“大姨媽來(lái)了，多喝熱水，紅糖水、姜糖水…”，這些真的對(duì)“姨媽痛”有用嗎？健康女性為什么會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)呢？痛經(jīng)的時(shí)候應(yīng)該怎么做呢？ 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類(lèi)。痛經(jīng)絕大多數(shù)為原發(fā)性痛經(jīng)，是生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，初潮后1-2年在月經(jīng)前或經(jīng)期痛經(jīng)出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重者甚至可能?chē)I吐、暈厥等；繼發(fā)性痛經(jīng)是由盆腔器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)。各種程度的痛經(jīng)發(fā)病率接近80%，并且青春期女生原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病率近年來(lái)增長(zhǎng)至69%-84%，極大的影響了學(xué)習(xí)、工作和生活的質(zhì)量。 痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制 一）原發(fā)性痛經(jīng) 1.子宮發(fā)育不良 子宮發(fā)育不良導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)，引起子宮供血異常，子宮肌層組織缺血缺氧，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積而致痛經(jīng)；子宮頸狹窄、子宮屈曲過(guò)度，導(dǎo)致經(jīng)血難以從峽部流出，滯留宮腔的經(jīng)血刺激子宮也可引發(fā)痛經(jīng)。 2.子宮微循環(huán)障礙 經(jīng)期或經(jīng)前子宮缺血缺氧發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)提示組織血流灌注量下降是痛經(jīng)的重要發(fā)病基礎(chǔ)，通過(guò)子宮供血結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)其血流影響主要體現(xiàn)在子宮動(dòng)脈升支的血流動(dòng)力學(xué)變。 3.子宮內(nèi)膜前列腺素含量增多 月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜會(huì)產(chǎn)生一種叫做前列腺素的激素，其含量升高可引起子宮過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，從而造成子宮缺血、缺氧，最終導(dǎo)致出現(xiàn)痛經(jīng)。 4.血管加壓素、內(nèi)源性縮宮素等物質(zhì)的增加 血管加壓素能引起子宮肌層及動(dòng)脈壁平滑肌收縮加強(qiáng)，使子宮血流減少； 5.某些肽類(lèi)及自主神經(jīng)系統(tǒng) 如內(nèi)皮素、去甲腎上腺素等，可以造成子宮肌肉及子宮血管收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)。 二）繼發(fā)性痛經(jīng) 1.子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）是指內(nèi)膜組織在子宮腔以外的部位生長(zhǎng)并浸潤(rùn)，是發(fā)生繼發(fā)性痛經(jīng)最主要的原因，EMs病灶因受卵巢激素影響發(fā)生周期性出現(xiàn)增生、出血、疼痛。 2.子宮腺肌病 子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)侵入子宮肌肉組織稱(chēng)為子宮腺肌病。子宮腺肌病灶會(huì)出現(xiàn)與EMs病灶相同的反應(yīng)，并引起嚴(yán)重的痛經(jīng)。 3.子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉 月經(jīng)期間子宮的充血和收縮會(huì)導(dǎo)致肌瘤或息肉缺血，可能會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)。 4.盆腔感染 慢性盆腔炎癥可造成痕粘連及盆腔充血，引起下腹墜脹、疼痛。 5.宮頸粘連及宮頸狹窄 手術(shù)損傷或子宮發(fā)育異?？梢饘m頸粘連和狹窄，使經(jīng)血不暢，引起子宮收縮導(dǎo)致引起痛經(jīng)。 如果受到痛經(jīng)情況的困擾，應(yīng)該怎樣做來(lái)緩解痛經(jīng)癥狀呢？ 痛經(jīng)的治療方法 一般治療 首先需要保證足夠的休息以及充足的睡眠時(shí)間，適當(dāng)規(guī)律適度的進(jìn)行鍛煉，避免不良生活習(xí)慣等對(duì)緩解疼痛有幫助；其次了解月經(jīng)期輕度不適是牛理反應(yīng)，消除緊張、焦慮可緩解疼痛。注意保暖，可以下腹部熱敷。 藥物治療 痛經(jīng)治療的最常見(jiàn)藥物是前列腺素抑制劑類(lèi)藥物，適用于不要求避孕或?qū)诜茉兴幮Ч缓玫脑l(fā)性痛經(jīng)患者?？稍谠陆?jīng)來(lái)潮、疼痛出現(xiàn)后開(kāi)始服用，常見(jiàn)藥物有布洛芬、酮洛芬等。對(duì)有避孕要求或?qū)η傲邢偎匾种苿╊?lèi)藥物無(wú)反應(yīng)者可選擇口服避孕藥作為首選藥物，可通過(guò)抑制排卵緩解痛經(jīng)。 中醫(yī)治療 中醫(yī)治療以通調(diào)氣血為主。我們平時(shí)常用的紅糖具有補(bǔ)中緩?fù)?、和血行瘀的功效；生姜味辛，性微溫，具有解表散寒、溫中止嘔的功效；熱水本身可以祛寒。血得溫則行，得寒則凝，以上方法可以緩解大多數(shù)虛寒類(lèi)痛經(jīng)。 值得我們注意的是，雖然對(duì)于痛經(jīng)我們有各種各樣的方法可以對(duì)其進(jìn)行治療，但是我們?nèi)砸獣r(shí)刻注意劇烈的原發(fā)性痛經(jīng)及可能的繼發(fā)性痛經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)我們?cè)谕唇?jīng)時(shí)伴隨以下“信號(hào)”時(shí)應(yīng)引起我們的警覺(jué)，立即前往醫(yī)院就診，在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理： 1.痛經(jīng)時(shí)疼痛程度嚴(yán)重，影響日常工作和生活質(zhì)量，服用止痛藥都不能緩解的無(wú)法忍受的疼痛。 2.初潮時(shí)無(wú)痛經(jīng)，后來(lái)逐漸出現(xiàn)痛經(jīng)，并且有越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)，甚至痛經(jīng)持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，或月經(jīng)干凈后仍有腹痛。 3.痛經(jīng)伴有月經(jīng)量過(guò)多（甚至1~2小時(shí)需更換1張衛(wèi)生巾）、發(fā)熱、腰部酸痛、頭暈頭痛、面色蒼白、四肢冰冷、渾身乏力、惡心嘔吐、肛門(mén)下墜感腹瀉等其他癥狀。 4.除了痛經(jīng)以外，還有性交痛、慢性盆腔痛、不孕等癥狀出現(xiàn)。 5.如果出現(xiàn)劇烈痛經(jīng)，伴有面色發(fā)白、出冷汗、暈厥等，應(yīng)馬上至醫(yī)院選擇急診治療。 健康無(wú)小事，讓我們攜手一起，共同守護(hù)女性健康！

痛經(jīng)，是許多女性每個(gè)月的“難言之隱”。身為婦科大夫多年，我們見(jiàn)過(guò)太多的痛經(jīng)患者，輕者惡心、腹痛、腰痛、拉肚子；重者不孕、心情抑郁、痛不欲生，嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)和工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球女性約80%有不同程度的痛經(jīng)，我國(guó)婦女原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率約為33.06%，嚴(yán)重影響工作者占13.55%。因此，我們說(shuō)：痛經(jīng)是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病。 然而，我們對(duì)于痛經(jīng)的程度、痛經(jīng)的影響，究竟了解多少？ 第一類(lèi)：原發(fā)性痛經(jīng)：原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，大部分痛經(jīng)，尤其是年輕女性的痛經(jīng)都屬于原發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)和疾病無(wú)關(guān)，是子宮內(nèi)膜合成前列腺素（PG）增多引起的。前列腺素刺激子宮過(guò)度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛，同時(shí)子宮過(guò)度收縮可造成子宮供血不足,缺血缺氧，刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛。 第二類(lèi)：繼發(fā)性痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如經(jīng)血流通不暢、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、宮頸管狹窄、盆腔炎等引起的痛經(jīng)。患者多為已婚已生育女性，治療方法也是因病施治。 那怎么知道我是哪種痛經(jīng)？這個(gè)當(dāng)然得求助醫(yī)生啦，因?yàn)獒t(yī)生要通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行婦科檢查，以及做超聲等輔助檢查才能幫助確定有沒(méi)有盆腔器質(zhì)性病變，只有通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和完善的檢查才能確診痛經(jīng)究竟屬于哪一種類(lèi)型。 知道了原因，怎么治療呢？如果是原發(fā)性痛經(jīng)，可以通過(guò)熱敷、口服布洛芬、口服避孕藥、艾灸理療等方法控制疼痛；如果是繼發(fā)性痛經(jīng)，可以針對(duì)不同的病情給出個(gè)性化的治療方案：重點(diǎn)考慮有無(wú)生育要求；是否需要藥物保守治療或手術(shù)治療，有生育要求者術(shù)后輔助藥物或促排卵治療等等。

今年初中生的開(kāi)學(xué)第一課，是“家長(zhǎng)開(kāi)學(xué)第一課”，目的是幫助家長(zhǎng)了解不同階段孩子的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)規(guī)律和家庭教育方法，更好的幫助孩子健康成長(zhǎng)。 針對(duì)家長(zhǎng)，確實(shí)非常必要！方醫(yī)生的門(mén)診最近遇到了三位初中生來(lái)看月經(jīng)不調(diào)。 A女生，月經(jīng)來(lái)潮后2年，月經(jīng)量多，最多時(shí)每晚?yè)Q“考拉褲”4條，“大條”的媽媽卻認(rèn)為是正常的，直到血色素低到37g/l，才到醫(yī)院就診。 B女生，月經(jīng)初潮后3年，閉經(jīng)2年，女孩胖乎乎的，脖子上黑黑的，像沒(méi)洗干凈。 C女生，月經(jīng)都來(lái)了2年了，還沒(méi)個(gè)規(guī)律，有時(shí)提前3-5天，有時(shí)延后2-3天，，爸爸媽媽、奶奶不放心，帶女孩來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)。 方醫(yī)生也得趕緊備課了--青少年月經(jīng)那點(diǎn)事，送給你們的開(kāi)學(xué)第一課。各位青春美少女或者美少女的媽媽們，搬起小板凳好好聽(tīng)課。 青少年月經(jīng)初潮 中國(guó)女性月經(jīng)初潮年齡一般為12-16歲，此后每個(gè)月來(lái)一次，每個(gè)女性大概一生中月經(jīng)來(lái)潮400次左右。如果在10歲之前月經(jīng)來(lái)潮（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為性早熟）或者16歲還沒(méi)有月經(jīng)初潮，都要來(lái)醫(yī)院查查到底哪里出了問(wèn)題。不管媽媽或女兒心有多大，都要在10-11歲左右好好學(xué)習(xí)一下月經(jīng)這堂課，以免與你的大姨媽初次見(jiàn)面，驚慌失措，或者是出現(xiàn)各種尷尬場(chǎng)景哦。 青少年正常月經(jīng) 月經(jīng)初潮后，由于性腺軸發(fā)育還未成熟，所以一開(kāi)始的月經(jīng)極不規(guī)律，可能初潮后間隔2～3月，甚至半年才來(lái)第二次月經(jīng)，大概需要3-5年左右時(shí)間，才能建立規(guī)律的月經(jīng)。 敲黑板，知識(shí)點(diǎn)來(lái)啦！月經(jīng)周期是指這個(gè)月出血的第一天開(kāi)始到下個(gè)月出血的第一天，正常為21-35天，平均為28天，也就是說(shuō)，月經(jīng)周期每次波動(dòng)在7天以?xún)?nèi)都算正常；經(jīng)期一般為3-7天，平均5天左右；正常經(jīng)量為30～50ml，一般月經(jīng)第一天量少，第2～3天出血量最多，每隔2～3小時(shí)換一片衛(wèi)生巾，4-5天迅速減少，如果每1個(gè)小時(shí)需更換一片衛(wèi)生巾，就是月經(jīng)過(guò)多，更不要說(shuō)夜間需更換2片及以上考拉褲，比如文中一開(kāi)始提及的A女生。 青少年閉經(jīng) 敲黑板，知識(shí)點(diǎn)來(lái)啦！如果你已經(jīng)13歲仍無(wú)第二性征發(fā)育，或年滿(mǎn)15歲，第二性征已出現(xiàn)（乳房發(fā)育），還沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮，就是原發(fā)性閉經(jīng)。如果月經(jīng)曾經(jīng)來(lái)潮，但是停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月/停經(jīng)三個(gè)周期以上則是繼發(fā)性閉經(jīng)， 原發(fā)性閉經(jīng)可能會(huì)存在器質(zhì)性問(wèn)題，比如先天性子宮缺如、先天性卵巢發(fā)育不全等等 繼發(fā)性閉經(jīng)原因：過(guò)度減肥導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、肥胖（B女生二年內(nèi)體重驟增30斤而閉經(jīng)）、過(guò)度運(yùn)動(dòng)（芭蕾舞、馬拉松、健美操等）、壓力大、或服用精神類(lèi)藥物（青少年心理疾病不容忽視，服用抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)）等等。 無(wú)論原發(fā)性閉經(jīng)，或者繼發(fā)性閉經(jīng)，都需要及時(shí)就診，盡早治療。B女生經(jīng)方醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)是肥胖導(dǎo)致多囊卵巢綜合癥，同時(shí)合并胰島素抵抗、黑棘皮癥！皮膚皺褶處的色素沉著，并非是B女生洗澡偷懶，沒(méi)洗干凈，而且令人揪心的事還在后面，血液檢查發(fā)現(xiàn)14歲的花季少女B女生竟然患上了II型糖尿病。 青少年月經(jīng)量異常 正常月經(jīng)量在一次月經(jīng)周期大概為30-50ml，如果你的月經(jīng)量少于20ml（比如只有點(diǎn)滴出血，或者護(hù)墊就可以），為月經(jīng)過(guò)少；月經(jīng)量大于80ml，則為月經(jīng)過(guò)多。可用以下幾個(gè)簡(jiǎn)單的方法來(lái)評(píng)判月經(jīng)量： 1. 月經(jīng)量多如沖：每24小時(shí)需要10片以上日用衛(wèi)生巾或5-6片夜用衛(wèi)生巾，或者是需要紙尿褲，伴有血塊； 2. 月經(jīng)經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)：一般月經(jīng)周期3-7天，第2-3天量多，如果你的量多的時(shí)間大于3天，或者經(jīng)期超過(guò)7天仍然在出血； 3. 貧血：經(jīng)期出現(xiàn)頭暈，乏力，黑朦，面色蒼白，要注意是否月經(jīng)量多已經(jīng)導(dǎo)致貧血； 青少年痛經(jīng) 痛經(jīng)是指月經(jīng)期間出現(xiàn)疼痛。許多女孩會(huì)在月經(jīng)的頭一兩天感到腹部隱痛伴下墜感，經(jīng)血一旦下來(lái)后，疼痛就會(huì)減輕，這種往往無(wú)需就診。有10%左右的女性痛經(jīng)嚴(yán)重，甚至伴頭痛、惡心、腹瀉，每月有1～3天不能上學(xué)或工作，影響年輕女孩的往往是原發(fā)性痛經(jīng)，就是醫(yī)生找不到潛在原因的痛經(jīng)。 引起原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因是排卵后的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素引起子宮平滑肌收縮。所以治療痛經(jīng)最好的藥物就是前列腺素合成酶抑制劑，又稱(chēng)為非甾體類(lèi)抗炎藥，比如布洛芬、奈普生、吲哚美辛栓等，前二者為口服，后者為直腸給藥。 非甾體類(lèi)抗炎藥的用藥原則是早期使用，不要等到痛經(jīng)無(wú)法忍受了才用藥，因?yàn)樗幬锟梢宰柚棺訉m內(nèi)膜制造更多的前列腺素，對(duì)已經(jīng)存在的前列腺素?zé)o能為力。如果有痛經(jīng)，那么至少有一點(diǎn)要恭喜你，你的卵巢是有排卵的，你的月經(jīng)是比較規(guī)律的，你能夠預(yù)測(cè)月經(jīng)什么時(shí)候要來(lái)，建議在疼痛開(kāi)始之前就服用/直腸給藥抑制前列腺素的生成，只不過(guò)口服藥物對(duì)胃粘膜有一定的刺激，建議食物/牛奶一起服用。 總之，但凡你的大姨媽出現(xiàn)上述任何異常，或出現(xiàn)類(lèi)似A女生和B女生的情況，趕緊預(yù)約方醫(yī)生門(mén)診。 相信各位媽媽及小主們已經(jīng)掌握了這節(jié)課的內(nèi)容，不要擔(dān)心，以上問(wèn)題，我們都有辦法治療喔，一定不要讓自己的心大耽誤了治療。同時(shí)祝愿大家新學(xué)期遇見(jiàn)更優(yōu)秀更健康的自己。 方醫(yī)生門(mén)診時(shí)間：新華醫(yī)院周一下午特需門(mén)診，周三上午專(zhuān)家門(mén)診，周三下午婦科內(nèi)分泌專(zhuān)科門(mén)診

痛經(jīng)喝紅糖水有用嗎？很多女生都有痛經(jīng)的困擾，每當(dāng)經(jīng)期腹痛就會(huì)喝上一兩碗紅糖水，仿佛喝上了紅糖水肚子就不會(huì)痛，但是真的是如此嗎？痛經(jīng)喝紅糖水真的有效嗎？１.為什么會(huì)痛經(jīng)？我們昵稱(chēng)月經(jīng)為“大姨媽”，雖然她是每個(gè)女性的好朋友，但也受不了它的壞脾氣，有的女性朋友伴隨“大姨媽”而來(lái)的是無(wú)盡的腰酸、肚子痛、煩躁等困擾，甚至痛不欲生。我們稱(chēng)這一類(lèi)癥狀為痛經(jīng)，它是婦科最常見(jiàn)的癥狀之一，癥狀嚴(yán)重的可影響生活和學(xué)習(xí)。痛經(jīng)可分為兩大類(lèi)：原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與一種激素相關(guān)。它指的是月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜分泌的一類(lèi)前列腺素。此類(lèi)前列腺素的增高可引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、出現(xiàn)疼痛。前列腺素還可以進(jìn)入胃腸道，泌尿道的平滑肌，所以有的女性朋友還會(huì)有惡心、嘔吐，尿頻尿急這些胃腸道以及泌尿道的癥狀。另外原發(fā)性痛經(jīng)還受精神、神經(jīng)因素的影響。繼發(fā)性痛經(jīng)主要和一些器質(zhì)性的疾病密切相關(guān)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔感染、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等。２.所有痛經(jīng)都能喝紅糖水嗎？當(dāng)女性朋友發(fā)生痛經(jīng)的時(shí)候，媽媽?zhuān)|蜜都會(huì)給你泡上一杯紅糖水，紅糖水真的能夠緩解痛經(jīng)嗎？其實(shí)紅糖水就是紅糖用熱水沖開(kāi)的水，紅糖95%以上的 成分為蔗糖，另外還含有維生素和微量元素，除了補(bǔ)充能量，并無(wú)其他特殊的功效。所以痛經(jīng)喝紅糖水并沒(méi)有用！3、發(fā)生痛經(jīng)時(shí)應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)？對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)，女性朋友首先要放松，消除緊張和顧慮。其實(shí)月經(jīng)是女性最親密的伙伴，月經(jīng)期的輕度不適是正常的生理反應(yīng)； 其次要保持足夠的休息和睡眠，進(jìn)行規(guī)律而適度的鍛煉。未婚前痛經(jīng)女性待年長(zhǎng)后特別是生育過(guò)后，痛經(jīng)會(huì)自然消失。有的患者即使存在痛經(jīng)但癥狀并不嚴(yán)重可不必治療。但是痛經(jīng)程度較重，影響到生活和工作者應(yīng)當(dāng)予以治療。治療原則主要是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和解痙。那么我們可以選用哪些藥物呢？第一類(lèi)：口服短效避孕藥：這一類(lèi)藥物通過(guò)抑制排卵，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，降低前列腺素的水平，從而起到緩解痛經(jīng)的作用。對(duì)于那些有避孕要求的痛經(jīng)患者，我們可以選擇此類(lèi)藥物。藥物包括媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等。這類(lèi)藥物需要每天服用，一天一粒，可以長(zhǎng)期服用，有效率可以達(dá)到90%以上。第二類(lèi)藥物：前列腺素合成酶抑制劑：大家已經(jīng)知道痛經(jīng)是由于體內(nèi)前列腺素增多導(dǎo)致的子宮平滑肌的痙攣。這一類(lèi)藥物就是通過(guò)抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，從而治療痛經(jīng)。對(duì)于年輕的有生育要求的女性可以選擇此類(lèi)藥物。藥物包括：吲哚美辛栓劑，布洛芬，酮洛芬等。服用方法就是在月經(jīng)期服藥2-3天，每天1-2次。但是要注意口服此類(lèi)藥物可能出現(xiàn)一些胃腸道的不適。對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)的患者我們首先要明確病因，然后針對(duì)引起痛經(jīng)的不同疾病進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范的治療。祝各位女性朋友都有個(gè)好脾氣的“大姨媽“，遠(yuǎn)離痛經(jīng)，月月輕松。