髓母細(xì)胞瘤
就診科室: 神經(jīng)外科 小兒神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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髓母細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)移癥狀有什么?
腫瘤的轉(zhuǎn)移癥狀為本病的一個重要特點(diǎn),髓母細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞可以脫落,并且可通過腦脊液循環(huán)沿蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生播散性種植。常見的部位是脊髓尤其是馬尾部,少數(shù)也可轉(zhuǎn)移至大腦的各個部件:更有極少數(shù)可通過血行轉(zhuǎn)移到身體的其他部位(遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移)。轉(zhuǎn)移雖可發(fā)生在手術(shù)前,但多數(shù)則發(fā)生在手術(shù)以后。Park統(tǒng)計(jì)144例髓母細(xì)胞瘤,其中14. 6%發(fā)生幕上轉(zhuǎn)移,脊髓轉(zhuǎn)移有12.5%,中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外轉(zhuǎn)移占9%。Berry統(tǒng)計(jì)神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移占46%,中樞神經(jīng)系統(tǒng)外轉(zhuǎn)移占35%。Cuneo報告本病發(fā)生脊髓轉(zhuǎn)移者占18.1%, 皆發(fā)生在手術(shù)之后(有的出現(xiàn)在用放療以后)。發(fā)生轉(zhuǎn)移癥狀的時間可以從術(shù)后8個月到術(shù)后6年,但多數(shù)出現(xiàn)在術(shù)后1年之內(nèi)。王曉強(qiáng)主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年10月13日2550
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髓母細(xì)胞瘤小腦癥狀包括什么?
腫瘤主要破壞小腦蚓部,表現(xiàn)為身體平衡障礙,走路及站立不穩(wěn)。腫瘤位于下蚓部時多向后傾倒,這是因?yàn)槟[瘤破壞了蚓部結(jié)構(gòu),使小腦蚓部與脊髓和前庭之間的聯(lián)系受到損害,故身體難以保持平衡。因腫瘤侵犯下蚓部者更常見,所以多數(shù)患兒表現(xiàn)向后傾倒。腫瘤發(fā)生在小腦蚓部者,或偏向一側(cè)發(fā)展者,也會造成不同程度的小腦半球受損癥狀,表現(xiàn)有肢體共濟(jì)運(yùn)動障礙。腫瘤原發(fā)于小腦半球者可出現(xiàn)持物不穩(wěn),指鼻試驗(yàn)和膝脛試驗(yàn)陽性。也有些患者尚有構(gòu)音不良(小腦性語言)。肌張力和腱反射多數(shù)底下。眼球震顫也是小腦體征,是眼肌共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。眼球震顫多為水平性,據(jù)統(tǒng)計(jì)陽性者為68. 3%,Cuneo等統(tǒng)計(jì)63.6%。亦常有上肢拿物不準(zhǔn),并有眼球震顫,肌張力降低及腱反射減弱等共濟(jì)失調(diào)體征(56%) 。累及腦干者可有后組顱神經(jīng)癥狀及長傳導(dǎo)束征。有的有復(fù)視(34%) 、視力減退(27%) 、外展神經(jīng)麻痹(47%)、面癱等,亦可有強(qiáng)迫頭位及頸部抵抗。王曉強(qiáng)主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年10月13日962
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髓母細(xì)胞瘤顱內(nèi)壓增高癥狀包括什么?
由于腫瘤易阻塞第四腦室產(chǎn)生腦積水及顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)頭痛(占79%)、嘔吐(占82%)、視乳頭水腫 (占75%) 等 癥狀和體征。在幼兒可至頭顱增大,扣之有破罐聲。晚期可出現(xiàn)強(qiáng)直性發(fā)作及枕大孔疝。嘔吐的發(fā)生率最高,早起可為唯一的癥狀。引起嘔吐的原因除顱內(nèi)壓增高外,還可由于腫瘤直接刺激第四腦室底的迷走神經(jīng)核而產(chǎn)生。患兒的嘔吐多發(fā)生在晨起時,同時常伴有過度換氣。吐后患兒往往感覺癥狀明顯減輕,一 般仍可進(jìn)食和上學(xué)。由此,常常在幾周或幾月內(nèi)未能引起家長的重視,以至延誤治療。頭痛多位.枕部和額部?;純撼R蝾^痛而在夜間睡眠中驚醒,頭痛主要由于顱內(nèi)壓增高引起。像嘔吐一樣,常常伴有過度換氣。過度換氣和嘔吐可使頭痛減輕,原因在于過度換氣可引起顱內(nèi)血容量減少,使顱內(nèi)壓降低。王曉強(qiáng)主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年10月13日971
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髓母細(xì)胞瘤如何得的?病因是什么?
近來的研究認(rèn)為髓母細(xì)胞瘤由原始神經(jīng)元細(xì)胞演化而成,此類細(xì)胞有向神經(jīng)元及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等多種細(xì)胞分化的潛能,屬原始神經(jīng)外胚葉腫瘤(PNETs)是一種神經(jīng)母細(xì)胞瘤,其位于后顱窩者又專稱為髓母細(xì)胞瘤。后顱窩中線處的髓母細(xì)胞瘤來源于后髓帆中向外顆粒層分化的室管膜增殖中心的原始細(xì)胞,這些細(xì)胞可能在出生后數(shù)年仍然存在而偏于一側(cè)生長的髓母細(xì)胞瘤則發(fā)生于小腦皮質(zhì)的胚胎顆粒層這層細(xì)胞位于軟膜下小腦分子層表層此層細(xì)胞在正常情況下于出生后1年內(nèi)消失,這可能是髓母細(xì)胞瘤多見于兒童的原因之一。有人認(rèn)為在大齡兒童及成人腫瘤主要來源于前者,而小齡兒童髓母細(xì)胞瘤則來源于后者。王曉強(qiáng)主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年10月13日1450
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髓母細(xì)胞瘤惡性程度高嗎?
髓母細(xì)胞瘤是顱內(nèi)惡性程度最高的膠質(zhì)瘤。其高度惡性表現(xiàn)在三個方面:①生長極其迅速;②手術(shù)不易全部切除;③腫瘤細(xì)胞有沿腦脊液產(chǎn)生播散性種植的傾向。主要發(fā)生于14歲以下的兒童,少數(shù)見于20歲以上者。王曉強(qiáng)主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年10月13日1086
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髓母細(xì)胞瘤如果復(fù)發(fā),如何治療?
復(fù)發(fā)兒童髓母細(xì)胞瘤治療:1、手術(shù)能手術(shù)的患者盡量爭取先手術(shù)切除腫瘤。如腫瘤廣泛,不能手術(shù),建議活檢獲取病理明確診斷后行挽救化療,腫瘤縮小、轉(zhuǎn)移病灶消失后再作手術(shù)評估。治療后3~5年復(fù)發(fā)患者需要手術(shù)或活檢明確診斷排除第二腫瘤。2、放療既往無放療的患者,如經(jīng)挽救化療后獲得緩解,可參考上述高?;颊叩姆暖煵呗赃M(jìn)行放療。既往已放療的患者,須根據(jù)已接受的放療劑量、范圍、間隔時間,仔細(xì)評估有無再次放療可能。3、挽救化療(1)伊立替康(CPT-11)+替莫唑胺(TMZ)+長春新堿(VCR)方案.王曉強(qiáng)主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年10月07日1942
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髓母細(xì)胞瘤分子亞型與壽命關(guān)系怎么樣?
髓母細(xì)胞瘤分子亞型與預(yù)后關(guān)系?1. Wnt 型的預(yù)后最好,5年總體生存率>95%,β-連環(huán)蛋白被證實(shí)可以作為良好預(yù)后的標(biāo)志物。2. SHH 型預(yù)后介于Wnt型與3型之間,5年OS 為60%~80%,其中嬰兒的預(yù)后較兒童要好,可能與該年齡段主要為可促纖維增生/結(jié)節(jié)型有關(guān)。3. 3型 MB 是迄今為止最具侵犯性和惡性程度最高的亞型,5年OS20%~30%, 患者預(yù)后差并極易轉(zhuǎn)移。4. 4 型與其他亞型相比處于“中等”預(yù)后,5年OS75-90%,伴有17q等臂染色 體和MYCN 基因擴(kuò)增的腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后很差。王曉強(qiáng)主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年10月06日1767
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得了髓母細(xì)胞瘤能活多久?髓母細(xì)胞瘤的生存率如何?
髓母細(xì)胞瘤的生存率如何?不同的中心,髓母預(yù)后存在一定差別。在歐洲,兒童 MB 在 2000~2007 年間的 1、3 和 5 年存活率分別為 81%、63%和 56%。嬰兒髓母5年存活率僅為33%,1~4歲兒童髓母5年存活率為 47%,5~14 歲兒童髓母5年存活率為 67%。 王曉強(qiáng)主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年10月06日2094
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髓母細(xì)胞瘤手術(shù)與預(yù)后關(guān)系如何?
髓母細(xì)胞瘤手術(shù)與預(yù)后關(guān)系如何?1.手術(shù)切除程度盡管目前的研究已進(jìn)入分子層面,手術(shù)切除程度依然是影響MB預(yù)后的重要因素。2. 傳統(tǒng)認(rèn)為,手術(shù)全切除及近全切(手術(shù)殘余<1.5cm3)可以降低腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險,相對部分切除患者(手術(shù)殘余>1.5cm3)其預(yù)后更佳,術(shù)后腫瘤殘留已成為評判MB危險分度的一項(xiàng)重要依據(jù)。3. 然而MB大多生長在小腦蚓部,如果術(shù)中過度追求全切,可能會損傷腫瘤下方所覆蓋的腦干、顱神經(jīng)等重要顱腦結(jié)構(gòu),產(chǎn)生不良的術(shù)后反應(yīng)。且手術(shù)本身也會增加MB的侵襲性,術(shù)后MB增殖速度是術(shù)前的3倍。4. 盡管有研究顯示,術(shù)后將細(xì)胞毒性神經(jīng)干細(xì)胞植入手術(shù)腔內(nèi)可以抑制腫瘤增殖,降低術(shù)后復(fù)發(fā),提高中位生存期,但該方案尚未得到廣泛驗(yàn)證。5. 最新文獻(xiàn)表明,是否全切雖然可能影響轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)時間的長短,但對總生存率并沒有顯著影響。同時考慮到放療和大劑量化療對局部腫瘤的良好控制,以及部分與良好預(yù)后或低風(fēng)險相關(guān)的遺傳學(xué)變異,對患者進(jìn)行腫瘤全切除的必要性已經(jīng)成為一個值得商榷的問題。王曉強(qiáng)主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年10月06日1043
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髓母細(xì)胞瘤分子分型與臨床特點(diǎn)關(guān)系?髓母細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)是啥?
髓母細(xì)胞瘤分子分型與臨床特點(diǎn)關(guān)系?1. 在髓母細(xì)胞瘤四種亞型之中,Group 4亞型發(fā)病率最高,而WNT亞型發(fā)病率最低。2. 整體上,髓母細(xì)胞瘤男性居多,男性的發(fā)病率約為女性的1.5倍。WNT與SHH亞型中,男女發(fā)病比例則為1:1;而在Group 3和Group 4亞型中,男性發(fā)病率高達(dá)女性的兩倍。3. 有學(xué)者認(rèn)為,女性髓母細(xì)胞瘤患者的預(yù)后要比男性好,可以猜測女性患者中WNT亞型存在的比例更高。4.髓母細(xì)胞瘤在成人患者中發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率最小(2%),而在嬰兒與兒童患者中則轉(zhuǎn)移率相對較大,分別為30%和26%。5. 在所有的亞型中,Group 3(30%)和Group 4(31%)最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,其中嬰兒患者的轉(zhuǎn)移率最高(47%和36%)。髓母細(xì)胞瘤在SHH亞型中轉(zhuǎn)移常常發(fā)生在嬰兒(17%)和兒童(22%)患者,在成人中尚未見轉(zhuǎn)移。Wnt亞型最不易發(fā)生轉(zhuǎn)移(9%),并且轉(zhuǎn)移也只出現(xiàn)在兒童患者中。6. 接近半數(shù)(44%)的髓母細(xì)胞瘤發(fā)于4~9歲的兒童,23%發(fā)于10~16歲的兒童,12%發(fā)生于嬰兒。不同亞型之問年齡分布也有顯著的不同,SHH亞型在不同年齡段呈現(xiàn)典型的雙高峰分布。SHH型好發(fā)于嬰兒和成人,大約59%的成人髓母細(xì)胞瘤是SHH亞型,而絕大部分Wnt亞型出現(xiàn)在兒童患者,Group 3亞型常見于嬰兒,而Group4亞型卻多發(fā)于兒童和成人。王曉強(qiáng)主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年10月06日2660
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髓母細(xì)胞瘤相關(guān)科普號

張俊德醫(yī)生的科普號
張俊德 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
放療科
517粉絲21.1萬閱讀

王杭州醫(yī)生的科普號
王杭州 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
神經(jīng)外科
1.3萬粉絲41.6萬閱讀

胡業(yè)帥醫(yī)生的科普號
胡業(yè)帥 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
神經(jīng)外科
17粉絲1.5萬閱讀
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推薦熱度5.0邸飛 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科
脊髓拴系綜合征 24票
髓母細(xì)胞瘤 7票
顱腦先天畸形 1票
擅長:1、髓母細(xì)胞瘤(可以盡可能地切除腫瘤的同時不損傷或盡可能少對正常神經(jīng)組織的損傷,更好地提高術(shù)后患兒長期生存率及生活質(zhì)量); 2、脊髓拴系綜合征(更高的降低手術(shù)風(fēng)險、減少手術(shù)創(chuàng)傷、保證手術(shù)效果,術(shù)后早期即可日常運(yùn)動及文化課學(xué)習(xí)) 3、蛛網(wǎng)膜囊腫(手術(shù)創(chuàng)傷小,囊腫治療有效率高,并發(fā)癥少,及時正規(guī)治療大部分患兒可以治愈且恢復(fù)情況較好) 4、各類兒童顱腦腫瘤:顱咽管瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、生殖細(xì)胞瘤等 5、兒童腦外傷、顱骨缺損、腦積水、腦囊腫、狹顱癥、難治性癲癇、腦血管病、脊髓疾病等; -
推薦熱度4.8張晨冉 主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科
腦腫瘤 19票
顱腦先天畸形 18票
膠質(zhì)瘤 14票
擅長:髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦干腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫、腦積水、顱縫早閉、脊髓拴系和難治性癲癇的顯微外科手術(shù)治療。 -
推薦熱度4.8余建忠 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦腫瘤 34票
蛛網(wǎng)膜囊腫 12票
膠質(zhì)瘤 10票
擅長:兒童腦腫瘤(室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,彌漫性中線膠質(zhì)瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀癌、彌漫性高級別膠質(zhì)瘤(膠質(zhì)母細(xì)胞瘤)、腦干及丘腦等功能區(qū)腫瘤的顯微外科手術(shù)及靶向治療),腦積水,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病(蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓栓系、小腦扁桃體疝,肌張力障礙),腦血管?。熿F病、海綿狀血管瘤),病灶性癲癇(皮層發(fā)育不良FCD、 胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤 (DNET) 、節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤、下丘腦錯構(gòu)瘤)等疾病的診療。