臨床上，幾乎每天都有患者朋友拿著精液檢查結(jié)果來詢問同樣一個問題：醫(yī)生，我精子的畸形率怎么這么高？這么高的畸形率會不會導(dǎo)致出生的小孩畸形??？！從習(xí)慣性思維來說，如果精子或者卵子是畸形的，而胎兒又是由精子和卵子結(jié)合而成，那么胎兒確實可能出現(xiàn)畸形——細思極恐?。∧敲磳嶋H情況是這樣嗎？下面為大家細細道來。1、什么是畸形精子癥按照世界衛(wèi)生組織（WHO）最新的第五版標(biāo)準(zhǔn)，畸形精子癥指的是形態(tài)正常精子所占百分比低于參考值（4%）。2、什么原因會導(dǎo)致精子畸形導(dǎo)致精子出現(xiàn)畸形的因素包括：遺傳因素（如AURKC、SUN5、DPY19L2、SPATA16、PICK1等基因突變）、環(huán)境因素（內(nèi)部環(huán)境：如精索靜脈曲張，斜疝，隱睪等，外部環(huán)境：如工作或者生活環(huán)境、高溫，輻射、污染等）、生活習(xí)慣：煙酒、熬夜、缺乏運動等等。3、精子畸形會導(dǎo)致胎兒畸形嗎？精子畸形與胎兒畸形其實并不是一回事。精子的形態(tài)主要與懷孕概率有關(guān)，畸形精子會導(dǎo)致懷孕幾率下降。這是因為能順利跟女方卵子結(jié)合的精子一般都是形態(tài)正常（“長得帥”）、活動力強（“跑得快”）、合適時間遇上（“運氣好”）的精子，而畸形精子一般無法參與自然受孕。所以畸形精子多了，懷孕幾率自然就下降了。而胎兒畸形與精子的內(nèi)在質(zhì)量(遺傳物質(zhì)DNA)密切相關(guān)。單純的精子畸形率高不會導(dǎo)致流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高，只有部分畸形精子癥患者同時存在精子DNA碎片率高、染色體異常等問題，才可能導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒畸形或者流產(chǎn)。所以，畸形精子只是降低受孕的幾率，和胎兒畸形沒有直接關(guān)系。4、怎么治療畸形精子癥：治療的方法包括：生活習(xí)慣的調(diào)整如戒煙、酒（咖啡），、適當(dāng)運動、避免久坐及熬夜、緩解情緒緊張等；還包括藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)方法（主要針對重度畸形精子癥）的治療等。

1、什么叫臍膨出？ 在媽媽肚子里面，正常情況下，寶寶的臍帶一端連于肚子中央的臍環(huán)—將來會變成寶寶的肚臍，另一端連在媽媽胎盤的胎兒面（圖1）。臍膨出是寶寶臍帶根部的臍環(huán)缺失了一塊，肚子內(nèi)的一部分臟器如腸管、胃、肝臟等，通過這個缺口突向體外（圖2），表面只剩下薄薄的、一層透明的膜蓋著。圖1. 正常臍帶圖圖2. 胎兒臍膨出2、寶寶在媽媽肚子里為什么會得臍膨出？ 寶寶在媽媽子宮里發(fā)育到第6~10周的時候，由于寶寶肚子容積小，不能容納所有迅速生長的腸管，這時寶寶就會很聰明地讓一部分腸管跑到另外一個“房間”--臍腔，先待在這個臨時蓋建的“房子”里住下、發(fā)育。到第10周后，寶寶肚子才會迅速長大，腸子才會從“借住”的臍腔回到寶寶的肚子里，“房子”拆遷了，周圍的皮膚爬過去就形成了寶寶的肚臍。這個神奇的過程中，如果寶寶受到某些因素的影響，將造成“房間”（臍腔）停止關(guān)閉、不能“拆遷”，腸管、肝臟不能回到寶寶肚子里，永久停留在臨時改建的臍腔里，而且木有正常皮膚保護，只有薄薄一層膜（囊膜）蓋著，形成了臍膨出。3、寶寶得了臍膨出跟媽媽本身有關(guān)系嗎？ 得知寶寶得了臍膨出，媽媽可能會瞬間感到很崩潰，覺得對不住親愛的寶貝，甚至懷疑是自己哪里沒注意或者飲食不當(dāng)造成的。其實這是因為某種原因（醫(yī)生和科學(xué)家們還在研究中），寶寶在發(fā)育中出現(xiàn)了停頓，跟媽媽本身和遺傳沒多大關(guān)系，媽媽無需太過自責(zé)和擔(dān)憂，孕期繼續(xù)保持愉悅的心情才利于寶寶的發(fā)育。4、臍膨出嚴(yán)重嗎？寶寶出生以后能像正常孩子一樣成長嗎？ 臍膨出有時候會合并其他的先天性畸形或呈現(xiàn)綜合征發(fā)病，比如：先天性心臟病、唐氏綜合征等等，評估臍膨出嚴(yán)不嚴(yán)重關(guān)鍵要看寶寶是否伴有上述畸形。需要做一些檢查，比如染色體基因檢測和影像學(xué)檢查，然后，醫(yī)生們會根據(jù)檢查結(jié)果，給出一個綜合的評估。大部分臍膨出寶寶生后治療效果良好，治療后可像普通小朋友一樣生長發(fā)育和正常生活學(xué)習(xí)。5、評估需要做哪些檢查？ 通常需要做以下檢查：①羊水、臍血穿刺或胎兒絨毛取樣，檢測胎兒染色體基因；②胎兒三級超聲，對全身重要器官進行系統(tǒng)的檢查，有無合并其他畸形；③胎兒超聲心動圖，評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。如果是巨型臍膨出，孕32周后還需要補充胎兒核磁共振檢查。6、可以選擇哪些醫(yī)院分娩？分娩方式有特別要求嗎？ 臍膨出寶寶出生后需要得到及時的治療，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團隊是一支集胎兒醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、新生兒外科、產(chǎn)前診斷科、胎兒超聲科、胎兒核磁科組成的多學(xué)科團隊，可為寶寶從出生到生后提供第一時間救治。通常小型臍膨出一般可選擇順產(chǎn)；巨型臍膨出為了避免囊膜破裂、難產(chǎn)建議剖宮產(chǎn)，具體還需要治療團隊的醫(yī)生根據(jù)母親因素和胎兒因素來決定。7、臍膨出寶寶出生后需要怎么治療？治療效果怎樣？ 大多數(shù)臍膨出寶寶的治療效果良好，治療方案需要外科醫(yī)生和監(jiān)護室醫(yī)生根據(jù)寶寶的全身情況、臍膨出的類型來決定，不可一概而論。一般來說，小型臍膨出，出生后可在新生兒期直接手術(shù)修復(fù)；巨型臍膨出則要復(fù)雜一些，醫(yī)生們會全面考慮突出的肝臟、腸管多少、寶寶腹腔大小和心肺功能等情況，會在以下方式中選擇一種最為安全有效的治療方法：（1）新生兒期直接手術(shù)修補或分期手術(shù)修補臍膨出；（2）傷口包扎后延期手術(shù)修復(fù)臍膨出。大部分臍膨出寶寶，是能度過包扎或是手術(shù)的難關(guān)，順利康復(fù)、健康成長的。8、手術(shù)大概需要多少費用？ 手術(shù)費用不貴，單純的臍膨出一般3-5萬就可以了。確實經(jīng)濟困難的家庭，如果能提供相關(guān)證明，在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心接受治療的寶寶可以申請關(guān)于臍膨出的愛心慈善基金，愛心基金可負擔(dān)一部分費用，詳細流程可向胎兒會診中心或是寶寶住院科室的醫(yī)生、護士咨詢。9、可以去哪里找專家就診？ 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團隊可為臍膨出寶寶提供產(chǎn)前、產(chǎn)時、生后的一體化管理。10、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團隊是怎樣對臍膨出寶寶實施一體化管理的？ 爸爸媽媽們可以先熟悉一下我院胎兒醫(yī)學(xué)團隊安排的就診全套流程: 第一步：胎兒醫(yī)學(xué)評估：開通綠色通道，盡早完善以下檢查：胎兒三級會診B超、胎兒超聲心動圖、胎兒核磁共振檢查、羊水或臍血檢查。 第二步：胎兒會診咨詢：胎兒會診中心的小兒外科、母胎醫(yī)學(xué)、產(chǎn)前診斷及影像學(xué)的專家們會根據(jù)寶寶的檢查結(jié)果，和爸爸媽媽解釋臍膨出的類型、以 及后續(xù)的治療方案、流程和效果。 第三步：產(chǎn)前管理：胎兒醫(yī)學(xué)團隊的專家們商量后，會安排有經(jīng)驗的母胎醫(yī)學(xué)專家對寶媽的懷孕過程進行密切跟進，選擇最為安全、合適的分娩方式，直到把寶寶交給新生兒外科監(jiān)護室的團隊繼續(xù)治療。 第四步：生后治療：胎兒出生后直接轉(zhuǎn)入新生兒外科監(jiān)護室接受治療。和其他外科醫(yī)生不一樣的是，我們外科團隊里的醫(yī)生們從一開始就貼身跟進寶寶了，因此對寶寶的病情已經(jīng)了如指掌了，后續(xù)的治療方式都是深思熟慮、從寶寶安全和康復(fù)效果考慮后的慎重決定了。 第五步：長期隨訪：我們團隊在兒童早發(fā)門診設(shè)立了專門的隨訪門診，為臍膨出寶寶出院后提供長期、持續(xù)的營養(yǎng)、生長發(fā)育方面的一系列咨詢和指導(dǎo)。

都說出名要趁早，其實出名早也不是多好的事，更何況也未必要出名。不過，生孩子還是得趁早喲。 因為一般認(rèn)為女性的最佳生育年齡為25～29歲，在最佳生育年齡生育不僅符合人體的生理特點，而且有利于胎兒的健康發(fā)育。 但30歲之后，女性生育力就開始明顯下降了，而且是年齡越大，生育力下降越厲害，自然流產(chǎn)率不斷增高。到了35歲之后，就是高齡產(chǎn)婦啦，這個傳說中生個孩子要過五關(guān)斬六將兜圈關(guān)門的高風(fēng)險孕產(chǎn)群體，高齡產(chǎn)婦生個孩子幾多風(fēng)險幾多難？一起來看看！ 風(fēng)險一：受孕率低，流產(chǎn)率高 35歲以上女性懷孕幾率會開始下降，到40歲的時候自然受孕的幾率大約只有5%，而且自然流產(chǎn)率高達40%。 這是因為隨著年齡增長，女性卵巢內(nèi)原始卵泡的數(shù)量會越來越少。卵泡數(shù)是出生時就已經(jīng)確定的東西，不再生。每個月卵泡都在消耗，到了某個年齡段，自然就會耗竭，隨之而來的就是女性進入絕經(jīng)期。另外，隨著年齡增長，女性的卵子質(zhì)量會下降。 如此，女性年齡增加帶來的卵泡數(shù)量減少、質(zhì)量下降的雙重枷鎖，將會以妊娠率低、流產(chǎn)率高體現(xiàn)出來。 風(fēng)險二：孩子先天畸形發(fā)生率高 35歲以上的高齡產(chǎn)婦，孩子各種先天性異常發(fā)生率均相應(yīng)升高。 因為女性的原始生殖細胞是在胎兒期形成的，懷孕時間過晚，卵子受環(huán)境因素的影響較多，卵巢功能開始減退，不但懷孕的幾率明顯下降，也容易發(fā)生卵子染色體不分離或染色體畸變，出現(xiàn)自然流產(chǎn)、死胎、智力低下或胎兒畸形等。實際上，這就是高齡孕婦要面對的最大危險。 所以，在12周后，高齡產(chǎn)婦一定要做相關(guān)檢查，排除胎兒有無染色體異常。21周后進行系統(tǒng)B超來全面了解胎兒有無各個系統(tǒng)的畸形。 風(fēng)險三：孕婦患病率高 一是容易產(chǎn)后大出血，因為女性35歲以后，盆腔已經(jīng)基本固定，子宮收縮力和陰道的伸張力也較差，這些均會導(dǎo)致分娩時間延長，產(chǎn)程不順利，甚至引發(fā)大出血和難產(chǎn)。 二是妊娠期并發(fā)癥，高齡產(chǎn)婦比年輕產(chǎn)婦患妊娠并發(fā)癥的幾率高，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等等。而一旦出現(xiàn)這些合并癥，孕婦可能有水腫、頭痛等不適，嚴(yán)重者甚至危害孕婦和胎兒生命。 風(fēng)險四：高齡生產(chǎn)后恢復(fù)更難 資料顯示：高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁的比例明顯高于35歲以下的產(chǎn)婦。此外，高齡產(chǎn)后媽媽的恢復(fù)也較年輕媽媽差。 因為35歲以后生育，無論皮膚狀態(tài)還是身體機能都不可能像年輕產(chǎn)婦恢復(fù)得那么快。畢竟年紀(jì)大了，身體各項機能的恢復(fù)會減慢很多，子宮恢復(fù)原狀同樣也慢。 同時，高齡產(chǎn)婦的精力和體力也都不如當(dāng)年，對于哺育寶寶同樣也是不利的。 所以，不想成為高齡產(chǎn)婦，又想早日懷上一個健康寶寶的夫妻們現(xiàn)在就要做好準(zhǔn)備。 文章來源:順德愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院

右鎖骨下動脈迷走，和迷走右鎖骨下動脈（ARSA）是一個意思，是指右鎖骨下動脈走行出現(xiàn)變異，發(fā)生率大約0.5-2%。正常情況下右鎖骨下動脈起源于無名動脈（又稱頭臂干）（圖1），但ARSA胎兒的右鎖骨下動脈走向發(fā)生了異常，它不是起源于無名動脈，而是從左鎖骨下動脈外側(cè)的主動脈弓上發(fā)出，然后從左向右繞過食管及氣管的后方（圖2）。雖然血管起源發(fā)生了迷路，但血流還是通暢的，不影響正常的血液供應(yīng)，一般無癥狀。少數(shù)情況下，如果環(huán)繞食管及氣管的右鎖骨下動脈對食管及氣管發(fā)生壓迫，那么就可能會出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀，如吞咽困難或呼吸困難，但這種情況少見。右鎖骨下動脈迷走的胎兒可能合并心臟畸形及其他器官畸形，或超聲軟指標(biāo)異常（如側(cè)腦室增寬、腎盂增寬、長骨短等），以及胎兒染色體異常。如果胎兒三維超聲及胎兒心臟彩超沒有發(fā)現(xiàn)異常，只是單純的右鎖骨下動脈迷走，那么胎兒正常的可能性很大。相反，如果存在心臟畸形、其他超聲結(jié)構(gòu)異常，或者多個超聲指標(biāo)異常，那么，胎兒合并染色體異常的風(fēng)險會明顯增高，需要臍帶血或羊水檢查，了解胎兒是否有染色體異常。如果右鎖骨下動脈迷走并發(fā)胎兒多發(fā)畸形，提示胎兒預(yù)后不好，不建議保留胎兒。因此右鎖骨下動脈迷走是否可以保留，主要取決于胎兒是否合并心臟及其他器官畸形，以及胎兒染色體是否異常等。 本文是江門市中心：黃泳華、吳海濤、吳欣新版權(quán)所有，未經(jīng)同意請勿轉(zhuǎn)發(fā)。

很多朋友平時吃藥不怎么注意，一有頭疼腦熱的，就自己抓點藥吃吃，這本來也無可厚非，可好巧不巧過段時間發(fā)現(xiàn)自己大姨媽沒有來，一查，好家伙，懷上了。這下可愁壞了，各種糾結(jié)吃的藥物對寶寶有沒有影響，今天我們就來講一講這個話題。不想看原理的朋友直接看結(jié)論就好。 探討這個問題有兩個重要的變量，一個是什么時候吃的，一個是吃了什么。有些朋友連吃了什么藥都不記得了，這就比較難辦了。 我們將懷孕的過程分為分3個階段：1、受精卵著床前，2、著床后至12周，3、12周以后至寶寶出生。 著床前指的是受精后2周內(nèi)。受精一般發(fā)生在排卵之后12小時，我們可以把排卵日當(dāng)成受精日，而排卵日一般是月經(jīng)前2周。聽上去有點繞，簡單的說，著床前期就是你正常月經(jīng)來之前。也就是說，本來你月經(jīng)應(yīng)該今天來，結(jié)果沒有來，然后一測懷孕了，那么之前吃的藥就算是著床前期吃的。 著床前期吃藥對寶寶的影響有什么特點呢？這時受精卵與媽媽的組織沒有直接接觸，所以這個時期一般的藥物對受精卵影響不大。但是有個別藥物毒性極強，可以造成胚胎細胞的損傷，因為這個時候的胚胎細胞數(shù)很少，每一個細胞都非常重要，一旦有個別細胞受損，整個胚胎都會受影響，從而引起極早期流產(chǎn)。這也就是我們常說的“全或無”，要么沒有影響，要么直接引起流產(chǎn)。 所以結(jié)論一：在著床前期（即原本正常月經(jīng)該來那天之前）吃了藥，如果后面做B超胚胎發(fā)育正常，那就說明藥物對胚胎影響不大，如果胚胎停育了，那就說明藥物對胚胎有影響。特別申明，這個結(jié)論并不保證寶寶出生后一定沒有問題，因為就算孕期沒有服藥，也會有一定的機會發(fā)生畸形，如果特別糾結(jié)于這個時期吃了藥的朋友也可以考慮放棄。 我們來看下一個時期，也就是孕囊著床后至12周。這個時期是胚胎各個器官從無到有的過程，這個時期用藥，如果干擾了組織分化的關(guān)鍵細胞，就會造成某一部位的組織或器官發(fā)生畸形。用藥越早，干擾分化發(fā)生的越早，畸形可能也就越嚴(yán)重。所以這個時期又叫做致畸期。 美國FDA曾根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況將藥物分為A、B、C、D、X5個等級，在致畸期不宜用C、D、X級藥物。如果你搞不清楚藥物的分級，也可以直接看藥物說明書里【孕婦及哺乳期婦女用藥】一欄，如果還是不清楚，一定要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生。 結(jié)論二、如果在致畸期（著床后至12周）用了C、D、X等級的藥物，可能會造成胎兒畸形，服藥越早畸形可能越嚴(yán)重。建議終止妊娠。 第三個時期就是孕12周以后直至分娩，這個就比較簡單了，我們直接說結(jié)論，此時胎兒各個器官已形成，藥物就算對個別細胞產(chǎn)生影響，一般也很難影響全局了，致畸作用明顯減弱，但對于尚未分化完全的器官如生殖系統(tǒng)，以及在妊娠期持續(xù)分化發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)，還是有可能產(chǎn)生影響的。 所以各位朋友，吃藥前先想想有沒有可能懷孕，如果可能懷孕的，那么用藥就應(yīng)該注意。如果不小心吃了藥的，希望上面的內(nèi)容可以幫助你正確認(rèn)識藥物對寶寶的影響，避免一些不必要的焦慮。最后，如果你拿捏不準(zhǔn)，一定要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生。 很多朋友平時吃藥不怎么注意，一有頭疼腦熱的，就自己抓點藥吃吃，這本來也無可厚非，可好巧不巧過段時間發(fā)現(xiàn)自己大姨媽沒有來，一查，好家伙，懷上了。這下可愁壞了，各種糾結(jié)吃的藥物對寶寶有沒有影響，今天我們就來講一講這個話題。不想看原理的朋友直接看結(jié)論就好。 探討這個問題有兩個重要的變量，一個是什么時候吃的，一個是吃了什么。有些朋友連吃了什么藥都不記得了，這就比較難辦了。 我們將懷孕的過程分為分3個階段：1、受精卵著床前，2、著床后至12周，3、12周以后至寶寶出生。 著床前指的是受精后2周內(nèi)。受精一般發(fā)生在排卵之后12小時，我們可以把排卵日當(dāng)成受精日，而排卵日一般是月經(jīng)前2周。聽上去有點繞，簡單的說，著床前期就是你正常月經(jīng)來之前。也就是說，本來你月經(jīng)應(yīng)該今天來，結(jié)果沒有來，然后一測懷孕了，那么之前吃的藥就算是著床前期吃的。 著床前期吃藥對寶寶的影響有什么特點呢？這時受精卵與媽媽的組織沒有直接接觸，所以這個時期一般的藥物對受精卵影響不大。但是有個別藥物毒性極強，可以造成胚胎細胞的損傷，因為這個時候的胚胎細胞數(shù)很少，每一個細胞都非常重要，一旦有個別細胞受損，整個胚胎都會受影響，從而引起極早期流產(chǎn)。這也就是我們常說的“全或無”，要么沒有影響，要么直接引起流產(chǎn)。 所以結(jié)論一：在著床前期（即原本正常月經(jīng)該來那天之前）吃了藥，如果后面做B超胚胎發(fā)育正常，那就說明藥物對胚胎影響不大，如果胚胎停育了，那就說明藥物對胚胎有影響。特別申明，這個結(jié)論并不保證寶寶出生后一定沒有問題，因為就算孕期沒有服藥，也會有一定的機會發(fā)生畸形，如果特別糾結(jié)于這個時期吃了藥的朋友也可以考慮放棄。 我們來看下一個時期，也就是孕囊著床后至12周。這個時期是胚胎各個器官從無到有的過程，這個時期用藥，如果干擾了組織分化的關(guān)鍵細胞，就會造成某一部位的組織或器官發(fā)生畸形。用藥越早，干擾分化發(fā)生的越早，畸形可能也就越嚴(yán)重。所以這個時期又叫做致畸期。 美國FDA曾根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況將藥物分為A、B、C、D、X5個等級，在致畸期不宜用C、D、X級藥物。如果你搞不清楚藥物的分級，也可以直接看藥物說明書里【孕婦及哺乳期婦女用藥】一欄，如果還是不清楚，一定要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生。 結(jié)論二、如果在致畸期（著床后至12周）用了C、D、X等級的藥物，可能會造成胎兒畸形，服藥越早畸形可能越嚴(yán)重。建議終止妊娠。 第三個時期就是孕12周以后直至分娩，這個就比較簡單了，我們直接說結(jié)論，此時胎兒各個器官已形成，藥物就算對個別細胞產(chǎn)生影響，一般也很難影響全局了，致畸作用明顯減弱，但對于尚未分化完全的器官如生殖系統(tǒng)，以及在妊娠期持續(xù)分化發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)，還是有可能產(chǎn)生影響的。 所以各位朋友，吃藥前先想想有沒有可能懷孕，如果可能懷孕的，那么用藥就應(yīng)該注意。如果不小心吃了藥的，希望上面的內(nèi)容可以幫助你正確認(rèn)識藥物對寶寶的影響，避免一些不必要的焦慮。最后，如果你拿捏不準(zhǔn)，一定要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

1.什么叫臍膨出？在媽媽肚子里面，正常情況下，寶寶的臍帶一端連于肚子中央的臍環(huán)—將來會變成寶寶的肚臍，另一端連在媽媽胎盤的胎兒面（圖1）。臍膨出是寶寶臍帶根部的臍環(huán)缺失了一塊，肚子內(nèi)的一部分臟器如腸管、胃、肝臟等，通過這個缺口突向體外（圖2），表面只剩下薄薄的、一層透明的膜蓋著。圖1 正常臍帶 圖2 臍膨出2、 寶寶在媽媽肚子里為什么會得臍膨出？寶寶在媽媽子宮里發(fā)育到第6~10周的時候，由于寶寶肚子容積小，不能容納所有迅速生長的腸管，這時寶寶就會很聰明地讓一部分腸管跑到另外一個“房間”--臍腔，先待在這個臨時蓋建的“房子”里住下、發(fā)育。到第10周后，寶寶肚子才會迅速長大，腸子才會從“借住”的臍腔回到寶寶的肚子里，“房子”拆遷了，周圍的皮膚爬過去就形成了寶寶的肚臍。這個神奇的過程中，如果寶寶受到某些因素的影響，將造成“房間”（臍腔）停止關(guān)閉、不能“拆遷”，腸管、肝臟不能回到寶寶肚子里，永久停留在臨時改建的臍腔里，而且木有正常皮膚保護，只有薄薄一層膜（囊膜）蓋著，形成了臍膨出。3、 寶寶得了臍膨出跟媽媽本身有關(guān)系嗎？得知寶寶得了臍膨出，媽媽可能會瞬間感到很崩潰，覺得對不住親愛的寶貝，甚至懷疑是自己哪里沒注意或者飲食不當(dāng)造成的。其實這是因為某種原因（醫(yī)生和科學(xué)家們還在研究中），寶寶在發(fā)育中出現(xiàn)了停頓，跟媽媽本身和遺傳沒多大關(guān)系，媽媽無需太過自責(zé)和擔(dān)憂，孕期繼續(xù)保持愉悅的心情才利于寶寶的發(fā)育。4、臍膨出嚴(yán)重嗎？寶寶出生以后能像正常孩子一樣成長嗎？臍膨出有時候會合并其他的先天性畸形或呈現(xiàn)綜合征發(fā)病，比如：先天性心臟病、唐氏綜合征等等，評估臍膨出嚴(yán)不嚴(yán)重關(guān)鍵要看寶寶是否伴有上述畸形。需要做一些檢查，比如染色體基因檢測和影像學(xué)檢查，然后，醫(yī)生們會根據(jù)檢查結(jié)果，給出一個綜合的評估。大部分臍膨出寶寶生后治療效果良好，治療后可像普通小朋友一樣生長發(fā)育和正常生活學(xué)習(xí)。5、評估需要做哪些檢查？通常需要做以下檢查：①羊水、臍血穿刺或胎兒絨毛取樣，檢測胎兒染色體基因；②胎兒三級超聲，對全身重要器官進行系統(tǒng)的檢查，有無合并其他畸形；③胎兒超聲心動圖，評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。如果是巨型臍膨出，孕32周后還需要補充胎兒核磁共振檢查。6、可以選擇哪些醫(yī)院分娩？分娩方式有特別要求嗎？臍膨出寶寶出生后需要得到及時的治療，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團隊是一支集胎兒醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、新生兒外科、產(chǎn)前診斷 科、胎兒超聲科、胎兒核磁科組成的多學(xué)科團隊，可為寶寶從出生到生后提供第一時間救治。通常小型臍膨出一般可選擇順產(chǎn)；巨型臍 膨出為了避免囊膜破裂、難產(chǎn)建議剖宮產(chǎn)，具體還需要治療團隊的醫(yī)生根據(jù)母親因素和胎兒因素來決定。7、臍膨出寶寶出生后需要怎么治療？治療效果怎樣？大多數(shù)臍膨出寶寶的治療效果良好，治療方案需要外科醫(yī)生和監(jiān)護室醫(yī)生根據(jù)寶寶的全身情況、臍膨出的類型來決定，不可一概而論。一般來說，小型臍膨出，出生后可在新生兒期直接手術(shù)修復(fù)；巨型臍膨出則要復(fù)雜一些，醫(yī)生們會全面考慮突出的肝臟、腸管多少、寶寶腹腔大小和心肺功能等情況，會在以下方式中選擇一種最為安全有效的治療方法：（1）新生兒期直接手術(shù)修補或分期手術(shù)修補臍膨出；（2）傷口包扎后延期手術(shù)修復(fù)臍膨出。大部分臍膨出寶寶，是能度過包扎或是手術(shù)的難關(guān)，順利康復(fù)、健康成長的。8、手術(shù)大概需要多少費用？手術(shù)費用不貴，單純的臍膨出一般3-5萬就可以了。確實經(jīng)濟困難的家庭，如果能提供相關(guān)證明，在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心接受治療的寶寶可以申請關(guān)于臍膨出的愛心慈善基金，愛心基金可負擔(dān)一部分費用，詳細流程可向胎兒會診中心或是寶寶住院科室的醫(yī)生、護士咨詢。9、可以去哪里找專家就診。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團隊可為臍膨出寶寶提供產(chǎn)前、產(chǎn)時、生后的一體化管理。10、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團隊是怎樣對臍膨出寶寶實施一體化管理的？爸爸媽媽們可以先熟悉一下我院胎兒醫(yī)學(xué)團隊安排的就診全套流程: 第一步：胎兒醫(yī)學(xué)評估：開通綠色通道，盡早完善以下檢查：胎兒三級會診B超、胎兒超聲心動圖、胎兒核磁共振檢查、羊水或臍 血檢查。 第二步：胎兒會診咨詢：胎兒會診中心的小兒外科、母胎醫(yī)學(xué)、產(chǎn)前診斷及影像學(xué)的專家們會根據(jù)寶寶的檢查結(jié)果，和爸爸媽媽解釋臍膨出的類型、以及后續(xù)的治療方案、流程和效果。 第三步：產(chǎn)前管理：胎兒醫(yī)學(xué)團隊的專家們商量后，會安排有經(jīng)驗的母胎醫(yī)學(xué)專家對寶媽的懷孕過程進行密切跟進，選擇最為安全、合適的分娩方式，直到把寶寶交給新生兒外科監(jiān)護室的團隊繼續(xù)治療。 第四步：生后治療：胎兒出生后直接轉(zhuǎn)入新生兒外科監(jiān)護室接受治療。和其他外科醫(yī)生不一樣的是，我們外科團隊里的醫(yī)生們從一開始就貼身跟進寶寶了，因此對寶寶的病情已經(jīng)了如指掌了，后續(xù)的治療方式都是深思熟慮、從寶寶安全和康復(fù)效果考慮后的慎重決定了。 第五步：長期隨訪：我們團隊在兒童早發(fā)門診設(shè)立了專門的隨訪門診，為臍膨出寶寶出院后提供長期、持續(xù)的營養(yǎng)、生長發(fā)育方面的一系列咨詢和指導(dǎo)。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 新生兒外科胎兒醫(yī)學(xué)中心

一、胎兒脊柱裂定義： 是指發(fā)生在脊柱縱軸上的先天畸形，是神經(jīng)管畸形的一種，由于胚胎發(fā)育時神經(jīng)管閉合不全而造成，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骶神經(jīng)受損，下肢運動障礙、大小便失禁甚至癱瘓，感染者可導(dǎo)致腦癱，是不可逆的。在20世紀(jì)90年代以前我國新生兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率為2.3‰-2.8‰，占世界新生兒神經(jīng)管畸形的1/4-1/3，是發(fā)生率最高的國家。90年代后期，人類發(fā)現(xiàn)了先天性神經(jīng)管畸形產(chǎn)生的原因是懷孕婦女體內(nèi)缺乏葉酸。我國從90年代以后推廣孕期保健，并針對神經(jīng)管畸形制定在懷孕前3個月開始至孕后3個月口服葉酸的方案，并根據(jù)孕期B超及孕母血清與羊水中甲胎蛋白的測定，可以在孕早、中期篩查出神經(jīng)管畸形，因而大大降低了神經(jīng)管畸形率的發(fā)生。 二、胎兒脊柱裂的發(fā)病原因： 目前有一些相關(guān)的因素，最常見的原因是與母體在懷孕前和懷孕時，葉酸攝入不足，以及某些微量元素，如鋅等微量元素攝入不足有關(guān)。葉酸是一種廣泛存在于綠色蔬菜中的B族維生素，人體本身不能生產(chǎn)葉酸，必須通過外界攝入。葉酸對于孕婦來說至關(guān)重要，如在懷孕頭3個月內(nèi)缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，從而增加脊椎裂、無腦兒的發(fā)生率。這是因為胎兒的神經(jīng)管是隨著發(fā)育才慢慢“卷”成管狀的，葉酸在這個過程中起到“膠水”的作用，膠水不夠的話，這條管就有漏的可能。這些年隨著圍孕期保健的加強，特別是按時服用了葉酸，胎兒脊柱裂的發(fā)生，有逐步下降的趨勢，但是我們也發(fā)現(xiàn)，在進行標(biāo)準(zhǔn)的孕期保健之后，仍然有不少的脊柱裂的發(fā)生的情況，所以就推測可能除了葉酸、鋅等微量元素補充之外，還有其他可能也會引起胎兒脊柱裂的原因，比如孕早期感染流感病毒、發(fā)熱、接觸毒物、輻射等等都可以影響神經(jīng)管閉合，進而出現(xiàn)脊柱裂。 三、胎兒脊柱裂的預(yù)防 1.補充葉酸：孕前3個月至孕后4個月內(nèi)，每日口服葉酸0.4毫克，可使胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率降低70％。對于既往有過脊柱裂等不良妊娠史的高危孕婦，補充劑量可提高到每日4毫克。在妊娠頭6周服用含有葉酸的多種維生素的婦女，可使嬰兒神經(jīng)管缺陷的危險減少50％～70％。也要注意避免過量補充和補充不足，過量也可能會導(dǎo)致胎兒缺鋅、生長受限等問題。 2.孕前三個月抽血檢查亞甲基四氫葉酸還原酶c677t基因。目的是了解有無葉酸代謝障礙。亞甲基四氫葉酸還原酶是葉酸代謝通路中一種重要的輔酶，如果亞甲基四氫葉酸還原酶基因缺陷，容易導(dǎo)致葉酸在體內(nèi)的代謝障礙，使胎兒神經(jīng)管閉合不全發(fā)生神經(jīng)管畸形、先天性心臟疾病、唇裂、腭裂；同時妊娠期高血壓綜合征、自然流產(chǎn)的發(fā)病率也會明顯增高。檢查結(jié)果可分為CC（野生型），CT（雜合突變型）和TT（純合突變型）。CC型代表酶活性完好，CT型代表酶活性尚可，TT型則代表酶活性很低。臨床根據(jù)葉酸代謝障礙程度適當(dāng)補充活性葉酸或普通葉酸。 3.孕前三個月抽血檢查同型半胱氨酸。目的了解有無高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸（Hcy）,是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物。正常情況下，同型半胱氨酸在體內(nèi)能被分解代謝，濃度維持在較低水平。同型半胱氨酸參考值是5～15μmol/L，通常小于6μmol/L為最佳健康數(shù)值，高同型半胱氨酸血癥通常是補充甲鈷胺片，每次1片，每天三次，或者是補充維生素B6、維生素B12和葉酸。復(fù)查Hcy正常后才備孕。 4.每天注意合理補充富含葉酸的水果，如櫻桃、桃子、楊梅、酸棗、山楂、石榴、葡萄、橘子、獼猴桃、草莓等，吃這些水果既可補充足夠的葉酸，又可增進食欲。 5.男女雙方戒煙、戒酒、戒桑拿，懷孕期間避免感冒、避免接觸輻射、化學(xué)毒物、農(nóng)藥化肥等有害物質(zhì)。 6.進行有規(guī)律的活動，健康飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 7.孕中期及時彩超檢查，排除胎兒脊柱裂畸形；同時進行母體血清學(xué)篩查，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛膜促性激素和游離雌三醇的濃度，并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時的孕周等，計算出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)，必要時進行羊水甲胎蛋白測定。