輸卵管積水對(duì)試管嬰兒術(shù)的影響是很?chē)?yán)重的，回顧性分析，輸卵管積水者其試管嬰兒妊娠率會(huì)降低50％，自然流產(chǎn)率會(huì)增加2倍，也就是說(shuō)如果不處理好輸卵管積水，做試管嬰兒的成功率幾乎為零。因此在做試管嬰兒前必須要治療輸卵管積水，這一點(diǎn)非常重要。

相信有不少患者在進(jìn)行試管嬰兒的過(guò)程中會(huì)被告知"你的輸卵管有積水"，面對(duì)這個(gè)問(wèn)題該如何處理呢？ 首先說(shuō)明一下輸卵管積水在試管嬰兒治療過(guò)程中的危害，輸卵管發(fā)生積水是因?yàn)檩斅压鼙旧硌装Y阻塞引起的，輸卵管自身會(huì)分泌一些物質(zhì)，由于輸卵管阻塞聚集在輸卵管內(nèi)，這些積水中含有大量的炎癥因子及有害物質(zhì)，一方面這些液體返流入宮腔，含有的有害物質(zhì)會(huì)殺死胚胎的，一方面這些液體也會(huì)影響子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力?？傊畷?huì)導(dǎo)致試管嬰兒的成功率下降。 既然輸卵管積水有這么大的危害，那該如何處理呢？ 目前有兩種選擇：1.可以選擇輸卵管栓堵術(shù)，這個(gè)手術(shù)類(lèi)似于輸卵管造影，從宮腔給輸卵管的開(kāi)口出放置一個(gè)可以自動(dòng)開(kāi)張的小傘，將輸卵管里的積水堵在輸卵管里，不讓這些破壞分子進(jìn)入宮腔。這個(gè)可以說(shuō)是一種無(wú)限接近無(wú)創(chuàng)的輸卵管積水處理手術(shù)，一般是在醫(yī)院的放射科完成。2. 腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡手術(shù)會(huì)有三種不同的手術(shù)方式，一種造口，一種結(jié)扎，最后一種是切除積水的輸卵管。這三種手術(shù)方式各有利弊吧，造口術(shù)可以保留輸卵管，在輸卵管上再開(kāi)一個(gè)小窗，有利于積水從小窗中流出，但也面臨著術(shù)后再次積水的可能；結(jié)扎和切除則是一種比較徹底的手術(shù)方式，術(shù)后必須借助試管嬰兒來(lái)助孕。 目前已有大量數(shù)據(jù)表明當(dāng)試管嬰兒遭遇輸卵管積水時(shí)最佳的處理方式是腹腔鏡下結(jié)扎或者切除術(shù)。

在做試管嬰兒的患者中，大多數(shù)都存在輸卵管病變。試管嬰兒技術(shù)給輸卵管不孕患者帶來(lái)了福音，但高昂的醫(yī)療費(fèi)用，不盡人意的成功率也給做試管嬰兒的夫婦造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想壓力。而在影響試管成功率的諸多因素中，輸卵管積水的影響不容忽視。大連市婦女兒童醫(yī)療中心介入治療科/血管瘤科王毅堂問(wèn)題1.輸卵管積水真的會(huì)影響試管嬰兒的成功率嗎？1991年國(guó)外學(xué)者首先報(bào)道了輸卵管積水可降低試管嬰兒的種植率, 以后許多國(guó)內(nèi)學(xué)者也發(fā)現(xiàn)輸卵管積水會(huì)對(duì)試管嬰兒的結(jié)局產(chǎn)生不良影響。迄今為止，多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道了輸卵管積水未處理對(duì)試管嬰兒結(jié)局存在負(fù)面影響，即有較低的胚胎種植率和臨床妊娠率及較高的流產(chǎn)率。比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為輸卵管積水可能通過(guò)機(jī)械作用（輸卵管積水返流至宮腔）, 影響子宮內(nèi)膜的容受性及對(duì)胚胎產(chǎn)生毒性作用。問(wèn)題2.怎樣才能確定存在輸卵管積水？輸卵管積水是慢性盆腔炎的一種病理改變。在因輸卵管因素導(dǎo)致不孕的患者中常見(jiàn)，通過(guò)輸卵管造影及彩超一般就能確定診斷。問(wèn)題3.做試管嬰兒前處理積水都需要結(jié)扎或切除輸卵管嗎？輸卵管積水的程度有輕重不同，有專(zhuān)家認(rèn)為，只有超聲觀察到輸卵管明顯擴(kuò)張者才有可能影響試管嬰兒的妊娠結(jié)局。因此在臨床上，對(duì)于輸卵管?chē)?yán)重積水者，醫(yī)生建議行試管嬰兒前先進(jìn)行預(yù)處理。對(duì)于輕度積水者可不做處理。如患者有行試管嬰兒失敗的病史，同時(shí)又有輕度積水，在進(jìn)行下一次助孕前應(yīng)先處理輸卵管積水。但實(shí)際情況是輸卵管積水都會(huì)影響試管的成功率，因此只要輸卵管積水的診斷明確，試管前就應(yīng)該考慮做好輸卵管積水的處理。問(wèn)題4.輸卵管積水的“處理”就是結(jié)扎或切除輸卵管嗎？“處理”輸卵管積水的方式很多，婦科的傳統(tǒng)治療方式是輸卵管切除或結(jié)扎術(shù)，及輸卵管造口術(shù)、輸卵管整形術(shù)等。而輸卵管介入栓塞治療，作為輸卵管積水預(yù)處理的一種新方法，從2008年開(kāi)始至今臨床應(yīng)用已有十幾年，治療效果優(yōu)異，臨床開(kāi)展日益廣泛，獲得了患者及生殖醫(yī)生的認(rèn)可，介入栓塞手術(shù)是通過(guò)陰道在輸卵管內(nèi)置入鉑金微型彈簧圈來(lái)阻斷輸卵管管腔，防止輸卵管內(nèi)的積水回流入子宮，避免了輸卵管結(jié)扎或切除對(duì)于卵巢血供的影響，可替代傳統(tǒng)的手術(shù)治療，而置入的彈簧圈對(duì)于身體沒(méi)有任何影響，特別是在2019年“輸卵管介入治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)發(fā)表后”，輸卵管介入栓塞術(shù)現(xiàn)已成為一種規(guī)范的臨床治療技術(shù)?？傊还苓x擇哪種術(shù)式均要求盡可能避免損傷輸卵管系膜內(nèi)血管，保持卵巢的良好血供。 問(wèn)題5.輸卵管結(jié)扎或切除會(huì)不會(huì)對(duì)試管嬰兒有影響？輸卵管積水本身并未對(duì)卵巢功能構(gòu)成實(shí)質(zhì)性的影響，手術(shù)結(jié)扎或切除積水的輸卵管是否會(huì)影響卵巢功能及卵巢對(duì)超排卵的反應(yīng)性，尚存在爭(zhēng)議。但手術(shù)本身很難避免不損傷卵巢周?chē)难埽绕涫菍?duì)于盆腔粘連嚴(yán)重的患者。如果手術(shù)困難，在分離粘連時(shí)損傷了輸卵管系膜內(nèi)的血管，則對(duì)卵巢功能會(huì)有一定的影響，進(jìn)而影響試管嬰兒的成功率。問(wèn)題6.手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以做試管嬰兒？需根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷的大小，身體恢復(fù)的情況決定。一般術(shù)后兩個(gè)月就可以進(jìn)行做試管嬰兒前的準(zhǔn)備了。你需要做的是找一個(gè)正規(guī)的、技術(shù)水平較高的生殖專(zhuān)科醫(yī)院，將你的病情告之醫(yī)生，強(qiáng)調(diào)你是要做試管嬰兒需要處理輸卵管積水，醫(yī)生會(huì)考慮到你所關(guān)注的問(wèn)題（手術(shù)方式及手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響），但你也需要了解各種手術(shù)方式的特點(diǎn)，這很重要。

我要做試管，發(fā)現(xiàn)有輸卵管積水怎么辦？有些朋友很長(zhǎng)時(shí)間懷不上，最后決定去做試管嬰兒（IVF-ET），卻發(fā)現(xiàn)自己有輸卵管積水，或者已經(jīng)移植囊胚了但沒(méi)有成功，懷疑是輸卵管積水惹的禍，這可怎么辦呢？首先，什么是輸卵管積水呢？因炎癥等因素造成輸卵管粘連閉鎖，黏膜細(xì)胞的分泌液（膿）積存于管腔內(nèi)，輸卵管逐漸擴(kuò)張。輸卵管積液患者多伴有慢性盆腔炎，常有常有間斷性陰道排液的現(xiàn)象。 因?yàn)檩斅压懿∽儾荒茏匀粦言?，所以才去求助生殖科醫(yī)生做試管嬰兒，可是這個(gè)輸卵管積水太討厭了，又跑來(lái)破壞我做試管嬰兒，他是有什么通天本事呢？接下來(lái)，我們就來(lái)談?wù)撘幌拢狠斅压芊e水為什么破壞試管嬰兒（IVF-ET）移植胚囊呢？輸卵管積水，其內(nèi)潴留液體回流至宮腔：①造成宮腔積水，能機(jī)械性干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸；②輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質(zhì)影響胚胎著床；③輸卵管積水患者種植窗期間子宮內(nèi)膜β-整合素水平下降，亦可影響子宮內(nèi)膜容受性。另外輸卵管積水常由感染引起，造成子宮內(nèi)膜損傷，留下永久性的對(duì)胚胎種植的影響。 因此，為了提高試管嬰兒成功率，就必須處理輸卵管積水這個(gè)壞蛋。那么為了試管（IVF-ET）成功，輸卵管積水該怎么處理和治療呢？輸卵管積水目前采取的手術(shù)處理方法主要是： B 超引導(dǎo)下輸卵管積水抽吸術(shù)、腹腔鏡輸卵管造口術(shù)、腹腔鏡輸卵管近端結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡輸卵管切除術(shù)和輸卵管介入栓塞術(shù)。 這幾種方法都可以提高胚胎種植率和臨床妊娠率。輸卵管積水抽吸術(shù)、腹腔鏡輸卵管造口術(shù)可暫時(shí)除去積水，既然沒(méi)有反流。但細(xì)胞仍在分泌液體，積水會(huì)在一段時(shí)間后復(fù)發(fā)。腹腔鏡輸卵管近端結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡輸卵管切除術(shù)容易在手術(shù)時(shí)對(duì)輸卵管—卵巢動(dòng)脈弓造成損傷，減少同側(cè)卵巢血液供應(yīng)，影響卵巢功能，對(duì)促排卵的反應(yīng)降低。什么是輸卵管介入栓塞？輸卵管栓塞是用介入的方法將鉑金彈簧圈放入輸卵管近端，阻塞輸卵管，防止積液逆流的方法。介入栓塞操作簡(jiǎn)便，屬于無(wú)創(chuàng)操作，時(shí)間短，對(duì)人體無(wú)影響，對(duì)妊娠亦無(wú)影響。采用機(jī)械性方式栓塞輸卵管，可避免因損傷輸卵管—卵巢系膜內(nèi)吻合的動(dòng)脈弓，不影響卵巢功能。輸卵管積水在試管嬰兒（IVF-ET）移植前介入治療是行之有效的方法。此法簡(jiǎn)便，安全，經(jīng)濟(jì)， 對(duì)卵巢功能無(wú)影響，可明顯提高IVF-ET 成功率，顯著降低宮外孕的發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。

輸卵管妊娠？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴輸卵管堵塞？輸卵管積水？……許多女性朋友，即便是不學(xué)醫(yī)的，應(yīng)該常常聽(tīng)到這些疾病的名稱(chēng)對(duì)“輸卵管”這個(gè)名詞也并不陌生。shu輸luan卵guan管從其命名來(lái)說(shuō)就知道它是一條管狀結(jié)構(gòu)。那么，輸卵管到底是怎樣的構(gòu)成？它具有哪些功能？它為什么很重要？輸卵管堵塞了就不能自然懷孕？為什么有的人會(huì)懷孕到輸卵管？……想要進(jìn)一步解開(kāi)上述的種種疑惑、謎底，都需要從今天這篇文字“認(rèn)識(shí)輸卵管”開(kāi)始。讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)“輸卵管的心聲”輸卵管的結(jié)構(gòu)輸卵管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管腔，全長(zhǎng)8~14厘米，就如玫瑰花園中的園中小徑，它幽曲、狹長(zhǎng)，狹中間寬，寬中有窄，寬窄相間。其內(nèi)側(cè)的一端與子宮角相連接并相通，外側(cè)的一端游離，與腹腔相通，與卵巢接近。由于非醫(yī)學(xué)朋友對(duì)子宮、輸卵管、卵巢都沒(méi)有直觀的感受和認(rèn)識(shí)，所以，我在給患友講述輸卵管和卵巢的關(guān)系時(shí)，除了用直觀的解剖圖譜給患友講述病情外，最常用的就是打比方了。就是，將子宮比喻成自己的頭頸部，頭類(lèi)似于子宮體，頸相當(dāng)于子宮頸，在肩膀兩側(cè)連接的兩條胳膊就是兩側(cè)的輸卵管了。為了便于了解輸卵管，醫(yī)學(xué)上將其根據(jù)形態(tài)由內(nèi)向外分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部4個(gè)部分：1間質(zhì)部是與子宮相連，并通入子宮壁內(nèi)的部分，其長(zhǎng)度約1厘米。從胳膊的比喻中來(lái)看，就是相當(dāng)于肩膀的部位。此處的管壁肌層類(lèi)似于肩膀一樣是有一定的厚度，而且有來(lái)源于子宮血管分支的較多血管分布，如果妊娠在此處著床并發(fā)育，一般較晚孕周（約8~10周）發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)破裂，但一旦妊娠破裂，則會(huì)引起嚴(yán)重的出血。2峽部是輸卵管最狹窄的部分，所以由此得名，其緊挨著間質(zhì)部，在間質(zhì)部外側(cè)，長(zhǎng)約2～3厘米。從胳膊的比喻中來(lái)看，就是相當(dāng)于上臂的部分，直徑也較上臂窄了許多。這里的管腔最為狹窄，所以輸卵管妊娠常常發(fā)生在此處，并且著床在此處的輸卵管妊娠在孕周較早時(shí)就容易發(fā)生破裂，患者出現(xiàn)腹痛，甚至腹腔內(nèi)大量出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)休克，甚至危及生命。需要急診診斷和處理，甚至急診手術(shù)治療。這也就為什么醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)患友血HCG（妊娠試驗(yàn)的血清學(xué)指標(biāo)）升高，而宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠跡象時(shí)，常常建議患友急診入院觀察的原因，因?yàn)閾?dān)心宮外妊娠導(dǎo)致的上述大出血情況危急患友的生命安全。3壺腹部是緊挨著峽部的部分，位于峽部的外側(cè)，長(zhǎng)約5～8厘米。在胳膊的比喻中，它就相當(dāng)于肘部到前臂的位置，直徑也較上臂寬了起來(lái)，其壺腹部是輸卵管的管腔中最寬大的部分。如果妊娠發(fā)生于此處，容易發(fā)生流產(chǎn)。4傘部也稱(chēng)為漏斗部，是輸卵管外側(cè)的最末端。相當(dāng)于胳膊上的腕關(guān)節(jié)到手掌的部分，形狀和功能也都如手爪一般。它開(kāi)口于腹腔，呈游離狀態(tài)，這樣有利于輸卵管傘端拾取卵巢排出的卵子。這也是自然妊娠最重要的環(huán)節(jié)之一。輸卵管橫斷面結(jié)構(gòu)我們?cè)囅耄绻麑⑤斅压芙財(cái)?，其截?cái)嗝娴墓芮挥赏庀騼?nèi)來(lái)看，由3層構(gòu)成：1外層為漿膜層類(lèi)似于胳膊表面的皮膚。漿膜層的存在使輸卵管表面光滑，是組成腹膜的一部分。2中層為平滑肌層相當(dāng)于胳膊上的肌肉，它由兩層平滑肌組成，內(nèi)部的平滑肌是環(huán)行的，即與輸卵管管腔周長(zhǎng)一致；外部的平滑肌是縱行的，即與輸卵管的長(zhǎng)軸一致。這兩組平滑肌內(nèi)環(huán)外縱，差異且協(xié)調(diào)收縮時(shí)，可以使輸卵管常常有節(jié)律地收縮，能引起輸卵管由遠(yuǎn)端向近端的蠕動(dòng)。為將受精卵輸送至子宮腔提供了自然的動(dòng)力。3內(nèi)層為粘膜層等同于胳膊上緊貼骨頭的骨膜部分，比較薄，但其組成和功能極其緊密。粘膜層由單層高柱狀上皮組成。這些上皮組織又由4種上皮細(xì)胞組成，包括纖毛細(xì)胞、無(wú)纖毛細(xì)胞、楔狀細(xì)胞及未分化細(xì)胞。這些細(xì)胞各負(fù)其責(zé)，各行其是。纖毛細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)有助于運(yùn)送卵子；無(wú)纖毛細(xì)胞有分泌作用(又稱(chēng)分泌細(xì)胞)；楔形細(xì)胞可能為無(wú)纖毛細(xì)胞的前身；未分化細(xì)胞亦稱(chēng)游走細(xì)胞，為上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞，其他上皮細(xì)胞可能由它產(chǎn)生或補(bǔ)充，也就是它可以分化為其他不同的上皮細(xì)胞。這些細(xì)密的纖毛，也容易受到陰道、宮頸上行感染來(lái)的細(xì)菌、衣原體等病原體的侵犯和破壞，它們可以使纖毛發(fā)生水腫、壞死，功能下降或喪失，管壁出現(xiàn)炎性增厚，管腔隨之狹窄，甚至堵塞，這種輸卵管粘膜的炎癥往往并沒(méi)有明顯的腹痛、膿性分泌物增多等癥狀，卻是降低生育力的重要影響因素。使女性朋友出現(xiàn)不孕、輸卵管妊娠（宮外孕最多見(jiàn)的類(lèi)型）。當(dāng)然，作為生殖器官之一的輸卵管，其肌肉的收縮和粘膜上皮細(xì)胞的形態(tài)、分泌及纖毛擺動(dòng)均受性激素的影響，呈現(xiàn)周期性的變化。輸卵管的功能輸卵管是重要的生殖器官，是妊娠的自然通道之一。其重要的生殖功能為：① 輸卵管為卵子和精子相遇的場(chǎng)所。② 輸卵管是向?qū)m腔運(yùn)送受精卵的管道?？吹缴鲜鲚斅压艿膬蓚€(gè)功能，可能有的朋友會(huì)有疑問(wèn)，卵子和精子不是在子宮相遇并著床生長(zhǎng)的嗎？看來(lái)，是有必要在這里先講述一個(gè)美好的愛(ài)情故事。精子進(jìn)入陰道后，從陰道內(nèi)暢游，進(jìn)入狹窄的宮頸，最后闖關(guān)宮頸的粘液，優(yōu)秀的精子才能在宮殿中漫步，經(jīng)過(guò)子宮后，精子不忘初心，繼續(xù)前進(jìn)，從間質(zhì)部穿越峽部，到達(dá)了壺腹部，此時(shí)，正巧遇被輸卵管傘端拾起來(lái)的卵子，便開(kāi)始了在輸卵管中的一見(jiàn)鐘情和深情結(jié)合，形成受精卵后，再由輸卵管反方向?qū)⑹芫堰\(yùn)送回宮腔，將她安置在寬敞舒適的宮殿之中?？梢园l(fā)現(xiàn)，受精卵在輸卵管中經(jīng)歷了很長(zhǎng)的歷險(xiǎn)過(guò)程，所以，宮外孕中輸卵管妊娠最為多見(jiàn)，占98%就可以得到理解和解釋了。了解輸卵管的解剖知識(shí)、橫斷面結(jié)構(gòu)以及其功能，是為了我們能更容易理解輸卵管相關(guān)的疾病，如輸卵管妊娠、輸卵管炎、輸卵管堵塞、輸卵管積水等等。這樣不至于在自己遇到輸卵管問(wèn)題時(shí)而盲目就醫(yī)，有很多患者就是在輸卵管疾病上走了很多彎路。以后，會(huì)和大家一起分享各種疾病的病因、特點(diǎn)、處理等，希望對(duì)大家有所幫助！

輸卵管積水主要是炎癥引起的，因?yàn)橛邢嗤牟±砘A(chǔ)大多輸卵管積水是雙側(cè)性的，也就是雙側(cè)輸卵管積水。單側(cè)輸卵管積水主要見(jiàn)二種情況，一是位于盆腔比鄰的器官感染等病變累及到同側(cè)輸卵管；二是輸卵管術(shù)后比如輸卵管妊娠保留輸卵管。輸卵管積水分為2種：一種是近端與子宮腔相通交通性輸卵管積水，約占90%左右，造影和超聲均可以顯示；這種積水對(duì)宮腔的胚胎有影響。另一種是近端與子宮腔不相通的非交通性輸卵管積水，約10%左右，造影顯示不了，超聲可以顯示；這種積水對(duì)宮腔的胚胎沒(méi)有影響。放射科的子宮輸卵管造影是診斷輸卵管積水最準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)檢查方法，同時(shí)可以對(duì)輸卵管粘膜功能做一個(gè)初步評(píng)估。關(guān)于輸卵管積水我們需要關(guān)注的是二點(diǎn)：1、對(duì)于想自然懷孕的來(lái)說(shuō)在做腹腔鏡前評(píng)估一下輸卵管的粘膜功能是否正常，如果傘部和壺腹部粘膜功能大致正常，就做輸卵管積水傘端造口術(shù)，術(shù)后2個(gè)月就可以嘗試自然懷孕；如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管粘膜損傷嚴(yán)重就做遠(yuǎn)端造口近段結(jié)扎術(shù)，術(shù)后做試管嬰兒。2、對(duì)于做試管嬰兒來(lái)說(shuō)，非交通性輸卵管積水因?yàn)檩斅压芙我炎枞e水不能倒流入宮腔，對(duì)試管嬰兒沒(méi)有影響，不需要處理積水，可以直接做試管嬰兒；交通性輸卵管積水，積水可以倒流入宮腔，在移植胚胎前需要對(duì)積水進(jìn)行處理。目前處理輸卵管積水的方法有2種：一種是婦科醫(yī)生腹腔鏡做的輸卵管遠(yuǎn)端造口并近段結(jié)扎術(shù)；另一種是放射科醫(yī)生做的輸卵管近段介入栓塞術(shù)。關(guān)于積水栓塞術(shù)我需要提醒一下的是，輸卵管峽部和間質(zhì)部管腔本來(lái)就比較細(xì)（0.2-2毫米），由于輸卵管主要是平滑肌，輸卵管腔有一定的擴(kuò)張性。栓塞彈簧圈一般是2-2（長(zhǎng)2厘米，兩端直徑都是2毫米）或3-2（長(zhǎng)2厘米，一端直徑是2毫米另一端是3毫米）。因此即使一枚彈簧圈也可以完全栓塞輸卵管管腔，所以栓塞一枚彈簧圈栓塞最牢固。就向紅酒瓶塞一個(gè)塞子的最緊實(shí)，只有栓塞位置不好才補(bǔ)栓多一個(gè)彈簧圈。千萬(wàn)不要進(jìn)行所謂的致密栓塞，栓塞多個(gè)彈簧圈，多個(gè)彈簧圈栓塞反而不牢固，不僅是多花錢(qián)多受罪，而且還適得其反。

今天周一，上午就輪到我手術(shù)了，開(kāi)心！患者也開(kāi)心！第二臺(tái)是盆腔包塊，術(shù)前磁共振提示包塊是囊腫，腫瘤指標(biāo)不高的。我們也考慮是輸卵管積液或者卵巢囊腫！微創(chuàng)進(jìn)去肚子里一看，滿(mǎn)眼是黏連，可怕的是輸卵管非常粗大，和腸子都連在一起了！有膿水！一想到上周的開(kāi)腹輸卵管癌，頭皮發(fā)麻，不會(huì)今天也是吧！本來(lái)一個(gè)小時(shí)做好的，用了兩個(gè)小時(shí)多，輸尿管辨認(rèn)不清！切開(kāi)輸卵管，腫脹的結(jié)締組織，也不像惡性的。只能等快速病理結(jié)果了，回報(bào)也是肉芽組織，這就讓我放心了！患者家屬也開(kāi)心！上周，廣慈醫(yī)院也有一個(gè)三十多歲的輸卵管癌，真不幸！

由于輸卵管積水多數(shù)是由于炎癥造成，對(duì)胚胎是有毒害作用，另外，輸卵管積水會(huì)倒流回子宮里，影響內(nèi)膜環(huán)境以及沖刷胚胎，影響胚胎著床，從而影響試管嬰兒成功率。 如果輸卵管積水只是輕微的，在移植之前可以行陰道B超引導(dǎo)下輸卵管積水穿刺術(shù);如果積水倒流到宮腔可以考慮當(dāng)月取消移植;如果是內(nèi)膜的形態(tài)和厚度很好，只是輕微的宮腔積液，可以考慮宮腔積液抽吸水，之后復(fù)查B超沒(méi)有宮腔積液了，也可以考慮當(dāng)月移植。

輸卵管是精子卵子結(jié)合的通道，也是輸卵管運(yùn)輸受精卵到宮腔著床的通道，如果輸卵管出現(xiàn)問(wèn)題，那么會(huì)造成精子卵子無(wú)法相遇或者受精卵到達(dá)不了宮腔造成宮外孕。那么輸卵管傘端如果出現(xiàn)黏連的問(wèn)題時(shí)，會(huì)影響輸卵管的拾卵功能，從而導(dǎo)致不孕。什么是輸卵管傘端黏連？輸卵管傘端是三分之一包裹在卵巢上的，主要作用就是在卵巢排卵時(shí)，拾取卵子進(jìn)入輸卵管。輸卵管傘端粘連主要是因?yàn)檩斅压荛L(zhǎng)期慢性炎癥浸潤(rùn)，使脫落、壞死的細(xì)胞聚集，導(dǎo)致輸卵管堵塞、傘端粘連形成積液改變，同時(shí)，輸卵管內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜是延續(xù)相連的，子宮內(nèi)膜也有慢性炎癥，也是許多女性在這期間發(fā)生不孕的主要原因?；加休斅压軅愣损みB的女性通常會(huì)伴有月經(jīng)不正常、疼痛、不孕以及偶爾會(huì)有低熱的現(xiàn)象，比如久治不愈，這樣就會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量，如果是重癥患者的話，大多都有消瘦和腹部柔韌的感覺(jué)，有時(shí)候可以有腹水征。當(dāng)形成了包裹性積液的時(shí)候，可以在盆腔觸到不活動(dòng)和界限不清之囊性包塊。輸卵管傘端黏連如何預(yù)防？1、引輸卵管粘連大多是發(fā)生炎癥感染而導(dǎo)致的，因此女性朋友需要防止一切能引起輸卵管粘連感染的炎癥，這樣能有效防止輸卵管粘連的發(fā)生。2、女性要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，若發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)異常，一定要及時(shí)到醫(yī)院接受相關(guān)的檢查，若查出有輸卵管粘連，務(wù)必要及時(shí)的進(jìn)行治療。 3、輸卵管粘連是實(shí)際上是慢性輸卵管炎的一種表現(xiàn)，若女性要想預(yù)防輸卵管粘連，應(yīng)避免發(fā)生輸卵管炎，以及發(fā)生患上輸卵管炎的時(shí)候一定要早點(diǎn)進(jìn)行治療。輸卵管的問(wèn)題至關(guān)重要，對(duì)于準(zhǔn)備要孩子的夫妻來(lái)說(shuō)，備孕半年到一年還沒(méi)有懷孕，這個(gè)時(shí)候就要引起重視了，一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，尤其是輸卵管方面的檢查。因?yàn)樵斐刹辉械淖钪饕蚓褪禽斅压艿牟∽儭?/p>