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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 啊，這個呢，就是糖尿病呢，每年需要排查哪些項目，這個問題呢，也非常的好哈，糖尿病呢，因為我們知道它是一個，呃，慢性的疾病啊，它最終呢，可能會導致心梗腦梗，包括腎臟的一些一些問題，還有包括神經(jīng)病變啊，包括眼底的病變，所以說呢，我們每年要看什么呢？除了看我們糖尿病本身，我們血糖怎么樣，尿糖怎么樣，胰島功能怎么樣，我們還要看啊，血管的情況，還有包括這個腎臟的情況，包括我們尿蛋白，微量白蛋白，另外還有呢，神經(jīng)的傳導啊，還有這眼底的這個照相都是要看的啊，來看評估，我們簡單來講就是評估我們血糖的情況，以及我們糖尿病的并發(fā)癥，因為早期呢，糖尿病的并發(fā)癥是沒有任何感覺的，等到我們有感覺的時候，通常已經(jīng)晚了，所以說我們還是要很好的去排查。 啊，那么排查完之后，如果有問題及時找醫(yī)生看啊，不能說排查完了就放在那里，有很多患者醫(yī)生排查完了之后放在那里，等到并發(fā)癥比較重了，過來看的時候，其實已經(jīng)比較晚了，這個時候呢，我們可能受罪也多，花錢也多，所以說一定要早期。2022年11月19日36
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孫良閣主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 普遍一個問題啊。 啊，是吧，孫教授你好，請問糖尿病在家自己測血糖多久測一次，一天需要測幾次啊，這是這樣啊。 糖尿病啊，自測血糖啊，現(xiàn)在這個測現(xiàn)比較方便了啊，測測血糖啊，呃，我的建議啊，有的每天測沒必要沒必啊，一個你測一次也很疼啊，再一個要這個試紙也是也很也是不便宜的啊，如果長期測的話呀，一個花錢一個要受罪受罪啊，一般來說我們建議啊。 原因。 呃，開始比較重的，或者病不穩(wěn)定的時候，你測勤啊，可以這個三到五天啊，測一天啊，不是測一次啊，注意站著，注意測一天，這一天呢，至少要測七次。 三餐線。 三餐后兩小時睡覺前，那三餐前啊，吃一天之后啊，我們可以知道一天的，你這個血糖里。 變化情況啊，啊，才開始這樣啊，測了之后你可以調(diào)血糖了，甚至把找大夫看呢，你帶著這個結(jié)果一看呢，清清楚楚的啊，如果病很穩(wěn)定了，你可以十天測一次，或者半月測一次，再穩(wěn)定了，可以一個月啊，我們測一次只是測一天啊，啊，你可以半月測一天，或者一個月測一天啊，測一天啊，最好不要超過一個月啊，一個月啊，測一天之后啊，你記錄下來啊，你找大夫看病之后啊，基本上拿到這個結(jié)果的都可以幫你看到看到啊，我想這個呀，啊，2022年11月15日50
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病人血糖、血壓、血脂、體重的控制目標糖尿病患者需要控制膽固醇、控制血壓、血糖管理、體重管理、抗血小板治療等綜合治療，這對于控制糖尿病并發(fā)癥具有更加全面的指導意義。1、控制膽固醇2型糖尿病患者常見的血脂紊亂是甘油三酯（TG）升高、總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）?升高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降，這些都是心血管疾病的高危因素。保持健康生活方式是維持健康血脂水平、控制血脂紊亂的重要措施，主要包括：減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝取，增加n-3脂肪酸、膳食纖維、植物固醇/甾醇的攝入，減輕體重（如有指征），增加體力活動。同時，使用他汀類調(diào)脂藥物可以降低TC和LDL-C水平，一般的糖尿病患者LDL-C低于2.6mmol/L、高危人群低于1.8mmol/L。2、控制血壓高血壓是糖尿病的常見并發(fā)癥或伴發(fā)病之一，我國門診就診的2型糖尿病患者中，約50%伴有高血壓?？刂聘哐獕?，生活方式干預是重要手段。糖尿病患者的血壓水平如果超過120/80mmHg，即應該開始生活方式干預，以降低血壓和預防高血壓的發(fā)生；收縮壓≥140mmHg，可考慮開始降壓治療；收縮壓≥160mmHg時，必須啟動降壓治療。血壓目標小于130/80mmHg。3、血糖管理糖尿病患者血糖控制的好壞，決定了糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。血糖升高的程度和高血糖存在時間長短是影響上述并發(fā)癥的關鍵。血糖管理有4個維度：空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和血糖在正常范圍內(nèi)的時間都要達標。4、體重管理糖尿病患者不胖不瘦最關鍵。體重指數(shù)低于19的患者，要增加肌肉增加體重；而肥胖是2型糖尿病的常見伴發(fā)癥。糖尿病患者應通過飲食、運動、藥物甚至手術(shù)等方法，努力將體質(zhì)指數(shù)控制在最適宜的范圍內(nèi)，《中國2型糖尿病防治指南》建議糖尿病患者體質(zhì)指數(shù)＜24kg/m2。5、抗血小板治療糖尿病患者的高凝血狀態(tài)是發(fā)生大血管病變的重要原因，多項臨床試驗和分析證明，使用阿司匹林進行抗血小板治療，可以有效預防包括腦卒中、心肌梗死在內(nèi)的心腦血管事件發(fā)生。有適應證時需要服用。下面給你準備了表格整理版~同時也要提醒一句：具體的患者管理指標，還是要根據(jù)實際情況而定哦！表1：中國2型糖尿病的的綜合控制目標精準控糖包括“教育、飲食、運動、藥物、監(jiān)測”這五個要點。1、教育是核心只有懂得糖尿病，才能戰(zhàn)勝糖尿病。要正確看待這一疾病，保持好良好的心態(tài)；同時，要多通過看書籍、聽講座等形式學習了解糖尿病相關知識，積極主動地去管理、控制好疾病的發(fā)生。2、飲食是基礎合理膳食，可以幫助糖尿病患者減輕胰島負擔、糾正代謝紊亂、控制體重范圍，從而達到有效控制血糖指標的目的。科學飲食應遵循四個基本原則，即：合理控制飲食總量、平衡膳食、定時、定量進餐、少數(shù)患者少量多餐。3、運動是手段適當?shù)倪\動，將有助于糖尿病患者控制血糖、減輕體重、增強胰島素敏感性、改善血脂水平和心血管功能。建議做一些如散步、跳舞、登山、慢跑、跳繩、游泳、打太極、騎自行車等常見的運動，運動的方式可根據(jù)各人的愛好而定。4、藥物是武器如果通過科學的生活方式進行干預，仍無法控制好血糖，那就需要咨詢醫(yī)生，選擇適合自己的藥物。藥物治療主要包括合理聯(lián)用7大類口服降糖藥、注射胰島素和胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）等。在進行藥物治療時，患者應遵從醫(yī)囑，合理用藥。表2：常用口服降糖藥的適應證和不良反應5、監(jiān)測是保障積極的病情監(jiān)測可以幫助糖尿病患者有效監(jiān)控治療效果，及時調(diào)整治療方案，預防、延緩并發(fā)癥發(fā)生。表3:根據(jù)不同的藥物治療方案和血糖達標情況，監(jiān)測頻率也各有不同，打?處即是需要您測血糖的時間點另外，糖尿病患者還應每半年至一年做一次血脂、眼底、腎功能、尿微量白蛋白排泄率等監(jiān)測，以便更加準確地掌握自己的健康指標，更好地控制病情。2022年11月14日721
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趙艷艷主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 這個。 我剛才提到的就是有相當一部分糖尿病患者，他是呃，50%糖尿病患者是以餐后血糖增高為主為首先表現(xiàn)的，所以我們餐后血糖如果不高呢，那就沒有問題，呃，一般沒有問題，但是還有一部分是有15%的這個比例，我記得是空腹血糖增高，也就是說我餐后還好，但是我的空腹老是在六點多，六點多這樣的一個水平，那么這個我們叫IFG啊，這種情況也是一個糖調(diào)節(jié)受損的一個表現(xiàn)，呃，要看一下你的睡眠呀，胰島素抵抗的情況啊，整體的再評估一下，但整體還是很好的啊。 嗯，這個是人參，糖尿病生完孩子還是高，吃面食就高，這個可以。2022年11月14日564
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