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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1、高血壓 ，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）與高血壓發(fā)生有密切的相關(guān)關(guān)系,至少50%的高血壓患者伴有OSAHS,OSAHS患者中30%同時(shí)患有高血壓,且高血壓的程度與呼吸暫停的嚴(yán)重程度相關(guān)。OSAHS是獨(dú)立于年齡、肥胖、吸煙等因素之外的高血壓危險(xiǎn)因素。OSAHS患者即使清醒時(shí)血壓正常,其24小時(shí)的平均血壓也會(huì)高于正常。特別是夜間血壓的杓形下降消失,甚至呈反構(gòu)形改變。 2、心腦血管疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者冠心病的發(fā)病率是非OSAHS患者的2倍。OSAHS不但增高腦血管意外的發(fā)病率,而且增加其死亡率。近60%的腦血管意外的患者伴有OSAHS,其中,35%在睡眠中發(fā)病。近50%的OSAHS患者睡眠中出現(xiàn)心律失常,心律失常的發(fā)生多伴有低氧血癥,且多發(fā)生在REM（快速眼球運(yùn)動(dòng)）期。當(dāng)血氧下降到一定程度時(shí),嚴(yán)重的心律失?？砂l(fā)生睡眠猝死。 3、代謝綜合征，以糖代謝和脂質(zhì)代謝紊亂為主要內(nèi)容,同時(shí)患有高血壓、脂質(zhì)異常、高胰島素血癥和胰島素抵抗等疾病的臨床現(xiàn)象被稱為代謝綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者代謝綜合征的患病率較高,OSAHS是代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,是多種心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的病理學(xué)基礎(chǔ)。 4、肺動(dòng)脈高壓和肺心病，OSAHS患者肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率為17%~42%,合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)者高達(dá)60%~79%。而肺動(dòng)脈高壓是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者發(fā)展為肺心病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)。 5、胃食管反流病，觀察發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者合并胃食管反流病的發(fā)生率在59%~70%. OSAHS可以引起和加重胃食管反流、反流又會(huì)加重OSAHS,二者互相影響和加重病情。 6、心理和行為異常，56%的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者出見(jiàn)抑郁、29%的患者有突發(fā)的猜疑、嫉妒等行為。且隨年齡的增加OSAHS和抑郁癥呈同步增加,治療 OSAHS可使精神癥狀明顯緩解。 7、日間嗜睡，是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）最為常見(jiàn)的臨床癥狀或合并癥,特別是中重度患者,患者的嗜睡是無(wú)法克服和不可抗拒的。嗜睡的嚴(yán)重程度不盡相同,輕者只是覺(jué)得日間疲勞、沒(méi)精神、早晨不愿意起床。重者可在開(kāi)會(huì)、看書(shū)和坐車(chē)時(shí)打噸,甚至開(kāi)汽車(chē)或騎自行車(chē)時(shí)打瞌睡而發(fā)生生產(chǎn)和交通事故。 8、對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者，病情嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥、缺氧性胰島素抵抗及夜尿增多、蛋白尿等腎損害和肝損害。 9、性功能減低在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）中重度患者中較為常見(jiàn)。2020年04月28日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，目前大多數(shù)人認(rèn)為這是司空見(jiàn)慣的，而不以為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現(xiàn)。其實(shí)打呼嚕是健康的大敵。 平時(shí)喝水少， 比較上火的飲食習(xí)慣， 喝酒吸煙，講話太多太大聲，比較長(zhǎng)期室內(nèi)比較干燥等都是導(dǎo)致咽喉粘膜慢性炎癥的原因，這樣的人咽喉部粘膜比較肥厚，也容易感覺(jué)到喉嚨有堵塞感，就容易出現(xiàn)打呼嚕。太肥胖，對(duì)身體的各器官的壓力是挺大的，像咽喉峽部就容易受到擠壓，所以，在睡覺(jué)時(shí)會(huì)習(xí)慣用嘴巴來(lái)呼吸，因此就出現(xiàn)了打呼嚕。 由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。 預(yù)防打鼾可以調(diào)整睡姿，打鼾的患者建議采用側(cè)臥，這樣可以讓咽喉少受阻礙，從而讓呼吸更加順暢。再就是對(duì)于肥胖的人減體重也會(huì)改善打鼾的嚴(yán)重程度。對(duì)于通過(guò)睡姿 減體重還不能使打鼾改善的就要考慮去醫(yī)院耳鼻喉科檢查一下 必要時(shí)做個(gè)睡眠檢測(cè) 有的人就要佩戴呼吸機(jī)或者手術(shù)治療了。2019年11月16日1199
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劉永收副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 隨著生活節(jié)奏的加快，越來(lái)越多的人群加入了高血壓患者的行列，30%~50%的高血壓患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，45%~90%的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者伴有高血壓?，F(xiàn)已明確阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一個(gè)獨(dú)立于體重、年齡、飲食等因素的危險(xiǎn)因素。有研究表明，夜間高血壓與低氧血癥和呼吸暫停時(shí)間有關(guān)，與呼吸紊亂指數(shù)無(wú)關(guān)。反復(fù)呼吸暫停引起的低氧血癥可能是血壓增高的主要因素，但研究也發(fā)現(xiàn)，單純吸氧并不能糾正睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間血壓的增高。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征影響血壓增高的機(jī)制可能來(lái)源于三個(gè)方面：（1）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者用力呼吸時(shí)形成的巨大胸腔內(nèi)負(fù)壓；（2）間斷性低氧血癥；（3）睡眠中的覺(jué)醒。難治性高血壓，尤其是晨起高血壓的最常見(jiàn)原因多為OSAHS。所以遇到白天嗜睡、夜間打鼾的難治性高血壓患者，建議綜合診斷。OSAHS伴發(fā)的高血壓具有以下特點(diǎn):（1）多為難治性高血壓，即使3種或者3種以上的降壓藥聯(lián)合治療，血壓仍不達(dá)標(biāo)。（2）晨起高血壓，即患者清醒后2小時(shí)血壓比睡前還高，夜間血壓不低于甚至高于晝間血壓。（3）對(duì)心臟損害更大，心功能下降的更快。對(duì)于OSAHS伴發(fā)的高血壓患者建議行PSG檢查，一旦確診，建議綜合治療2019年10月18日1859
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何杰主治醫(yī)師 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 呼吸睡眠暫停綜合征做了這種嗯，耳鼻喉科的這種咽部的腺體的摘除了過(guò)后呢，還是會(huì)有一部分人會(huì)復(fù)發(fā)的，因?yàn)檫@種線體呢，它還會(huì)再一次的生長(zhǎng)出來(lái)，或者呢，這個(gè)病人是因?yàn)榱诉@個(gè)肥胖。 引起的這個(gè)上氣道的這種梗阻引起的重度的這種打鼾缺氧，所以說(shuō)你即使做了這個(gè)手術(shù)呢，也有可能還是會(huì)出現(xiàn)打鼾的這種情況，所以說(shuō)呢呃目前呢，對(duì)于大部分病人來(lái)說(shuō)呢，對(duì)于這種o我們專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫歐薩斯老百姓喊來(lái)了價(jià)值呼吸睡眠暫停綜合征，我們大部分的病人呢，還是推薦呢。 使用這種合適他的這種無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，現(xiàn)在呼吸機(jī)呢，已經(jīng)做的比較小巧，也方便攜帶噪音呢，已經(jīng)很小了，這種需要長(zhǎng)期睡覺(jué)的時(shí)候呢，長(zhǎng)期攜帶這種呼吸機(jī)來(lái)進(jìn)行治療。2019年09月26日4384
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