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2022年03月01日
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 夢(mèng)游，也稱睡行，是非快速眼動(dòng)期發(fā)生的睡眠障礙。我們介紹了它的表現(xiàn)和促發(fā)因素。 夢(mèng)游是咋回事 什么會(huì)促發(fā)夢(mèng)游？ 對(duì)于夢(mèng)游者，行為和預(yù)防的干預(yù)優(yōu)先于藥物，當(dāng)夢(mèng)游非常嚴(yán)重并且有受傷的傾向時(shí)，建議服藥。 促發(fā)因素中的提到的相關(guān)因素，應(yīng)予排查，對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的并且能夠干預(yù)的促發(fā)因素，都可以予以干預(yù)，觀察效果。 行為和預(yù)防的措施包括： ●避免睡眠剝奪、飲酒、服用促發(fā)藥物 ●保持規(guī)律的睡眠覺醒循環(huán)，避免輪班熬夜 ●對(duì)于睡眠環(huán)境的改變應(yīng)盡量小 ●臥室需要被嚴(yán)格安全防護(hù) ●在床附近的家具旁和床下墊墊子 ●降低床墊的高度 ●如果有多層樓的話，將臥室設(shè)置在底樓或地下 ●用鎖鎖住窗子和門 ●使用開門警報(bào) ●在樓梯頂部設(shè)置障礙阻擋 ●移除臥室的尖銳和危險(xiǎn)物品 ●對(duì)于睡眠相關(guān)的進(jìn)食障礙，廚房、櫥柜或者冰箱需要上鎖 ●父母、床伴和陪伴著都需要被教育如何與夢(mèng)游者交流：不喊叫刺激、不生硬限制患者、不加重混沌、不誘發(fā)暴力、不試圖叫醒，并注意自我保護(hù)，最好時(shí)溫柔的將患者哄回床上 ●針對(duì)失眠的一些認(rèn)知行為療法，例如想象訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、催眠、冥想等可能有效 ●必要時(shí)可在預(yù)期發(fā)生夢(mèng)游前叫醒患者 ●必要時(shí)考慮藥物：如苯二氮卓類藥物（氯硝西泮）、褪黑素、SSRI、多巴受體激動(dòng)劑、托吡酯等可在仔細(xì)考慮后試用 大部分患者的夢(mèng)游問題經(jīng)過適當(dāng)?shù)母深A(yù)，都能夠控制在可以接受的范圍，1/3的患者不用服用藥物。80%的患者對(duì)苯二氮卓類藥物反應(yīng)良好。 參考資料： UpToDate2022年02月15日520
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