論“不致命，但巨折磨人”的病都有哪些，痛風(fēng)和結(jié)石癥一定榜上有名！被劇痛折磨過的朋友們，一定深有體會(huì)吧？?為了少受病痛教訓(xùn)，許多患者活得特別清心寡欲，任何“看似高嘌呤的食物”都不敢吃，平白讓生活丟失了很多樂趣。但，有些食物的嘌呤其實(shí)一點(diǎn)都不高，卻被大家“一概而論，一并拉黑”了！實(shí)在是冤吶！??！這期內(nèi)容，阿暖根據(jù)《中國食物成分表》，認(rèn)真給大家篩選出了5種看似很飆尿酸，實(shí)則嘌呤不高的食物，一起看看吧~閱前須知：按照《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》的標(biāo)準(zhǔn)，嘌呤含量≤75mg，就屬于可以放心吃的低嘌呤食物了哦~豆制品要說豆類的嘌呤高，那還真不是謠言，黃豆、綠豆、大黑豆，每種嘌呤都在170mg/100g以上?？山?jīng)過加工后的豆類就不是這樣啦！豆制品，如水豆腐，嘌呤只有68/100g，而熟豆?jié){的嘌呤也只有29/100g。豆?jié){和豆腐有著豐富的大豆蛋白、異黃酮等營養(yǎng)，在調(diào)節(jié)雌激素上能發(fā)揮一點(diǎn)小幫助，更年期的婦女們可以多吃些~普通人每天都可以喝一杯200ml的無糖豆?jié){，選擇有大豆沉淀的現(xiàn)磨豆?jié){更好，可以增加纖維素?cái)z入，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)哦！牛奶有人覺得“牛肉的嘌呤高，所以牛奶自然得少喝”。這事兒誤解可大了！首先，牛肉的嘌呤水平就不算高，僅105mg/100g，在禽畜肉中，屬于中等偏低的“小清新選手”，我們可以適量食用。其次，牛奶的嘌呤比牛肉更低！不管是牛奶、酸奶還是奶粉，每100g的嘌呤含量都不超過8mg，有些甚至都沒檢測出嘌呤。所以我們是完全可以放心享受牛奶的！牛奶鈣和蛋白的吸收率都很好，是理想的補(bǔ)鈣補(bǔ)蛋白好物！大家每天都可以喝200~300ml~雞蛋雞蛋這些年也不知道招誰惹誰，屢次陷入“高膽固醇”“高嘌呤”等負(fù)面事件中，真挺冤的。根據(jù)《中國食物成分表》，100g熟雞蛋的嘌呤含量僅有1mg。不止雞蛋，鵝蛋、松花蛋的嘌呤也只有1mg/100g。這少到可憐的嘌呤含量，怎么看都不像是“高尿酸”兇手哇！雞蛋中豐富的蛋白質(zhì)、卵磷脂等營養(yǎng)，對我們健康還大有幫助呢！普通人每日吃一個(gè)雞蛋即可。對于孕哺期婦女、成長發(fā)育期的學(xué)生以及健身人群這類，對蛋白需求量比較大朋友，偶爾適量增加1~2個(gè)。菌菇干鮑魚菇的嘌呤有424mg/100g，干香菇的嘌呤為357mg/100g，干茶樹菇的嘌呤為293mg/100g。光看數(shù)據(jù)，菌菇類的嘌呤含量高到能和肉類肩并肩了。但這只是表面，別忘了，干菇是會(huì)吸水膨脹的，膨脹后的嘌呤大大降低！根據(jù)常見鮮菇的嘌呤數(shù)據(jù)：鮮金針菇59mg/100g；口蘑50mg/100g；茶樹菇48mg/100g；香菇37mg/100g。可見，菌類的嘌呤真的不算高！而且研究發(fā)現(xiàn)，蘑菇中含有一種特殊化合物——麥角硫因，每周食用300g以上，或許還能降低認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)呢[3]~魚類大部分的魚蝦貝類食物，嘌呤含量都在150~450mg/100g之間，真是令高尿酸朋友們望而生畏！但是這類食物高蛋白低脂肪，還易消化，營養(yǎng)價(jià)值非常好。難道就沒有嘌呤低點(diǎn)的品種嗎？有的！章魚片、鱘魚、桂魚、甲魚、比目魚的嘌呤就相對較低，在110mg/100g左右；而沙丁魚、鱈魚、多寶魚、晶魚的嘌呤更低，在58~85mg/100g之間。還有一類嘌呤僅為23mg/100g的銀魚，更是值得我們放心享用哇！成年人只需吃50g銀魚就能滿足一天的EPA和DHA需求，是不是很不錯(cuò)呀~合理控尿酸該怎么吃呢？要想控制好尿酸，除了少吃高嘌呤食物外，以下三種催促嘌呤增長的食物，也要控制攝入量哦：#01高糖食物白砂糖、冰糖、蜂蜜、果糖等糖類，會(huì)促進(jìn)嘌呤增長，并抑制尿酸排出，從而加重痛風(fēng)！所以像果干、奶茶等食物，以及如荔枝、榴蓮、菠蘿蜜等果糖含量高的水果，最好要少吃。#02酒精《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》指出，酒會(huì)加重病情，喝得越多，痛風(fēng)發(fā)作的可能性就更高。并且酒的度數(shù)越高，越容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。為了更好更健康的生活，一切含酒精的食物大家能不吃就不吃吧。#03高脂食物高脂類食物是促炎兇手。炎癥環(huán)境會(huì)導(dǎo)致尿酸加速增長的，不止如此，體內(nèi)炎癥水平過高，一系列慢性病也會(huì)找上門來。因此，燒烤、奶油、肥肉、炸薯?xiàng)l等脂肪含量特別高的食物，我們一定要忌口啦！多吃點(diǎn)蔬菜也是很好的嘛~

1)飲食控制：避免進(jìn)食高嘌呤飲食。如動(dòng)物內(nèi)臟、各種濃葷湯汁、各種酒類等；豆類及其制品：鼓勵(lì)蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等嘌呤飲食（詳見下表）2)運(yùn)動(dòng)：急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時(shí)后才可恢復(fù)活動(dòng)；慢性期可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，建議您根據(jù)個(gè)人情況堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)（每天30分鐘以上中等強(qiáng)度的鍛煉，如散步、太極拳、瑜伽、阻力訓(xùn)練等有氧運(yùn)動(dòng)）。但應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)過程中過度勞累、緊張及受冷。3）每天飲水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑等。4）肥胖者應(yīng)減體重，控制體重在正常范圍。5）學(xué)會(huì)自我檢查，定期門診復(fù)查。以下是按照食物嘌呤含量分類制作本表，包括：綠色：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于50毫克）；黃色：中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤50～150毫克）；橙色：高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150~1000毫克）。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所編著的《中國食物成分表》標(biāo)準(zhǔn)版第6版第二冊首次收錄了我國十七類490種食物中嘌呤含量的數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)主要來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)潘洪志團(tuán)隊(duì)的科研成果，食物樣品大部分來自黑龍江省，少部分來自北京、浙江、廣東。本文是張好好版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

男，31歲，惠東人，痛風(fēng)病史6年，左手第二掌指關(guān)節(jié)肌腱上方巨大的痛風(fēng)石，嚴(yán)重影響功能及美觀。患者的痛風(fēng)石，處于肌腱上方，手術(shù)過程中，一旦損傷肌腱，左手中指的功能就可能出現(xiàn)障礙。我們團(tuán)隊(duì)釆用微創(chuàng)手術(shù)，僅耗時(shí)20分鐘，安全、快速清除痛風(fēng)石，傷口小，出血少，傷口無須縫合，手術(shù)順利結(jié)束?；颊呤譂M意。術(shù)前、術(shù)后視頻如下

哪些人群易患痛風(fēng)，飲食應(yīng)該注意哪些原則？痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤新陳代謝發(fā)生紊亂、尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥。血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。一般來說，以下4類人易患痛風(fēng)：長期酗酒者自古以來，痛風(fēng)/HUA就一直與酒精掛鉤。但酒精的嘌呤濃度并不高。當(dāng)前我國對食物中的嘌呤含量列為四個(gè)分段（如下）：表1：食物嘌呤分類在各類飲料中，酒類并未被提及。盡管酒精中的嘌呤含量相對較低，尤其是白酒，但白酒的度數(shù)較高，容易導(dǎo)致體內(nèi)乳酸堆積，進(jìn)而抑制尿酸的排泄。隨著酒度的增加，乳酸堆積的現(xiàn)象更為明顯，對于腎衰竭的患者而言，這一問題更為突出。有痛風(fēng)/HUA家族史者痛風(fēng)或HUA具有遺傳傾向，表現(xiàn)為顯著的家族聚集現(xiàn)象。經(jīng)過科學(xué)研究，血尿酸升高的遺傳幾率介于27%至41%之間，而痛風(fēng)的遺傳可能性約為30%。值得注意的是，約有20%的痛風(fēng)患者有明確的家族史背景。肥胖者在過去，體力勞動(dòng)占據(jù)主導(dǎo)地位，肥胖相關(guān)疾病的發(fā)生率相對較低。然而，隨著生活方式和行為習(xí)慣的改變，肥胖相關(guān)疾病日益普遍。肥胖與多種疾病存在直接關(guān)聯(lián)，世界衛(wèi)生組織（WHO）將肥胖定義為對健康產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)及體內(nèi)脂肪過度積累的狀況。肥胖的發(fā)生，不僅僅與生活習(xí)慣有一定關(guān)系，包括當(dāng)前所處的環(huán)境（生活與工作環(huán)境方式、政策等）均有一定的影響?；貧w我國，截止2020年，我國18-44歲、45-59歲及60歲以上肥胖率為：16.4%、18.3%及13.6%。肥胖不僅僅會(huì)影響外觀形象，還可導(dǎo)致多種代謝性疾病，高尿酸血癥也其中之一。長期高嘌呤飲食盡管通過外部攝入的食物來源占據(jù)了體內(nèi)嘌呤總量的三分之一，然而，若長期保持此種飲食習(xí)慣，可能會(huì)導(dǎo)致血清UA水平出現(xiàn)反復(fù)波動(dòng)或持續(xù)維持在高水平狀態(tài)。事實(shí)上，血清尿酸濃度的升高與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在正相關(guān)關(guān)系，即濃度越高，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。因此，為了降低痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)合理控制飲食中嘌呤的攝入量。為預(yù)防和治療痛風(fēng)，應(yīng)掌握以下7大飲食原則：1.限制總能量，達(dá)到并保持理想體重肥胖使痛風(fēng)的發(fā)生概率增大，不過快速減肥對痛風(fēng)不利，甚至誘使痛風(fēng)發(fā)作。所以，肥胖的朋友要有一個(gè)合理的減肥速度，如一周減一斤。2.適量的碳水化合物碳水化合物應(yīng)占總能量的60％～65％，可減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排出。一個(gè)人一天至少保證吃150克的碳水化合物，也就是每頓飯至少有一兩的糧食（生重）。少吃精白米面，增加全谷物的攝入，注意粗細(xì)搭配，可用部分富含淀粉的根莖類蔬菜，代替一部分精白米面。每天精制糖攝入在25克以內(nèi)，不可大量攝入。盡量減少蔗糖、蜂蜜、果糖或甜菜糖的攝入，否則會(huì)增加尿酸生成。3.蛋白質(zhì)占總能量的10％~15％蛋白質(zhì)攝入過多可增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，因此蛋白質(zhì)供給量應(yīng)限制在每天每公斤體重1克，急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可控制在每天每公斤體重0.8克。當(dāng)然，蛋白質(zhì)是構(gòu)成生命的基礎(chǔ)，無其他禁忌的話（如肝腎異常），還是要注重補(bǔ)充的。動(dòng)物蛋白可優(yōu)先選用牛奶、奶酪和雞蛋?？捎涀　八膫€(gè)一”：每天一定量的主食，一袋脫脂牛奶，一個(gè)完整的水煮雞蛋，一兩瘦肉（不吃內(nèi)臟）。大豆是植物蛋白的良好來源。黃豆雖然嘌呤含量高，但豆腐在制作的過程中經(jīng)過浸泡等多道工序，嘌呤會(huì)隨水流失一部分，所以豆腐并非高嘌呤食物。且來自植物性食物里的嘌呤與來自動(dòng)物性食物里的嘌呤對人體體內(nèi)代謝或痛風(fēng)發(fā)作的影響是不一樣的。如果沒有特殊疾病如腎功能不全等，血尿酸高的人是可以適量食用豆腐的。4.限制脂肪攝入量為降低體重，應(yīng)限制脂肪的攝入量。脂肪有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，在痛風(fēng)急性發(fā)作期更應(yīng)加以限制。日常盡量不喝肉湯。5.適當(dāng)運(yùn)用合理的烹調(diào)方法減少食物中嘌呤的含量選擇低嘌呤食物，運(yùn)用適當(dāng)烹調(diào)方法減少食物中的嘌呤含量。如肉的最佳吃法為：先煮，倒掉肉湯，煮好的肉再切肉片、肉絲，去炒菜這樣可以去掉肉里面30～40%的嘌呤。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，因此應(yīng)盡量避免使用。痛風(fēng)患者往往伴有高血壓，建議每天食鹽用量不超過6克（約1啤酒瓶蓋）。6.禁酒不管是一次性大量飲酒還是經(jīng)常飲酒，均可引起急性痛風(fēng)的發(fā)作，因此應(yīng)禁酒類，尤其是啤酒，啤酒比白酒、紅酒更容易制造尿酸。7.適當(dāng)多飲水對于痛風(fēng)患者來說，充足飲水可以增加尿酸排出，無其他禁忌病的話，建議高尿酸血癥患者每天至少飲水2000毫升，隨時(shí)隨地小口喝。勿大量飲用果汁，應(yīng)選用白開水、淡茶水，而濃茶水、咖啡、可可等飲料有興奮植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可能會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作，故應(yīng)盡量避免食用。來源梅斯醫(yī)學(xué)

夏天到了、氣溫高了，呼朋喚友“啤酒+海鮮”的日子來了，有些高尿酸或痛風(fēng)的朋友不免焦慮，到底還敢不敢“赴約”，痛風(fēng)患者究竟能吃啥、不能吃啥？其實(shí)，大家在對待“痛風(fēng)飲食”上，可能有個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為只要不吃、少吃高嘌呤的食物，如海鮮或者其他肉類，就能避免高尿酸、痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展。但實(shí)際上，除了“高嘌呤”食物，還有一些飲食因素也對尿酸的升高和痛風(fēng)的發(fā)作有很大影響。而這些平時(shí)被我們忽略的因素，恐怕更需要我們多多關(guān)注。痛風(fēng)是由于嘌呤的代謝產(chǎn)物尿酸在人體關(guān)節(jié)、組織中沉積引起的一種以關(guān)節(jié)部位紅、腫、劇痛為主要表現(xiàn)的疾病。因此，以往提起痛風(fēng)，大家往往對“高嘌呤食物”深惡痛絕。但近些年，一些醫(yī)學(xué)家、營養(yǎng)學(xué)家對于“通過食物攝入的嘌呤會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”這一觀點(diǎn)提出了一些不同意見。這種轉(zhuǎn)變主要有兩個(gè)原因。一方面，其實(shí)飲食攝入僅占人體內(nèi)嘌呤的來源的20%，剩余80%是由人體自身細(xì)胞代謝產(chǎn)生的。也就是說，即便我們把飲食嘌呤含量控制到極致，也只能減少1/5的嘌呤，剩下的4/5，得找其他方法解決。而且，嘌呤代謝受基因的影響頗大。也就是說，嚴(yán)格的低嘌呤飲食，對于痛風(fēng)發(fā)生發(fā)展的作用可能不如我們想象的那么大。另一方面，考慮到多數(shù)高嘌呤食物是肉類，如海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。如果嚴(yán)格控制飲食嘌呤攝入量，又沒有做好正確的營養(yǎng)搭配，很有可能引起營養(yǎng)不良，這對于痛風(fēng)患者的健康會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。同時(shí)，在嚴(yán)格限制動(dòng)物性食物的情況下，為了補(bǔ)充能量，人們有可能吃下太多的主食。而大量主食的攝入又有可能引起血糖異常以及胰島素抵抗，胰島素抵抗會(huì)影響尿酸的排出，最終有可能導(dǎo)致高尿酸和痛風(fēng)的發(fā)作。這豈不是得不償失？由此可見，為了預(yù)防痛風(fēng)，限制食物嘌呤的確有幫助，但也需要端正心態(tài)、有度有節(jié)。像中華醫(yī)學(xué)會(huì)2019年發(fā)布的《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》中就指出，食物對高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的危害不能單純以嘌呤含量來界定。更健康、均衡的飲食雖然不能在短時(shí)期內(nèi)直接控制尿酸水平，但有利于整體和長期的健康。1.高糖、果糖、甜飲料要遠(yuǎn)離既然不提倡單純關(guān)注食物“嘌呤”含量，那飲食中還有哪些危險(xiǎn)因素需要我們留意呢？首當(dāng)其沖就是高糖食物，尤其是含有果糖的甜飲料。高糖食物和甜飲料對痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展有三宗罪：1、果糖的代謝不僅會(huì)直接促進(jìn)嘌呤的產(chǎn)生，還會(huì)抑制尿酸的排出，從而導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高、痛風(fēng)發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，只要是常喝含糖飲料，痛風(fēng)的發(fā)生率就會(huì)增加，而且喝的量越大，增加的程度也越大。這可能是因?yàn)槭忻嫔蠋缀跛泻秋嬃隙继砑恿斯腔蚬咸菨{。即便是不添加果糖只添加白砂糖、冰糖或蜂蜜，它們也一樣會(huì)在體內(nèi)代謝產(chǎn)生果糖。2、高糖食物、含糖飲料容易增加肥胖、高血脂的風(fēng)險(xiǎn)，而肥胖、高血脂又是高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)因素。也就是說，肥胖者、高血脂者，患上痛風(fēng)的概率更大。有實(shí)驗(yàn)曾研究過減肥人群的尿酸濃度水平，發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持吃低脂、低熱量的減肥食物就能讓尿酸水平下降。3、高糖食物、含糖飲料會(huì)通過影響血糖、血脂、血壓等來增加各類心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而痛風(fēng)嚴(yán)重后的并發(fā)癥也包含心腦血管疾病，如果二者疊加，將對患者的生活和生命質(zhì)量有更嚴(yán)重的影響。因此，對于高尿酸、痛風(fēng)的朋友來說，含糖飲料，不管配料表中有白砂糖、果糖還是果葡糖漿，都應(yīng)該一律避免。甚至那些含果糖量太高的水果，如荔枝、榴蓮、菠蘿蜜等，以及果汁，也要注意少吃/少喝。2.酒和含酒精飲料，要避免在國內(nèi)外所有的痛風(fēng)指南中，都提到了對酒精的嚴(yán)格控制。像《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》就指出，酒精攝入呈劑量依賴性地增加痛風(fēng)發(fā)作頻率。意思是說，喝酒越多，高尿酸、痛風(fēng)發(fā)作機(jī)會(huì)越大，病情越嚴(yán)重。酒精首先會(huì)直接影響尿酸的排出，造成尿酸堆積。同時(shí)，喝酒能加快嘌呤的代謝，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平急速增高而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。而且，人們在喝酒時(shí)常常會(huì)搭配一些高嘌呤的食物作為下酒菜，這就增加了嘌呤的攝入量?！叭荦R下”，喝酒后痛風(fēng)想不發(fā)作都難。《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》中提到，黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖不太高，但白酒因酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，痛風(fēng)或高尿酸患者應(yīng)盡量避免喝黃酒、啤酒或高度白酒，同時(shí)也要控制紅酒和其他酒類的攝入量。具體來說，對于痛風(fēng)急性發(fā)作期以及慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者來說，應(yīng)嚴(yán)格戒酒；對于痛風(fēng)間歇期的朋友，應(yīng)將每天的酒精量控制在：酒精度數(shù)12%的紅葡萄酒145毫升、酒精度數(shù)3.5%的啤酒497毫升或40%的蒸餾酒43毫升。即白酒一兩以內(nèi)，啤酒一瓶以內(nèi)，紅酒一小杯以內(nèi)。特別要提醒大家的是，除了啤酒、紅酒、白酒之外，如今市面上有一些融合了果汁與酒精的預(yù)調(diào)酒，雖然嘗起來酒味兒不濃，但酒精含量也不可忽略。大家在購買時(shí)一定要注意辨別和避免。3.高脂飲食，也會(huì)埋雷高脂飲食很可能會(huì)通過增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，而導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展，也就是說形成了“高脂飲食-肥胖-痛風(fēng)”的通路。長期大量攝入高脂肪飲食，尤其是油炸、煎烤類食物，會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，提高炎癥水平。而這種炎性環(huán)境會(huì)導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)更容易結(jié)晶，最終導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)展和急性發(fā)作。那么，這是不是意味著，為了避免攝入嘌呤和高脂食物，就只能一味吃素了呢？絕對不是。對于尚未發(fā)展成痛風(fēng)的高尿酸患者，以及處于痛風(fēng)間歇期的朋友，那些選擇得宜、加工恰當(dāng)?shù)娜忸惡秃ｕr等，是完全可以適量吃的。它們能為人體提供必要的優(yōu)質(zhì)蛋白。比如，每天吃總量不超過150克的肉類通常來說是可以的。但要注意，從飲食均衡的角度來說，建議不同肉類搭配食用，比如食用不超過75克畜禽肉和不超過75克海鮮。此外，貝類的嘌呤含量非常高，不建議高尿酸患者食用?？梢赃x擇一些嘌呤含量相對低的魚，如多寶魚、沙丁魚、鱈魚、銀魚等。但要注意，最好采取水煮、蒸的方式來加工，盡量清淡少油，可以選擇蘸汁的方式來調(diào)味，可美味與健康兼得。有不少登上了“痛風(fēng)忌口”名單的食物，其實(shí)是可以吃的。根據(jù)《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》，嘌呤含量在150~1000毫克/100克的屬于高嘌呤食物，含量在75~150毫克/100克的為較高嘌呤食物，含量在30~75毫克/100克的為較低嘌呤食物，含量＜30mg為低嘌呤食物。舉個(gè)例子，人們誤以為蛋類、牛奶屬于動(dòng)物性食物，痛風(fēng)患者不能吃。實(shí)際上，蛋類和奶類的嘌呤含量都很低，雞蛋、鵝蛋的嘌呤含量僅為1毫克/100克；牛奶的嘌呤含量也僅為1毫克/100克，可以說是痛風(fēng)患者的福音了，又能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，又不用擔(dān)心攝入嘌呤過量。另一個(gè)常被誤解的是豆制品。大家都知道大豆中嘌呤含量很高，干豆的嘌呤含量高達(dá)218毫克/100克，但將大豆做成豆腐、豆?jié){、納豆后嘌呤含量會(huì)顯著降低。如北豆腐的嘌呤含量為68毫克/100克，南豆腐的嘌呤含量為94毫克/100克，豆?jié){的嘌呤含量為29毫克/100克，納豆的嘌呤含量為110毫克/100克，都不屬于高嘌呤食物，有些還屬于較低和低嘌呤食物。而豆制品作為既能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，又低脂肪、低膽固醇的食物，對痛風(fēng)患者的營養(yǎng)補(bǔ)充也是有益的。最后一個(gè)容易被打入冷宮的是粗糧。的確，大部分粗糧的嘌呤含量比細(xì)糧更高，屬于中嘌呤食物。但也有部分粗糧的嘌呤含量很低，比如玉米加工的玉米面（12毫克/100克）、玉米大碴子（8毫克/100克）、土豆淀粉（5?毫克/100克）、地瓜（13毫克/100克）、高粱米（15毫克/100克）等，都屬于低嘌呤食物。只要能做好粗細(xì)搭配，就不用擔(dān)心嘌呤攝入過多，還能享受粗糧中膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素對身體的積極作用。最后，要特別和大家強(qiáng)調(diào)的是，高尿酸或者痛風(fēng)患者一定要多喝水，喝水能直接促進(jìn)尿酸的排出，對于改善尿酸結(jié)晶沉積和痛風(fēng)石的產(chǎn)生意義重大。要知道，我國大部分高尿酸患者是由于排泄障礙引起的。因此，如果您腎臟功能正常，要想改善高尿酸或痛風(fēng)癥狀，最好能讓每天尿量達(dá)到2000~3000毫升，意味著差不多要喝水2000毫升以上，4瓶礦泉水的量。不愛喝水的朋友也別擔(dān)心，這里說的水不僅包括白開水，淡茶水、檸檬水、蘇打水等不含糖或其他甜味劑的水也是可以的。如果擔(dān)心自己實(shí)在想不起喝水，建議大家可以試著定鬧鐘提醒自己喝水，并且養(yǎng)成隨身攜帶水杯的習(xí)慣。相信這個(gè)夏天，一定能逐漸“喝夠水”！文章來源：科普中國https://mp.weixin.qq.com/s/SpVLg1ggcJSlplCazWPx6w

經(jīng)過的幾次痛徹心扉的實(shí)踐，給大家分享關(guān)于如何減輕痛風(fēng)疼痛和減少治療時(shí)間的辦法。?1.痛風(fēng)發(fā)作期間，不可以吃非布司他片，不可以吃苯溴馬隆片。這兩個(gè)都是降尿酸，減少尿酸結(jié)晶的好幫手。但是，發(fā)作期間一旦吃了，會(huì)加劇病情疼痛，并不會(huì)減少治療時(shí)間。是在恢復(fù)之后，根據(jù)醫(yī)囑，酌情按量服用，用于長期治療的。（注意，這兩種藥非常傷肝傷腎，不要盲目服用，一定要遵照醫(yī)囑）?2.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，不可以泡腳，不要熱敷。一定要冷敷患處，減少腫脹。?3.一天飲水量必須達(dá)到2500-3000毫升。準(zhǔn)確說，排尿量要達(dá)到2000毫升。(所以天氣熱，出汗量增加，就要多喝水哦）?？梢院葯幟仕鯄A性水。（濃茶，奶茶，飲料，通通說拜拜。）?4.飲食一定要查好，網(wǎng)上會(huì)有介紹。不要亂吃東西。（不要多吃，七分飽。海鮮，肉湯，火鍋湯，各種調(diào)料碟，所有的豆類，包括綠豆湯，豆腐，豆芽等，通通不能吃。畫重點(diǎn)，不可以喝酒，不可以抽煙。）?5.蘋果是愛我們的，一天一顆小蘋果。?6.不要熬夜～不要熬夜～不要熬夜～??7.痛風(fēng)發(fā)作第一時(shí)間，請先吃秋水仙堿，一天三次，每次半粒。（減少疼痛，副作用是，胃不舒服，惡心嘔吐，拉肚子）?8.奧美拉挫腸溶膠囊，每日早上一粒。（主要解決秋水仙堿帶來的胃部不適）?9.碳酸氫鈉片每日三次，每次兩粒（無傷害的方式綜合身體內(nèi)的尿酸。平衡身體的酸堿問題）?10.雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊，每日早上一粒（主要解決痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的消炎工作）?11.如果是腳踝和膝蓋痛風(fēng)，一定要及時(shí)戴好護(hù)腳和護(hù)膝的道具，減少腿部因上廁所而移動(dòng)帶來的二次傷害。降低痛感。??12.注意保暖，切勿著涼。（尤其是春秋換季，在痛風(fēng)沒有發(fā)作之前，就要提前戴好護(hù)具，保持溫度，減少復(fù)發(fā)可能。）13.恢復(fù)之后，少量的增加運(yùn)動(dòng)部分。切勿過分健身，引起二次復(fù)發(fā)。14.注意，在控制飲食，尿酸值下降至正常時(shí)，并不代表就已經(jīng)痊愈了。除了血液中的尿酸之外，還有附著在關(guān)節(jié)處的尿酸結(jié)晶。隨著尿酸值的下降，尿酸結(jié)晶會(huì)再次轉(zhuǎn)換成尿酸。這個(gè)過程，一旦發(fā)生的比較激烈，就會(huì)再次引起溶晶痛。此時(shí)一定要繼續(xù)堅(jiān)持健康飲食和作息。當(dāng)所有尿酸結(jié)晶都轉(zhuǎn)換成尿酸后，我們就徹底勝利了。（這個(gè)過程，如果做好防范，可能終身不會(huì)再次體會(huì)痛風(fēng)痛苦）15.好消息是，痛風(fēng)并不能直接影響我們的壽命。壞消息，痛風(fēng)會(huì)引起三高（血壓，血脂，血糖）。隨著生活變得更好，大家并不缺乏營養(yǎng)。多吃反而是生病之源。?16.不得不恭喜各位，如果您得了這個(gè)病，將會(huì)因?yàn)楸苊馓弁矗鴵碛幸粋€(gè)健康的睡眠時(shí)間，健康的飲食規(guī)劃，健康的運(yùn)動(dòng)生活，從此走上，身材苗條，長命百歲的生存模式。（前提是，你真的痛到怕，再也不敢亂吃了）

隨著生活水平的改善和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高尿酸與日俱增，已成為繼高血脂、高血壓、高血糖之后威脅健康的“第四高”。不少人認(rèn)為尿酸高是吃多了“高嘌呤食物”，實(shí)際上這種外源性的攝入只占總尿酸的20%，生活習(xí)慣導(dǎo)致的內(nèi)源性代謝紊亂是主要原因。生活中的6個(gè)習(xí)慣會(huì)偷偷助力尿酸升高，到底是哪些習(xí)慣呢？肥胖高尿酸血癥是肥胖的常見并發(fā)癥之一，而尿酸升高還會(huì)一定程度上促進(jìn)肝臟脂肪沉積。研究表明，肥胖與高尿酸血癥的關(guān)系非常密切。肥胖程度越高，高尿酸血癥患病率越高。血脂越高，高尿酸血癥患病率也越高。研究發(fā)現(xiàn)60%~80%高脂血癥患者伴有高尿酸血癥，血尿酸濃度與甘油三酯水平呈正相關(guān)。為什么肥胖人群容易尿酸高呢？核心原因是兩個(gè)：首先，肥胖的人體內(nèi)的游離脂肪酸增多，會(huì)導(dǎo)致甘油三酯和尿酸合成增加。脂肪代謝產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物又會(huì)抑制尿酸排泄，間接促進(jìn)血尿酸升高。其次，肥胖通常伴隨糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗、全身慢性低度炎癥、氧化應(yīng)激增強(qiáng)等。而胰島素抵抗可以引起腎臟血流量減少，導(dǎo)致尿酸排泄減少，血液尿酸含量增高。飲酒2012-2017年，北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行了一項(xiàng)全國性健康調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥中12.8%人群是因?yàn)楹染扑隆：芏嗳艘詾橹挥衅【撇艑?dǎo)致高尿酸，實(shí)際上只要含有酒精，就容易升高人體內(nèi)尿酸，這是為什么呢？酒精進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝，代謝過程中會(huì)大量占用血液中的水分，使血管中尿酸的濃度大大提高，使血尿值變高。因此大量飲酒后，往往會(huì)誘發(fā)急性痛風(fēng)。另外，酒精在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物是乳酸，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乳酸和酮體的積累。乳酸的代謝機(jī)制和尿酸接近，可以競爭性地抑制尿酸的排出，導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸值偏高。含糖飲料研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料患高尿酸血癥的幾率增加35%，每個(gè)月2份及以上含糖飲料，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高85%。為什么含糖飲料成為了高尿酸血癥的“幕后黑手”呢？根源在于含糖飲料中含有大量的果糖。一方面，果糖與其他單糖的代謝過程不同，是已知的唯一能改變尿酸含量的單糖，其在肝臟的代謝可以促進(jìn)尿酸的產(chǎn)生。另一方面，果糖還會(huì)誘發(fā)代謝異常，刺激體內(nèi)長鏈脂肪酸合成，引起胰島素敏感性降低，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗，間接減少腎尿酸的排泄。睡眠不足睡眠不足人群中每五個(gè)人就有一個(gè)人患有高尿酸血癥，患病率高達(dá)19.8%，顯著高于正常睡眠與睡眠過多的人群。睡眠時(shí)間減少還會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)，從而升高血壓、血糖和血脂。這些因素也會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增多，造成高尿酸血癥。睡眠不足不妨試試補(bǔ)充卵磷脂，合成乙酰膽堿，體內(nèi)乙酰膽堿的含量增加了，為大腦提供傳遞信息的物質(zhì)多，大腦功能就能增強(qiáng)。經(jīng)常補(bǔ)充卵磷脂，可以讓大腦神經(jīng)及時(shí)得到營養(yǎng)補(bǔ)充。另外，植物神經(jīng)功能紊亂，會(huì)導(dǎo)致失眠、頭痛、焦躁等，卵磷脂構(gòu)成人體細(xì)胞膜并分解出營養(yǎng)神經(jīng)的膽堿，每天補(bǔ)充，神經(jīng)系統(tǒng)將得到充分的營養(yǎng)和保護(hù)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能康復(fù)，防止功能紊亂。不愛運(yùn)動(dòng)長期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，可加快血液循環(huán)，促進(jìn)尿酸排泄，保持血尿酸的動(dòng)態(tài)平衡。合并肥胖或糖尿病的痛風(fēng)患者，可通過運(yùn)動(dòng)減少內(nèi)臟脂肪生成，減輕胰島素的抵抗性，從而有利于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。建議規(guī)律性進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，每周4-5次為宜，每次0.5-1小時(shí)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、太極拳、游泳、騎自行車等。日常服藥常見的一些藥物也會(huì)悄悄升高尿酸，比如：※阿司匹林阿司匹林對腎臟代謝尿酸具有雙重作用，大劑量阿司匹林（＞3g/日）具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，而小劑量阿司匹林（75～300mg/日）會(huì)明顯抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸升高?！Z酮抗生素臨床研究發(fā)現(xiàn)諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等多種喹諾酮類藥物都有引起高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)，但作用機(jī)制目前尚不十分清楚，可能與該類藥物會(huì)造成腎機(jī)械性損傷及腎小管分泌功能紊亂有關(guān)。左旋多巴左旋多巴在體內(nèi)可代謝成高香草酸和苦杏仁酸。這兩種物質(zhì)會(huì)與尿酸競爭排泄路徑，使尿酸的排泄量減少，可引起高尿酸血癥。如果在服藥過程中導(dǎo)致尿酸升高，不妨咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或者換成同樣治療效果的另一款藥物。

原因有三：1.兩種尿酸，性質(zhì)不同；2.兩種尿酸，作用不同；3.降尿酸藥打破免疫炎癥平衡，但痛風(fēng)治愈需要重建平衡。吃上降尿酸藥出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作是正?，F(xiàn)象，不要覺得是降尿酸藥沒效就輕易停藥。降尿酸藥剛用上，尿酸下降，暫時(shí)打破免疫炎癥平衡，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作增加。血尿酸水平下降后，關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解，導(dǎo)致溶晶痛。不過，最終必須靠血尿酸下降才能使尿酸鹽晶體溶解，清除關(guān)節(jié)內(nèi)晶體，治愈痛風(fēng)。欲治痛風(fēng)，尿酸先攻，打破平衡，最終成功！