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鄭捷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 天皰瘡是一危及生命的自身免疫性皮膚病?；颊哐逯械奶彀挴徔贵w針對(duì)自身的皮膚粘膜進(jìn)行攻擊，使正常皮膚或粘膜上出現(xiàn)極易破裂的松馳性水皰和糜爛面。美國皮膚病學(xué)會(huì)2004年統(tǒng)計(jì)，天庖瘡的死亡率為23.9％。其實(shí)，只要治療方法得當(dāng)，可使病情得到長期緩解。2000年以來，瑞金醫(yī)院皮膚科采用“個(gè)體化”治療方案，以盡可能少的糖皮質(zhì)激素治療，未出現(xiàn)一例嚴(yán)重的并發(fā)癥，天皰瘡的死亡率為零。目前天皰瘡患者在治療中存在的問題是：有些患者未能早期診斷、早期治療，使疾病拖延；又有些患者在癥狀控制后過早停藥，導(dǎo)致疾病更嚴(yán)重的復(fù)發(fā)或使用過大劑量糖皮質(zhì)激素，引起并發(fā)癥。因此，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，堅(jiān)持正規(guī)、合理的治療，完全可以在一定時(shí)間內(nèi)控制病情，乃至完全康復(fù)。患者要注意： 1．保持樂觀，樹立信心，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理；學(xué)會(huì)對(duì)皮膚與粘膜的糜爛面進(jìn)行自我保護(hù)和護(hù)理。2．糖皮質(zhì)激素目前仍是治療該病的有效、低價(jià)藥物，正確對(duì)待其副作用，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下合理應(yīng)用，切勿自行增減藥量或停藥。當(dāng)然也不能過度治療，增加其副作用。3．有口腔糜爛時(shí)要勤漱口，保持口腔清潔，必要時(shí)局部藥物治療；選擇軟食或半流質(zhì)食物，溫度宜偏涼，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。外陰、肛門周圍糜爛時(shí)也要保持局部清潔，加強(qiáng)護(hù)理和治療。4．睡覺多用健側(cè)臥位，避免患處受壓；如周身皮膚均有水皰和糜爛應(yīng)多變換體位，不要固定臥姿；剪短指甲，穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣褲。5．天皰瘡患者易發(fā)生低蛋白血癥，飲食選擇易消化的高蛋白食物，以利于糜爛面愈合和水皰消退。6．最好能自我進(jìn)行血壓和血糖檢測。7．定期門診隨訪，檢測天皰瘡抗體滴度和抗體亞型，調(diào)整藥物治療劑量和類型。“大皰性皮膚病”專病門診時(shí)間：周一上午。瑞金醫(yī)院皮膚科經(jīng)過10余年研究，在國內(nèi)首創(chuàng)對(duì)IgG4與IgG1型天庖瘡抗體進(jìn)行檢測，針對(duì)高水平的致病性IgG4型抗體進(jìn)行治療，顯著降低了藥物副反應(yīng)，提高治愈率。2011年05月02日
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