手外傷是手部組織因外力作用造成的各種損傷。本病表現(xiàn)為傷口處出血、疼痛，如果損傷到骨骼、肌腱、神經(jīng)等組織，還會導致手部運動功能障礙。

基本病因

本病由外傷所致，其發(fā)生主要與下列因素有關：

• 外傷：銳器切割、槍炮傷、爆炸物等。
• 暴力：物體砸傷、機械砸傷、車禍等。

高危人群

下述人群更容易患手外傷，需加以注意：

• 從事操作機械、工具操作的工人。
• 接觸槍炮、炸藥的人群。
• 手藝工作者。
• 經(jīng)常加班的人群，比如午餐前、下午換班期間、以及下班時段還需要經(jīng)常加班，會導致手外傷的發(fā)生較多。

手外傷主要癥狀是傷口處出血、疼痛，如果損傷到骨骼肌腱神經(jīng)等組織，還會導致運動功能障礙。此外，外傷還可能導致感染、創(chuàng)傷性關節(jié)炎，引起嚴重后果。

典型癥狀

• 出血：由于手部血管豐富，外傷暴力所致的損傷會導致大量出血。
• 常伴有較劇烈的疼痛。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)運動功能障礙。

患肢運動功能障礙：肌腱是肌腹兩端的索狀或膜狀致密結締組織，便于肌肉附著和固定。肌腱像繩子一樣能夠拉動肌肉運動。由于外力所致?lián)p傷骨骼肌腱神經(jīng)等組織，會導致手部運動障礙，患者無法正常進行平時可以做到的動作，如抓握東西。

并發(fā)癥

若不及時治療手外傷可能會造成感染、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。

本病主要是由外傷所致，可以通過下列方法進行預防：

• 在工作中應注意生產(chǎn)安全，注意做好防護措施。戴好手套，穿好防護服，盡量不要暴露皮膚。
• 在接觸易燃易爆物品時，遠離明火，嚴格遵守生產(chǎn)規(guī)則，防止發(fā)生事故。
• 做手藝工作的人群，在進行工作時要認真仔細，并且要戴好手套，對雙手進行防護，避免被針線扎到，或者其他方式傷害到手部。
• 工作時注意力要集中，不要三心二意、四處張望等，做到勞逸結合，不要過度勞累。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

X 線：如果患者有骨折征象，則需要使用影像學檢查來確認受傷位置，方便進行治療。

手外傷早期處理應以盡量保留修復受損組織，最大限度恢復手部功能為原則。治療方式主要為徹底清創(chuàng)，處理骨折，肌腱、神經(jīng)、血管損傷，修復皮膚軟組織損傷，進行早期康復治療等。

藥物治療

• 抗感染藥：如復方新諾明等。細菌對于機體的作用取決于人體免疫力與細菌的致病力。人體免疫力下降時，細菌更易侵入并轉移，病變更廣泛。應用抗感染藥物，能夠降低細菌感染的風險，提高手術恢復效果。
• 麻醉藥：如利多卡因、普魯卡因等。手術范圍較大或進行植骨手術的患者，需要進行臂叢麻醉；傷口累及手掌手背多處，可做腕部神經(jīng)阻滯；只在指端，可以選用指神經(jīng)阻滯。

手術治療

• 清創(chuàng)術：應按從外向內(nèi)，由淺入深的徹底清創(chuàng)原則進行。主要目的是清除傷口處的污物，去除失去活力的組織，使污染傷口變成清潔傷口（沒有細菌的傷口），以預防感染，但是手部結構極其精密，有豐富的神經(jīng)血管，應盡可能多保留有血供的組織，少切除皮緣，避免縫合后造成張力過大導致皮膚壞死。
• 縫合術：如果皮膚缺損很少，可以選擇直接縫合。主要目的是直接縫合暴露在外的傷口，促進組織修復，并且避免進一步的感染。

其他治療

包扎固定：骨折患者應固定在功能位，如果損傷神經(jīng)的患者，應將手固定在無張力的位置，即傷處不發(fā)力的位置，避免二次損傷。

術后飲食

原則為高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。多吃富含膠原，微量元素，維生素 A、C 的食物，如瘦肉、豬皮、新鮮水果和蔬菜，促進傷口恢復，避免辛辣刺激性飲食及煙酒。

非手術患者：

• 可以多吃增強免疫力的食物，如蘑菇等。
• 手部外傷可導致出血，多吃補血含鐵的食物，如菠菜（既是含鐵豐富的食物，又是膳食纖維），動物肝臟（不要煮得太老，否則會造成營養(yǎng)流失），花生（去殼留皮，最好生吃）等。
• 忌辛辣刺激性食物、禁煙酒。

術后護理注意事項

• 術后防止感染。注意手術部位的清潔與消毒，不要沾水，不要洗澡，有感染癥狀時，積極治療。
• 需注意紗布保持衛(wèi)生清潔，勤更換紗布，防止感染。
• 若傷口過深影響手部運動，則需積極進行康復治療，手部復健運動。

用藥注意事項

• 術后應繼續(xù)應用抗生素、抗炎藥，若出現(xiàn)高熱不退，則應使用退燒藥，促進傷口愈合，不要隨意停藥。若出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈目眩、心跳過速等嚴重不良反應，需要立即停藥，及時就醫(yī)。
• 使用抗生素前進行皮試，防止過敏。
• 嚴格按照醫(yī)囑用藥，不要自行加入別的藥或聽信“偏方”、“神藥”。

定期復查

• 術后定期復查，6 個月一次，檢查 X 線等，檢查手部功能是否正常。

生活護理、其他

• 注意心理健康指導，保證患者有積極向上的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。也可發(fā)展一項興趣愛好，如寫字、畫畫等，保持心情愉悅，積極釋放壓力。

運動

• 術后患者：可以加強運動，提高身體素質(zhì)，可以進行慢跑、騎行、走步等運動，每天可以進行 30 分鐘。
• 非手術患者：可以加大運動量，每天可以進行一小時散步。

• 如果治療不及時，受傷程度較重，可能會導致手部缺血損傷，手部的功能障礙，進而造成關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等后遺癥。
• 如果早發(fā)現(xiàn)早治療，受傷程度較輕，早期進行功能鍛煉，則療效良好。