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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 糖尿病人老是出汗要注意了，有些糖尿病人天氣不熱，也沒有做劇烈運(yùn)動，卻很容易出汗，有的整個(gè)衣服都濕透了。這時(shí)候要提高警惕，可能是血糖過高導(dǎo)致了自主神經(jīng)病變，有的局部出汗明顯，如手心、脖子、后背總是出汗，其他部位卻沒有什么汗，甚至有的半邊身子出汗。 這種情況下飲食運(yùn)動，穩(wěn)定地控制血糖，對預(yù)防糖尿病出汗很重要。如果并發(fā)了自主神經(jīng)病變總愛出汗，需要及時(shí)的調(diào)整血糖，維生素B1icon、B12、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，可以保護(hù)神經(jīng)組織。如果早發(fā)現(xiàn)早治療，有的神經(jīng)功能可以得到恢復(fù)，出汗可以恢復(fù)正常 。2022年02月17日
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孔大偉副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 主要表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端對稱性疼痛、麻木、痛溫覺減退甚至缺失、皮膚汗少干燥增厚、肌無力、肌萎縮等，包括典型的“手套、襪子樣”感覺障礙，一般下肢重于上肢。上肢表現(xiàn)為：手指、指尖、手掌麻木，伴觸電感、感覺減退；手套樣感覺障礙；手指、指尖疼痛，夜間加重；手變笨拙、精細(xì)動作變差；手部肌肉萎縮、力量變?nèi)?；手部皮膚汗少、干燥、粗糙、增厚；手部傷口愈合能力變差。下肢表現(xiàn)為：小腿前外側(cè)、足背、腳趾、足底麻木，伴觸電感、感覺減退；腳痛溫覺減退；襪子樣感覺障礙；小腿前外側(cè)、足背、腳趾、足底、足跟疼痛，夜間加重；腳變笨拙、精細(xì)動作變差；足底對路面感覺變差，平衡力變差，易于跌跤摔倒；腳肌肉萎縮、力量變?nèi)?；足部皮膚汗少、干燥、粗糙、增厚；足部傷口愈合能力變差；足部出現(xiàn)難以愈合的潰瘍。2022年01月28日313
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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 春困秋乏，生活節(jié)奏越來越快的今天，我們時(shí)常會感覺到犯困。如果有時(shí)間倒可以小憩一下，但沒有時(shí)間的時(shí)候只能強(qiáng)打著精神，或者來一杯咖啡濃茶續(xù)命。 總想睡覺是怎么回事？ 睡眠過度是因?yàn)榇騺y了大腦中控制身體日常周期的生物鐘。人在睡眠中，身體會在淺睡期和深睡期之間切換，而機(jī)體會在深睡期進(jìn)行修復(fù)。如果床或睡眠環(huán)境不夠舒適，身體就會更多地處于淺睡期。由于身體沒有得到充分休息，于是人就會想多睡一會兒。 可是你也許不知道的是，常常犯困它可能是因?yàn)樯眢w上不良狀態(tài)出現(xiàn)的征兆！ 01 貧血 危險(xiǎn)征兆：貪睡伴面色蒼白 在營養(yǎng)過剩的年代，雖然貧血已經(jīng)比以前明顯減少，但貧血仍然不少見。疲乏、困倦是貧血最常見的癥狀，還可能伴有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中等。這些癥狀都是因?yàn)樨氀獙?dǎo)致肌肉或神經(jīng)系統(tǒng)缺氧所致。現(xiàn)代人雖然食物已經(jīng)非常豐富，但由于吸收、烹飪等原因，鐵及某些氨基酸的吸收仍然不夠肌體需要，可能會導(dǎo)致貧血發(fā)生。 解決方法：補(bǔ)鐵 出現(xiàn)上述癥狀可以到醫(yī)院檢查一個(gè)血常規(guī)或鐵代謝就可以明確診斷。盡可能去除引起缺鐵和貧血的原因，病因治療對糾正貧血的效果、速度及防止其復(fù)發(fā)均有重要意義。必要時(shí)給予鐵劑治療。 02 大腦嚴(yán)重缺氧 危險(xiǎn)征兆：貪睡且反應(yīng)遲鈍 大腦長期缺氧除了引起困倦、乏力、嗜睡外，還可以產(chǎn)生一系列的精神、神經(jīng)癥狀，如記憶力下降、行為異常、個(gè)性改變等，有時(shí)候看起來還有點(diǎn)“發(fā)呆，反應(yīng)遲鈍”。大腦是人體全身的支配中心，大腦的耗氧量占全身總耗氧量的25%!現(xiàn)在許多辦公場所往往設(shè)在大樓里，空氣不流通，也容易導(dǎo)致大腦慢性缺氧。 解決方法：深呼吸 大腦缺氧要積極尋找引起缺氧的原因，如果身體有器質(zhì)性病變則要積極治療。積極改善工作環(huán)境，通氣，積極參加有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、深呼吸等。 03 肝功能異常 危險(xiǎn)征兆：貪睡且皮膚發(fā)黃 衛(wèi)生部曾出臺過一項(xiàng)規(guī)定，單位體檢或入學(xué)等不再強(qiáng)制檢查乙肝。很多人終于乙肝患者松了一口氣，也開始積極應(yīng)酬，酒也放開了膽子喝，但是身體卻逐漸感覺疲勞起來，還伴隨著皮膚發(fā)黃，皮膚粗糙、食欲不振、厭油膩、惡心等。 解決方法：忌口調(diào)養(yǎng) 得了肝病在飲食上要加以注意。不要吃太多辛辣刺激的食物，油炸食物也要少吃，避免脂肪的攝入過多。飲食應(yīng)該盡量的保持清淡，攝入充足的營養(yǎng)。肝病患者本身肝臟就受到了損傷，如果在這個(gè)時(shí)候再去喝酒，對于肝臟原本的病變來說更是雪上加霜。如果是酗酒的程度就更為嚴(yán)重了，甚至?xí)l(fā)酒精肝，往肝硬化方向發(fā)展。一定要注意調(diào)養(yǎng)，不要進(jìn)行過重的體力勞動，不要消耗過多的體力和營養(yǎng)，注意養(yǎng)精蓄銳。 04 糖尿病正在發(fā)生 危險(xiǎn)征兆：貪睡且難以睡醒 大腦長期缺氧除了引起困倦、乏力、嗜睡外，還可以產(chǎn)生一系列身體疲勞，總感覺睡不醒。其實(shí)，糖尿病病人出現(xiàn)白天嗜睡的可能性是其他人的兩倍，因?yàn)槭且环N代謝疾病，所以這種病的表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性。白天長期疲勞、嗜睡，也可能是糖尿病正在發(fā)生。 解決方法：定期檢查血糖 重視每年單位組織的體檢活動，如果血糖在臨界值，醫(yī)生會建議進(jìn)一步檢查，如糖耐量試驗(yàn)，及早診斷積極治療，使血糖控制在正常水平是最重要的方法。 05 睡眠性呼吸障礙 危險(xiǎn)征兆：貪睡且鼾聲如雷 睡眠性呼吸障礙除了白天困倦、乏力、嗜睡外，夜晚觀察會鼾聲如雷，而且伴有呼吸間歇性停止。出現(xiàn)困倦、乏力的原因是睡眠中呼吸暫停引起的肌體缺氧，肌體缺氧會讓身體所有的器官得不到很好的休息，頻繁的呼吸暫停，使深睡眠不斷被打斷，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。 解決方法：換睡姿 更換睡眠姿勢：如果習(xí)慣于仰臥位睡眠，那么改變姿勢為側(cè)臥，打鼾癥狀會緩解。必要時(shí)求助于醫(yī)生進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測，明確是否有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 06 心臟病的信號 危險(xiǎn)征兆：就算睡醒也非常疲勞 疲勞、乏力是各種心臟病常有的癥狀。心臟病可以使血液循環(huán)不暢，新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內(nèi)，刺激神經(jīng)末梢，令人產(chǎn)生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性，它與其他疾病所導(dǎo)致的疲勞難以區(qū)分。另外，除了疲勞感還會有氣短等癥狀。 解決方法：合理瘦身 心臟病重在預(yù)防，生活上控制體重，戒煙。合理飲食，建議做到“三低”，即低熱量、低脂肪、低膽固醇。適量運(yùn)動：有利于增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)身體正常代謝，尤其對促進(jìn)脂肪代謝，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用。 07 身體虛弱 危險(xiǎn)征兆：經(jīng)期嗜睡 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嗜睡多由脾虛濕困、氣血不足、或腎精虧損所致。由氣血不足引起的經(jīng)行嗜睡，多見于素體虛弱的婦女，表現(xiàn)為少氣懶言，倦怠乏力，頭暈作眩，心悸不安。 解決方法：加強(qiáng)鍛煉 困倦嗜睡的婦女，平時(shí)要注意加強(qiáng)體育鍛煉，如慢跑、打球、打太極拳等，選擇自己喜歡的一種鍛煉方式，長期堅(jiān)持。在飲食上要少吃甜膩與高脂肪的食品。夏天可適量多吃一點(diǎn)西瓜，冬天可多吃一點(diǎn)甜蘿卜，平時(shí)也可用赤小豆、薏米仁煮粥喝。一般說來，有嗜睡的婦女，只要在生活上注意，并按時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，都可以取得滿意的治療效果。 成人睡眠的最佳時(shí)間是每天6-8個(gè)小時(shí)，以睡眠后身體不再感到疲乏，精力更加充沛為最佳標(biāo)準(zhǔn)?？傊?，不管是少睡、多睡對身體而言都是百害而無一益的，每天保持最佳睡眠，做一個(gè)健康快樂的人兒吧！2022年12月30日563
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 呃，接下來我和大家聊一聊，糖尿病病人為什么會怕光，因?yàn)樘悄虿τ谘鄄康膿p害是無處不在，無孔不在，它所造成的影響呢，會造成我們糖尿病病人出現(xiàn)糖尿病性的角膜結(jié)膜病變，以及糖尿病性的干眼癥，還有的就是糖尿病性的白內(nèi)障。 呃，糖尿病性的干眼癥呢，病人會畏光怕光啊，因?yàn)樗某霈F(xiàn)了類似于角膜炎的一個(gè)表現(xiàn)，那么糖尿病性的，糖尿病性的這個(gè)白內(nèi)障呢，病人會出現(xiàn)出現(xiàn)看光線的時(shí)候這種眩光，也就是非常怕看這種太陽光，那么還有一種呢，就是糖尿病性的黃斑水腫，這種黃斑水腫呢，因?yàn)楣饩€進(jìn)到眼底以后會發(fā)生散射，所以這個(gè)病人是非常容易出現(xiàn)畏光怕光的這樣的一個(gè)情況。2021年12月20日467
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肖振衛(wèi)副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病科 泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成：腎臟、膀胱、尿道、相關(guān)的血管、神經(jīng)等。其中一個(gè)主要的功能就是濾過功能，即生成和排泄尿液，排除人體多余的水和代謝廢物。腎小球每天濾過生成約180L的原尿，原尿中99% 的水、全部的葡萄糖和氨基酸等都會被腎小管和集合管重吸收回血液，最終形成終尿，即每天排出的尿液。正常成年人一天的尿量約為1000 - 2000ml，24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量少于17ml 稱為少尿；24小時(shí)尿量少于100ml，12小時(shí)完全無尿稱為無尿；如果24小時(shí)尿量超2500ml稱為多尿。 1有什么原因可以導(dǎo)致少尿甚至無尿呢？主要的原因有如下幾類： (1) 腎前性，還可以分為以下幾類： 1) 有效血容量減少：可以理解為“源頭少了”。比如說重度失水、大出血等引起休克，血容量減少，腎血流減少，尿液就會減少。 2) 腎血管病變：可以理解為“上游河道變窄”，比如腎血管狹窄或炎癥，腎動脈栓塞或血栓形成、腎缺血導(dǎo)致急性腎衰竭，也會出現(xiàn)尿量減少甚至無尿的現(xiàn)象。 (2) 腎性：腎臟本身濾過、濃縮尿液的功能喪失，就會出現(xiàn)尿量減少。其中包括各種類型的腎小球、腎小管、腎間質(zhì)等病變。 (3) 腎后性，可以理解為排泄尿液的通路狹窄、阻塞。 1) 各種原因引起的尿路梗阻：尿道梗塞導(dǎo)致尿液排泄不暢，比如結(jié)石、血凝塊、壞死組織阻塞輸尿管、和尿道，尿量減少。 2) 尿路的外壓：外部的壓力擠壓尿道導(dǎo)致排尿不暢，尿量減少。如腫瘤、前列腺肥大等壓迫尿道導(dǎo)致尿量減少。 2. 引起尿量增多的原因有什么呢？ (1) 短時(shí)間內(nèi)大量喝水、飲料以及食用含水分過多的食物；使用利尿劑后，可出現(xiàn)暫時(shí)性的多尿： (2)還有比如尿崩癥，糖尿病等可引起尿量增多。腎臟疾病，濃縮尿液的功能減退而出現(xiàn)多尿。 尿量變化的同時(shí)都會有什么伴隨癥狀呢？ 少尿常見的伴隨癥狀如下： 1. 伴腎絞痛：常見于腎動脈血栓形成或栓塞、腎結(jié)石等； 2. 伴血尿、蛋白尿、高血壓和水腫：常見于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎； 3. 伴有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛：常見于急性腎盂腎炎； 4. 伴有排尿困難：常見于前列腺肥大。 多尿常見的伴隨癥狀如下： 1. 伴有煩渴、多飲、尿比重低于正常：見于尿崩癥； 2. 伴有多飲、多食和消瘦：見于糖尿病。2021年11月17日2096
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