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匡怡主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦孺國(guó)醫(yī)堂 各位寶爸寶媽們大家好，今天我們來(lái)聊一聊疫苗接種的問(wèn)題，為什么要打預(yù)防針呢，因?yàn)樽⑸湟呙绶浅Ｖ匾?，它是預(yù)防和控制傳染性疾病的重要手段，疫苗的接種和普及，避免了無(wú)數(shù)兒童的殘疾和死亡。 寶寶一出生醫(yī)生就會(huì)發(fā)給他一本預(yù)防接種證預(yù)防接種證上有寶寶需要注射的疫苗和疫苗注射的時(shí)間，我們應(yīng)該按照規(guī)定的接種時(shí)間和程序進(jìn)行預(yù)防接種。 目前我們國(guó)家預(yù)防接種按規(guī)定分為自費(fèi)疫苗和免費(fèi)疫苗兩種，那么疫苗有免費(fèi)的自費(fèi)的疫苗還需要打嗎，中國(guó)人口眾多，預(yù)防接種并非能完全免費(fèi)，但兩者疫苗對(duì)預(yù)防疾病都非常重要。 比如流感一旦流行人人自危，學(xué)校停課，家長(zhǎng)停工得病，孩子痛苦，家長(zhǎng)焦慮，醫(yī)生跑斷腿，雖然這類疫苗是自費(fèi)的，但建議接種減少得病人數(shù)，即使得病了癥狀也會(huì)較輕，那么自卸自費(fèi)疫苗有哪些呢。 目前常見(jiàn)的疫苗有肺炎疫苗肺炎是零到五歲寶寶生命的頭號(hào)殺手。 對(duì)于兩歲以內(nèi)的寶寶建議接種13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗對(duì)于兩歲以上寶寶建議接種23價(jià)肺炎多糖疫苗下來(lái)是流感疫苗流感疫苗每年都需要接種建議每年的九到十月份進(jìn)行接種，也就是流感爆發(fā)前接種最合適，因?yàn)橐呙缃臃N后需要15天到30天人體才會(huì)產(chǎn)生抗體。 水痘疫苗水痘的傳染性很高2020年03月24日
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 疫苗主要類型有類毒素、滅活病毒疫苗、免疫球蛋白制劑以及活病毒和細(xì)菌疫苗；疫苗可以增強(qiáng)個(gè)體的免疫狀態(tài)。通常認(rèn)為除了活疫苗以外的其他疫苗對(duì)于妊娠女性來(lái)說(shuō)都是安全的，因?yàn)樯袩o(wú)證據(jù)顯示其對(duì)妊娠或胎兒有害。妊娠期應(yīng)避免接種減毒活病毒疫苗。活疫苗有可能使胎兒感染；如麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹疫苗是減毒活疫苗，麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹感染會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。妊娠期間水痘-帶狀皰疹感染可出現(xiàn)嚴(yán)重母體并發(fā)癥，并引起先天性水痘綜合征(例如肢體發(fā)育不全、小頭畸形、皮膚瘢痕及眼部缺陷)和新生兒水痘-帶狀皰疹感染。所以與其他活疫苗一樣，妊娠女性也不應(yīng)接種水痘疫苗。因此受孕前通過(guò)免疫接種水痘疫苗獲得免疫力，是育齡女性管理的重要環(huán)節(jié)。接種每劑活疫苗后28日嚴(yán)格避孕，避免意外懷孕(對(duì)于水痘疫苗，生產(chǎn)商推薦的時(shí)間為3個(gè)月)。需接種麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹或水痘疫苗的女性應(yīng)該在懷孕前至少1個(gè)月接種它們。如果曾發(fā)生過(guò)水痘感染，則不需要接種水痘疫苗。發(fā)生過(guò)水痘的人不會(huì)再次發(fā)生該病。不推薦妊娠期接種卡介苗來(lái)預(yù)防結(jié)核病，盡管尚未發(fā)現(xiàn)有害影響。2019年12月20日1692
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 最近水痘的患者逐漸增多，很多人對(duì)水痘還有很多疑問(wèn)，如為什么孩子明明注射了水痘疫苗，為什么還會(huì)得水痘？今天我們就來(lái)科普關(guān)于水痘的知識(shí)。什么是水痘？和天花是一回事嗎？水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性傳染病，主要通過(guò)空氣飛沫傳播?；颊甙Y狀有小紅疹，水皰，頭面部和胸背部皮疹較多，伴一定瘙癢，部分患者會(huì)發(fā)熱癥狀。水痘俗稱“過(guò)花”，可能是因?yàn)樗换颊吣樕仙砩祥L(zhǎng)了很多水皰給人視覺(jué)感官上刺激的緣故。有也患者會(huì)誤認(rèn)為水痘就天花。而天花是一種烈性傳染病，患者會(huì)出現(xiàn)高熱，皮疹等癥狀，致死率較高。世界衛(wèi)生組織早在1979年就宣布天花已經(jīng)滅絕，因此水痘和天花完全是風(fēng)馬牛不相及的兩種疾病。孩子的水痘是從哪感染來(lái)的？很多家長(zhǎng)都有這樣的疑問(wèn)。水痘患者是本病的傳染源，傳染期水痘患者呼吸，咳嗽，打噴嚏或說(shuō)話（這有時(shí)稱為“飛沫傳播”）時(shí)，水痘病毒飛濺到空氣中傳播。還可通過(guò)直接接觸或接觸物體或衣物而傳播。因此水痘容易在學(xué)校、幼兒園及各種培訓(xùn)機(jī)構(gòu)爆發(fā)流行。另外，接觸帶狀皰疹也可以感染水痘，我在門(mén)診就常常遇到爺爺或奶奶得帶狀皰疹后沒(méi)多久，孫子患水痘的情況，水痘和帶狀皰疹本就是一家人。當(dāng)然具體的感染方式目前還不清楚。不是給孩子打過(guò)水痘疫苗了嗎！為什么還會(huì)得水痘？水痘疫苗一般在孩子1-12周歲接種，接種水痘疫苗后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體。水痘疫苗可以預(yù)防絕大多數(shù)接觸者發(fā)病，但也不是注射水痘疫苗后就百分百不會(huì)發(fā)病。如抗體在體內(nèi)逐漸衰減，或是接觸的病毒量較大時(shí)，超出了體內(nèi)抗體所能中和的極限時(shí)也會(huì)出現(xiàn)水痘的癥狀。就好像兩軍打仗一樣，防御部隊(duì)少于進(jìn)攻部隊(duì)，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)防御失敗。但不能因此認(rèn)為給孩子接種水痘疫苗沒(méi)有用。接種疫苗可以很大程度上避免孩子得水痘。為什么我家孩子沒(méi)有發(fā)熱還被醫(yī)生診斷為水痘？一般年齡較大的兒童和成人患水痘會(huì)發(fā)熱的癥狀，而幼兒及低齡兒童水痘出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的很少。成人患水痘大部分癥狀比較重，大多數(shù)會(huì)有發(fā)熱、皮疹多等癥狀，恢復(fù)期也較長(zhǎng)，而兒童患者大部分癥狀很輕。水痘潛伏期有多久？何時(shí)才沒(méi)有傳染性？水痘潛伏期為12～21日，平均14日。水痘在發(fā)熱、出疹及結(jié)痂期都有傳染性，要等痂皮完全脫落才沒(méi)有傳染性，一般要2周左右。水痘不治療可以自愈嗎？?jī)和淮蠖鄶?shù)癥狀較輕，出現(xiàn)高熱的患者較少，一般僅需預(yù)防水皰繼發(fā)感染及止癢為主。對(duì)免疫能力低下癥狀較重的患者，如高熱、咳喘、嘔吐煩躁等癥狀一定要及時(shí)治療。水痘是不是不能吹風(fēng)？很多患者會(huì)問(wèn)，水痘是不是不能吹風(fēng)？其實(shí)水痘的注意事項(xiàng)僅僅是注意休息，飲食清淡，避免搔抓皮疹。家里的房間還要經(jīng)常打開(kāi)通風(fēng)，以減少室內(nèi)病毒含量。當(dāng)然患水痘時(shí)體質(zhì)較弱，注意保暖不要受涼。和吹風(fēng)沒(méi)有任何關(guān)系。水痘會(huì)留疤嗎？水痘消退后部分的水皰感染會(huì)留有疤痕及色素沉著等，因此水痘皮疹要控制搔抓，注意防曬。如不慎留疤可以通過(guò)外用藥物來(lái)解決。水痘如何預(yù)防？首先，家長(zhǎng)要提前給孩子接種水痘疫苗，接種疫苗是目前最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施，雖然接種疫苗后并不能百分之百杜絕感染水痘，但是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，接種過(guò)2次水痘疫苗后，保護(hù)效果能達(dá)到95%以上。其次，學(xué)校要做好學(xué)生的體檢及學(xué)校的消毒工作。建議在水痘流行季節(jié)，學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)加強(qiáng)學(xué)生的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有水痘患兒及早進(jìn)行隔離并送醫(yī)院治療，并做好學(xué)校的消毒工作。接觸水痘患者后3天內(nèi)可以緊急接種水痘免疫球蛋白。得了水痘需要注意些什么？注意消毒與清潔對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。定時(shí)開(kāi)窗空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打開(kāi)玻璃窗。退燒如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開(kāi)水和果汁水。注意病情變化注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。避免用手抓破皰疹特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。飲食吃清淡易消化的食物，辛辣刺激性食物不要吃，如有瘙癢癥狀魚(yú)蝦雞蛋等也需要忌口。2019年12月07日3944
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楊明美副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 春秋季是傳染病的高發(fā)季，水痘就是其中一個(gè)，該病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，俗稱“見(jiàn)面?zhèn)鳌?，兒童和成人都可能?huì)不幸中招，尤其是沒(méi)有接種過(guò)水痘疫苗的小朋友更容易被感染。關(guān)于防痘知識(shí)，我們來(lái)解讀。010202前驅(qū)癥狀1-2天后皮膚開(kāi)始出現(xiàn)淡紅色的斑片、丘疹、甚至少量小水皰隨后紅斑的中心 都開(kāi)始出現(xiàn)水皰有個(gè)很美麗的形容叫做“玫瑰花瓣上的露珠”0304 050607 08細(xì)菌感染之后水痘容易出現(xiàn)瘢痕的原因091011122019年09月23日3225
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馮石峰醫(yī)師 曲周縣中醫(yī)院 兒科 這幾天接診了很多水痘的病人，所以今天給大家普及一下水痘知識(shí)！ 水痘，是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，水痘患者是惟一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時(shí)病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。 病因 該病是感染水痘-帶狀皰疹病毒所致。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，為雙鏈的脫氧核糖核酸病毒，僅有一個(gè)血清型。病毒糖蛋白至少有8種，決定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒惟一宿主，患者為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個(gè)病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因相同。 水痘傳染性強(qiáng)，傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。病毒感染人體后，先在鼻咽部局部淋巴結(jié)增殖復(fù)制4～6天，而后侵入血液并向全身擴(kuò)撒，引起各器官病變。本病病變主要是在皮膚棘狀細(xì)胞層，細(xì)胞腫脹變性形成囊狀細(xì)胞，核內(nèi)有嗜酸性包涵體，細(xì)胞裂解及組織液滲入后即形成皰疹。水皰液中含有大量的感染性病毒顆粒。水皰也常見(jiàn)于口咽部、呼吸道、胃腸道、眼結(jié)膜和陰道黏膜表面。 任何年齡人群均可感染水痘-帶狀皰疹病毒，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，6個(gè)月以下的嬰兒較少見(jiàn)。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。 家庭護(hù)理 1.注意消毒與清潔 對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。 2.定時(shí)開(kāi)窗 空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打開(kāi)玻璃窗。 3.退燒 如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開(kāi)水和果汁水。 4.注意病情變化 注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。 5.避免用手抓破皰疹 特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。 預(yù)防 控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。對(duì)免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，或帶狀皰疹免疫球蛋白，肌肉注射。水痘減毒活疫苗是第一種在許多國(guó)家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對(duì)接種者具有較好的保護(hù)率。2019年08月14日4059
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陳詞副主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 大家好，很多家長(zhǎng)對(duì)于小兒水痘兒的治療預(yù)防護(hù)理以及接種疫苗的問(wèn)題存在一些疑問(wèn)，下面將針對(duì)這些疑問(wèn)進(jìn)行一些講解。 水痘屬于傳染性疾病，呃，以冬春季節(jié)為主，有一定的流行趨勢(shì)，它的治療主要是一定要嚴(yán)格隔離啊，同時(shí)啊，多吃一些清淡的飲食啊，不能吃海鮮，還有辛辣，還有油膩的食物啊，一定要多飲水。 嗯，如果要是結(jié)痂啊，或者是呃起疹起皮疹的時(shí)候，千萬(wàn)不要撓破啊，因?yàn)槿绻麚掀朴锌赡茉斐筛腥净蛘呤橇粝掳毯邸? 呃，預(yù)防的話，主要就是控制感染源，呃，一定要嚴(yán)格隔離隔離至結(jié)痂都脫落才可以呃，得病期間盡量不要接種疫苗等疾病痊愈之后才可以接種。2019年08月09日3761
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 水痘這個(gè)減毒活疫苗非常有效，目前預(yù)防水痘最好的方法就是及時(shí)注射這個(gè)疫苗，由于水痘啊，是這個(gè)一種急性傳染病。 病毒可以存在這個(gè)患者上呼吸道和這個(gè)皰疹液中所以主要通過(guò)這個(gè)呼吸道飛沫還有直接接觸傳染。 傳染性很強(qiáng)人群又普遍對(duì)這個(gè)水痘易感易感人群接受之后啊90%都可能發(fā)病。 孕婦得水痘之后，胎兒也可能被傳染，所以還沒(méi)有得過(guò)這個(gè)水痘的患者一定要及時(shí)注射這個(gè)水痘疫苗，這樣才能降低這個(gè)水痘的發(fā)生率。 直到疫苗，我說(shuō)我可以到當(dāng)?shù)氐倪@個(gè)呃，社區(qū)衛(wèi)生中心啊，再再不行就去這個(gè)疾控中心去注射兒童會(huì)在相應(yīng)的年齡階段有免費(fèi)這個(gè)疫苗。 呃，如果是成人的話，可能需要這個(gè)資費(fèi)。2019年06月23日1242
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水痘相關(guān)科普號(hào)
孫詩(shī)黠醫(yī)生的科普號(hào)
孫詩(shī)黠 副主任醫(yī)師
資陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
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鄧瑞雪醫(yī)生的科普號(hào)
鄧瑞雪 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
線上診療科
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李侗曾醫(yī)生的科普號(hào)
李侗曾 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
感染綜合科
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