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2023年08月05日
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田野主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 最近關(guān)于手足口和皰疹性咽峽炎的咨詢明顯多了起來，這也提示又到了它們流行的季節(jié)。那么當(dāng)孩子患上手足口后我們能做些什么呢？這期給大家做個(gè)簡單的科普。01什么是手足口？手足口病是一種可導(dǎo)致發(fā)熱和手、足和口部皮疹的?腸道病毒感染，最常見于幼兒。?手足口病由各種腸道病毒引起，通常通過接觸受污染的材料或飛沫傳播。?癥狀包括發(fā)熱、疼痛性口腔潰瘍和皮疹。?診斷基于對(duì)口腔潰瘍和皮疹的檢查。?良好的手部衛(wèi)生可以幫助預(yù)防感染。?治療措施包括緩解疼痛和發(fā)熱。該疾病可能由許多不同的腸道病毒引起，例如柯薩奇病毒，在幼兒中最為常見。手足口病在春季、夏季和秋季更常見，但也可發(fā)生于冬季。02傳播途徑有哪些？?感染者（例如擁抱）?當(dāng)感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)，飛沫會(huì)通過空氣傳播?糞便，如更換感染者的尿布后在洗手之前觸摸眼睛、鼻子或口腔?污染物體和表面，如觸摸門把手后在洗手之前觸摸眼睛、口腔或鼻子患者在疾病的第一周最具傳染性。03會(huì)有哪些癥狀？手足口病的常見癥狀是發(fā)熱。這種疾病影響皮膚和粘膜，導(dǎo)致口腔內(nèi)出現(xiàn)疼痛的潰瘍。皮疹通常出現(xiàn)在手足部，偶爾在手臂、大腿、臀部或生殖器上，不常見于軀干和臉部。孩子會(huì)感覺咽喉痛或口腔疼痛且可能會(huì)拒食。04該如何應(yīng)對(duì)？導(dǎo)致手足口病的是腸道病毒，以柯薩奇A16和腸道病毒71型(EV71）為主，目前沒有特效的抗病毒藥。所以和普通感冒一樣，手足口病主要還是對(duì)癥治療，治療的目的是為了緩解疾病所產(chǎn)生的一些讓人不舒服的癥狀，并非治療疾病本身。孩子發(fā)燒超過39度或出現(xiàn)明顯的精神不佳就可以服用退燒藥（布洛芬或?qū)σ阴０被樱?，退燒藥服用后需多喝水，身體有足夠水分的前提下退燒藥才能起到蒸發(fā)身體內(nèi)的水分從而帶走熱度的作用，喝冰水或吃冰棍也可以短時(shí)間緩解一下喉嚨的疼痛?？墒褂密浢浪⑤p輕刷牙，并用鹽水沖洗漱口?；颊邞?yīng)以清淡的軟飲食為主，避免酸性或咸味等可能刺激傷口的食物。人類目前對(duì)很多病毒都是束手無策的，其實(shí)手足口和感冒一樣，絕大部分會(huì)自己好，但需要警惕一些導(dǎo)致腦干腦炎、心肌炎、呼吸衰竭的重癥病例，這部分病例雖然很少見，一旦出現(xiàn)會(huì)很兇險(xiǎn)。如果孩子體溫持續(xù)39度以上且出現(xiàn)精神萎靡或者煩躁，嗜睡、嘔吐、肢體抖動(dòng)、無力、站立不穩(wěn)，呼吸急促這些表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)。（呼吸異常通常指：如安靜狀態(tài)下1歲～5歲＞40?次?/?分鐘、2月～12月齡?＞50?次?/?分鐘視為呼吸增快，如果有持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)呼吸增快或有呼吸困難，那么就需要及時(shí)就診。）05如何預(yù)防？手足口可以接種二類疫苗?EV71?疫苗，6?個(gè)月至?5?歲的孩子，都可以選擇接種，并且建議盡早接種。雖然擋不住所有的手足口病毒，但對(duì)腸道病毒71型（也是最危重癥的一型）感染的保護(hù)率達(dá)90%?以上。基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月，鼓勵(lì)在寶寶?12月齡前完成接種。除了接種疫苗以外：1.?孩子和大人都要勤洗手飯前便后、外出回家后都要用肥皂或含氯洗手液，用流動(dòng)的水給孩子洗手；看護(hù)人接觸孩子前、換尿布、處理糞便后也要洗手。2.?注意飲食及用品、環(huán)境衛(wèi)生不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒；孩子的尿布要及時(shí)清洗、消毒；經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。3.高發(fā)季盡量少帶孩子去人多密集的公共場(chǎng)所「手足口」之所以這么容易被傳染，是因?yàn)樗臐摲谑?～10?天，很多孩子感染了，處在潛伏期，沒有直接癥狀，不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，更不會(huì)及時(shí)被隔離，因此很容易發(fā)生接觸感染。建議大家在當(dāng)?shù)亓餍械母叻迤?，盡量少帶或不帶孩子去公共場(chǎng)所的擁擠處，特別是不能保證衛(wèi)生清潔的海洋球池、滑滑梯和搖搖車，盡量少玩?？傮w來說記住這五點(diǎn)：打疫苗、勤洗手、吃熟食、少扎堆、曬太陽2023年07月07日1315
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 皰疹性咽峽炎與手足口病有什么區(qū)別？相同之處：兩者都是由腸道病毒所引起的疾病，具有一定相關(guān)性，而且二者病毒間有許多重疊，導(dǎo)致癥狀與傳播非常相似。二者口腔的咽部和軟腭都會(huì)長皰疹，并會(huì)伴有不同程度的發(fā)熱和咽痛。不同之處：皰疹性咽峽炎：只有口腔和軟腭會(huì)長皰疹，咽痛明顯。手足口?。涸诳诖?、手和腳，包括肛門周圍，也會(huì)長有透明小水泡，關(guān)節(jié)部位還可見皮疹，咽痛癥狀不明顯。病情較輕，持續(xù)1-2周，可自愈；病情較重，發(fā)展為腦炎；有0.1%的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為腦出血。最后提醒大家：手足口病也處于流行高峰期同樣要注意做好防護(hù)哦~?2023年07月03日633
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 手足口病的潛伏期通常為3-5天，但可以擴(kuò)大至2-7日。手足口病的主要表現(xiàn)是發(fā)熱、口腔或者咽喉部不適，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食或哭鬧不安，在對(duì)患者進(jìn)行體格檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)口腔黏膜疹和皮疹，也可能會(huì)有口腔黏膜疹不伴皮疹或者皮疹不伴口腔黏膜疹的情況。手足口病的口腔黏膜疹進(jìn)展較快，一開始是紅斑狀的斑疹，之后進(jìn)展為周圍有一條細(xì)細(xì)的紅斑狀暈環(huán)的水皰，在水皰破裂之后形成淺表潰瘍。手足口病的皮疹形態(tài)不一，可能是斑疹性、斑丘疹性或者是囊泡性，這三種皮疹形態(tài)可能出現(xiàn)于同一名患者。一般來說，皮疹是非瘙癢性的，但是如果引起手足口病的是某些特定病原（比如柯薩奇病毒A6）的話，則可能出現(xiàn)痛性或者瘙癢的皮疹。同時(shí)，如果患者感染了新型柯薩奇病毒A6基因型病毒的話，還可能在病后1-3周出現(xiàn)手掌和足底皮膚脫屑，并在病后1-2月出現(xiàn)指(趾)甲脫落。2022年10月29日678
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 手足口病皮疹具有明顯的特征性，表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面（小技巧：“皮疹3個(gè)4”）：1.皮疹4部位：皮疹主要出現(xiàn)在手、足、口和臀等部位；2.皮疹4不像：皮疹不像水痘、不像口唇皰疹、不像藥物疹、不像蚊蟲叮咬；3.皮疹4不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤；4.皮疹出現(xiàn)順序：口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍紅暈，主要位于舌及兩頰黏膜，可影響進(jìn)食。值得提醒的是，并非所有的HFMD都會(huì)在疾病早期出現(xiàn)皮疹，楊思達(dá)等報(bào)道的54例死亡病例中僅36例出現(xiàn)典型皮疹，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通手足口病例的皮疹發(fā)生率。也就是說，少數(shù)重癥HFMD病例可能不出現(xiàn)皮疹或疾病早期不出現(xiàn)皮疹！有學(xué)者認(rèn)為，這可能是由于EV71為嗜神經(jīng)病毒，在疾病早期沒有進(jìn)入血液循環(huán)的情況下直接累及神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒病情急重危的同時(shí)并沒有出現(xiàn)典型的皮疹。2022年06月24日994
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 手足口?。℉FMD）是一種由腸道病毒感染引起的傳染病，多發(fā)生于５歲以下兒童，常見于嬰幼兒。手足口病在夏秋季節(jié)多見，常出現(xiàn)暴發(fā)和流行，屬于我國法定報(bào)告管理的丙類傳染病。多數(shù)患兒僅表現(xiàn)為發(fā)熱或口腔、手、足、臀部有皰疹或斑丘疹等，一兩周內(nèi)可自愈；少數(shù)患兒病情較重，可出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡，其中神經(jīng)源性肺水腫和循環(huán)衰竭是重癥手足口病患兒的主要死亡原因。多種病毒可引發(fā)手足口病，早期主要以柯薩奇A組16型（CVA16）和腸道病毒71（EV71）型為主，近年來出現(xiàn)了CVA6、CVA10等新的病原體，并且有增加趨勢(shì)。一、手足口病的流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制人是腸道病毒唯一的宿主。因此，手足口病的傳染源為患者和隱性感染者。腸道病毒適合在濕熱的環(huán)境下生存，導(dǎo)致手足口病的隱性感染率高，可通過感染者的咽喉部分泌物、唾液、糞便及皰疹液等傳播，通過密切接觸、呼吸道飛沫傳播等方式引起感染。EV71和CVA16等腸道病毒感染人體后，與咽喉部或腸道上皮細(xì)胞的病毒受體相結(jié)合，經(jīng)過細(xì)胞的內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞，通過細(xì)胞內(nèi)脫衣殼、轉(zhuǎn)錄、組裝等方式形成病毒顆粒，進(jìn)一步擴(kuò)散到皮膚、黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，引起相應(yīng)組織器官的一系列炎癥反應(yīng)。少數(shù)患者因神經(jīng)系統(tǒng)受累，導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂及大量炎性介質(zhì)釋放，引起循環(huán)衰竭。二、手足口病的臨床特點(diǎn)及診斷（一）、手足口病的臨床分期及分型對(duì)于手足口病，根據(jù)其發(fā)生發(fā)展過程，可分為出疹期、神經(jīng)系統(tǒng)受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期及恢復(fù)期。1.出疹期：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹。某些腸道病毒（如CVA6和CVA10）所致皮損嚴(yán)重，皮疹可表現(xiàn)為大皰樣改變，伴疼痛及癢感。部分病例可伴咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。2.神經(jīng)系統(tǒng)受累期：在病程1天~5天內(nèi)，少數(shù)病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、煩躁、肢體抖動(dòng)、肌無力、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，部分病例有眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。3.心肺功能衰竭前期：多發(fā)生在病程5天內(nèi)，表現(xiàn)為心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高。4.心肺功能衰竭期：部分患兒迅速出現(xiàn)心動(dòng)過速（個(gè)別患兒出現(xiàn)心動(dòng)過緩）、呼吸急促、口唇發(fā)紺、咯粉紅色泡沫痰（或血性液體）、血壓降低或休克。亦有病例以嚴(yán)重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，臨床上可見抽搐、嚴(yán)重意識(shí)障礙等。5.恢復(fù)期：患兒的體溫逐漸恢復(fù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀逐漸消失和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。部分手足口病患者在發(fā)病后2周~4周有脫甲的癥狀，不過愈后一兩個(gè)月會(huì)長出新甲。對(duì)于手足口病，根據(jù)病情的輕重程度，可分為普通型病例、重癥病例（分為重型病例和危重型病例）。絕大多數(shù)病例在出疹期可痊愈，屬于手足口病普通型；當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，屬于手足口病重型病例；若患兒病情進(jìn)展迅速，進(jìn)入心肺功能衰竭前期或心肺功能衰竭期，則屬于手足口病危重型病例，病死率較高。（二）輔助檢查1.血常規(guī)：大多數(shù)患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低，并發(fā)細(xì)菌感染或病情危重患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。2.血生化檢查：輕癥病例血生化檢查結(jié)果無明顯異常，部分病例谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等升高。3.血?dú)夥治觯河泻粑到y(tǒng)異常。血?dú)夥治鰴z查結(jié)果提示，患兒有動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。4.腦脊液檢查：患兒神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，腦脊液符合病毒性腦膜炎和/或腦炎改變，表現(xiàn)為外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，以單核細(xì)胞為主（早期以多核細(xì)胞升高為主），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。5.病原學(xué)檢查：糞便及咽、氣道分泌物可分離出EV71等腸道病毒，急性期與恢復(fù)期血清CVA16、EV71等可引起手足口病的腸道病毒中和抗體>4倍的升高。6.胸部X線檢查：呼吸系統(tǒng)受累時(shí)可見網(wǎng)格狀、斑片狀陰影。7.腦電圖：神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為彌漫性慢波或棘（尖）慢波。8.顱腦CT或磁共振檢查：有神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)，可有腦干、脊髓灰質(zhì)損害等異常改變。顱腦CT檢查可用于鑒別顱內(nèi)出血、腦疝、顱內(nèi)占位等病變。神經(jīng)系統(tǒng)受累者的磁共振檢查結(jié)果會(huì)提示異常改變，并發(fā)腦干腦炎者可表現(xiàn)為腦橋、延髓及中腦的斑點(diǎn)狀或斑片狀長T1長T2信號(hào)。并發(fā)急性弛緩性麻痹者可顯示受累節(jié)段脊髓前角區(qū)的斑點(diǎn)狀對(duì)稱或不對(duì)稱的長T1長T2信號(hào)。9.心電圖：多無異常改變，少數(shù)患兒可見竇性心動(dòng)過速或過緩、Q-T間期（心室除極開始至心室復(fù)極結(jié)束的總時(shí)間）延長、ST-T改變（心肌缺血的重要參考指標(biāo)）等。（三）臨床診斷在流行季節(jié)發(fā)病的學(xué)齡前兒童，發(fā)熱伴有手、足、口、臀部皮疹，可診斷為手足口病。部分患兒無發(fā)熱，極少數(shù)患兒皮疹不典型。具有下列之一者也可確診為手足口?。篊VA16、EV71等腸道病毒特異性核酸檢測(cè)陽性；分離出可引起手足口病的腸道病毒；急性期血清相關(guān)病毒IgM（免疫球蛋白M）抗體陽性；恢復(fù)期血清CVA16、EV71等可引起手足口病的腸道病毒中和抗體比急性期有4倍以上的升高。三、手足口病的治療手足口病患者絕大多數(shù)可自愈，目前尚無特效抗病毒藥物，以支持療法為主。做好隔離措施，避免交叉感染；高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)采取退熱措施；并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)進(jìn)行抗感染治療，如果存在咳嗽、流涕等伴隨癥狀，適當(dāng)增加對(duì)癥治療藥物；患兒食欲下降，因口腔皰疹疼痛拒食時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，避免脫水、電解質(zhì)紊亂等。重癥病例的早期識(shí)別年齡3歲以下、病程3天以內(nèi)和EV71病毒感染為重癥高危因素。當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫大于39攝氏度，常規(guī)退熱效果不佳；有精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、吸吮無力、站立不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)；出現(xiàn)呼吸增快、減慢或節(jié)律不整齊，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30次/分～40次/分；心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長（＞2秒）；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×109/升，排除其他感染因素；血糖＞8.3毫摩爾/升，血乳酸≥2.0毫摩爾/升，均提示患兒已出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累，呼吸、循環(huán)功能障礙。重癥病例的治療1.液體療法。重癥病例可出現(xiàn)腦水腫、肺水腫及心肺功能衰竭，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，給予生理需要量6080毫升/（千克·天）~80毫升/（千克·天），勻速給予，維持血壓穩(wěn)定。休克病例在應(yīng)用血管活性藥物的同時(shí)，進(jìn)行液體復(fù)蘇，此后酌情補(bǔ)液，避免短期內(nèi)大量擴(kuò)容。必要時(shí)給予膠體液（如白蛋白或血漿）輸注。2.患兒神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，給予鎮(zhèn)靜、止驚，密切監(jiān)護(hù)患兒的病情變化。控制顱內(nèi)高壓，限制入量，20%甘露醇0.25克（千克·次）~1.0克/（千克·次），1次/4小時(shí)~1次/8小時(shí)，20分鐘~30分鐘快速靜脈注射，必要時(shí)加用呋塞米。酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白治療。3.呼吸系統(tǒng)受累時(shí)，吸氧，保持呼吸道通暢，有以下表現(xiàn)之一可給予氣管插管機(jī)械通氣：（1）呼吸急促、減慢或節(jié)律改變；（2）氣道分泌物呈淡紅色或血性；（3）短期內(nèi)肺部出現(xiàn)濕性啰音；（4）胸部X線檢查結(jié)果提示肺部明顯滲出性病變；（5）脈搏血氧飽和度或動(dòng)脈血氧分壓下降；（6）面色蒼白、發(fā)紺、皮溫低、皮膚發(fā)花、血壓下降；（7）頻繁抽搐或昏迷。在機(jī)械通氣過程中，要避免頻繁、長時(shí)間吸痰造成的氣道壓力降低，要保持氣道通暢，防止血凝塊堵塞氣管導(dǎo)管。如果患者自主呼吸恢復(fù)正常，咳嗽反射良好，其他指標(biāo)好轉(zhuǎn)，可以開始做撤機(jī)評(píng)估；如果血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示好轉(zhuǎn)，胸片檢查結(jié)果提示肺部滲出與肺水腫好轉(zhuǎn)，患兒意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)，在循環(huán)穩(wěn)定時(shí)可以撤機(jī)。4.血管活性藥物。患兒有循環(huán)障礙時(shí)，根據(jù)血壓的變化使用米力農(nóng)、多巴胺、酚妥拉明等藥物，維持血壓穩(wěn)定。5.其他。對(duì)危重患兒可開展床旁連續(xù)性血液凈化治療。血液凈化治療有助于降低“兒茶酚胺風(fēng)暴”，減輕炎癥反應(yīng)，協(xié)助液體平衡和替代腎功能等；體外膜肺氧合（ECMO）、體外左心支持（ECLVS）或ECMO+左心減壓等體外生命支持適用于常規(guī)治療無效的并發(fā)心肺功能衰竭的危重型患兒，其中“ECMO+左心減壓”適用于并發(fā)嚴(yán)重肺水腫和左心衰竭的重癥患兒。四、手足口病的預(yù)防一般預(yù)防腸道病毒感染嚴(yán)重影響兒童的健康。手足口病的病毒類型在逐漸發(fā)生變化，加上臨床上缺乏手足口病的特效治療藥物。因此，在手足口病流行季節(jié)，父母在照顧孩子時(shí)，一定要注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，盡量避免帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，引導(dǎo)孩子勤洗手、勤換衣，盡量避免接觸手足口病患者，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，父母應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。疫苗接種疫苗接種可顯著降低手足口病患者的發(fā)病率和死亡率，是預(yù)防病毒感染最有效的手段。近年來，CVA16和EV71是手足口病主要的流行病毒類型，其中EV71是神經(jīng)毒性最大的病毒類型。我國自主研發(fā)的EV71型滅活疫苗已經(jīng)上市。EV71型滅活疫苗可以用于6月齡~5歲兒童預(yù)防EV71感染所致的手足口病，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種?？傊?，做好疾病預(yù)防工作，可以在一定程度上杜絕傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，對(duì)控制疾病的流行有重要意義。2022年03月31日757
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郭明曉副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 普外科 手足綜合癥是化療藥物引起的一種皮膚毒性。典型的手足綜合癥臨床表現(xiàn)為一種進(jìn)行性加重的皮膚病變，常見于手掌-足底，手較足更易受累。首發(fā)癥狀為手掌和足底皮膚瘙癢，手掌、指尖和足底充血；繼而出現(xiàn)指/趾末端疼痛感，手/足皮膚紅斑、緊張感，感覺遲鈍、麻木，皮膚粗糙、皸裂，少數(shù)患者可有手指皮膚切指樣皮膚破損，出現(xiàn)水泡、脫屑、脫皮、滲出、甚至潰爛，并可能繼發(fā)感染。引起手足綜合癥的化療藥物有卡培他濱、多柔比星等。 手足綜合癥的治療及預(yù)防： 1、避免接觸高溫物體，避免皮膚外傷及長時(shí)間日光直接照射（外出可涂防曬霜），穿戴寬松鞋襪及手套，避免重體力活動(dòng)。 2、局部外用表面麻醉劑或苯海拉明霜可減輕疼痛、不適。如局部出現(xiàn)水泡或潰爛可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?！ ?、維生素B6及塞來昔布對(duì)手足綜合癥有一定的預(yù)防及治療作用?！ ?、輕度手足綜合癥不影響化療，一般無嚴(yán)重并發(fā)癥，不必過于擔(dān)心。如出現(xiàn)2-3級(jí)癥狀可考慮調(diào)整劑量或適當(dāng)延長用藥間隔，必要時(shí)可停止化療。2022年02月19日1493
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手足口病相關(guān)科普號(hào)
張殿龍醫(yī)生的科普號(hào)
張殿龍 主治醫(yī)師
青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
兒內(nèi)科
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沈明康醫(yī)生的科普號(hào)
沈明康 主治醫(yī)師
荊州市婦幼保健院
兒內(nèi)科
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王世民醫(yī)生的科普號(hào)
王世民 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
綜合內(nèi)科
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