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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 卵巢功能。 這是一個(gè)非常經(jīng)典的問(wèn)題，光我們今天來(lái)就診的姐妹里面都有三個(gè)輸卵管積水了，就說(shuō)這個(gè)毛病現(xiàn)在發(fā)病率很高，很常見(jiàn)。那什么是輸卵管積水呢？它是輸卵管病變的一種表現(xiàn)形式，它是輸卵管本身就像我們的手一樣，它不是單純的一個(gè)下水管道，它要像手一樣去抓卵，去活動(dòng)，它里面是有很多纖毛的，也有很多上皮細(xì)胞，它能夠分泌各種物質(zhì)，在精子和卵子最初在這里碰面的時(shí)候，有幾天是在這里發(fā)育的，然后再移到宮腔里生根發(fā)芽的，也就是這個(gè)積水是輸卵管慢性炎癥分泌的各種炎性物質(zhì)積在這里，它如果不能夠從散端流出去，把這個(gè)積水排出去，或者說(shuō)有些人是從這邊流到宮腔里，如果他沒(méi)有地方可以去積在這里就形成了積水，那這個(gè)積水。 大家都能想到，最直接的就是這個(gè)水流到宮腔里，就像你往莊稼地里排污水一樣，它是影響胚胎著床的，那這個(gè)積水我們肯定是要處理的，那如果說(shuō)你能夠舍得切輸卵管的話，建議你最佳選擇是切除這個(gè)輸卵管，并且即使你有單側(cè)的輸卵管積水，也建議你兩邊都把它切掉，因?yàn)槟氵@個(gè)積水只切一邊的話，另一邊也可能是有問(wèn)題，你暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，然后后面又復(fù)發(fā)了，又影響，你沒(méi)必要因?yàn)檫@個(gè)風(fēng)險(xiǎn)去做兩次手術(shù)。 那為什么不會(huì)推薦大家結(jié)扎呢？2023年07月03日
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2023年06月29日148
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石昕桐主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 血管瘤科&介入醫(yī)學(xué)科 我要做試管，發(fā)現(xiàn)有輸卵管積水怎么辦？有些朋友很長(zhǎng)時(shí)間懷不上，最后決定去做試管嬰兒（IVF-ET），卻發(fā)現(xiàn)自己有輸卵管積水，或者已經(jīng)移植囊胚了但沒(méi)有成功，懷疑是輸卵管積水惹的禍，這可怎么辦呢？首先，什么是輸卵管積水呢？因炎癥等因素造成輸卵管粘連閉鎖，黏膜細(xì)胞的分泌液（膿）積存于管腔內(nèi)，輸卵管逐漸擴(kuò)張。輸卵管積液患者多伴有慢性盆腔炎，常有常有間斷性陰道排液的現(xiàn)象。 因?yàn)檩斅压懿∽儾荒茏匀粦言?，所以才去求助生殖科醫(yī)生做試管嬰兒，可是這個(gè)輸卵管積水太討厭了，又跑來(lái)破壞我做試管嬰兒，他是有什么通天本事呢？接下來(lái)，我們就來(lái)談?wù)撘幌拢狠斅压芊e水為什么破壞試管嬰兒（IVF-ET）移植胚囊呢？輸卵管積水，其內(nèi)潴留液體回流至宮腔：①造成宮腔積水，能機(jī)械性干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸；②輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質(zhì)影響胚胎著床；③輸卵管積水患者種植窗期間子宮內(nèi)膜β-整合素水平下降，亦可影響子宮內(nèi)膜容受性。另外輸卵管積水常由感染引起，造成子宮內(nèi)膜損傷，留下永久性的對(duì)胚胎種植的影響。 因此，為了提高試管嬰兒成功率，就必須處理輸卵管積水這個(gè)壞蛋。那么為了試管（IVF-ET）成功，輸卵管積水該怎么處理和治療呢？輸卵管積水目前采取的手術(shù)處理方法主要是： B 超引導(dǎo)下輸卵管積水抽吸術(shù)、腹腔鏡輸卵管造口術(shù)、腹腔鏡輸卵管近端結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡輸卵管切除術(shù)和輸卵管介入栓塞術(shù)。 這幾種方法都可以提高胚胎種植率和臨床妊娠率。輸卵管積水抽吸術(shù)、腹腔鏡輸卵管造口術(shù)可暫時(shí)除去積水，既然沒(méi)有反流。但細(xì)胞仍在分泌液體，積水會(huì)在一段時(shí)間后復(fù)發(fā)。腹腔鏡輸卵管近端結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡輸卵管切除術(shù)容易在手術(shù)時(shí)對(duì)輸卵管—卵巢動(dòng)脈弓造成損傷，減少同側(cè)卵巢血液供應(yīng)，影響卵巢功能，對(duì)促排卵的反應(yīng)降低。什么是輸卵管介入栓塞？輸卵管栓塞是用介入的方法將鉑金彈簧圈放入輸卵管近端，阻塞輸卵管，防止積液逆流的方法。介入栓塞操作簡(jiǎn)便，屬于無(wú)創(chuàng)操作，時(shí)間短，對(duì)人體無(wú)影響，對(duì)妊娠亦無(wú)影響。采用機(jī)械性方式栓塞輸卵管，可避免因損傷輸卵管—卵巢系膜內(nèi)吻合的動(dòng)脈弓，不影響卵巢功能。輸卵管積水在試管嬰兒（IVF-ET）移植前介入治療是行之有效的方法。此法簡(jiǎn)便，安全，經(jīng)濟(jì)， 對(duì)卵巢功能無(wú)影響，可明顯提高IVF-ET 成功率，顯著降低宮外孕的發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。2020年11月09日2636
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 輸卵管積水呢，咱怎么預(yù)防再次復(fù)發(fā)，因?yàn)檩斅压芊e水啊，是咱那個(gè)輸卵管黏連，以后年年以后呢，咱那個(gè)阿炎性的滲出液呃，通過(guò)這個(gè)輸卵管通過(guò)這個(gè)宮腔啊，通過(guò)這個(gè)宮腔進(jìn)入這個(gè)輸卵管形成這個(gè)末端的大積水，這種情況呢，咱們治療的時(shí)候，咱怎么治療呢，咱一般都是呃，把這個(gè)做個(gè)微創(chuàng)把它開窗把這個(gè)傘啊，重新做一個(gè)陰道散把這水給你放出來(lái)放出來(lái)以后呢，它就會(huì)再次復(fù)發(fā)，咱現(xiàn)在呢，咱怎么治療呢，但是把它翻開以后咱翻譯過(guò)來(lái)就是有一個(gè)外翻縫合，怕這邊啊，縫的這個(gè)好的皮膚上說(shuō)他這個(gè)傘端呢，帶刺年齡機(jī)會(huì)要少一些，但是他還是會(huì)黏連咱怎么預(yù)防呢，一預(yù)防一定是保持咱這個(gè)衛(wèi)生出現(xiàn)，別出現(xiàn)一些宮腔黏連導(dǎo)致咱輸卵管再黏連一些炎性滲出，再過(guò)來(lái)，再就是呢，呃，盡快懷孕做完手術(shù)以后呃，因?yàn)樗莻€(gè)這一塊兒。 單從醫(yī)學(xué)上來(lái)講就是呃做完手術(shù)以后啊，再次年齡的機(jī)會(huì)差不多一年吧，差不多一年以上，所以說(shuō)呢盡快的懷孕一年以內(nèi)叫她懷孕，再就是呢，避免在家無(wú)休止的來(lái)通液通液呢，水清熱的進(jìn)來(lái)，或者他對(duì)他是一個(gè)刺激刺激力刺激強(qiáng)拉他就會(huì)再出現(xiàn)一次二次積水，所以咱怎么預(yù)防呢，就要盡快的懷孕，注意衛(wèi)生啊，注意不要盲目地來(lái)做通液會(huì)使宮腔內(nèi)的操作。2020年01月22日1054
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