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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 這都買了點啥呀？這是給誰買的？給媳婦買的，給孩子買的？ 我我我我跟你說說哪個你不能吃啊。 這一兜的東西你都得給別人吃了，那黃瓜可以吃。 你聽著啊，美女你聽好，我跟你說這個這個飯呢，可以少吃點，這個沒問題，這個飯你不能吃光啊，你得你少吃點你這一兜東西啊，只有這兩根黃瓜你能吃，剩下東西你給了誰也行，自己不能進肚，好吧，你看著他不能讓他吃啊，這個不必須得看重，這個很甜，梨也不行，含糖量很高，你吃了這個之后，你血糖肯定會飆升。 就我給你用的那點藥，你根本壓不住他。 不行，就現(xiàn)在你任何水果，現(xiàn)在你就別吃了，人家有有有有糖高的人，這個水果一天是該吃什么，吃多少，那是定量的，你弄了一袋子往這一放，你要吃那還行啊，你看我在這等著你是對的，坐這來。 我看傷口啊，現(xiàn)在照片。 他這個傷口倒是還可以，嗯，你這個傷口看著還可以，但我跟你說，你這個就是為啥做完微創(chuàng)手術(shù)一直讓你在這兒待著呀，微創(chuàng)做完都待了這么長時間了，為啥讓你待這么長，這這開玩笑歸開玩笑。 這個很認真的跟你說，這個東西不能吃啊，一定一口不能吃，這個血糖高啊，對我們身體影響很大，就是你現(xiàn)在血糖的問題，它是一個就是循序漸2023年07月19日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 國家衛(wèi)健委發(fā)布的《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023版)》里分享了適合糖尿病患者吃的84天食譜，其中高頻出現(xiàn)的控糖主食是這4種，可以參考一下。1.雜糧雜豆飯。雜糧、雜豆都屬于粗糧，建議做飯的時候雜糧雜豆占比1/3-1/2，女性一頓飯建議攝入50-75g的米、男性則可以攝入75-100g的米。常見的雜糧包括有藜麥、蕎麥、玉米、小米、高粱米，雜豆有綠豆、赤小豆、蕓豆、蠶豆等。2.蕎麥面條。一般不建議吃100%的純蕎麥面，因為這種蕎麥面口感不好，且價格貴。日?？蛇x擇蕎麥粉含量在30-50%的蕎麥面，其他成分也要看好，優(yōu)先選擇全麥粉、普通全麥粉、黑全麥粉的為宜，這些物質(zhì)內(nèi)的膳食纖維也較為豐富，有利于控制血糖。3.燕麥片。燕麥也是個很好的粗糧，但在購買的時候要注意看好配料表，選擇配料表只有燕麥的產(chǎn)品更好。避免選擇一些添加物較多的即食燕麥片，這些即食燕麥片為了保證口感會添加大量的糖、鹽等，食用后容易導(dǎo)致血糖升高。4.蒸五谷和薯類。蒸五谷、薯類都是很好的主食，日?？蛇x擇玉米、地瓜、芋頭、鐵棍山藥等，這些食物可以替代白米飯作為主食。2023年07月19日229
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的報告顯示，日本是世界范圍內(nèi)肥胖率最低的國家之一，占比僅有3%，且日本的糖尿病患病率是世界最低水平。為什么日本人也吃米飯，但血糖控制得不錯呢？這主要與日本的飲食模式之間有很大關(guān)系。1.吃法不同。日本人更傾向于吃涼米飯，涼米飯內(nèi)有更多的抗性淀粉，而抗性淀粉具有平穩(wěn)血糖、減少饑餓感、通便等作用；另外日本壽司會加醋混合，有研究表明，加醋會將胰島素敏感度提高，降低餐后血糖。2.飲食結(jié)構(gòu)不同。日本人的飲食模式類似于地中海飲食，日常攝入的食物中海鮮、生鮮、蔬果、豆類以及五谷雜糧占較高的比例，這些食物內(nèi)均有豐富的膳食纖維，可延緩身體對于葡萄糖的吸收，起到控制血糖的作用。2023年07月19日427
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.研究表明，吃米飯血糖升得快，那能不能換一種主食呢？比如饅頭面條等，會不會升高血糖呢？2.GI值即血糖生成指數(shù)，是常用來衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的指標。GI值越高的食物，升糖能力相對較高，升血糖較快，血糖上升峰值相對較高，要想控制餐后血糖，應(yīng)該盡量少吃高GI食物。3.根據(jù)最新的《中國食物成分表》，可分為以下3類：低GI食物為GI<55；中GI食物為55~70之間；高GI食物為GI>70。4.饅頭、米飯和面條都為國人愛吃的主食，但他們都屬于含糖量比較高的食物。北方人愛吃面條、饅頭，南方人愛吃米飯，那么究竟哪一種主食更容易升血糖？我們先來了解下它們的GI值。饅頭（富強粉）：88.1蕎麥面饅頭：66.7大米飯：83.2大米粥：69.4面條（小麥粉）：81.6蕎麥面條：59.3從以上數(shù)值可以看出，米的種類、面粉的種類等也會影響升糖指數(shù)。而且，現(xiàn)實生活中，根據(jù)不同的烹飪方法，主食的升糖速度也會有所不同。5.總之對于饅頭、面條、大米三大主食，我們不能簡單地只關(guān)注他們的升糖指數(shù)，也要考慮其主材料的種類以及烹飪方法，不同的搭配也會影響食物的血糖值。6.糖尿病患者不能不吃主食，日?？梢杂萌任铮ㄑ帑溍?、青稞、蕎麥）代替三分之一的精米白面，而且一餐中還要有蔬菜和蛋白質(zhì)食物，混合膳食更有利于控制餐后血糖。總結(jié)起來就是：吃得粗一些，吃得雜一些。2023年07月14日349
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.米飯中含有豐富的淀粉，這些淀粉也分有不同的種類，有一些是比較容易分解的，有些是不容易分解的，這個不容易分解的有一個特別符合它的名字“抗性淀粉”。它不容易被我們?nèi)梭w的消化系統(tǒng)所分解，所以消化也相對比較慢，于是便有說法稱抗性淀粉有平穩(wěn)血糖、通便、減肥等作用。而冷米飯中含有較多的抗性淀粉，主要與老化回生作用有關(guān)。2.食物的淀粉是以淀粉粒的形式存在，很難消化，而在烹調(diào)過程中，淀粉分子會從淀粉粒里跑出來和水分子接觸，食物的質(zhì)地柔軟粘稠了，人體更易消化和吸收。3.當(dāng)食物放冷之后，一部分已經(jīng)糊化的淀粉就又回到生淀粉的狀態(tài)，變得不容易被人消化了，這就被成為“老化回生”，在這個過程就會產(chǎn)生一些抗性淀粉。所以當(dāng)米飯、饅頭等主食放涼后，食物GI值有所減少，有助延緩餐后血糖水平的上升速度。4.對于糖尿病患者來說，是不是將米飯、饅頭等主食放涼后再吃更好呢？其實不必強求。一是米飯放涼后不一定就能產(chǎn)生很多的抗性淀粉，如果食物本身的直鏈淀粉就不多，那么產(chǎn)生的抗性淀粉也會減少，效果微乎其微；二可能會影響胃腸道消化功能，尤其對消化較差的中老年人影響較大。三是有食物中毒的隱患，放涼的米飯在空氣中暴露太久，可能會被細菌污染，發(fā)生食物中毒的風(fēng)險可能增加。5.影響米飯的血糖值的因素其實有很多，比如受大米品種、烹飪方式、米飯狀態(tài)等不同因素影響，血糖反應(yīng)也會有差異。一般來說，淀粉含量越高，GI值越高；飯越軟，GI值越高；精米比糙米高；蒸米飯比煮的高。2023年07月14日228
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.糖尿病近些年來在全球范圍內(nèi)都處于上升階段，已經(jīng)變成了嚴重威脅人類健康的慢性疾病，中國糖尿病患者也在不停增長，而且患者呈年輕化趨勢，截至2021年，我國糖尿病患者已經(jīng)超過了1.4億人。2.關(guān)于白米飯和血糖一直存在爭議，有些朋友認為我國糖尿病患者數(shù)量增加和白米飯吃太多離不開關(guān)系，更有甚者將白米飯列入“垃圾食品”。那事實真的如此嗎？3.相對于其它主食，白米飯口感上確實好很多，而且淀粉含量豐富，淀粉經(jīng)過唾液等消化后就會生成葡萄糖，這樣使得白米飯?zhí)貏e容易被吸收。因為容易被吸收，所以白米飯的升糖指數(shù)也很高，為83，而可樂的升糖指數(shù)也才65。那我們是不是就不要吃米飯了？那也不是，在下結(jié)論之前我們先來了解糖尿病的成因。4.糖尿病一般有兩種成因：遺傳和環(huán)境。如果父親母親有糖尿病，那孩子也比較容易得糖尿病。若飲食不合理，經(jīng)常吃高脂肪、高糖、高熱量食物也會影響血糖。也就是說，飲食不合理或者有遺傳因素才是決定因素，吃白米飯只是增加糖尿病風(fēng)險，而不是直接導(dǎo)致因素。5.如果僅僅因為白米飯的升糖指數(shù)高，就將得糖尿病的責(zé)任甩給它，是不科學(xué)的。對于一個健康的人來說，偶爾攝入糖量過高，血糖會短時間升高，但是過一段時間后就會回歸正常了。6.造成血糖升高的并不只是米飯這一種食物，比如饅頭、糯米、土豆等淀粉含量高的食物也會導(dǎo)致血糖升高，營養(yǎng)過剩和運動量不足等因素也會影響糖尿病的發(fā)生。2023年07月14日222
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錢春花副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病人如何科學(xué)吃水果？ 好，我是上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的錢春花醫(yī)生，非常高興和大家聊一聊糖尿病人如何科學(xué)的吃水果。 很多病人問我，錢醫(yī)生啊，我是糖尿病人，能吃水果嗎？答案是肯定的能吃，但是呢，一定要適應(yīng)，血糖正常的時候，我們推薦空腹血糖小于七，餐后血糖小于11，可以科學(xué)的選擇適合你的水果。如何科學(xué)的吃水果？請醫(yī)生這里有三個建議，第一個呢，我們推薦含糖量極低的適合糖尿病人福利水果黃瓜，為什么重點推薦黃瓜？有三個理由，第一個黃瓜富含有礦物質(zhì)，維生素。 第二個黃瓜不僅含有營養(yǎng)素，而且有保健作用，它可以淡斑、抗氧化。 第三個我們智慧的古人告訴我們，黃瓜里面含有葫蘆素C，可以提高免疫力。第二個建議呢，我們推薦糖尿病人吃一些含糖量相對低的水果，比如說綠色的獼猴桃，白色的火龍果，蓮霧，人參果，這些含糖量低的水果呢，不升高血糖，而且呢，可以補充膳食纖維和礦物質(zhì)。 第三個建議，我們不推薦糖尿病人吃含糖量比較高的水果，尤其是夏天來了，西瓜不能吃哦，蓮蘿，水蜜桃這些高糖水果都不建議吃，會升高你的血糖，對身體不好。所以科學(xué)的選擇適合你的水果，讓生活更健康，更快樂。2023年07月12日425
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蔣伏松主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 對于糖尿病患者而言，飲食應(yīng)該如何控制？食物種類應(yīng)該如何選擇，每一種類吃多少？如何均衡搭配？怎么吃才能讓血糖波動小，是一件很細碎甚至有點頭痛的事情，如果能有食譜照著吃是最好的了。今天為大家整理了21樣食譜，每天換著吃不重樣，滿足你多樣性的選擇。大家趕快收藏起來吧！首先我們要了解下膳食原則：糖尿病的膳食原則是“總量控制、營養(yǎng)均衡”，在限制總熱量的前提下，盡量使“食物多樣化”以保持營養(yǎng)均衡，除了含糖食品需要嚴格限制以外，大多數(shù)食物糖尿病患者均可享用。1、必須吃早餐經(jīng)過一個晚上，人體內(nèi)儲存的糖原已被消耗，應(yīng)及時補充，以免出現(xiàn)血糖過低的情況。尤其是注射胰島素的糖友，并保證營養(yǎng)充足。注：為了控制油脂的攝入量，糖友宜吃水煮雞蛋或雞蛋羹，盡量不吃煎雞蛋或雞蛋餅。如果乳糖不耐受，可以用低乳糖奶及奶制品代替，如酸奶、奶酪、低乳糖奶等。2、合理搭配三餐應(yīng)包括谷類、動物性食物（肉、蛋）、奶及奶制品、蔬菜和水果等4類食物。3、適當(dāng)適時加餐午餐和晚餐間隔時間相對較長，容易感到饑餓，可能會出現(xiàn)低血糖，可以在晚餐前進行加餐，但同時應(yīng)減少正餐時的主食量半兩，保持全天碳水化合物的攝入量不變。4、晚餐不宜過飽、不宜油膩或高能量一般情況下，人們在晚上活動量較少，能量消耗低，堅持每頓少吃一兩口，對預(yù)防能量攝入過多進而引起的超重和肥胖有重要作用。晚餐避免過于豐盛、油膩，以脂肪少、易消化的食物為主。如何選擇食譜一般來說：體型正常的女糖尿病患者，參考A套餐：能量在1200千卡左右的一周食譜。體型正常的男糖尿病患者，參考B套餐：能量在1500千卡左右的一周食譜。身高較高、活動量大的糖尿病患者，不論男女，都可以參考C套餐：能量在1800千卡左右的食譜。了解更多糖尿病知識，聯(lián)系醫(yī)學(xué)助理：Dr_Jiangfs領(lǐng)?。骸?1份糖尿病專業(yè)食譜》《100個常見食物GI值》《糖尿病飲食控制》《糖尿病運動建議》希望能夠幫助大家更好的防控糖尿病，獲得長久健康。2023年07月06日1399
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 糖尿病吃低碳有幫助嗎？有幫助啊，我們低碳的飲食其實對于糖尿病它是有一定的這種逆轉(zhuǎn)作用的。 為什么這么說呢？糖尿病那顧名思義呢，就是胰島素的缺乏，那胰島素在缺乏之前，其實就是胰島素的一個抵抗，就是分泌過多，導(dǎo)致后期導(dǎo)致的一個胰島素缺乏，還有就是你糖尿病二型的，如果看看你的那個。 就是胰島的功能是否還存在啊，如果還存在，或者說你糖尿病那個病史并不太久的話，你通過低碳的話，是可以得到一個很好的改善，呃，糖尿病說白了就是。 我攝入的食物對血糖造成大的波動，我們胰島功能又缺乏，無法對這個血糖進行降低，升高血糖的激素有胰高血糖度，還有其他的腎上腺激素，但降低血糖的只有胰島素啊，當(dāng)你胰島素存在缺乏，你又攝入的引起血糖波動的食物，就容易導(dǎo)致我們糖尿病患者呃，空腹或者餐后的血糖異常的增高，那你通過攝入低碳就是。 攝入碳水極低，然后對血糖的波動很小，這個時候其實對糖尿病患者是有一個很好的改善的作用的。 就是你要攝入那種低血糖指數(shù)的食物，就及I制要低于50以內(nèi)的，對你來講是比較合適的，嗯，就如果你要攝入主食的話，還有就是呢，如果你如果做低碳，或者說你要考慮做這個生酮飲食來逆轉(zhuǎn)啊，呃，不建2023年06月14日33
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袁慧娟主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 “粥”是很多糖友的最愛，很多糖友說：不喝粥，就感覺沒有吃飯，但喝粥確實會影響血糖！為什么“粥”不利于血糖控制“喝粥升高血糖快，不建議喝”——很多醫(yī)生會告誡糖友盡量不要喝粥，糖友喝粥后１小時內(nèi)血糖高，３小時后反而出現(xiàn)了低血糖，加重了饑餓感，又開始進食抵抗低血糖，血糖又升高！血糖像“過山車”一樣來來回回。喝粥的糖友餐后兩小時血糖高，可能由以下兩方面的原因造成：大米由于經(jīng)過熬煮后大分子的淀粉分解成小分子的糊精，比米飯和饅頭消化吸收更快。很多人都不把粥當(dāng)成飯，而是當(dāng)成湯喝，喝粥時還習(xí)慣搭配包子、饅頭等。這樣主食量就超標了，血糖難以控制。而吃米飯時常常搭配菜，菜有助于餐后血糖控制。????各種粥類的血糖生成指數(shù)糖友能不能“喝粥”呢？雖然“粥”對糖友來說強烈不推薦喝，但也不是“絕對不能喝粥”，適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法，加上減少喝粥的量，可以最大限度減少粥對血糖的影響。糖友喝“粥”指南糖友們?nèi)绾巫龅匠缘每煽诘闹嘤帜苎瞧椒€(wěn)，不妨試試以下方法：01選擇粥的材料很關(guān)鍵粥中糯米和白米要減量，多用高粱米、薏仁米、蕎麥等，可以提升粥的粘稠度又富含營養(yǎng)價值；多選用紅豆、綠豆、黑豆等雜豆類，富含豐富的膳食纖維；避免加入紅棗及各種果干等高糖食材；花生、核桃仁、等盡量少放，油脂含量較高，不利于血糖的控制；02烹煮時間不宜過久熬制越久、越爛、越稠的粥，其升血糖越高。煮粥時，不要長時間熬煮。煮粥時盡量保持豆子的完整性，研究證明，豆粒和米粒的完整性越好，則消化速度越慢，血糖上升越慢03喝粥前，先多吃點菜喝粥時，一定要做好食物的搭配，選擇一些富含蛋白質(zhì)和膳食纖維的食物，比如雞蛋、青菜、豆制品等。這樣可以延長粥在胃內(nèi)的停留時間，進而減慢血糖升高的速度。04改變進餐順序按照蔬菜－葷菜－主食的順序進餐可降低餐后血糖波動，即喝粥前先吃蔬菜，再吃含蛋白質(zhì)的肉或豆制品，最后喝粥。05粥，要慢喝快速喝粥，其會迅速進入小腸被消化吸收，血糖也會快速升高。如果能做到先吃菜再喝粥，自然喝粥的速度降下來，短時間消化吸收的粥的量也會減少，血糖上升自然就會慢。06少量喝是關(guān)鍵這是最重要一點，粥屬于主食類，糖友一定要控制好粥的食用量，控制在普通碗的小半碗，加強對餐后血糖的測量。且喝粥次數(shù)不可過于頻繁，對平時喜愛喝粥的朋友一定要改變“天天喝粥”的飲食習(xí)慣。END袁慧娟河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科主任，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師。國家臨床重點?？茖W(xué)科帶頭人，河南省政府特殊津貼專家，河南省首席科普專家，河南省糖尿病微生態(tài)診療與轉(zhuǎn)化工程研究中心主任，河南省腸道微生態(tài)與糖尿病防治醫(yī)學(xué)重點實驗室主任，河南省糖尿病與肥胖微生態(tài)診療中心主任，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會委員、免疫內(nèi)分泌學(xué)組副組長，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病專委會委員，中國女醫(yī)師協(xié)會糖尿病專委會常委，河南省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會主任委員，中原千人-中原科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省優(yōu)秀青年科技專家，河南省優(yōu)秀中青年科技創(chuàng)新人才，國家自然科學(xué)基金評審專家，《中華糖尿病雜志》、《中華實用診斷與治療雜志》等雜志編委，全國三八紅旗手。長期致力于腸道微生態(tài)與代謝性疾病的機制研究。揭示了阻斷母子代菌群垂直傳遞預(yù)防糖尿病代際遺傳的潛在機制；首次提出了腸道菌群及其代謝產(chǎn)物參與胰島β細胞自身免疫破壞的創(chuàng)新性理論，并建立了基于腸道生態(tài)功能群輔助糖尿病分型診斷新技術(shù)；開創(chuàng)了集多元化菌群營養(yǎng)支持技術(shù)、中西降糖藥與微生態(tài)融合防治技術(shù)、個性化菌群移植新技術(shù)為一體的“食-藥-菌”多維度重塑腸道微生態(tài)精準治療糖尿病及并發(fā)癥的技術(shù)體系。主持國家自然科學(xué)基金項目3項、省部級項目6項，參與國家重點研發(fā)項目1項。獲省科技進步二等獎2項、三等獎1項，發(fā)表SCI論文及中華等核心期刊200余篇，其中先后在《DiabetesCare》、《Microbiome》、《FrontiersinImmunology》、《mBio》、《JCEM》、《WorldJournalofGastroenterology》等雜志發(fā)表SCI論文40余篇。2023年06月09日68
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