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應(yīng)振華主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 01//?痛風(fēng)概念口訣?//現(xiàn)在生活水平好?痛風(fēng)發(fā)病率增高嘌呤產(chǎn)物是尿酸?體內(nèi)產(chǎn)多排泄少附著腳趾關(guān)節(jié)處?紅腫熱痛痛風(fēng)了［解析］近年來(lái)，由于國(guó)內(nèi)飲食日趨豐富，生活水準(zhǔn)大幅提高，大量進(jìn)食高嘌呤食物。體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多，或因腎臟機(jī)能障礙，導(dǎo)致尿酸排泄受阻，因而使過(guò)多的尿酸鹽沉積在血液和組織中，就會(huì)附著于人體遠(yuǎn)端的腳趾、手指關(guān)節(jié)處，造成關(guān)節(jié)紅腫熱痛發(fā)炎引發(fā)痛風(fēng)。02//??痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)?//診斷痛風(fēng)并不難?關(guān)節(jié)液中結(jié)晶見(jiàn)顯微鏡下痛風(fēng)石?六條表現(xiàn)可診斷一是急性關(guān)節(jié)炎?一天高峰便出現(xiàn)三是單關(guān)節(jié)發(fā)炎?關(guān)節(jié)發(fā)紅眼可辯跖趾關(guān)節(jié)疼又腫?單側(cè)發(fā)作累及俺跗骨關(guān)節(jié)也有變?可疑痛風(fēng)石可見(jiàn)第九高尿酸血癥?關(guān)節(jié)腫脹不對(duì)稱(chēng)骨皮質(zhì)下多囊腫?但是沒(méi)有骨糜爛關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作間?生物培養(yǎng)陰一片［解析］確診痛風(fēng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”（1）關(guān)節(jié)液中有特異的尿酸鹽結(jié)晶體。（2）有痛風(fēng)石，用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡觀(guān)察證實(shí)含有尿酸鹽結(jié)晶。（3）具備下列臨床、實(shí)驗(yàn)室和X線(xiàn)征象等12條中的6條者。???①1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。???②炎癥表現(xiàn)在1天內(nèi)達(dá)到高峰。???③單關(guān)節(jié)炎發(fā)作。???④觀(guān)察到關(guān)節(jié)發(fā)紅。???⑤第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹。???⑥單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)。???⑦單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)。???⑧可疑的痛風(fēng)石。???⑨高尿酸血癥。???⑩關(guān)節(jié)內(nèi)非對(duì)稱(chēng)性腫脹（X線(xiàn)照片）。????骨皮質(zhì)下囊腫不伴有骨質(zhì)糜爛（X線(xiàn)照片）。????關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間，關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性03//??急性期處理口訣//痛風(fēng)急性發(fā)作期?減少活動(dòng)多休息抬高患肢可冷敷?泡腳按摩卻不宜藥物治療要趁早?三類(lèi)藥物可記牢秋水仙堿和激素?非甾體類(lèi)消炎藥單用激素消炎藥?二者療效一樣好如果患者有禁忌?單獨(dú)服用秋水藥此期尿酸要穩(wěn)定?切記不用降酸［解析］在痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)囑咐患者盡量減少活動(dòng)，臥床休息，抬高患肢，采取局部冰敷（或硫酸鎂濕敷），這樣可以降低溫度，緩解紅腫和疼痛。此外，外用扶他林乳膠劑也有助于減輕局部疼痛。切記，不可在此時(shí)進(jìn)行按摩和熱敷，熱敷會(huì)擴(kuò)張血管，加重局部腫脹及疼痛。推薦盡早（24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行對(duì)癥治療）。可供選擇的藥物有三大類(lèi)：非甾體類(lèi)消炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。對(duì)非甾體類(lèi)消炎藥有禁忌的患者建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿，短期單用糖皮質(zhì)激素其療效和安全性與非甾體類(lèi)消炎藥類(lèi)似。在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，應(yīng)盡量維持患者血尿酸濃度的相對(duì)穩(wěn)定，不主張?jiān)陉P(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)加用降尿酸藥物。04//??急性期后的降尿酸治療?//一年兩次痛風(fēng)犯?慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎還有結(jié)石來(lái)相伴?治療需要降尿酸促酸排泄丙磺舒?苯溴馬隆療效驗(yàn)抑制尿酸少生產(chǎn)?別嘌呤醇不一般定期檢測(cè)肝腎功?小量秋堿防再犯［解析］如果急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一年發(fā)作兩次以上，并伴有慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者確診痛風(fēng)石存在時(shí)，就需要進(jìn)行降尿酸治療了。抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇或非布司他；促進(jìn)尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆和丙磺舒。治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)肝腎功水平。由于服用降尿酸藥物會(huì)導(dǎo)致血尿酸的增高，需要在治療開(kāi)始階段服用小劑量秋水仙素防治急性痛風(fēng)發(fā)作05//??謹(jǐn)忌升尿酸藥物//緩解關(guān)節(jié)非甾體?高尿酸者卻不宜降壓降糖胰島素?抗癌抗菌免疫劑還有各種利尿劑?煙酸維C和維B1［解析］對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)者應(yīng)避免使用以下藥物（1）非甾體抗炎藥：阿司匹林、貝諾酯可引起尿酸升髙。（2）利尿劑：（3）抗高血壓藥：利血平、二氮嗪、替米沙坦、氯沙坦。（4）抗糖尿病藥：胰島素。（5）免疫抑制劑：環(huán)孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗（劑量相關(guān)效應(yīng)）。（6）抗菌藥物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗結(jié)核藥吡嗪酰胺、乙胺丁醇等減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。（7）維生素：煙酸、維生素C、維生素B1。（8）抗腫瘤藥：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鳥(niǎo)嘌呤、巰嘌呤、羥基脲、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、門(mén)冬酰胺酶、替尼泊苷、順鉑、卡鉑、洛鉑、奧沙利鉑等均可引起高尿酸血癥，治療時(shí)宜同時(shí)給予別嘌醇并堿化尿液。06//??急性發(fā)作用藥禁忌?//別嘌呤醇抑尿酸?長(zhǎng)用痛風(fēng)結(jié)石散但要注意急性期?不能鎮(zhèn)痛和消炎痛石溶解成結(jié)晶?誘發(fā)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎上述情況要避免?盡早服用秋水堿急性平穩(wěn)兩周后?再用別嘌醇不晚阿司匹林可鎮(zhèn)痛?升高血尿酸水平尿酸升高腎儲(chǔ)留?這些禁忌要記清［解析］別嘌醇長(zhǎng)期應(yīng)用可使已形成的痛風(fēng)石逐漸縮小和溶解。但是在急性期無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用。為避免上述情況，則盡早服用秋水仙堿，別嘌醇通常在痛風(fēng)發(fā)作平穩(wěn)后2周開(kāi)始應(yīng)用，但對(duì)在緩解期已應(yīng)用的患者在急性發(fā)作時(shí)可繼續(xù)應(yīng)用阿司匹林、貝諾酯等雖可緩解輕、中度關(guān)節(jié)痛，但可使血尿酸排泄減少，使尿酸在體內(nèi)潴留，引起血尿酸水平升高。07//??飲食歌訣?//禁食內(nèi)臟和肉湯?燒烤油炸和高糖不吃菌類(lèi)少吃豆?蝦蟹龜鱉也別嘗多食堿性少食酸?奶蛋精肉可適量新鮮果蔬可多吃?禁啤限白紅適當(dāng)［解析］合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，既能滿(mǎn)足到身體的營(yíng)養(yǎng)需要，兼顧享受飲食樂(lè)趣，又能控制血尿酸達(dá)標(biāo)，還能盡量減少維持藥量。(1)禁食動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、肉汁、濃湯，高糖食物（如果汁飲料、水果罐頭）。(2)禁食燒烤、油炸食物（如：烤肉、炸雞）、燉肉、鹵肉。(3)避免吃硬殼類(lèi)海鮮（如：蝦、蟹），深海魚(yú)可適量食用。(4)盡量少吃或不吃菌類(lèi)、少吃豆制品。(5)多進(jìn)食堿性食物，少進(jìn)食酸性食品(6)牛奶、雞蛋、精肉等是優(yōu)質(zhì)蛋白，要適量補(bǔ)充，可以適當(dāng)吃肉（每天可進(jìn)食100-200克精肉、瘦肉）。(7)多吃新鮮水果蔬菜。(8)提倡戒煙，禁啤酒、限白酒、可適量喝紅酒。08//??運(yùn)動(dòng)方法口訣?//有氧運(yùn)動(dòng)要適中?慢跑游泳加騎行若要心率剛剛好?一百七十減年齡首次運(yùn)動(dòng)一刻鐘?兩周以后再遞增每周五個(gè)三十分?一直保持量力行［解析］堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，痛風(fēng)患者比較適宜有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。(1)運(yùn)動(dòng)量要適中，有氧運(yùn)動(dòng)最大適宜心率為：170-年齡(2)運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，首次運(yùn)動(dòng)時(shí)間15分鐘；保持2周增加到30分鐘；再過(guò)2周增加到45-60分鐘，可一直保持。因故暫停運(yùn)動(dòng)要重新計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)間。(3)每周運(yùn)動(dòng)5次或以上。09//??減肥和飲水?//管住嘴，邁開(kāi)腿?控制體重多飲水吃飯常常八分飽?饑餓減肥效不好食鹽不能超六克?飲水三千毫升好［解析］控制住體重，不能用饑餓療法減肥。按照痛風(fēng)飲食，長(zhǎng)期堅(jiān)持吃８分飽，就能實(shí)現(xiàn)逐漸減肥的目的。每天攝入鈉鹽不超過(guò)6克宜。每日飲水量2000-3000毫升最好。轉(zhuǎn)好醫(yī)師?風(fēng)濕新前沿?2022-06-0820:00?發(fā)表于上海2022年06月08日
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謝玉華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)院太和分院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ①慎用空調(diào)，忌食冷涼（空調(diào)和冰啤酒是痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)祝?；②少葷多素，戒煙限酒；③早睡早起，適量運(yùn)動(dòng)（過(guò)猶不及）；④心態(tài)平和，切忌焦躁（怒傷肝，可導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂、血尿酸迅速升高）。 痛風(fēng)如何運(yùn)動(dòng)鍛煉日常鍛煉身體要適度，避免引起關(guān)節(jié)疼痛，因?yàn)樵瓉?lái)的尿酸鹽結(jié)晶雖被溶解排出，但被侵蝕破損的骨骼無(wú)法短時(shí)間內(nèi)修復(fù)，運(yùn)動(dòng)會(huì)引起二次傷害；長(zhǎng)期喝啤酒的痛風(fēng)患者還普遍患有骨質(zhì)疏松，過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起“骨刺”的產(chǎn)生。通過(guò)補(bǔ)鈣可加快關(guān)節(jié)恢復(fù)、改善骨質(zhì)疏松，適當(dāng)與適度的體育鍛煉才是養(yǎng)生之道。痛風(fēng)患者一般不要游泳，喜歡游泳的注意“汗不沾水”。建議練太極拳、瑜伽、拍打功、甩手功、拉筋等陽(yáng)光下的有氧運(yùn)動(dòng)，有利于鈣的轉(zhuǎn)化吸收。2021年03月04日984
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陳海冰主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 你平平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)嗎？不動(dòng)，不太動(dòng)哈，不可能這樣的，就是我們?cè)谥委煹那懊嬉欢螘r(shí)間，初期治療初期至少一兩個(gè)月之內(nèi)暫時(shí)不要運(yùn)動(dòng)，那么治療一段時(shí)間之后，要開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，像這種自行車(chē)呀，快走呀，游泳啊，游泳是最好的一種方式，他不損傷關(guān)節(jié)，不損傷關(guān)節(jié)，嗯，就是，但是如果像那種啊，有人喜歡打羽毛球，打籃球，踢足球，這些都不適合，因?yàn)樗鼤?huì)可能在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中會(huì)損傷到關(guān)節(jié)，然后損傷之后就很容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生。2020年12月25日980
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陳海冰主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 你平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)嗎，不太懂哈，可能這樣的就是我們?cè)谥委煹那懊嬉欢螘r(shí)間初期治療初期至少一兩個(gè)月之內(nèi)暫時(shí)不要運(yùn)動(dòng)，那么治療一段時(shí)間之后要開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，像這種自行車(chē)啊，快走呀游泳啊，游泳是最好的一種方式，他不損傷關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)那就是，但是如果像那種呃，有人喜歡打羽毛球，打籃球，踢足球，這些都不適合，因?yàn)樗麜?huì)可能在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中會(huì)損傷到關(guān)節(jié)。 然后損傷之后就很容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。2020年12月06日977
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羅吉偉副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)病，常累及足、踝、膝關(guān)節(jié)，其病理基礎(chǔ)是嘌呤代謝的異常，導(dǎo)致血尿酸水平的升高。痛風(fēng)是全身性疾病，它不僅損傷人的關(guān)節(jié)，還會(huì)損害人的臟器。但痛風(fēng)并非可怕到成為“不治之癥”，如果改變生活習(xí)慣，規(guī)范治療，控制尿酸水平，那么，痛風(fēng)對(duì)你身體的影響會(huì)微乎其微。要做到戰(zhàn)勝痛風(fēng)，病人需要了解以下的常識(shí)。1.盡量不吃高嘌呤的食物。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉類(lèi)、豆類(lèi)、海鮮；高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)類(lèi)。不要吃火鍋，尤其火鍋的湯，那里面的嘌呤是很多的。同理，肉類(lèi)應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。2.不能飲酒。人們往往有誤區(qū)，認(rèn)為啤酒對(duì)痛風(fēng)有害，而白酒沒(méi)問(wèn)題，但事實(shí)并非如此。痛風(fēng)患者不能攝入的是酒精，而不是酒的類(lèi)型。因此，不管是白酒還是啤酒，都不可以喝。3.多喝水，促進(jìn)尿酸排泄。4.攝入堿性食物，我建議病人每天早上一碗堿面條（黃色的那種）。5.定期查尿酸水平，每3個(gè)月一次，每年要查腎臟B超。6.需要藥物輔助降低血尿酸（苯溴馬隆、別嘌醇等）。7.要多休息，控制體重、血壓、血脂等。2011年12月31日8827
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胡勇主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 手外科/足踝外科 這是我們科一個(gè)大夫做的一個(gè)科普文章，放在門(mén)診給病人的，我感覺(jué)很好，放在這里希望能對(duì)大家有借鑒。痛風(fēng)患者飲食指導(dǎo)1.限制高嘌呤食物，如肝臟、腎、胰、腦等動(dòng)物臟器以及濃肉湯、雞湯、肉浸膏、沙丁魚(yú)、魚(yú)子等?；虿捎萌ム堰蚀胧?，對(duì)含嘌呤高的食品，食用時(shí)先加水煮燉，棄湯食之或反復(fù)煮燉棄湯食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含有一定量嘌呤，也要適當(dāng)限制。2.一般情況下通風(fēng)患者均較胖，故應(yīng)注意總熱能攝入，控制肥胖。3.注意脂肪攝入，因?yàn)橹灸茏柚鼓I臟對(duì)尿酸的排泄。4.注意蛋白質(zhì)的攝入，以每日每公斤體重1克蛋白質(zhì)為宜，病情重時(shí)可限制在0.8克以?xún)?nèi)，且以植物蛋白為主，而牛奶、雞因無(wú)細(xì)胞核，嘌呤含量低，可隨意選用。5.大量提供B族維生素及維生素C等，使組織中沉積的尿酸鹽溶解。6.多吃一些堿性食品，如蔬菜、水果、礦泉水等，因?yàn)閴A性環(huán)境中尿酸鹽易溶解，在酸性條件下易結(jié)晶。7.禁用能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物。8.盡量多飲水，每日攝入量可在3000毫升以上，以促進(jìn)尿酸鹽排出?！绿弁疵黠@時(shí)可以服用止痛藥物，對(duì)于是否和蘇打水現(xiàn)在有爭(zhēng)議?！乱陨蠟閭€(gè)人見(jiàn)解，并非最佳方案。2011年06月25日8532
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莊懷銘主任醫(yī)師 揭陽(yáng)市人民醫(yī)院 骨科 1、 早起一杯溫開(kāi)水早起喝一杯溫水或紅糖姜茶，能夠有效補(bǔ)充夜間身體流失的水分，還能降低血粘稠、清理腸胃垃圾。2、 一定吃早飯一定要吃早飯，建議以保健粥（小米，薏米粥等）為主，為補(bǔ)充蛋白質(zhì)建議每天早餐吃一個(gè)無(wú)公害雞蛋。不吃早餐容易引起尿酸上升，引發(fā)痛風(fēng)，也容易得膽結(jié)石。餐后平躺5分鐘，可降低胃下垂的發(fā)生幾率。3、20-30分鐘戶(hù)外有氧運(yùn)動(dòng)每日保持做20-30分鐘有氧（戶(hù)外）運(yùn)動(dòng)，可提高心肺的耐力、增強(qiáng)身體素質(zhì)，工作時(shí)不易疲勞。4、多喝水保持一天飲水量在2000ml以上。因?yàn)椴璧睦蛐Ч^好，建議有條件的多喝一些淡茶，有利于尿酸的排出。飲水量較大或出汗很多容易造成體內(nèi)的鹽分損失，身體會(huì)感覺(jué)無(wú)力，這時(shí)最好補(bǔ)充一些淡鹽水。禁止以飲料為主的飲水方式，飲料中多果糖，果糖代謝生成尿酸，容易引起痛風(fēng)發(fā)作。5、注意調(diào)節(jié)飲食飲食的調(diào)節(jié)對(duì)痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)十分重要，注意少食高嘌呤食物，建議一日三餐以青菜為主，多吃堿性、利尿的食物。為減少飯后胃部不適，建議每餐只吃八分飽，餐后平躺5分鐘，可防止胃下垂。5、食用適量的雌性紅蘿卜和冬瓜湯雌性紅蘿卜：東北雌性紅蘿卜為堿性食品，富含鉀和多種活性酶。鉀是參與人體酸堿平衡調(diào)節(jié)的重要物質(zhì)；酶可以有效促進(jìn)嘌呤代謝。此外，雌性紅蘿卜還含有豐富的天然雌性激素。雌性激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。所以，痛風(fēng)病人多吃蘿卜有利康復(fù)。冬瓜湯：冬瓜含有多種維生素和人體必需的微量元素，可調(diào)節(jié)人體的代謝平衡，具有很好的利尿作用；常喝冬瓜湯，能夠促進(jìn)痛風(fēng)患者的尿酸排泄，對(duì)腎臟也有好處。6、 15分鐘午睡疲勞容易導(dǎo)致痛風(fēng)復(fù)發(fā)，當(dāng)我們工作了一個(gè)上午后，身體就會(huì)進(jìn)入疲勞階段，一個(gè)簡(jiǎn)單的午睡能夠有效地恢復(fù)體力，從而避免身體過(guò)度疲勞，所以一個(gè)午睡對(duì)痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)是十分必要。7、晚上及時(shí)入睡熬夜使得人體成酸性環(huán)境，不利于尿酸排泄，相反會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，所以晚上22：30之前入睡是痛風(fēng)患者每天必做的功課。8、 注意保暖陰雨天、空調(diào)房應(yīng)注意保暖，防止肢體受潮、受冷，潮濕房間及時(shí)抽濕。9、要保持一個(gè)良好的心態(tài)。2011年05月23日37226
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李建明主任醫(yī)師 高州市人民醫(yī)院 碎石科 高尿酸血癥(痛風(fēng))飲食注意事項(xiàng)(一)其適應(yīng)癥包括：1、有痛風(fēng)家屬史的高危人群。2、有與痛風(fēng)相關(guān)的疾病。如肥胖、高血壓病、糖尿病、高脂血癥和心腦血管疾病。3、高尿酸血癥。4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（包括急性發(fā)作期與間歇期）、痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎結(jié)石。（二）飲食控制的基本原則是不喝酒，不吃動(dòng)物內(nèi)臟﹝例如肝、腎、腦、心、腸等﹞和肉類(lèi)的湯，少吃海產(chǎn)品，并且喝充足的水分，其他食品均可適當(dāng)食用，但如果因某種食物過(guò)量攝入，確實(shí)曾引起過(guò)您的痛風(fēng)發(fā)作，那么也應(yīng)加以限制。食物中嘌呤的含量目前尚無(wú)很好的檢測(cè)方法，各家報(bào)道差異較大。對(duì)患者而言，定量的不準(zhǔn)確可能會(huì)起誤導(dǎo)作用，為此本節(jié)僅提出一些痛風(fēng)患者必須堅(jiān)持的飲食原則，以供參考。1、總熱能：總熱量的供給因人而異，如休息狀態(tài)與體力勞動(dòng)者有所不同。休息者熱量每日按每千克體重25kcal～30kcal給予，體力勞動(dòng)者則為30kcal～40kcal。對(duì)肥胖或超重者，應(yīng)限制總熱能，采用低熱量飲食，即每日按每千克體重10kcal～20kcal給予。一般而言肥胖者每日減少50g主食為宜。2、嘌呤攝入量：正常人嘌呤攝入量可多達(dá)600～1000mg/日。痛風(fēng)患者在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)每日不宜超過(guò)100～150mg。經(jīng)治療血尿酸能長(zhǎng)期保持在正常水平后，攝入量可適當(dāng)增加。3、碳水化合物：痛風(fēng)患者主食應(yīng)以碳水化合物為主，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，甚至可達(dá)70%。可選用大米、玉米、面粉及其制品（如饅頭、面條、面包等）。但合并糖尿病者，碳水化合物的攝入應(yīng)加于控制，每日按每千克體重4～5g給予為宜，約占總熱量的50%～55%。4、蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)每日攝入量按每千克體重0.8～1.0g給予為宜，約占總熱量的12%～14%，每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量可達(dá)60克左右。5、脂肪：脂肪每日攝入量按每千克體重0.6～1g給予為宜，約占總熱量的20%～25%。并發(fā)高脂血癥者要適當(dāng)限制，尤其是在急性痛風(fēng)發(fā)作期需避免高脂飲食，這是因?yàn)楦咧嬍硶?huì)抑制尿酸排泄。6、鹽：對(duì)合并高血壓病、心臟病、腎損害者應(yīng)限制鹽的攝入，每日不超過(guò)6g為宜，一般控制在2～5g左右。7、蔬菜、水果：蔬菜類(lèi)除香菇、類(lèi)豆（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果則無(wú)禁忌?；颊呖娠嬘眠m量的果汁、菜汁，可使尿液變?yōu)閴A性，促使結(jié)晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同時(shí)果汁和菜汁中含有豐富的維生素，有助于改善痛風(fēng)的癥狀。8、禁酒：痛風(fēng)患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對(duì)禁止。9、豆類(lèi)制品：可以適量吃一點(diǎn)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在所有引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因中，以啤酒最為常見(jiàn)﹝占60%﹞，其次為海產(chǎn)﹝18%﹞，內(nèi)臟食物﹝14%﹞，而豆類(lèi)制品則很少引起痛風(fēng)發(fā)作﹝2%﹞。測(cè)量豆類(lèi)的嘌呤含量除干黃豆外都很低。（三）痛風(fēng)參考食譜根據(jù)嘌呤含量，將食物分為低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg）三類(lèi)。但這只是個(gè)原則估計(jì)，在臨床實(shí)踐中需按實(shí)際情況作必要的調(diào)整。1、可吃的低嘌呤食物（1）主食類(lèi)：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麥（大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等）、面類(lèi)制品（精白粉、富強(qiáng)粉、面條、玉米面、饅頭、面包、餅干、蛋糕）、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。（2）奶類(lèi)：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋等。（3）肉類(lèi)與蛋類(lèi)：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。（4）蔬菜類(lèi)：白菜、卷心菜、萵苣菜（萵筍）、莧菜、雪里紅、茼蒿菜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、蕃茄、茄子、瓜類(lèi)（黃瓜、冬瓜、絲瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等）、蘿卜（包括胡蘿卜、蘿卜干等）、甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。（5）水果類(lèi)：蘋(píng)果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、西瓜、寶瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼干。（6）飲料：蘇打水、可樂(lè)、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。（7）其它：黃油小點(diǎn)心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類(lèi)（瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動(dòng)物膠或瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品。2、宜限量的中等嘌呤食物（1）豆類(lèi)及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類(lèi)（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、黃豆芽。（2）肉類(lèi)：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。（3）水產(chǎn)類(lèi)：草魚(yú)、鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、比目魚(yú)、鱸魚(yú)、梭魚(yú)、刀魚(yú)、螃蟹、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、香螺、紅鲙、紅魽、鮑魚(yú)、魚(yú)丸、魚(yú)翅。（4）蔬菜類(lèi)：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類(lèi)（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。（5）油脂類(lèi)及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。3、禁忌的高嘌呤食物（1）豆類(lèi)及蔬菜類(lèi)：黃豆、扁豆。紫菜、香菇。（2）肉類(lèi)：肝（豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝）、腸（豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸）、心（豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心）、肚與胃（豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝胃）、腎（豬腎、牛腎）、肺、腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。（3）水產(chǎn)類(lèi)：魚(yú)類(lèi)（魚(yú)皮、魚(yú)卵、魚(yú)干、沙丁魚(yú)、風(fēng)尾魚(yú)、鯖魚(yú)、鰱魚(yú)、烏魚(yú)、鯊魚(yú)、帶魚(yú)、吻仔魚(yú)、海鰻、扁魚(yú)干、鯧魚(yú)）、貝殼類(lèi)（蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝）、蝦類(lèi)（草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米）、海參。(4)其它：酵母粉、各種酒類(lèi)（尤其是啤酒）。（四）介紹三則簡(jiǎn)便有效的食療方 米仁紅棗湯：取米仁50克、紅棗5枚煮湯，喝湯食米仁、紅棗。有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛。 玉米飲：取玉米或玉米須、根、葉100克煎湯代茶，經(jīng)常飲服有助于排除尿酸。 胡桃泥：胡桃仁250克、山藥100克。將胡桃仁浸在含鹽10克的冷開(kāi)水中，5分鐘后取出，放進(jìn)微波爐轉(zhuǎn)3分鐘，再用粉碎機(jī)搗爛，與炒熟的山藥粉混合拌勻，每次30克，開(kāi)水送服。經(jīng)常食用，有助于強(qiáng)身健體，調(diào)節(jié)代謝。2011年05月11日26506
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