慎用蔥，蒜，花椒，大料。西瓜，梨，柚，橙，枇杷，山楂。飲食作為人體生命活動重要的組成部分，可對疾病產(chǎn)生不同的影響。在皮膚科疾病中不注意食物的禁忌，會降低藥物療效，加重病情，影響機體的康復(fù)。同時也不要盲目忌食，過度禁食不利于患者基本營養(yǎng)的保障和疾病的康復(fù)。臨床上要辨疾病之虛實緩急，處于急性期或邪氣旺盛的階段，應(yīng)嚴(yán)格對發(fā)物忌口；疾病后期，正虛邪實，無力抗邪，則不應(yīng)一味忌食發(fā)物。如血肉有情之品禽、畜、魚蝦類等食物，其具有補益扶正之效，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體病情適當(dāng)食用，促進疾病康復(fù)。2020年02月11日3078
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹給患者帶來的感受是“癢”徹心扉，常常是抓到半夜，筋疲力盡才能入睡。而且濕疹會時常反復(fù)，給患者帶來很大痛苦。很多濕疹患者來門診，會發(fā)出這樣的靈魂拷問：難道小小的濕疹就不能根治嗎？對于這個問題我只能回答：根治濕疹，臣妾真的做不到??！但通過科學(xué)的治療可以有效管理好濕疹，減少復(fù)發(fā)，可以最大程度地減少濕疹對生活的影響。一、病因篇提到濕疹，很多人都會以為是體內(nèi)濕氣重了，只要排除濕氣，喝點姜湯吃點薏米除濕就可以了。真實情況是這樣嗎？濕疹發(fā)病因素很復(fù)雜，有內(nèi)在因素和外在因素相互作用，常常是多方面的。外在因素與生活環(huán)境、氣候條件均可影響濕疹的發(fā)生，外界刺激如日光，紫外線、寒冷、炎熱，干燥，多汗，搔抓、摩擦以及各種動物皮毛，植物、化學(xué)物質(zhì)等等，日常生活用品如香脂等化妝品，肥皂、人造纖維等，均可誘發(fā)濕疹。日常接觸的物品如皮革、皮帶的金屬頭、項鏈、眼睛鏡架等也可以導(dǎo)致濕疹發(fā)生。有些食物如牛羊肉、海鮮、飲酒也可以導(dǎo)致濕疹加重。內(nèi)在因素如慢性消化系統(tǒng)疾病，胃腸道功能紊亂，精神緊張，失眠，過度疲勞，情緒變化的因素感染病灶，新陳代謝障礙，內(nèi)分泌紊亂，失調(diào)等等均可以導(dǎo)致濕疹加重。濕疹患者一般具有一定的素質(zhì)，即過敏性體質(zhì)，這主要是由遺傳決定的，因此敏感體質(zhì)的人更容易出現(xiàn)濕疹。但濕疹又受健康情況及環(huán)境條件影響，如患者有時會不耐受生活或工作當(dāng)中許多無害刺激，如某些食物可以使?jié)裾罴又?。有時家中養(yǎng)盆花，也會讓患者濕疹發(fā)作。更有甚者，出汗也會刺激患者發(fā)生濕疹癥狀。患者的皮膚敏感性很強，斑貼試驗可以對許多物質(zhì)發(fā)生陽性反應(yīng)。而且去除過敏源，濕疹并不會自行消退。但有時會通過加強鍛煉、改變環(huán)境等使機體反應(yīng)發(fā)生變化，再接受以往的刺激時，可以不再發(fā)生濕疹。近些年的研究表明，濕疹和皮膚的屏障功能關(guān)系非常密切。皮膚的結(jié)構(gòu)就像是由磚塊和砂漿構(gòu)成的磚墻一樣。這個結(jié)構(gòu)完整健康，皮膚對外界刺激的抵御能力就強，反之就弱，就容易發(fā)生濕疹等皮膚問題。二、癥狀篇濕疹根據(jù)癥狀可以分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。1、急性濕疹：看起來確實可能比較“濕”，會有各種小紅疙瘩，小水皰，皮疹表面會有淌水滲出，因為癢抓了后有小糜爛面，邊緣不清。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等，多對稱發(fā)布。2、亞急性濕疹：就是急性濕疹炎癥減輕后，滲處少了，還是有各種小疙瘩、結(jié)痂和鱗屑，還有點糜爛，但還是特別癢。3、慢性濕疹：上面兩個反復(fù)發(fā)作不愈就轉(zhuǎn)成了慢性濕疹，當(dāng)然也可開始即為慢性濕疹。皮膚增厚、浸潤，粗糙，覆鱗屑，結(jié)痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手足、肘窩 、腘窩等處。濕疹還可以根據(jù)臨床特點分為如干燥性濕疹、自身敏感性皮炎、錢幣狀濕疹等。根據(jù)部位有手濕疹、小腿濕疹、肛周濕疹、乳房濕疹、陰囊濕疹、耳濕疹、眼瞼濕疹等；泛發(fā)性濕疹指多部位同時發(fā)生的濕疹。三、治療篇治療濕疹有什么好藥？這個問題真讓我一時語塞。我也想，要有種藥可以包治各種濕疹那該多好！可惜現(xiàn)實很殘酷。濕疹治療，咱們還得按具體癥狀來對癥治療。簡單來說就是干對干，濕對濕。急性期無水皰、糜爛、滲出時，建議使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠；大量滲出時應(yīng)選擇冷濕敷，如3％硼酸溶液、0．1％鹽酸小檗堿溶液、0．1％依沙吖啶溶液等；有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。亞急性期皮損建議外用氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏。慢性期皮損建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等，可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑，如20％一40％尿素軟膏、5％一10％水楊酸軟膏等。還可以涂過藥膏外用保鮮膜封包。激素藥膏能用嗎？很多人有激素藥膏恐懼癥，把激素藥膏當(dāng)成毒藥。但激素藥膏外涂是目前國內(nèi)外治療濕疹的一線治療方法（濕疹的診療指南指出外用糖皮質(zhì)激素制劑依然是治療濕疹的主要藥物），這點在歐美、日本也不例外。早期、足量外用激素可盡早控制濕疹發(fā)展，減輕瘙癢，打破“瘙癢-搔抓循環(huán)”，防止?jié)裾钕蚵园l(fā)展，減輕濕疹對皮膚的影響。濕疹本身會造成皮膚的損害如屏障功能破壞、色素沉著、皮膚萎縮等，這些都是患者容易忽視的。而正規(guī)使用激素藥膏可以減少這些損害，結(jié)合醫(yī)用保濕劑使用可以最大程度減少激素藥膏和濕疹本身對皮膚的影響。當(dāng)然，現(xiàn)在也有激素類藥膏的替代藥物：他克莫司/吡美莫司軟膏，作用類似于中效到弱效激素的水平。有一定的刺激性，價格較貴。說明書提到了致癌性，讓很多人內(nèi)心涼了半截。四、預(yù)防管理篇No.1濕疹需要忌口嗎？在門診時常會碰到因為吃魚蝦牛羊肉等導(dǎo)致濕疹復(fù)發(fā)的患者，因此濕疹還是需要忌口。尤其是魚、蝦、蟹、海鮮、牛羊肉、酒、辣椒等。有些患者會問，難道我要忌一輩子口嗎？這倒不是，在濕疹逐漸緩解，癥狀消退，體質(zhì)免疫力改善的情況，可以逐漸少量進食這些食物，讓身體逐漸耐受這些食物。No.2適當(dāng)鍛煉 調(diào)節(jié)體質(zhì)前文也提到有時會通過加強鍛煉、改變環(huán)境等使機體反應(yīng)發(fā)生變化，可以減少濕疹復(fù)發(fā)。濕疹患者要避免精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。居住條件要干爽、通風(fēng)。多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。不要肆意搔抓，以免造成局部感染或表皮增厚。No.3過敏源問題濕疹如果經(jīng)過治療后癥狀消退，無復(fù)發(fā)則不需要查過敏源。對于反復(fù)發(fā)作的患者可以查血清IgE及皮膚斑貼試驗。No.4保護皮膚屏障保護皮膚的屏障功能對濕疹非常重要，具體做法是洗澡時不能用過熱的水，一般建議是40度以下，水溫最好控制在32-37℃。洗澡時間不能過長，建議淋浴。不要使用肥皂或堿性沐浴乳，偏酸性或中性沐浴乳可以少量使用，但濕疹皮損處不要使用。沐浴之后第一件事是外涂保濕劑，如皮膚非常敏感可選擇功能性醫(yī)學(xué)保濕劑如玉澤、薇諾娜等身體保濕系列產(chǎn)品。No.5 維持治療目前很多研究提出濕疹的間歇維持治療，即濕疹癥狀消退后，在皮損好發(fā)部位仍堅持每周2次外涂藥膏來治療，時間為3-6月。這樣可以大大減少濕疹復(fù)發(fā)，減少藥物的累積使用。參考文獻(xiàn)1.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組. 濕疹診療指南(2011年)[J]. 中華皮膚科雜志, 2011, 44(1):5-6.2. 李鄰峰[1]. 中國濕疹診療指南（2011年）解讀濕疹治療：控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2012(30):7-7.3.何黎. 重建皮膚屏障在濕疹治療中的重要性[J]. 皮膚病與性病, 2009, 31(3):12-13.4.趙辯. 臨床皮膚病學(xué)[M]. 1981.5.王東英, 彭巍, 劉劍. 規(guī)律間歇維持使用他克莫司軟膏對兒童特應(yīng)性皮炎臨床癥狀的改善及對病情復(fù)發(fā)的預(yù)防效果觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2018, 17(2):28-31.2019年09月22日5630
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