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周維權(quán)主治醫(yī)師 建德市第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），是一種常見的兒童睡眠呼吸障礙，是指睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理變化。通俗來說就是小孩子睡眠時發(fā)出呼嚕聲，這代表小孩子呼吸不暢。引起兒童打呼嚕的原因有以下幾種：1.腺樣體肥大、扁桃體肥大：各種原因引起的反復(fù)炎癥感染導(dǎo)致腺樣體、扁桃體異常增生肥大；2.鼻部疾病：鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻腔異物等疾病引起的鼻塞、流涕等癥狀導(dǎo)致鼻腔通氣不暢，從而使孩子張口呼吸加重打鼾；3.肥胖：肥胖兒童的頸部和咽喉部體內(nèi)脂肪過多容易壓迫呼吸道，出現(xiàn)呼吸不暢、缺氧、打鼾等癥狀；4.頜面部發(fā)育異常：一些先天性的頜面部發(fā)育異常，如頜后縮、小頜畸形、面中部發(fā)育不全等也可能導(dǎo)致呼吸道狹窄，出現(xiàn)打鼾。其中腺樣體肥大、扁桃體肥大是最常見的病因之一。1.張口呼吸，說話閉塞性鼻音，睡眠時打鼾；2.夜驚多夢、遺尿、磨牙、注意力不集中、性情煩躁，有時感到頭部鈍痛；3.出現(xiàn)耳部癥狀，比如分泌性中耳炎，引起聽力下降、耳鳴、耳悶等癥狀；4.出現(xiàn)清嗓子、陣咳，反復(fù)上呼吸道感染。1.長期鼻塞和張口呼吸，可引起面骨發(fā)育障礙，如上頜骨變長、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齊、唇厚、上唇上翹等，即所謂“腺樣體面容”2.因呼吸不暢，肺擴張不足，可造成胸廓畸形（如雞胸）3.生長發(fā)育滯后或遲緩，影響兒童智力發(fā)育可以根據(jù)癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、X線鼻咽側(cè)位片、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），其中多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，兒童診斷標(biāo)準(zhǔn):阻塞性睡眠呼吸暫停指數(shù)(OAI)＞1次?h或呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)＞5次?h，伴最低血氧飽和度＜92%即可診斷。1.非手術(shù)治療：藥物治療，如治療鼻炎、上呼吸道感染等；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，用于中、重度及不適合手術(shù)或手術(shù)效果較差的患兒。2.手術(shù)治療：針對具體病因，如扁桃體和腺樣體切除術(shù)，是兒童鼾癥最常見的治療方式，多數(shù)患兒手術(shù)后病情可明顯改善。1.合理均衡飲食，杜絕挑食習(xí)慣，減少甜食、辛辣以及油膩食物的攝入。2.避免接觸過敏原，避免二手煙的吸入，保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度。3.控制體重，側(cè)臥位睡覺，鍛煉身體增強體質(zhì)，避免反復(fù)呼吸道感染，積極治療慢性扁桃體炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病，關(guān)注并積極治療胃-食管反流情況。4.如有睡眠時憋氣、呼吸暫停等情況，建議睡眠呼吸監(jiān)測以便及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥等情況，平時多留意觀察孩子的癥狀表現(xiàn)，并及時處理。01月01日
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 打呼嚕由以下六大因素引起，看看你屬于哪一種？首先第一個性別和年齡啊，男性比女性容易打呼嚕，年齡大的比年齡小的容易打呼嚕。第二一個肥胖啊，這個大家都知道，人越胖越容易打呼嚕。第三一個遺傳啊，家族史就是安正其實是有家族傾向的，你的父母容易打呼嚕，你的孩子可能也相對容易打呼嚕啊。第四一個N部解剖結(jié)構(gòu)的異常，這個就是經(jīng)常我說的天生嗓子眼兒長得就窄啊，解剖結(jié)構(gòu)的異常是打呼嚕最根本和最重要的原因。第五一個大家注意了啊，基煙喝酒是打呼嚕的影響因素之一啊。第6個呢，是我們其他的一些疾病引起來的，你比如說我們甲狀腺功能低下啊，我們的聲帶麻痹啊，我們的端肥大癥都可能引起我們的寒癥的。2024年12月02日53
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 今天上午的門診共接診了32位患者，其中初診的鼾癥11位，女性占了一半，鼾癥女性之所以越來越多，一個原因是女性對自己自身形象要比男性更加注重，但凡有人投訴她們打鼾。她們都會非常不好意思和想辦法解決問題；第二個原因是更年期后，機體激素水平下降，導(dǎo)致肌張力減弱，以前不打鼾的也出現(xiàn)了打鼾，甚至憋醒癥狀。今天門診接診了來自西安的一對“鼾癥父子”，“鼾癥兒子”今年29歲，是在讀的醫(yī)學(xué)博士研究生，被打鼾和憋醒困擾多年，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他戴呼吸機，他無法忍受??，網(wǎng)上咨詢后，認定我的手術(shù)方式可以處理好他的打鼾問題，我考慮他是外地患者，所以給他提前住院加臺手術(shù)，檢查發(fā)現(xiàn)：造成他打鼾嚴(yán)重的原因是扁桃體肥大和軟腭層面堵塞嚴(yán)重，手術(shù)治療一定立竿見影。這次他的父親也一起陪同過來，他把自己的檢查結(jié)果也給我看，發(fā)現(xiàn)他比兒子更加嚴(yán)重，所以也建議他手術(shù)處理。這次先安排孩子手術(shù)，之后他自己再過來手術(shù)，接觸到這對父子，感受了“父愛如山”的親情關(guān)系。相信通過手術(shù)治療，一定會解決“鼾癥父子”的打鼾問題。2024年11月08日240
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 是打呼嚕造成了胖，還是胖造成了打呼嚕？我現(xiàn)在想弄明白，我這個胖是因為打呼嚕導(dǎo)致的，是打呼嚕造成了胖還是胖造成了打呼嚕？它是個相互的，羅總說這是一個惡性循環(huán)，就是你人胖了之后，舌頭也跟著大，嘴里邊肉也跟著多，它一定更容易打呼嚕，但是打呼嚕會造成你全身缺氧。 全身缺氧之后，就會讓你全身水腫加重，水一多了就更胖了，越胖越打呼嚕，越打呼嚕越胖。 互相加重的一個過程，所以你必須要把這個便條給他打斷，要么你有毅力把體重往下減，嗯，那太難了，那太難了，要么就做手術(shù)，先解決憋氣的問題，解決了憋氣的問題不缺氧了，水沒了就瘦了。 越瘦堅強，越大，越大越不打呼嚕，越不打呼嚕越不腫，越不腫越瘦，這就是個良性循環(huán)了。2024年05月09日7
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 最近來自廣東佛山禪城的潘先生，22歲了。5年前無明顯誘因開始出現(xiàn)打鼾，鼾聲較大，伴張口呼吸，伴鼻塞、流涕，交替發(fā)作，無伴咳嗽、咳痰，無痰中帶血，伴嗅覺減退、鼻出血，無伴鼻滴漏感，無伴頭痛，無耳部不適。檢查后發(fā)現(xiàn)潘先生的鼻中隔偏曲及雙側(cè)下鼻甲肥大，這個是導(dǎo)致打鼾的主要原因。這種情況一般吃藥是沒效果的，需要鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。入院后安排了全麻鼻內(nèi)鏡鼻中隔矯正+雙側(cè)下鼻甲射頻消融術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在鼻內(nèi)鏡下通過鼻孔矯正偏曲的鼻中隔。射頻針消融肥大的下鼻甲，讓下鼻甲縮小。整個的手術(shù)過程非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。術(shù)后復(fù)診了三次，目前打鼾明顯的減輕了。完全恢復(fù)還需要一段時間。對于鼾癥如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年03月29日197
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劉少鋒副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 寶寶睡覺打呼嚕并不是睡得香的表現(xiàn)，打呼嚕一開始由于氣道狹窄，呼吸時氣流高速通過氣道，引起氣道周圍組織震動產(chǎn)生。造成氣道狹窄的原因有很多，比如鼻腔狹窄，鼻腔異物，鼻中的偏曲，鼻息肉，各種類型的鼻炎，鼻竇炎，腺樣體肥大，扁桃體肥大，先天性喉軟化，下頜骨發(fā)育畸形，還有就是肥胖等因素。那么在這么多原因當(dāng)中，寶寶打呼嚕比較常見的原因一般有3個，第一是腺炎的肥大，第二是扁桃體肥大，第三是過敏性鼻炎。如果僅僅是在感冒期間出現(xiàn)打呼嚕這種情況一般都是由于感冒，也就是脾性鼻炎導(dǎo)致鼻腔暫時狹窄引起打鼾，屬于正?，F(xiàn)象，無需擔(dān)心。如果發(fā)現(xiàn)寶寶在沒有感冒或者其他呼吸道感染期間出現(xiàn)連續(xù)兩三周以上的腿角打呼嚕，請及時到醫(yī)院線下就醫(yī)。2024年02月06日90
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 患者熟睡后鼾聲響度增大超過60dB以上，妨礙正常呼吸時的氣體交換，稱鼾癥，5%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現(xiàn)象，稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢游、遺尿和白晝嗜睡，還可伴有心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥，如高血壓、心臟肥大、心律不齊，30%患者肺功能檢查有不同程度慢性肺損傷，此外尚有情緒壓抑及健忘等。許多人最近咨詢耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，既有鼾癥，又有鼻炎，鼻炎會不會和鼾癥有關(guān)系，導(dǎo)致鼾癥的加重。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來治療鼾癥和鼻炎的經(jīng)驗談一談這個問題。鼻炎可分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。鼻炎，尤其是過敏性鼻炎，已被證明與阻塞性睡眠呼吸暫停有關(guān)（鼾癥）。過敏性鼻炎通過兩種主要機制增加患阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險：1）由于鼻阻力增加而導(dǎo)致氣道阻力增加。2）經(jīng)口呼吸導(dǎo)致咽部直徑減小。3）其他炎癥介質(zhì)，包括組胺、CysLTs、IL1β和IL-4，在過敏性鼻炎中發(fā)現(xiàn)水平高，也被證明會惡化阻塞性睡眠呼吸暫停的睡眠質(zhì)量。????綜上，大家可以看出，鼻炎對于鼾癥是有一定影響的，有鼾癥的朋友可以先治療一下自己的鼻炎。鼾癥也會有所減輕的。關(guān)于鼾癥如果您還有問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年12月12日93
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 近日報道霍啟剛接受采訪表示自己患上睡眠窒息癥，夜晚頻繁驚醒，睡眠質(zhì)量下降，白天嗜睡，情緒改變。這種病你可能也有這個情況。醫(yī)學(xué)上稱睡眠呼吸暫停綜合征，是指在睡眠過程中氣道受阻、呼吸暫停和低通氣頻繁發(fā)生的現(xiàn)象。其臨床表現(xiàn)就像霍啟剛一樣，會出現(xiàn)夜間打鼾、頻繁驚醒、睡眠質(zhì)量下降、白天困倦，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降、情緒改變等。它并不少見，男性中發(fā)病率約占22%，女性約占17%，在肥胖人群和60歲以上的老年人中可達20%-40%。你有沒有發(fā)現(xiàn)自己夜間頻繁驚醒，白天嗜睡？可能你也患上了睡眠呼吸暫停綜合征，記得及時就醫(yī)哦，另外，從兒童開始就需要關(guān)注相關(guān)情況，因為兒童做噩夢、驚醒和尿床，甚至趴著睡、跪著睡都可能是睡眠窒息。 的表現(xiàn)。作為家長可以觀察兒童是否有持續(xù)性口呼吸不良舌習(xí)慣，因為他們可能加重睡眠呼吸暫停。出現(xiàn)這些習(xí)慣應(yīng)該尋求?？漆t(yī)師的及時干預(yù)治療。2023年07月01日38
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 睡眠呼吸暫停綜合征的患者并不少見。根據(jù)流調(diào)顯示，該病在男性中發(fā)病率約占22%，女性約占17%，在肥胖人群和60歲以上的老年人中可達20-40%。常見的原因有以下幾點：1.肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上。2.年齡：成年后隨年齡增長患病率增加；女性絕經(jīng)期后較絕經(jīng)前患病者增多。3.性別：女性絕經(jīng)前發(fā)病率顯著低于男性。4.上氣道解剖異常：鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體肥大、懸雍垂過長或過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、頸短等。5.有睡眠呼吸暫停綜合征家族史。6.長期大量飲酒和／或服用鎮(zhèn)靜、催眠或肌肉松弛類藥物。7.長期吸煙可加重睡眠呼吸暫停。8.其他相關(guān)疾?。杭谞钕俟δ艿拖?、肢端肥大癥、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等。2023年06月21日678
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