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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 今天我們就來聊一聊血糖調(diào)理的最主要的五個方面。第一，心理調(diào)試，保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度緊張焦慮，減少壓力，有助于控制血糖。第二，控制飲食，控制每日食物攝入的總熱量，堅持少糖、少鹽、少油，合理膳食，營養(yǎng)均衡，同時控制酒精的攝入。第三，運動療法。如果身體狀況允許，每周至少有150分鐘中等強度的有氧運動，比如快走、慢跑、騎自行車、有泳等運動，同時每周至少有兩次無氧運動，每次30分鐘左右，比如啞鈴、彈力繩、彈力帶、仰臥起坐、平板支撐等等。第4，藥治療，建議在醫(yī)生指導下選擇降和藥，不要自行購藥。第5，以監(jiān)測，不僅要監(jiān)測血糖，而且要定期監(jiān)測糖尿病的并發(fā)癥。通過以上五方面的綜合調(diào)理，高血糖患者可以有效的控制血糖，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。2024年02月10日
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鄭超主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)。但是大家都知道水果的糖分是比較高的，那么有糖友就會問了，糖尿病可以吃水果嗎？可以吃，但必須掌握好時機和數(shù)量。血糖控制平穩(wěn)時比如餐后2小時血糖在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7.5%以下可以選用水果；并且應將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應的碳水化合物的量；而且吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。水果一天需要量相當于1個拳頭大小。對于糖友來說，每天進食500克蔬菜可滿足日常所需。也就是我們手掌的一捧蔬菜?？梢越?jīng)常吃的蔬菜有秋葵、苦瓜、西蘭花、西紅柿、洋蔥、木耳等，有些蔬菜其實并不算是蔬菜要少吃，比如土豆、芋頭、蓮藕、山藥等。除此之外還要適量增加膳食纖維的攝入，因為膳食可以延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感，膳食纖維分為可溶性纖維和不溶性纖維，其中可溶性纖維包括燕麥、蕎麥等，不溶性纖維包括谷物的表皮（粗糧）、蔬菜的莖葉等。2024年01月19日413
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鄭超主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病飲食可遵循手掌法則，主食/碳水化合物：一個拳頭。一個成年人每餐的主食需要量約為250-300g，相當于自己一個拳頭大小的量。即每餐一個拳頭，一天不超過3個拳頭。主食應以饅頭、米飯、花卷等為主，最好選擇粗糧制品，比如玉米面等；忌食甜品?？梢院戎?、吃面條，但是要注意喝粥、吃面條的同時多吃蔬菜等血糖生成指數(shù)低的食物；同時選擇降低餐后血糖的藥物，還要記住每次少吃一點。飯后不能“躺平”要走一走，15~30分鐘就可以了，大概3000步。這樣平均每天一萬步，走完心率平穩(wěn)后再測血糖?，F(xiàn)在你知道主食該怎么吃了嗎？希望這期視頻可以幫助你。2024年01月19日281
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病人如何吃水果？糖尿病患者可不可以吃水果水果中除了含有可以升高血糖的成分以外，還有一些成分如果膠、膳食纖維等。為了保證營養(yǎng)均衡，糖尿病患者是可以吃水果的。糖友血糖多少才可以吃水果為了避免吃水果以后造成血糖異常升高，糖尿病患者要把握好吃水的時機。只有當空腹血糖<7mmol/L，餐后2小時血糖<10mmol/L，且血糖穩(wěn)定1周的情況下可以吃水果。糖尿病患者一天可以吃多少水果建議糖尿病患者選擇含糖量低的水果，以一天200-400g為宜。糖尿病患者應該什么時候吃水果糖尿病患者吃水果的時間最好是在兩餐之間，如上午的9-10點和下午的3-4點。進餐時間不規(guī)律者，也可選擇進食后2小時或下一次餐前1小時吃水果，這樣吃可以避免餐前低血糖出現(xiàn)饑餓癥狀而進食過多。另外，夜間容易發(fā)生低血糖的患者，可在睡前1-2小時進食水果，運動后也可選擇水果作為加餐，以防止低血糖的發(fā)生。糖尿病患者怎樣選擇水果糖尿病患者選擇水果的依據(jù)主要是水果中糖及淀粉的含量，以及血糖生成指數(shù)。首選西瓜、香瓜、柚子、楊梅、木瓜、楊桃、李子、檸檬、草莓、杏、枇杷等，每100克水果中含糖量＜10克?？蛇x梨、蘋果、葡萄、提子、火龍果、菠蘿、橘子、橙子、獼猴桃、桃子、櫻桃等，此類水果每100g中含糖量為11-15g。慎選石榴、柿子、山竹、紅毛丹、桂圓、荔枝、橄欖、無花果等，此類水果每100g含糖量為15-20g。香蕉、冬棗、黃柿子、榴蓮、芭蕉、菠蘿蜜、山楂、甘蔗、人參果等，其含糖量高達20%-30%,椰子的含糖量甚至高達30%以上。禁選果干、果脯、果醬、果汁、果凍、蜜餞等。小貼士吃水果的“六個不宜”做成果干不宜吃，榨成果汁不宜喝做成果醬不宜吃，做成罐頭不宜吃制成蜜餞不宜吃，果干泡水不宜喝吃水果的注意事項1、不吃主食，只吃水果：水果不能代替主食，但是要將水果所含熱量從全天熱量中扣除。2、建議老年人選擇新鮮、柔軟、熟透的水果最適宜。如熟透的桃子、開沙的蘋果等。3、不要迷戀單一品類水果，每一種水果含有不同的營養(yǎng)成分，沒有一種水果包含全部營養(yǎng)素。4、不同水果，吃法不同：漿果類如獼猴桃、無花果、火龍果等，果籽也一塊吃，因籽中含膳食纖維。有些水果，洗凈后可連皮一塊吃，如蘋果、桃子、櫻桃等。來源糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)2024年01月16日454
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2023年12月18日27
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王艷秋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是內(nèi)分泌科王醫(yī)生，日常生活中有些糖友認為南瓜山藥是蔬菜，而且有降糖作用，可以多吃，這種說法正確嗎？我們平時吃的各種蔬菜實際上都是含糖的，這含糖量的多少會區(qū)別，南瓜山藥雖然屬于蔬菜。 但它在蔬菜里是屬于根莖類蔬菜，這些蔬菜富含淀粉，在蔬菜中是升糖質(zhì)數(shù)比較高的，所以我們平時要把這類蔬菜當做主食來食用。除了南瓜、山藥以外，屬于根莖類的蔬菜還包括有土豆、紅薯、藕、芋頭。但是這類蔬菜又含有膳食纖維和維生素，進食之后可以延遲胃的排空，可以控制餐后血糖的升高速度。因此我們可以把根莖類的蔬菜當做粗糧來使用。在食用的過程中呢，可以用蒸的方法，或者是切成小丁。 啊，放在米飯里一直蒸著吃，烹飪的方法最好不要選擇做成稀飯湯或者是壓成泥，如果把它們做的太精細，吸收的速度也很快，不便于血糖控制。因此呢，南瓜、山藥等這類根莖蔬菜，如果你選擇對的烹飪方法，吃一定量的南瓜、山藥，比如說其他主食的攝入量，讓你在選擇吃南瓜和山藥的時候，是有利于血糖控制的。朋友們，你們吃對了嗎？2023年12月12日38
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2023年12月06日24
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.控制攝入量：成年人每日的主食攝入量應保持在250~400g為宜，其中應包括50~150g雜豆、50~100g薯類，其余的為精細米面。2.優(yōu)先選擇全谷物薯類：主食不能只吃精細米面，要注意粗細糧搭配，粗糧的比例在1/3左右即可，盡可能多吃一些全谷物、雜豆類、薯類。3.優(yōu)先選擇蒸煮：在烹飪主食時，要注意優(yōu)先選擇蒸煮等清淡的方式，避免攝入煎炸、烤制的主食。這些高溫烹飪方式下的主食，不僅營養(yǎng)元素會被破壞，還會產(chǎn)生大量的油脂，容易導致身體負擔加重、誘發(fā)身體肥胖。2023年12月03日611
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 2023版成年人糖尿病食養(yǎng)指南解讀糖尿病患者的飲食管理近日，《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》于國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布，本期我們就來為大家一一解讀其中的核心內(nèi)容。1、食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習慣膳食管理是糖尿病患者血糖控制的核心之一，應遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足。食物多樣是實現(xiàn)合理膳食均衡營養(yǎng)的基礎。種類多樣的膳食應由五大類食物組成：谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；蔬菜和水果；動物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；大豆類和堅果；烹調(diào)油和鹽。主食要定量，碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水果要限量；餐餐都應有蔬菜，每天應達500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，這些是蛋白質(zhì)的良好來源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。2、能量適宜，控制超重肥胖和預防消瘦體重是反映一段時間內(nèi)膳食狀況和人體健康狀況評價的客觀指標，也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標。膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。能量的需要量與年齡、性別、體重和身體活動量等有關，推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。我國成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）應保持在18.5～23.9kg/m2之間。從年齡和降低死亡風險考慮，65歲以上老年人可適當增加體重。超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%～5%，即能產(chǎn)生有臨床意義的健康獲益。建議超重肥胖患者按照每個月減少1～2kg的速度，3～6個月減少體重5%～10%。3、主食定量，優(yōu)選全谷物和低GI食物主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應該學習選擇主食類食物和計量。主食應定量，不宜過多，多選全谷物和低血糖生成指數(shù)（GI）食物；全谷物和雜豆類等食物，富含膳食纖維、植物化學物，GI較低，含有豐富的維生素B1、維生素B2以及鉀、鎂等礦物質(zhì)，更耐饑餓，可有效減緩餐后血糖波動，應占主食的1/3以上。建議攝入的碳水化合物能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人。血糖水平是碳水化合物攝入、運動量、膳食結(jié)構(gòu)、空腹時間等因素的綜合反映。應經(jīng)常監(jiān)測血糖來確定機體對膳食，特別是主食類食物的反應，并及時規(guī)劃調(diào)整。調(diào)整進餐順序?qū)刂蒲怯欣?，養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習慣。碳水化合物的種類和數(shù)量，是影響餐后血糖最重要的營養(yǎng)因素。學習食物碳水化合物含量和互換，規(guī)律進餐，是糖尿病患者認識和掌握食物、藥物和血糖反應關系的關鍵措施，是整體膳食合理規(guī)劃和調(diào)整的重點。4、積極運動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性糖尿病患者可在餐后運動，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強度運動要占50%以上，循序漸進，持之以恒。中等強度運動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌，最好一周2次抗阻運動，如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等，提高肌肉力量和耐力。建議將日常活動和運動融入生活計劃中，且運動前后要加強血糖監(jiān)測，避免低血糖。5、清淡飲食，限制飲酒，預防和延緩并發(fā)癥糖尿病前期和所有糖尿病患者想要預防和延緩相關并發(fā)癥的發(fā)生，重點是強化生活方式的改變。首先要控制油、鹽、糖，不飲酒，控制血糖、血脂、血壓在理想水平。研究證據(jù)表明，食鹽攝入過多可增加高血壓、腦卒中等疾病的發(fā)生風險。應培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi)，少吃動物脂肪，食鹽用量每日不宜超過5g。同時，注意限制醬油、雞精、味?精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。飲酒會擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥，導致血糖波動。此外，患者在飲酒時往往伴隨大量食物攝入，導致總能量攝入過多，從而引起血糖升高。建議足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。6、食養(yǎng)有道，合理選擇應用食藥物質(zhì)中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)，通過“扶正”與“糾偏”，使人體達到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅持辨證施膳的原則，因人、因時、因地制宜。中醫(yī)認為食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升降沉浮”等屬性?！八臍狻笔侵甘澄锞哂泻?、溫、涼四種不同的性質(zhì)，寒涼食物可以清熱，但易傷陽；溫熱食物可以祛寒，但易傷陰，強調(diào)寒熱溫涼陰陽平衡?！拔逦丁卑ㄋ嵛?、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時，要五味調(diào)和。中醫(yī)學自古以來就有“藥食同源”的理論，應把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。按照中醫(yī)辨證論治原則，陰虛熱盛癥采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛癥采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì)，如桑椹、枸杞子、葛根等；陰陽兩虛癥可選用山藥、茯苓、肉桂等。7、規(guī)律進餐，合理加餐，促進餐后血糖穩(wěn)定進餐規(guī)律，定時定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎。規(guī)律進餐指一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進食過量。不暴飲暴食，不隨意進食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。不論在家或在外就餐，根據(jù)個人的生理條件和身體活動量，應該飲食有節(jié)、科學配置，進行標準化、定量的營養(yǎng)配餐。對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，應進行血糖監(jiān)測，可根據(jù)實際情況適當加餐，以預防低血糖的發(fā)生。對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可適當安排加餐或零食，以預防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。8、自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力有效管理和控制血糖平穩(wěn)，很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取綜合性措施，結(jié)合患者的病程、病情和行為改變特點等，兼具個性化和多樣性。糖尿病患者應將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。結(jié)合營養(yǎng)咨詢，包括膳食評估和膳食調(diào)整、營養(yǎng)狀況評估和營養(yǎng)診斷，以及營養(yǎng)處方、運動處方的制定等。9、一周食譜舉例來源南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院?康復醫(yī)學科2023年12月02日374
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