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羅云主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 內(nèi)分泌科 很多朋友都知道尿酸高，痛風(fēng)不能吃高嘌呤的食物，這九種高嘌呤食物一定要避開，特別是最后一種，嘌呤含量非常非常高，趕快點(diǎn)贊收藏，以免找不到了。第一，腐竹每100克腐竹的嘌呤含量用160毫克，比很多的肉類嘌呤都高，痛風(fēng)的人建議別吃，可以換成豆?jié){、豆腐腦和豆腐。 第二，綠豆嘌呤含量每100克為196毫克，它也屬于高嘌呤的食物，高尿酸的人一定要注意不要吃它。第三，雞胸肉，它的嘌呤含量每100克里面有208毫克，也屬于高嘌呤食物，很多人不知道它的嘌呤高，高尿酸的人減肥千萬不要只吃雞胸肉，很容易誘發(fā)痛風(fēng)，可以吃牛肉，桂魚，鱸魚。 第四，香菇，嘌呤含量為100克，為214毫克，該香菇嘌呤更高，痛風(fēng)患者建議不要吃。第五，紫菜，100克的紫菜中嘌呤含量高達(dá)274毫克，特別是紫菜蛋花湯，看著清淡，痛風(fēng)的人不要喝。第六，蠶豆，每100克的蠶豆嘌呤的含量竟然高達(dá)307毫克，屬于高嘌呤的雜豆類食物，不要吃。第七，蘆筍，雖然是蔬菜，嘌呤含量100克，里面有500毫克，這個(gè)真的很高，建議高尿酸的人群不要吃。第八，黃豆芽，嘌呤含量100克，里面有500毫克，它比豆制品更可怕，高尿酸的人千萬不要碰。第九，嘌呤最高2022年11月08日
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程永靜主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 眾所周知，蔬菜、豆制品和白肉都是飲食中對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病較好的攝取方式，但由于很多物質(zhì)含有較多的嘌呤，一些患者在食用中總是不知所措，那么，攝入這些食品，痛風(fēng)患者真要非常慎重嗎？首先說豆類，豆類及豆制品（如豆腐腦、豆腐、豆?jié){等）是亞洲的傳統(tǒng)食物，目前認(rèn)為屬中高嘌呤食物，建議痛風(fēng)急性發(fā)作期患者避免食用，而痛風(fēng)間歇期可少量食用。而真實(shí)研究卻發(fā)現(xiàn)，攝入豆類和豆制品高者痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是最低者的0.86倍，提示是痛風(fēng)的保護(hù)因素?？赡苁且?yàn)槎诡惖拇倌蛩崤判棺饔贸^其所含嘌呤導(dǎo)致的血尿酸合成增加的作用。此外，豆類及豆制品含有豐富的蛋白質(zhì)，可彌補(bǔ)限制紅肉攝入帶來的蛋白質(zhì)攝入減少，還可降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此應(yīng)鼓勵(lì)痛風(fēng)患者增加攝入豆類和豆制品。其次是富含嘌呤的蔬菜，如菠菜、筍（冬筍、蘆筍）、菜花，嘌呤含量相對(duì)較高，而同樣是高嘌呤食物，動(dòng)物嘌呤比植物嘌呤更易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，富含嘌呤的蔬菜與痛風(fēng)發(fā)病率的增加無相關(guān)性。限制嘌呤攝入主要是限制動(dòng)物嘌呤的攝入量，而富含嘌呤的蔬菜由于并不明顯增加血尿酸水平，且在健康人體中攝入蔬菜與血尿酸水平及腎結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)，因此《2012年ACR痛風(fēng)管理指南》鼓勵(lì)痛風(fēng)患者攝入新鮮蔬菜。新近研究發(fā)現(xiàn)肉類中的紅肉和白肉對(duì)痛風(fēng)的影響不同。紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物的肉，在傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)中占重要的位置。但紅肉不僅富含嘌呤，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加；還有豐富的飽和脂肪酸和膽固醇，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此《2012年ACR痛風(fēng)管理指南》指出應(yīng)限制豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的攝入。白肉指的是家禽類的肉。每日攝入適量家禽肉對(duì)血尿酸水平影響不大。相對(duì)于海鮮及紅肉，家禽蛋白對(duì)血尿酸的影響最少，因此推薦患者優(yōu)先選擇家禽肉作為動(dòng)物蛋白的主要來源。需要注意的是，家禽類的皮中嘌呤含量高，皮下組織中脂肪含量豐富，因此食用禽類食品時(shí)應(yīng)去皮。痛風(fēng)患者在日常生活中要注意攝取中、低嘌呤飲食，對(duì)于同等嘌呤含量的飲食，對(duì)身體也有不同的影響，豆類及豆制品，新鮮蔬菜及家禽（去皮）等白肉對(duì)痛風(fēng)患者來講是危險(xiǎn)度比較低的食品，提倡適當(dāng)食用。2022年11月07日88
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唐義虎副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心臟大血管外科 作者：江蘇省人民醫(yī)院唐義虎副主任醫(yī)師尿酸是為核蛋白和核酸中嘌呤的代謝產(chǎn)物，既可來自體內(nèi)，亦可來自食物中嘌呤的分解代謝。肝是尿酸的主要生成場(chǎng)所，除小部分尿酸可在肝臟進(jìn)一步分解或隨膽汁排泄外，剩余的均從腎排泄，進(jìn)入原尿的尿酸90%左右在腎小管重吸收回到血液中。因此，血尿酸濃度受腎小球?yàn)V過功能和腎小管重吸收功能的影響。血清中尿酸超過420umol/L。痛風(fēng)的定義：持續(xù)高尿酸血癥，血液中過飽和的尿酸鹽結(jié)晶體沉積于關(guān)節(jié)、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急性或者慢性的炎癥，導(dǎo)致組織損傷。尿酸偏高可代表患者可能存在先天性嘌呤代謝異常，或者由于其他疾病、藥物所致。引起尿酸增多的因素包括非疾病因素和疾病因素。疾病因素包括嘌呤代謝異常所致，如各類型高尿酸血癥、腎臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等；非疾病因素有肥胖、攝入高嘌呤食物、藥物因素，比如利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪）、阿司匹林、抗結(jié)核藥等。高尿酸是引發(fā)痛風(fēng)的定時(shí)炸彈，有部分朋友尿酸檢查500-600ummol/L，但是痛風(fēng)沒有發(fā)作，這個(gè)時(shí)候千萬不要掉以輕心，感覺沒有問題，一旦暴飲暴食，或者應(yīng)激性的刺激，比如感冒、外傷等，之前過飽和變成尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)或者腎臟等位置大量脫落，白細(xì)胞登場(chǎng)開始工作，炎癥隨之而出，痛風(fēng)也就發(fā)作了。長(zhǎng)此以往，炎癥反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)受影響。與此同時(shí)，尿酸結(jié)晶還會(huì)與組織中能夠的纖維增生逐漸融合，形成痛風(fēng)石。海鮮類，如帶魚、沙丁魚、蝦、干貝等；蔬菜類，如豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、菠菜、香菇、黃豆、蠶豆、綠豆、腐竹等；動(dòng)物內(nèi)臟，如豬腦、豬心、肝臟等，我們可以優(yōu)先選擇禽肉，并通過焯水去皮來去掉部分的嘌呤和油脂。海鮮里面還是有部分嘌呤含量很低的食物的，可以適當(dāng)選擇。1.高尿酸血癥和痛風(fēng)患者減少高嘌呤食物的攝入，飲食宜清淡，嘌呤含量較低的食物有精米、精面、蛋類、鮮奶及奶制品、胡蘿卜、西紅柿、白菜、土豆、南瓜、青瓜、芹菜及各種水果等。適當(dāng)多飲水，以增加尿酸的排泄。限制脂肪的攝入量，烹調(diào)時(shí)以植物油為主，禁忌食用辛辣刺激性食物。2.急性腎炎應(yīng)為低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)的攝入量需根據(jù)患者病情而定，出現(xiàn)水腫癥狀要限制水和鈉鹽的攝入量，少尿或無尿時(shí)要控制鉀離子的攝入量，避免食用含鉀離子高的食物，如海帶、紫菜等。忌食辛辣刺激性食物，飲食以清淡為好。3.慢性腎炎無癥狀尿蛋白或血尿患者，無需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入；有氮質(zhì)血癥及腎功能減退時(shí)，需按照病情限制蛋白質(zhì)。日常應(yīng)減少鈉鹽的攝入，當(dāng)慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)飲食調(diào)理方法與急性腎炎相同。1.高尿酸血癥和痛風(fēng)患者要戒煙限酒，控制體重，超重或肥胖者應(yīng)減輕體重。當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床，太高患肢，疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng)。日常要規(guī)律運(yùn)動(dòng)，但不可劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼。定期復(fù)查血尿酸及肝腎功能、血脂情況，用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)就診。2.急慢性腎炎患者需要臥床休息，直至癥狀消失。避免受涼，預(yù)防感冒。保持皮膚清潔，尤其在水腫嚴(yán)重時(shí)要注意護(hù)理皮膚，以防出現(xiàn)褥瘡。在發(fā)病3個(gè)月內(nèi)不宜有劇烈活動(dòng)，女性患者近期不宜妊娠。尿酸增高導(dǎo)致的疾病不同，如各類型高尿酸血癥、痛風(fēng)、代謝綜合征等，其治療方法也有所不同，但主要是針對(duì)性治療高尿酸血癥及其伴隨疾病，包括藥物治療、手術(shù)治療及生活方式改變。治療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力。原發(fā)性高尿酸血癥要控制飲食總熱量；限制飲酒和高瞟嶺食物(如心、肝、腎等)的大量攝入；每天飲水2000ml以上，以增加尿酸的排泄。對(duì)于我們心臟術(shù)后的患者朋友，早期要限制喝水的量，這一點(diǎn)無法做到，待心功能逐步恢復(fù)后再慢慢恢復(fù)飲水量。藥物治療可應(yīng)用排尿酸藥(苯溴馬隆)、抑制尿酸生成藥物(別嘌醇、非布司他)、堿性藥物(碳酸氫鈉)、新型降尿酸藥物(拉布立酶、普瑞凱希)。繼發(fā)性高尿酸血癥要積極治療原發(fā)病，盡快控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)的發(fā)作。2022年10月11日1113
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 俗話說，“秋風(fēng)起，蟹腳癢；菊花開，聞蟹來?！睂?duì)于吃貨們來說，每年的九月、十月都是一個(gè)讓人大飽口福的季節(jié)。雪白的蟹肉，飽滿的蟹膏，再搭配上一小碟姜醋進(jìn)行調(diào)味，實(shí)在是太美味了！不禁讓人發(fā)出“不到廬山辜負(fù)目，不食螃蟹辜負(fù)腹”這樣的吃蟹感嘆。螃蟹滋味鮮美，作為美食歷史非常久遠(yuǎn)，最早記載于我國(guó)兩千年前的《周禮》。螃蟹的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也極高，富含有豐富的蛋白質(zhì)，維生素A、維生素E以及多種微量元素等。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，螃蟹性寒、味咸，歸肝、胃經(jīng)，有補(bǔ)骨髓、滋肝陰、養(yǎng)筋活血、清熱散血等功效。適量食用，對(duì)于淤血、黃疸、腰腿酸痛和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等有一定的食療效果?！侗静菔斑z》：蟹腳中髓、腳，殼中黃，并能續(xù)斷絕筋骨，取碎之微熬，納瘡中筋即連也?！峨S息居飲食譜》：補(bǔ)骨髓，滋肝陰，充胃液，養(yǎng)筋活血，治疽愈核。《滇南本草》：山螃蟹強(qiáng)壯筋骨，并能橫行絡(luò)分。那么，對(duì)于這道公認(rèn)的美食佳肴，痛風(fēng)患者是否只能望而觀止呢？今天，就讓黃閏月大夫帶大家來了解一下。痛風(fēng)患者可以吃螃蟹嗎?首先，對(duì)于想要嘗鮮的痛風(fēng)患者們而言，是可以適量的食用“螃蟹肉”的。因?yàn)?，螃蟹肉的嘌呤含量在海鮮水產(chǎn)類的食物中并不算高，大約每100g的螃蟹肉僅含有81mg左右的嘌呤，屬于中等嘌呤食物，痛風(fēng)患者們?cè)诰徑馄诳蛇m當(dāng)食用，建議每周不要超過2次，每日的總攝入量不宜超過100g。而蟹黃的嘌呤含量直接翻了一倍，達(dá)到了150mg/100g，屬于高嘌呤食物，不適宜痛風(fēng)人群食用。臨床上有很多痛風(fēng)患者，就是因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)過量食用螃蟹后急性發(fā)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛難忍，無法正?；顒?dòng)。遇到痛風(fēng)急性發(fā)作該怎么辦？1冷敷緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)的紅腫熱痛由于是炎癥的釋放，毛細(xì)血管擴(kuò)張所導(dǎo)致的，使用冰袋或者冰礦泉水冷敷疼痛關(guān)節(jié)處20~30分鐘，可以有效減輕局部炎癥和疼痛。但是，要注意千萬不能使用熱敷或用熱水泡腳，這樣會(huì)導(dǎo)致局部皮溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，反而會(huì)導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步加重。2抬高患處急性痛風(fēng)在發(fā)作的時(shí)候，會(huì)有一些痛風(fēng)石沉淀在我們的關(guān)節(jié)處。這時(shí)，建議臥床休息，適當(dāng)?shù)膶⑻弁床课惶Ц撸梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛部位的壓力，有助于緩解疼痛。3多喝水排尿酸人體內(nèi)產(chǎn)生的絕大部分尿酸都是通過腎臟隨著尿液代謝而出，多喝水會(huì)產(chǎn)生更多的尿液，便于把體內(nèi)多余的尿酸排出體外，緩解疼痛感。對(duì)于痛風(fēng)患者來說，日常要養(yǎng)成定時(shí)主動(dòng)喝水的習(xí)慣，分次補(bǔ)水，拒絕暴飲，不要等到口渴了才喝水。一般而言，正常人每天的飲水量平均約1500ml，而對(duì)于痛風(fēng)患者來說，要想排出比正常人更多的尿酸，每天最好要喝2000ml以上的水。4服用止痛藥痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)那種刀割似的疼痛，異常難忍。如果，用冷敷的方法不能達(dá)到良好緩解時(shí)，這個(gè)時(shí)候不得不選擇使用止痛藥來緩解疼痛。黃閏月大夫提醒大家，不論是使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥還是糖皮質(zhì)激素，都要在專業(yè)醫(yī)生的建議和允許下使用，千萬不要自己胡亂用藥。（本文為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。如有疾病請(qǐng)醫(yī)院?？埔?guī)范診治。）2022年09月24日114
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應(yīng)振華主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 ???研究顯示我國(guó)的痛風(fēng)發(fā)病率約為1.1%，痛風(fēng)發(fā)作讓人痛不欲生，因此日常干預(yù)控制痛風(fēng)發(fā)作極其重要。除了藥物干預(yù)，飲食同樣是痛風(fēng)管理非常重要的一部分，它也是患者經(jīng)常關(guān)心的問題。有強(qiáng)有力的證據(jù)支持飲食減肥是改變痛風(fēng)患者生活方式的基礎(chǔ)措施。總體原則：避免高嘌呤食物???在痛風(fēng)急性發(fā)作期，只能食用牛奶、雞蛋、精制谷類及嘌呤低的蔬菜，禁止食用一切肉類及嘌呤含量高的食物。在痛風(fēng)緩解期，采用正常膳食以維持理想體重，但應(yīng)盡量避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、濃肉湯等，限量選用肉、魚、禽類及海產(chǎn)品。?肉????痛風(fēng)患者在日常飲食中必須控制豬肉、牛肉等富含嘌呤的紅肉攝入量。各種動(dòng)物內(nèi)臟，包括肝臟、腎臟、大腦、腸子等少吃最好不吃，家禽類(雞、鴨、鵝)蛋白對(duì)血尿酸影響較小，推薦優(yōu)先選擇此種肉類以補(bǔ)充動(dòng)物蛋白。肉類的食用量因人而異，一般認(rèn)為，無痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，患者每日肉類攝入量不宜超過100克。痛風(fēng)急性發(fā)作期，肉類攝入量應(yīng)暫時(shí)減少，每日控制在50克，甚至不吃。?高?湯????濃肉汁、濃肉湯、魚湯、海鮮湯、火鍋等高湯里富含嘌呤，痛風(fēng)患者盡量避免食用。果糖果糖進(jìn)入人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成合成嘌呤的底物，從而使嘌呤合成加速，尿酸生成增多，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。因此，建議避免攝入蜂蜜、含糖飲料、奶茶等。很多碳水化合物含有較多果糖，?因此主要通過谷薯類食物如米飯、面條、饅頭等攝入碳水化合物。?水?果????在常見的水果中，梨、李子、葡萄、蘋果、香蕉的果糖含量較高，尤其是梨和蘋果，痛風(fēng)人群要少吃。宜選擇西柚、柚子、草莓、檸檬等含糖量低的或者說吃上去沒有那么甜的水果。除種類選擇外，還要注意控制每次進(jìn)食水果的數(shù)量，每天攝入水果以200～400克為宜。?蔬?菜????痛風(fēng)人群主要限制的是動(dòng)物性嘌呤的攝入量，對(duì)植物性嘌呤的攝入量并沒有做太多限制，多吃蔬菜水果有利于增加尿酸的排出量。蔬菜水果多富含鉀元素，鉀可以促進(jìn)腎臟排出尿酸。足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500克或更多。但有些蔬菜痛風(fēng)患者還是盡量避免，比如菌類、腌制類蔬菜等，新鮮蔬菜如菠菜、蘆筍、萵筍、蘑菇、四季豆、花菜等也會(huì)對(duì)尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作帶來不利影響。?豆?制?品???豆制品作為嘌呤含量較高食物的代表之一，在以往的痛風(fēng)患者飲食中，是被禁止的食物。但其實(shí)豆類的促尿酸排泄作用>含嘌呤高導(dǎo)致的血尿酸合成增加，所以不會(huì)影響血液中嘌呤的量。豆類含豐富的蛋白質(zhì)、膳食纖維、大豆異黃酮等有益物質(zhì)，可以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此痛風(fēng)患者可適當(dāng)吃豆腐、豆?jié){等豆制品，但不要吃干豆。?海?鮮????大部分海鮮屬于高嘌呤食物，如生蠔、扇貝、蜆子、海蠣、蟶子、澳洲龍蝦、皮皮蝦、基圍蝦等甲殼類海鮮，干貝、海米、小魚干等海鮮干貨嘌呤含量也較高。當(dāng)前季節(jié)的大閘蟹，特別是里面的蟹黃所含的嘌呤也不容小覷，痛風(fēng)人群需避免食用。但是新鮮海參、海帶嘌呤含量低，可適當(dāng)食用。?水????每天多喝水，維持每日尿量2000-3000毫升，以促進(jìn)尿酸排泄。但要注意，多喝的是白開水、淡茶水、礦泉水，而不是各種飲料及高湯。?酒???嚴(yán)格禁酒，特別是急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者。實(shí)在不可避免的場(chǎng)合下建議選擇紅酒（引起痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的具體排列：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒>紅酒）。?個(gè)?性?化????雖然飲食控制已成為減少痛風(fēng)發(fā)作的一大基石，但長(zhǎng)期采用低嘌呤飲食方法治療痛風(fēng)對(duì)痛風(fēng)患者可能會(huì)產(chǎn)生有害的心臟代謝后果。例如，由于嘌呤含量高，應(yīng)避免食用多種魚類，但美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議采用包括脂肪魚在內(nèi)的飲食模式，以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此痛風(fēng)管理還需個(gè)性化，尤其是合并多種疾病的患者，需醫(yī)師與患者共同制定飲食模式，而不是只關(guān)注于單一的食物項(xiàng)目。????除了飲食以外，近年來有研究顯示肥胖、熬夜、壓力等因素也是痛風(fēng)發(fā)作的強(qiáng)大誘因，痛風(fēng)人群應(yīng)注意調(diào)整自己的作息以及生活工作環(huán)境，盡量避免痛風(fēng)發(fā)作。參考文獻(xiàn)【1】楊蕾,王昕,王俊平,等.痛風(fēng)患者這么吃,兼顧美味和健康[J].祝您健康,2022(8):36-38.【2】梁丙楠.痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)原則[J].開卷有益（求醫(yī)問藥）,2022(3):12.【3】YokoseC,McCormickN,ChoiHK.Theroleofdietinhyperuricemiaandgout.?CurrOpinRheumatol.2021;33(2):135-144.杭州風(fēng)濕編輯｜蔣?歡審核｜應(yīng)振華2022年09月14日84
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陸明主任醫(yī)師 南通市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 高尿酸的人飲食注意與禁忌?五大禁忌禁忌一、嚴(yán)格限制嘌呤攝入嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多?；颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。忌限制嘌呤攝入，蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，少吃脂肪，少吃鹽，不宜使用抑制尿酸排出的藥物.禁忌二、少吃脂肪因脂肪會(huì)減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。禁忌三、禁忌高蛋白質(zhì)食物蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。禁忌四、還要禁酒酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排除。禁忌五、禁忌火鍋火鍋原料主要是動(dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。尿酸高可以吃什么一、低嘌呤食物可以吃1、奶類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋等。2、肉類與蛋類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。二、中等嘌呤食物宜限量1、豆類及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){)、干豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、黃豆芽。2、肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉。三、鼓勵(lì)選食堿性食品增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進(jìn)尿酸的排出。應(yīng)鼓勵(lì)病人選食蔬菜和水果等堿性食物，既能促進(jìn)排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機(jī)鹽，以利于痛風(fēng)的恢復(fù)。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。四、鼓勵(lì)患者多飲水患者也可飲用高量果汁、菜汁時(shí)，會(huì)使尿液變?yōu)閴A性，此現(xiàn)象可促使結(jié)晶的尿酸溶解而容易由尿中排出;同時(shí)果菜汁中含有豐富的維生素B群，可改善痛風(fēng)的癥狀。在急性的痛風(fēng)發(fā)生時(shí)，每天可喝3公升的果菜汁，如此即可帶出尿酸。若要好得更快，那就要以牛奶、果汁之液體取代飲食中食物的水份，意即不要喝湯而喝牛奶與果汁替代。五、供給充足的維生素膳食中的維生素一定充足，許多蔬菜和水果能供給豐富的維生素和無機(jī)鹽。每日液體的總量不得少于3000毫升以促進(jìn)尿酸鹽排泄。同時(shí)可選用碳酸氫鈉等藥，使尿液堿性化，防止尿路結(jié)石。六、適量的碳水化合物糖主要來源應(yīng)是植物性食物為主，如面粉、米類、但不要過量，因?yàn)樘强稍黾幽蛩岬纳膳c排出。最佳痛風(fēng)食譜高尿酸血癥，痛風(fēng)的飲食調(diào)節(jié)，最為重要。現(xiàn)介紹最佳痛風(fēng)食譜如下:?????(－)可吃的低嘌呤食物(每100克食物中所含嘌呤生物微不足道或無嘌呤體)?????????1.飲料:茶咖啡果汁??汽水??巧克力?可可?茶?可樂?蘇打水?礦泉水?麥乳精果凍等?????2.各種乳類和乳酪?鮮奶?酸奶?奶粉?奶酪?煉乳?冰淇淋等??????3.蛋類?雞蛋?鴨蛋?皮蛋?????4.各種脂肪(中等量食入)?????5.黃油?????6.膠質(zhì)類?海參魚翅??????7.面包丶麥面粉或麥面食??????8.谷類及其制成品米（大米小米糯米玉米）丶麥（小麥?大麥?燕麥?蕎麥?麥片等）面類制品??精???????白面面面條饅頭面包餅干蛋糕富強(qiáng)粉）葛粉或生粉玉米片或玉米粥?空心面?西谷米????????蘇打餅干???????黃油小點(diǎn)心高梁通心粉土豆甘薯茡薺等?????9.魚子醬?????10.糖和蜜汁????11.各種堅(jiān)果(如核桃粟子榛子杏仁花生醬等)????12.蔬萊類白菜卷心萊萵筍芹菜?莧菜芥菜韭菜?韭黃?甘藍(lán)?甘藍(lán)菜類?瓜類???????13.濃縮維生素制品(如魚肝油丶大比目魚油)????14.餡餅(肉陷除外)????15.含奶油制品(無肉類)????16.各種果汁制品????(二)宜限量的中等嘌呤食物(每100克食物中含中等量嘌呤體最75mg)??????????1.豆類及制品:豆制品(豆腐丶豆腐干丶乳豆腐丶豆奶丶豆?jié){)丶干豆類(綠豆丶紅豆丶黑豆丶蠶豆)丶豆苗丶黃豆芽。????2.肉類:雞肉丶野雞丶火雞丶斑雞丶石雞丶鴨肉丶鵝肉丶鴿肉丶鵪鶉丶豬肉丶豬皮丶牛肉丶羊肉丶狗肉丶鹿肉丶兔肉。????3.水產(chǎn)類:草魚丶鯉魚丶鱈魚丶比目魚丶鱸魚丶梭魚丶刀魚丶螃蟹丶鰻魚丶鱔魚丶香螺丶紅鲙丶鮑魚丶魚丸丶魚翅。????4.蔬菜類:菠菜丶筍(冬筍丶蘆筍丶筍干)丶豆類(四季豆丶青豆丶菜豆丶豇豆丶豌豆)丶海帶丶金針丶銀耳丶蘑菇丶菜花丶龍須菜。????5.油脂類及其他:花生丶腰果丶芝麻丶粟子丶蓮子丶杏仁。????(三)禁忌的高嘌呤食物(每100克食物中含大量嘌呤體75－－150mg)????????1.豆類及蔬菜類:黃豆丶扁豆丶紫萊丶香菇。????2.肉類:肝(豬肝丶牛肝丶雞肝丶鴨肝丶鵝肝)丶腸(豬腸丶牛腸丶雞腸丶鴨腸丶鵝腸)丶心(豬心丶牛心丶雞心丶鴨心丶鵝心)丶肚與胃(豬肚丶牛肚丶雞胃丶鴨胃丶鵝胃)丶腎(豬腎丶牛腎)丶肺丶腦丶胰丶肉脯丶濃肉汁丶肉餡等。????3.水產(chǎn)類：魚類（魚皮丶魚卵丶魚干丶沙丁魚丶鳳尾魚丶鯖魚丶鰱魚丶烏魚丶鯊魚丶帶魚丶吻仔魚丶海鰻丶扁魚干丶鯧魚)丶貝殼類(蛤蜊丶牡蠣丶蛤子丶蠔丶淡菜丶干貝)丶蝦類(草蝦丶金勾蝦丶小蝦丶蝦米)丶海參。????4.其他:酵母粉丶各種酒類(尤其是啤酒)。????????(四)絕對(duì)禁食的高嘌呤食物(每100克食物中含極大量嘌呤體150－－1000mg)???????????????羊心丶鯡魚丶?鯡魚卵丶沙丁魚丶?胡瓜魚丶貽貝丶濃縮肉汁丶?肉脯丶?胰丶酵母。???????????????????日常生活中可注意以下幾點(diǎn)：??1.注意攝取低嘌呤飲食。2.多喝開水，建議每天最好喝上2000毫升的水，盡量均勻飲水，每小時(shí)一杯，必要時(shí)可適量用點(diǎn)小蘇打幫助排出體內(nèi)過量的尿酸。3.少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。4.少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。5.保持理想體重，避免過度肥胖，體重過重時(shí)應(yīng)慢慢減重，每月以減輕1公斤為宜。6.進(jìn)行飲食控制，盡量避免食用含嘌呤質(zhì)高的食物，尤其是要少吃火鍋。7.平常注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，較適合的運(yùn)動(dòng)有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。8.避免飲酒，尤其是啤酒，可喝茶，但不要過濃。9.急性發(fā)病期間，應(yīng)盡量選擇嘌呤含量低的食物。10.避免過度勞動(dòng)、緊張和濕冷，穿鞋要舒適?！★嬍尺x擇??正常人嘌呤攝入量可多達(dá)600~1000毫克/日，痛風(fēng)患者在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)每日不宜超過100~150毫克。因此,我們心里應(yīng)該有一個(gè)“譜”:哪些食物的嘌呤量多,盡量少吃,哪些食物含嘌呤少,多吃無妨。1、低嘌呤食物可放心食用??(1)主食類:米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。(2)奶類:牛奶、乳酪、冰淇淋等。(3)葷食:蛋類以及豬血、雞鴨血等。(4)蔬菜類:大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。(5)水果類:水果基本上都屬于低嘌呤食物,可放心食用。(6)飲料:蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。(7)其他:醬類、蜂蜜。油脂類(瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動(dòng)物膠或瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品。?????2、中等嘌呤食物宜限量食用?(1)豆類及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){)、干豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、黃豆芽。(2)肉類:家禽家畜肉(3)水產(chǎn)類:草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、響螺、鮑魚、魚丸、魚翅。(4)蔬菜類:菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍干)、豆類(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。(5)油脂類及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。?3、高嘌呤食物應(yīng)謹(jǐn)慎食用,最好不食用(1)豆類及蔬菜類:黃豆、扁豆、紫菜、香菇。(2)肉類:家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內(nèi)臟,肉脯,濃肉汁,肉餡等。(3)水產(chǎn)類:魚類(魚皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚)、貝殼類、蝦類、海參。(4)其他:酵母粉、各種酒類,尤其是啤酒。?????????????????????????2022年09月13日432
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接紅宇副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 風(fēng)濕免疫科 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者飲食有什么要注意的呢？其實(shí)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者主要要飲食要注意以下四個(gè)方面，第一條呢，就是大家比較熟悉的，一定要第一調(diào)整飲食，就是說要少吃動(dòng)物內(nèi)臟啊，老火湯啊，海鮮啊，火鍋啊這些，另外呢，最好是把酒也戒了。第二條呢，就是說要低脂肪低呃，低膽固醇的飲食，這個(gè)也是很重要的。第三條呢，是要多喝水，尤其是在我們做劇烈運(yùn)動(dòng)之后呢，一定要及時(shí)補(bǔ)充水分。第四條呢，就是說我們要少吃多動(dòng)，保持一個(gè)理想的體重，這四點(diǎn)呢，這四點(diǎn)是大家要最好要做到的。2022年09月06日116
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