鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干上，椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用(盜血)引起患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段，導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候群。 1. 主要癥狀 （1）椎基底動(dòng)脈缺血：可以表現(xiàn)為頭暈、眩暈、站立不穩(wěn)、枕部疼痛、雙側(cè)視力障礙、復(fù)視、暈厥等等癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)“傾倒癥”，突然出現(xiàn)暈倒。 （2）患側(cè)上肢缺血的表現(xiàn)：可以出現(xiàn)患側(cè)上肢無(wú)力、發(fā)涼、疼痛以及麻木等等感覺(jué)異常，活動(dòng)患側(cè)肢體后缺血癥狀加重。 2. 主要體征 （1）鎖骨上區(qū)域血管雜音：多數(shù)可聞及收縮期雜音，運(yùn)動(dòng)患肢可能使雜音加重。 （2）患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或者無(wú)脈。 （3）患者血壓低于健側(cè)，兩上肢收縮壓相差可在20～150 mmHg，多數(shù)相差在20～70 mmHg。

陸生、Lyu (呂平) 等.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征是一種外周動(dòng)脈疾病（PAD），是指為手臂供血的大動(dòng)脈--鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生阻塞從而引起的一系列癥狀。由于血管受阻，血液由大腦分流（竊流）至患側(cè)臂端。因此，鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的癥狀不僅涉及手臂，還包括神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。上圖是左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征上面是右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征de動(dòng)畫概論掌握頭頸部血管的解剖結(jié)構(gòu)有助于進(jìn)一步了解鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征。血液隨每一次心跳泵入主動(dòng)脈中，流經(jīng)位于頸部底端的馬蹄狀主動(dòng)脈，即主動(dòng)脈弓。主動(dòng)脈由主動(dòng)脈弓向下走行至胸腔和腹腔。主動(dòng)脈弓頂端發(fā)出重要的分支，即鎖骨下動(dòng)脈和頸動(dòng)脈，為手臂和腦部供血。鎖骨下動(dòng)脈走行在鎖骨之下，為兩側(cè)手臂供血，在這之前，兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈還會(huì)發(fā)出椎動(dòng)脈以供應(yīng)大腦基底部。兩側(cè)椎動(dòng)脈和頸動(dòng)脈在大腦基底部互相貫通，形成Willis環(huán)，該結(jié)構(gòu)允許血液從一條動(dòng)脈分流至另一條動(dòng)脈，可作為頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈阻塞后保護(hù)腦組織的一種途徑。鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征發(fā)生機(jī)制如下：由于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的椎動(dòng)脈起始處的近心端產(chǎn)生了阻塞（部分地或完全地）。從而患側(cè)的椎動(dòng)脈的血流減少。因此，血流改變流向，從腦部，經(jīng)Wiliis環(huán)向下流入患側(cè)的椎動(dòng)脈，再流入阻塞部位下游的鎖骨下動(dòng)脈中。所以，鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征是將大腦中的血液“竊取”以供應(yīng)缺血的手臂。因此，該疾病不僅導(dǎo)致患側(cè)手臂缺血，還涉及腦部的缺血。癥狀鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的癥狀取決于動(dòng)脈受阻的程度，以及患側(cè)手臂的工作量。通常，靜息狀態(tài)下可能無(wú)癥狀。但當(dāng)阻塞足夠嚴(yán)重時(shí)，患側(cè)手臂在活動(dòng)的時(shí)候則會(huì)出現(xiàn)以下兩種癥狀：最初，手臂肌肉會(huì)因缺氧而出現(xiàn)鈍痛或痙攣，但更重要的是，由于更多的血液從腦部分流，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，包括頭暈，暈厥（意識(shí)喪失），重影以及其他視覺(jué)障礙，耳鳴，眩暈等。隨著阻塞程度的加劇，引發(fā)癥狀的活動(dòng)量會(huì)越來(lái)越小。診斷診斷該疾病，首先需要醫(yī)生找到該疾病的證據(jù)，除非患者描述的癥狀提示診斷，否則不考慮。一旦考慮是鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征，則通常不難作出診斷。由于鎖骨下動(dòng)脈存在部分地阻塞，患側(cè)手臂的血壓會(huì)降低。因此，雙側(cè)手臂之間會(huì)形成巨大的血壓差?；紓?cè)手臂的脈搏也會(huì)減弱。診斷可通過(guò)非侵入性檢測(cè)加以證實(shí)，例如MRI、CT掃描或超聲技術(shù)。治療鑒于鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征是PAD的一種，其治療方式與PAD的治療方式相同。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病是一種累及全身血管的進(jìn)行性疾病。最關(guān)鍵的是，要采用一切已知的降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的措施來(lái)減緩該疾病的進(jìn)展，包括戒煙，血脂管理，控制血壓，體重管理，運(yùn)動(dòng)，以及控制糖尿病。輕度的鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征可通過(guò)以上措施來(lái)改善癥狀。如果癥狀顯著或持續(xù)，則可通過(guò)外科旁路手術(shù)、血管成形術(shù)以及支架置入的方法來(lái)治療血管阻塞。冠脈搭橋術(shù)后de鎖骨下動(dòng)脈竊血新途徑在少數(shù)情況下，嚴(yán)重的鎖骨下動(dòng)脈狹窄還可通過(guò)同側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈竊血效應(yīng)而累及冠脈循環(huán)，患者可出現(xiàn)心絞痛、氣促等癥狀，甚至誘發(fā)急性心梗，稱為鎖骨下動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈竊血綜合征。鎖骨下動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈竊血綜合征發(fā)生在特定人群：（1）存在鎖骨下動(dòng)脈狹窄；（2）既往行冠脈搭橋手術(shù)；（3）橋接血管為胸廓內(nèi)動(dòng)脈，且連接于心外膜冠狀動(dòng)脈（主要為左前降支）。當(dāng)患者在冠脈搭橋術(shù)后合并同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，因同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈-肱動(dòng)脈以遠(yuǎn)路徑供血不足，誘發(fā)對(duì)側(cè)椎基底循環(huán)通過(guò)同側(cè)椎動(dòng)脈逆流，以及冠脈循環(huán)通過(guò)同側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈竊血而供應(yīng)同側(cè)上肢以遠(yuǎn)血管。

鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征 隨著人民生活水平的提高，越來(lái)越多的人患上了高血壓、高血脂，上了年紀(jì)之后，如果活動(dòng)后會(huì)莫名出現(xiàn)頭暈的癥狀，測(cè)量?jī)蓚€(gè)上肢的血壓差距比較大，這個(gè)時(shí)候就需要警惕，是不是因?yàn)殒i骨下動(dòng)脈狹窄，把原本輸送給大腦的供血給“偷”走了？ 心臟發(fā)出主動(dòng)脈后，主動(dòng)脈分出兩個(gè)重要分支分別供應(yīng)雙上肢血運(yùn)，稱為鎖骨下動(dòng)脈。左右鎖骨下動(dòng)脈在通向雙上肢的路徑上，又分別發(fā)出分支血管向上進(jìn)入腦部供應(yīng)小腦，這兩個(gè)分支被稱為左椎動(dòng)脈和右椎動(dòng)脈。如果鎖骨下動(dòng)脈起始處有了狹窄或者閉塞，那么會(huì)通過(guò)虹吸作用(盜血)，讓原本供應(yīng)腦部血液通過(guò)椎動(dòng)脈逆行流入上肢血管，這種病理現(xiàn)象會(huì)明顯減少患者大腦的供血，導(dǎo)致眩暈、視力異常、共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 哪些表現(xiàn)會(huì)提示我們可能患有鎖骨下動(dòng)脈狹窄呢？ 第一，如果患者的上肢無(wú)力、發(fā)涼、麻木，特別在上肢活動(dòng)量增加后明顯，出現(xiàn)上肢活動(dòng)后易疲勞； 第二，在摸脈搏時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)兩側(cè)脈搏不對(duì)稱，甚至一側(cè)摸不到，進(jìn)一步量血壓會(huì)發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓不對(duì)稱； 第三，患者出現(xiàn)眩暈，看東西有重影、復(fù)視，手的活動(dòng)不協(xié)調(diào)，走路不平穩(wěn)，甚至有時(shí)候還會(huì)突然暈倒。當(dāng)你出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就要警惕了。 當(dāng)您有了上述這些癥狀時(shí)，建議及時(shí)到血管外科?？凭驮\，可以做鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈血管B超、四肢血壓檢查來(lái)明確診斷，如果檢查發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重并且已經(jīng)出現(xiàn)上述癥狀，就要積極手術(shù)治療了。 鎖骨下動(dòng)脈狹窄治療包括介入微創(chuàng)技術(shù)和常規(guī)外科手術(shù)。通過(guò)介入技術(shù)，在狹窄部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張或置入支架，就可以疏通狹窄段，獲得滿意的療效，該手術(shù)只需要在大腿根部或者胳膊上切開(kāi)1cm左右的傷口，一般情況在局麻下就可以完成，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)病人的創(chuàng)傷也比較小。外科手術(shù)一般選擇人工血管搭橋，創(chuàng)傷相對(duì)較大。 手術(shù)只是一個(gè)方面，健康的生活方式是手術(shù)前后必須堅(jiān)持的原則，有助于延緩病情進(jìn)展，改善遠(yuǎn)期效果，具體措施包括戒煙限酒，低油低鹽飲食，多吃蔬菜水果等高纖維食物，控制好血壓、血脂、血糖等

老王消失的脈搏喜歡看報(bào)紙的老王平時(shí)老說(shuō)自己有頸椎病，最近頭暈的毛病又犯了，尤其是活動(dòng)的時(shí)候頭暈更嚴(yán)重，甚至感覺(jué)整個(gè)手和胳膊都沒(méi)有力氣?？戳藥状尾×苛垦獕憾疾桓?，甚至有點(diǎn)偏低，診斷為頸椎病、腦供血不足，吃了一些藥也沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái)，到我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診，接診醫(yī)生為老王把了個(gè)脈（脈搏觸診），發(fā)現(xiàn)左側(cè)脈搏觸摸不到，又量量血壓發(fā)現(xiàn)左上臂血壓竟然比右側(cè)低了40mmHg，初步診斷是鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。醫(yī)生一席話嚇得老王一身冷汗，“誰(shuí)盜了我的血”。誰(shuí)盜走了老王的血？醫(yī)生為老王做了頸部動(dòng)脈超聲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，甚至左側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)的血出現(xiàn)了逆流，原來(lái)是動(dòng)脈狹窄后左上肢盜走了大腦內(nèi)的血導(dǎo)致老王頭暈等不適。入院后神經(jīng)內(nèi)科介入醫(yī)生為老王做了全腦血管造影術(shù)（DSA），確診為鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征，經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估后為老王的狹窄血管做了支架，手術(shù)后再也沒(méi)有出現(xiàn)頭暈。鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是如何形成的？當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干椎動(dòng)脈起始處的近心端出現(xiàn)閉塞或明顯狹窄時(shí)，由于虹吸作用，引起同側(cè)椎動(dòng)脈的血液逆流入鎖骨下動(dòng)脈，而出現(xiàn)頭暈、上肢麻木無(wú)力等椎基底動(dòng)脈供血不足，這種現(xiàn)象稱為鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是鎖骨下動(dòng)脈狹窄后就會(huì)出現(xiàn)供血?jiǎng)用}缺血，只能靠“盜取”其他血管的血液來(lái)彌補(bǔ)缺血，血盜的越多頭暈等就會(huì)越嚴(yán)重。診斷鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征需要滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：(1) 鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干有閉塞或明顯狹窄的證據(jù)；(2) 椎動(dòng)脈血流逆行；(3) 椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈通暢。鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的癥狀： 椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀：頭暈、眩暈、暈厥、站立不穩(wěn)和枕部疼痛是最常見(jiàn)的主訴，一些患者可出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)、眼震、耳鳴等； 上肢癥狀：活動(dòng)上肢時(shí)可出現(xiàn)無(wú)力、麻木、疼痛、皮膚蒼白等癥狀； 頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足癥狀：較為少見(jiàn)，但嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和失語(yǔ)等。鎖骨下動(dòng)脈盜血的病因：（1）動(dòng)脈粥樣硬化：最為常見(jiàn)，以中老年人多發(fā)（尤其是高血壓、糖尿病病人），男性居多，多見(jiàn)于左側(cè)（2）多發(fā)性大動(dòng)脈炎：女性多見(jiàn)，年齡小（3）其他：外傷、先天性血管畸形、動(dòng)脈夾層等哪些線索提示鎖骨下動(dòng)脈盜血？除了頭暈癥狀之外，以下線索對(duì)于初步診斷鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征非常重要。（1）雙上肢血壓差別比較大：是鎖骨下動(dòng)脈盜血的重要線索。當(dāng)雙上肢血壓差超過(guò)20 mmHg時(shí)強(qiáng)烈提示鎖骨下動(dòng)脈狹窄或盜血可能；（2）一側(cè)脈搏減弱或消失：提示鎖骨下動(dòng)脈狹窄可能，如果鎖骨上窩聞及心臟收縮期血管雜音時(shí)可擬診為鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征，并進(jìn)行下一步的血管評(píng)估。（3）自發(fā)性或患側(cè)上肢活動(dòng)后出現(xiàn)頭暈，或活動(dòng)上肢出現(xiàn)麻木、乏力等；因此，同時(shí)測(cè)量雙側(cè)上肢的血壓是十分重要的，特別是對(duì)于一側(cè)收縮壓較低的患者。尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等危險(xiǎn)因素時(shí)可以為自己把把脈或測(cè)量雙側(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)一側(cè)脈搏減弱或消失、兩側(cè)血壓差別較大時(shí)更應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科門診進(jìn)一步診治。診斷腦盜血綜合征需要總哪些檢查：（1）超聲多普勒：頸部動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈超聲可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄或盜血情況，無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單實(shí)用，可用于初篩；（2）經(jīng)顱多普勒（TCD）：可發(fā)現(xiàn)狹窄或盜血頻譜，無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單實(shí)用，可用于頭暈懷疑盜血患者的初篩；（3）頭頸部CTA或ce-MRA：可以評(píng)估全腦血管狹窄情況，為無(wú)創(chuàng)性檢查；（4）DSA：是診斷盜血的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠動(dòng)態(tài)觀察血管變化以及狹窄情況，評(píng)估血流代償情況，也能夠?yàn)橄乱徊浇槿胫委煟ㄖЪ艹尚涡g(shù)）做準(zhǔn)備。鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征如何防治對(duì)于存在盜血現(xiàn)象的患者多數(shù)經(jīng)積極治療后預(yù)后較好，尤其是出現(xiàn)了椎基底動(dòng)脈供血不足以及患側(cè)肢體缺血癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極的?？浦委煛?nèi)科治療：應(yīng)當(dāng)明確患者鎖骨下動(dòng)脈狹窄的具體病因或危險(xiǎn)因素，針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療，如控制血壓、血糖、血脂，抗栓，戒煙等。外科治療：主要是針對(duì)狹窄或閉塞血管的血運(yùn)重建，具體的選擇包括經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形術(shù)（頸動(dòng)脈支架模式圖，下圖）、外科搭橋等。小結(jié)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征僅僅是引起患者頭暈、眩暈，甚至?xí)炟实脑蛑?，有時(shí)癥狀比較復(fù)雜常常被忽略。若患者的癥狀提示鎖骨下動(dòng)脈盜血的可能性，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙側(cè)脈搏觸診（“把脈”）、雙側(cè)血壓測(cè)量和血管雜音聽(tīng)診等，并通過(guò)無(wú)創(chuàng)性血管檢查明確鎖骨下動(dòng)脈狹窄以及盜血情況，最后由DSA確診后進(jìn)行積極的病因治療和鎖骨下動(dòng)脈狹窄的治療。

鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征隨著人民生活水平的提高，越來(lái)越多的人患上了高血壓、高血脂，上了年紀(jì)之后，如果活動(dòng)后會(huì)莫名出現(xiàn)頭暈的癥狀，測(cè)量?jī)蓚€(gè)上肢的血壓差距比較大，這個(gè)時(shí)候就需要警惕，是不是因?yàn)殒i骨下動(dòng)脈狹窄，把原本輸送給大腦的供血給“偷”走了？ 心臟發(fā)出主動(dòng)脈后，主動(dòng)脈分出兩個(gè)重要分支分別供應(yīng)雙上肢血運(yùn)，稱為鎖骨下動(dòng)脈。左右鎖骨下動(dòng)脈在通向雙上肢的路徑上，又分別發(fā)出分支血管向上進(jìn)入腦部供應(yīng)小腦，這兩個(gè)分支被稱為左椎動(dòng)脈和右椎動(dòng)脈。如果鎖骨下動(dòng)脈起始處有了狹窄或者閉塞，那么會(huì)通過(guò)虹吸作用(盜血)，讓原本供應(yīng)腦部血液通過(guò)椎動(dòng)脈逆行流入上肢血管，這種病理現(xiàn)象會(huì)明顯減少患者大腦的供血，導(dǎo)致眩暈、視力異常、共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 哪些表現(xiàn)會(huì)提示我們可能患有鎖骨下動(dòng)脈狹窄呢？第一，如果患者的上肢無(wú)力、發(fā)涼、麻木，特別在上肢活動(dòng)量增加后明顯，出現(xiàn)上肢活動(dòng)后易疲勞；第二，在摸脈搏時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)兩側(cè)脈搏不對(duì)稱，甚至一側(cè)摸不到，進(jìn)一步量血壓會(huì)發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓不對(duì)稱；第三，患者出現(xiàn)眩暈，看東西有重影、復(fù)視，手的活動(dòng)不協(xié)調(diào)，走路不平穩(wěn)，甚至有時(shí)候還會(huì)突然暈倒。當(dāng)你出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就要警惕了。 當(dāng)您有了上述這些癥狀時(shí)，建議及時(shí)到血管外科?？凭驮\，可以做鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈血管B超、四肢血壓檢查來(lái)明確診斷，如果檢查發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重并且已經(jīng)出現(xiàn)上述癥狀，就要積極手術(shù)治療了。 鎖骨下動(dòng)脈狹窄治療包括介入微創(chuàng)技術(shù)和常規(guī)外科手術(shù)。通過(guò)介入技術(shù)，在狹窄部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張或置入支架，就可以疏通狹窄段，獲得滿意的療效，該手術(shù)只需要在大腿根部或者胳膊上切開(kāi)1cm左右的傷口，一般情況在局麻下就可以完成，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)病人的創(chuàng)傷也比較小。外科手術(shù)一般選擇人工血管搭橋，創(chuàng)傷相對(duì)較大。 手術(shù)只是一個(gè)方面，健康的生活方式是手術(shù)前后必須堅(jiān)持的原則，有助于延緩病情進(jìn)展，改善遠(yuǎn)期效果，具體措施包括戒煙限酒，低油低鹽飲食，多吃蔬菜水果等高纖維食物，控制好血壓、血脂、血糖等。 本文系羅明堯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腦盜血綜合征是指各種原因引起的動(dòng)脈血管狹窄或閉塞時(shí)，其遠(yuǎn)端動(dòng)脈壓力明顯降低，因虹吸作用而使臨近動(dòng)脈的血流逆行至較低血壓的動(dòng)脈以代償其血供，被盜動(dòng)脈的供血減少并引起其供血區(qū)的缺血，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀或體征時(shí)稱為“盜血”綜合征。鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈在其近心端發(fā)出椎動(dòng)脈前出現(xiàn)狹窄或完全閉塞時(shí)，患側(cè)椎動(dòng)脈血流逆行(甚至將對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈部分血液也盜取過(guò)來(lái))至鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)心端供應(yīng)患側(cè)上肢，因而引起椎-基底動(dòng)脈供血不足的癥狀，稱鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。典型的鎖骨下動(dòng)脈盜血表現(xiàn)為椎-基底動(dòng)脈供血不足和患側(cè)上肢缺血的癥狀。當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈起始部發(fā)生部分或完全閉塞時(shí)，患側(cè)上肢供血減少，不能滿足需求，由于虹吸作用導(dǎo)致血流從基底動(dòng)脈→向患側(cè)椎動(dòng)脈→患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈逆流，以緩解癥狀。嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致血流從健側(cè)椎動(dòng)脈→基底動(dòng)脈→向患側(cè)椎動(dòng)脈→患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈逆流。診斷 發(fā)作性椎-基底動(dòng)脈供血不足癥狀；肱動(dòng)脈收縮壓患側(cè)可比健側(cè)低＞20 mm Hg；患側(cè)上肢無(wú)力、發(fā)涼，上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)易產(chǎn)生疲勞感，橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱；鎖骨上區(qū)可聞及血管收縮期雜音；TCD、頸部血管彩超及 DSA 檢查有助診斷。治療鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征癥狀輕者無(wú)需手術(shù)治療，但要避免患側(cè)上肢劇烈活動(dòng)。介入治療臨床癥狀較重者或反復(fù)發(fā)生腦供血不足者，鎖骨下動(dòng)脈狹窄＞70%者或閉塞者，可考慮經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)+支架治療。而慢性完全閉塞，動(dòng)脈嚴(yán)重扭曲，動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化，斑塊易脫落者為禁忌證。狹窄部位過(guò)長(zhǎng)或狹窄程度高者易導(dǎo)致手術(shù)失敗。手術(shù)前應(yīng)考慮患者的全身狀況。心肺功能及有無(wú)其他嚴(yán)重疾病，年齡＞80歲者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。手術(shù)治療 動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈搭橋術(shù)等。藥物治療急性腦缺血發(fā)作1天內(nèi)通常不用抗高血壓藥，除非有其他嚴(yán)重疾病，如腦梗死后出血、主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死、肺水腫、高血壓腦病、心力衰竭。血壓高要適度降壓，如果顱壓高，要先降顱內(nèi)高壓，如果血壓下降沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)值(血壓降低 10%-15%)，再降血壓。要知道患者平時(shí)血壓是多少，注意個(gè)體化的差異與治療。腦缺血急性期血壓反應(yīng)性增高是梗死區(qū)域血液供應(yīng)的最后保障。卒中后，腦循環(huán)自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制受損，梗死組織周圍缺血半暗區(qū)的血流灌注依賴于血壓變化，動(dòng)脈壓升高可改善這個(gè)敏感區(qū)的血流量。卒中后血壓適度增高是一種適應(yīng)性反應(yīng)對(duì)腦組織有保護(hù)作用。急性腦缺血，尤其大面積腦梗死、腦水腫高峰在發(fā)病后第 3 天，1 周左右消失，因此主張對(duì)于腦動(dòng)脈狹窄＞70%并且病情嚴(yán)重者7天內(nèi)禁用血管擴(kuò)張劑，此時(shí)血管擴(kuò)張劑可能導(dǎo)致“盜血”現(xiàn)象加重。根據(jù)病因治療原發(fā)病。老年發(fā)病者，以動(dòng)脈粥樣硬化為主要病因，應(yīng)每晚服抗血小板藥，常用藥為阿司匹林100 mg，對(duì)于有出血傾向者、尿酸高者禁用，病情嚴(yán)重者可以早晚均服抗血小板藥，每日服降膽固醇藥，控制高血壓，中藥治療，避免高脂飲食等。本文系胡永珍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)血管造影證實(shí)在鎖骨下動(dòng)脈近心段有狹窄性損害，同時(shí)該側(cè)椎動(dòng)脈中血流逆行，首先由Contomi1960年所報(bào)道，但該患者無(wú)神經(jīng)障礙Reivich1961年進(jìn)一步報(bào)告了血管造影的資料以及出現(xiàn)的椎-基動(dòng)脈供血不足癥狀并做了動(dòng)物(狗)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)這一現(xiàn)象，從此指出這是一種新的血管綜合征，并定名為“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”。本綜合征也可見(jiàn)于頭臂干病變時(shí)因逆行血液也是進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈故亦可稱為“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指椎動(dòng)脈起始部近側(cè)段鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞后，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流經(jīng)過(guò)基底動(dòng)脈返流至患側(cè)椎動(dòng)脈重新組成患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段的供血。其癥狀是眩暈、眼花、走路不穩(wěn)，有些人還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭枕部疼痛或聽(tīng)力減退等。有些人“盜血”會(huì)出現(xiàn)在鎖骨下動(dòng)脈或椎—基底動(dòng)脈，甚至在大腦半球動(dòng)脈，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕度偏癱、失語(yǔ)等。在實(shí)際工作中，如果發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈有返流，應(yīng)該進(jìn)一步檢查患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈，即使右側(cè)無(wú)名動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈起始部無(wú)法直接檢查，也可提示椎動(dòng)脈返流一側(cè)的相應(yīng)部位狹窄或閉塞。在另一種情況下，即雙側(cè)肱動(dòng)脈血壓差＞2.6-4.0kPa(2030mmHg)、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失（無(wú)脈癥），多普勒超聲發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞，那么，一定要再檢查椎動(dòng)脈以明確是否有鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。如果是鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈狹窄引起的椎動(dòng)脈返流，狹窄部位經(jīng)動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)或其它手術(shù)治療后，患側(cè)椎動(dòng)脈血流可以恢復(fù)反向血流。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(subclavianstealsyndrome，SSS)是指在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干上，椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用(盜血)引起患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段，導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作，和患側(cè)上肢缺血性的癥候。2臨床表現(xiàn)1.癥狀一般男性較女性多見(jiàn)，年齡多在50歲以上，最常見(jiàn)的癥狀，如眩暈、肢體輕癱、感覺(jué)異常、雙側(cè)視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、暈厥。少見(jiàn)的尚有間歇性跛行、發(fā)音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數(shù)可出現(xiàn)“傾倒癥”,突然下肢肌力喪失而跌倒的發(fā)作，可沒(méi)有意識(shí)障礙，并能迅速恢復(fù)。部分患者可有上肢易疲勞、酸痛、發(fā)涼和感覺(jué)異常等，極少數(shù)引起手指發(fā)紺或壞死。2.體征患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)大多減弱或消失，有的肱動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)也減弱或消失。患側(cè)上肢血壓降低，雙側(cè)上肢收縮壓相差一般在20mmHg以上。鎖骨上窩可聞及收縮期雜音。3檢查1.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測(cè)頸部血管及血流，可見(jiàn)椎動(dòng)脈反向血流信號(hào)，疑診者應(yīng)行患側(cè)束臂試驗(yàn)。2.彩色多普勒超聲可見(jiàn)鎖骨下動(dòng)脈起始部狹窄或閉塞，狹窄處可見(jiàn)血流紊亂，流速增高，狹窄遠(yuǎn)端動(dòng)脈則成低阻改變；椎動(dòng)脈血流反向，束臂試驗(yàn)可增加陽(yáng)性檢出率。3.CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）為目前首選方法，可見(jiàn)椎動(dòng)脈起始處近心端鎖骨下動(dòng)脈管壁粥樣硬化斑塊，管腔狹窄或閉塞，并可全面了解主動(dòng)脈弓及其主要分支動(dòng)脈的形態(tài)。6治療目前常用的外科治療方法主要有兩大類：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和各種解剖外旁路術(shù)。1.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形支架置入術(shù)（PTA）經(jīng)皮穿刺輸送球囊導(dǎo)管至鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞處，擴(kuò)張球囊重建動(dòng)脈管腔，并可行支架植入防止彈性回縮及動(dòng)脈夾層等。適合狹窄型鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。2.解剖外旁路重建術(shù)對(duì)于閉塞型或重度狹窄型，以自體大隱靜脈或人工血管搭橋，包括頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)等。3.對(duì)病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的老年患者可服用抗凝或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和發(fā)展。對(duì)罕見(jiàn)的由巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致者可采用類固醇治療。

患者：我最近感覺(jué)頭脹疼，左側(cè)身子麻木，發(fā)涼。左手沒(méi)有脈搏，量不出血壓。我于2013年4月17日在山東 省博興縣中醫(yī)醫(yī)院做彩超查出患有“鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥”，“鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥”是一種什么?。吭鯓又委煟炕颊撸何蚁Ｍ麑＜冶M快給我答復(fù)，謝謝！北京大學(xué)第三醫(yī)院介入血管外科馮琦?。耗愫?！先來(lái)回答你的問(wèn)題：“左鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征”是由左鎖骨下動(dòng)脈（給左上肢和大腦后半部及小腦等部位供血的動(dòng)脈）近端狹窄或閉塞引起的。由于鎖骨下動(dòng)脈近端的狹窄或閉塞，導(dǎo)致其遠(yuǎn)端（主要是上肢）沒(méi)有血流（表現(xiàn)為左上肢無(wú)脈、發(fā)涼、麻木等）。為了改善這種情況，身體自身會(huì)把供應(yīng)腦子的血流（前面提過(guò)的給大腦后半部及小腦等部位供血的動(dòng)脈）分出一部分給上肢供血（“偷竊了腦子的血流”）。因此又造成了腦子的缺血，嚴(yán)重者可發(fā)生致命性梗塞。不知我的回答是否說(shuō)的明白？如果我解釋的還不是很滿意，可以繼續(xù)提問(wèn)。但是，總之，如果明確了鎖骨下動(dòng)脈存在狹窄或閉塞，并已造成竊血，是需要手術(shù)治療的。目前的手術(shù)方法，首選鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)。你所說(shuō)的這種情況，建議來(lái)我門診就診，我可以盡快安排住院治療?；颊撸褐x謝馮琦琛大夫，您在百忙中給我的答復(fù)我已經(jīng)拜讀，內(nèi)情盡知。非常感謝！我再向您提問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題 1、我去看病需要預(yù)約嗎？2、我入的是城鎮(zhèn)醫(yī)保，貴院能異地報(bào)銷嗎？3、如果我做手術(shù)需要支架,支架費(fèi)和手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用大約需要多上元人民幣？4、住院費(fèi)用能轉(zhuǎn)賬嗎？5、住院大約多少天？北京大學(xué)第三醫(yī)院介入血管外科馮琦?。喝绻枰獊?lái)我院就診，可于周三下午找我，說(shuō)明是網(wǎng)上咨詢的患者，我可以加號(hào)，不用預(yù)約。關(guān)于報(bào)銷問(wèn)題，主要看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。但據(jù)我了解，多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保，只是報(bào)銷比例不同。以左鎖骨下動(dòng)脈狹窄為例，總費(fèi)用大概3～4萬(wàn)元。應(yīng)該能轉(zhuǎn)帳，具體得問(wèn)住院處。如果一切順利，住院時(shí)間大概一周左右。

求醫(yī)經(jīng)歷李老今年65歲，平素愛(ài)好抖空竹，3年前他覺(jué)得左手沒(méi)勁，在中醫(yī)科把脈時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他左手脈象無(wú)力，測(cè)量一下雙側(cè)的血壓，左胳膊也比右胳膊低一些，他自己也沒(méi)當(dāng)回事，心想肯定是左胳膊受風(fēng)了。結(jié)果近1年，他發(fā)現(xiàn)左手的脈搏越來(lái)越弱，左手怕涼，最讓他心煩的是，稍微在家里摘摘菜、洗洗碗，就覺(jué)得頭暈眼花，更別說(shuō)抖空竹了，難受的時(shí)候走路像踩著高蹺，一腳高一腳低，有幾次差點(diǎn)摔跟頭，頭總是昏沉沉的。到了社區(qū)衛(wèi)生所，醫(yī)生一測(cè)血壓，左胳膊居然比右邊低了將近一半，高壓不到60mmHg，社區(qū)醫(yī)生跟李老說(shuō)左胳膊血管肯定是堵了，讓他趕緊去看血管外科。到了診室，血管外科醫(yī)生問(wèn)了問(wèn)癥狀，給他做了彩超和CT，才發(fā)現(xiàn)供應(yīng)左胳膊的左鎖骨下動(dòng)脈從開(kāi)口就重度狹窄，不僅如此，左胳膊還從供應(yīng)腦子的左椎動(dòng)脈“竊血”，導(dǎo)致小腦缺血，原來(lái)左鎖骨下動(dòng)脈狹窄是李老頭暈的罪魁禍?zhǔn)住ａt(yī)生采用微創(chuàng)技術(shù)，用導(dǎo)絲通開(kāi)血管，置入了1枚支架，打開(kāi)了左鎖骨下動(dòng)脈的狹窄，手術(shù)后李老雙的脈搏就一樣了，血壓對(duì)稱，頭暈眼花的癥狀也消失了。李老一直按照醫(yī)生要求服用抗血小板藥物，控制血壓和血糖，煙也戒了，術(shù)后每年復(fù)查，支架一直通暢，李老現(xiàn)在的空竹抖得可棒了，今年參加社區(qū)運(yùn)動(dòng)會(huì)還拿了獎(jiǎng)?；颊邌?wèn)題：什么是鎖骨下動(dòng)脈？出診醫(yī)生：心臟發(fā)出主動(dòng)脈后，主動(dòng)脈分出兩個(gè)重要分支分別供應(yīng)雙上肢血運(yùn)，稱為鎖骨下動(dòng)脈，鎖骨下動(dòng)脈在通向雙上肢的路徑上，又分別發(fā)出分支血管向上進(jìn)入腦部供應(yīng)小腦，這兩個(gè)分支被稱為椎動(dòng)脈。患者問(wèn)題：什么是鎖骨下動(dòng)脈狹窄？出診醫(yī)生：動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈炎癥造成鎖骨下動(dòng)脈管腔變細(xì)，影響遠(yuǎn)端血流被稱為鎖骨下動(dòng)脈狹窄，一般最容易發(fā)生在雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的起始部位，往往都在分出椎動(dòng)脈之前。發(fā)生狹窄后如不及時(shí)治療，狹窄程度會(huì)逐漸加重，甚至發(fā)展至血管完全閉死，一旦鎖骨下動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄超過(guò)70%，雙上肢以及小腦部位的血流就會(huì)明顯減少，出現(xiàn)缺血癥狀?；颊邌?wèn)題：為什么會(huì)出現(xiàn)“竊血”？出診醫(yī)生：鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口部位狹窄或閉塞后，上肢和小腦的血流就會(huì)減少，當(dāng)上肢運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)，無(wú)法通過(guò)鎖骨下動(dòng)脈起始部位獲得足夠的血液供應(yīng)，就會(huì)通過(guò)鎖骨下動(dòng)脈的分支椎動(dòng)脈向小腦“竊取血液”，椎動(dòng)脈的血流不僅不流向小腦，甚至調(diào)轉(zhuǎn)方向，改為從小腦部位“竊血”，小腦不僅得不到血供，有限的血流還被胳膊這個(gè)“鄰居”偷走了，導(dǎo)致小腦嚴(yán)重缺血，這種現(xiàn)象被稱為“鎖骨下動(dòng)脈竊血”?；颊邌?wèn)題：鎖骨下動(dòng)脈狹窄會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？出診醫(yī)生：鎖骨下動(dòng)脈狹窄的臨床癥狀大致分為兩類，一類是因?yàn)樯现┭蛔阋l(fā)的上肢缺血癥狀，表現(xiàn)為上肢無(wú)力、發(fā)涼、麻木，特別在上肢活動(dòng)量增加后明顯，出現(xiàn)上肢活動(dòng)后易疲勞，患者在摸脈搏時(shí)會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)兩側(cè)脈搏不對(duì)稱，患側(cè)脈搏弱，對(duì)側(cè)脈搏強(qiáng)，量血壓會(huì)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓不對(duì)稱，患側(cè)血壓低于對(duì)側(cè)，收縮壓可能會(huì)比對(duì)側(cè)低20mmHg甚至更多；另一類是椎動(dòng)脈供血不足引發(fā)的小腦缺血癥狀，主要表現(xiàn)是眩暈，看東西有重影、復(fù)視，手的活動(dòng)不協(xié)調(diào)，走路不平穩(wěn)，有一腳高一腳低的感覺(jué)，有時(shí)候還會(huì)突然暈倒，有些患者病變嚴(yán)重，上肢活動(dòng)量增加后還通過(guò)椎動(dòng)脈“竊血”，導(dǎo)致小腦缺血的癥狀更重，上述癥狀可能會(huì)更明顯，長(zhǎng)此以往，可能會(huì)對(duì)腦組織的健康產(chǎn)生不良影響，少數(shù)患者甚至?xí)蝗怀霈F(xiàn)小腦梗塞?；颊邌?wèn)題：怎么樣能知道我得了鎖骨下動(dòng)脈狹窄呢？出診醫(yī)生：通過(guò)檢查雙側(cè)脈搏，測(cè)量雙上肢血壓，就可以初步發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈狹窄，如果雙側(cè)收縮壓相差超過(guò)20mmHg，往往提示鎖骨下動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，需要進(jìn)一步檢查了。通過(guò)彩色多普勒超聲可以方便快捷的發(fā)現(xiàn)是否存在鎖骨下動(dòng)脈狹窄。超聲檢查有賴于超聲科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，可作為初步篩查手段，進(jìn)一步通過(guò)頭頸部動(dòng)脈的CT重建檢查，可以更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈有無(wú)狹窄，狹窄程度、部位、范圍，為手術(shù)治療提供必要的信息。經(jīng)顱血管超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈有無(wú)“竊血”，如果椎動(dòng)脈血流不向小腦方向流動(dòng)，而是反向流動(dòng)，往往提示“鎖骨下動(dòng)脈竊血”嚴(yán)重，腦血流嚴(yán)重下降，需要更積極的手術(shù)治療?；颊邌?wèn)題：什么時(shí)候需要手術(shù)治療呢？出診醫(yī)生：鎖骨下動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，超過(guò)70%，或者通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)存在“鎖骨下動(dòng)脈竊血”，臨床上肢缺血癥狀和小腦缺血癥狀明顯，就需要積極手術(shù)治療。治療宜早不宜遲，早期治療，狹窄病變通過(guò)微創(chuàng)介入技術(shù)，在狹窄部位置入支架擴(kuò)張病變，就可以獲得滿意的治療效果，如果病變發(fā)展至晚期，狹窄程度嚴(yán)重，甚至閉塞，有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生仍然可以嘗試采取微創(chuàng)介入治療，但如病變很硬，導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)，就只能為患者施行鎖骨下動(dòng)脈搭橋手術(shù)了?；颊邌?wèn)題：手術(shù)危險(xiǎn)嗎，術(shù)后還需要注意什么？出診醫(yī)生：早期病變通過(guò)微創(chuàng)介入技術(shù)，只需要在大腿根部或上肢穿刺，置入導(dǎo)絲，通過(guò)導(dǎo)絲放置支架就可以治療病變，手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后1-2日就可以康復(fù)出院。如果病變嚴(yán)重，已發(fā)展至閉塞，仍然可以首先嘗試支架治療，經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生反復(fù)嘗試，導(dǎo)絲仍不能通過(guò)病變時(shí)，就必須采取開(kāi)刀手術(shù)，通過(guò)頸、鎖骨下動(dòng)脈搭橋或者雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈搭橋，開(kāi)通鎖骨下動(dòng)脈閉塞，術(shù)后需要1周左右拆線。無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)，還是開(kāi)刀手術(shù)，都是業(yè)已成熟的治療方式，在有經(jīng)驗(yàn)的血管外科中心均可完成，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)往往來(lái)自患者的全身情況，患者高齡、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素會(huì)造成圍手術(shù)期心、腦、肺等器官的潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要密切觀察。無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)，還是開(kāi)刀手術(shù)，術(shù)后都需要定期復(fù)查，長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，有些患者還需要服用抗凝藥物，另外，戒煙，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，是維持支架或人工血管通暢的重要措施?；颊邌?wèn)題：鎖骨下動(dòng)脈狹窄可以通過(guò)藥物治療嗎？出診醫(yī)生：到目前為止，仍然沒(méi)有一種藥物可以消除斑塊，打開(kāi)血管狹窄，恢復(fù)血流通暢。但是，通過(guò)一些措施可以控制動(dòng)脈硬化，延緩鎖骨下動(dòng)脈狹窄的病情進(jìn)展。患者往往需要好好調(diào)整生活方式，注意控制動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，比如增加運(yùn)動(dòng)，戒煙，少飲酒，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)，少吃高脂類食物，如豬肉、牛肉，適當(dāng)吃些家禽類和魚類食品，少吃油炸食品，多吃健康食品。已經(jīng)有動(dòng)脈硬化和鎖骨下動(dòng)脈輕度狹窄的，需要及時(shí)看血管外科醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物以及其它相關(guān)藥物，定期檢查，預(yù)防狹窄的進(jìn)一步發(fā)展。