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薛賽琴副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 婦科 主任，懷孕生完孩子就不痛經(jīng)了，是真的嗎？是真的，但是它只是針對原發(fā)性痛經(jīng)的這個人群，那么為什么生完孩子以后就不疼了呢？我們曾經(jīng)說過，這個痛經(jīng)和排卵有關系，那么妊娠和分娩，她的這個身體的內(nèi)分泌發(fā)生了一個非常大的變化，那么生完孩子以后痛經(jīng)就消失，如果是這樣的情況的話，她一定是一個原發(fā)性痛經(jīng)。那么對于繼發(fā)性痛經(jīng)，生完孩子以后，她只要恢復正常的排卵，又開始疼，比如子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜異位癥，而且這個痛經(jīng)一次比一次嚴重，一次比一次嚴重，疼痛持續(xù)的時間也越來越長，那么子宮腺肌癥它還會合并一個月經(jīng)量過多，甚至造成貧血。 那么對他的這個身心健康造成了很大的影響，那么有些人呢，除了這個這個疾病引起痛經(jīng)以外，時間長以后，他還有一種心理因素，就是只要想著要來月經(jīng)就緊張，這就要這樣的話，她就會加重了這個痛經(jīng)的這個程度，所以生完孩子以后越痛經(jīng)會消失，僅僅是對原發(fā)性痛經(jīng)而言。2020年12月07日
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楊利主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 花季少女的成長路上，都會遇到一位講究頗多、愛發(fā)脾氣的“極品親戚”——大姨媽。稍有不如意，她說翻臉就翻臉，輕則讓你疼得唉聲嘆氣，重則直接爽約不見了。女生到底該如何避免與大姨媽相愛相殺呢？楊醫(yī)生以提問與問答的形式為各位小仙女支支招~一、都說“28±7”的月經(jīng)周期屬于正常范圍。有些家長掐指一算，結果更糊涂，一個“大姨媽”周期到底是怎么計算的呢？答：女性進入青春期，會出現(xiàn)周期性的子宮出血，這種情況被稱為月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的周期性變化稱為月經(jīng)周期。在青少年女性時期，月經(jīng)周期通常為21-45天，在成年女性則為21-31天，平均約為28天。月經(jīng)在更年期后結束，通常發(fā)生于45-55歲時。月經(jīng)來臨時，經(jīng)血會持續(xù)流出約3-7天。伴隨常見癥狀包含長出粉刺、乳房變得柔軟、感到疲憊、容易發(fā)怒與情緒改變。二、大姨媽總“遲到”或“早到”，要不要緊？答：月經(jīng)不調(diào)又名月經(jīng)失調(diào)。女性體內(nèi)雌激素水平的變化會擾亂正常的月經(jīng)，主要與精神因素、藥物因素、疾病因素及過度運動等多種原因有關。1)精神因素:長期處于抑郁、不安、緊張以及恐慌等不良負面情緒中，或者在經(jīng)歷重大精神挫折與創(chuàng)傷后，可能會對下丘腦及垂體的功能產(chǎn)生影響，引起內(nèi)分泌失調(diào)，致使卵巢功能異常，從而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)藥物因素若長期服用各種避孕藥，可能會影響機體的正常功能，從而導致月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生2）疾病因素：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉以及生殖道炎癥等，是引起異常子言出血的常見原因多寰卵巢綜合征、宮腔粘連( Asherman綜合征)等，主要引起月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量減少和閉經(jīng)。慢性肝炎、血液病等慢性消耗性疾病也可破壞機體的正常狀態(tài)，引起月經(jīng)失調(diào)甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退也是導致月經(jīng)失調(diào)的原因之3)其他因素:使用宮內(nèi)節(jié)育器會引起月經(jīng)失過度節(jié)食、運動量過大或疲勞，吸煙、酗酒及熬夜等不良生活習慣，可導致身體各項機能下降，影響機體的衡狀態(tài)，甚至可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，使月經(jīng)出現(xiàn)異常出現(xiàn)以下情況，需要及時到醫(yī)晥就診月經(jīng)周期經(jīng)常少于21天；月經(jīng)周期經(jīng)常超過35天；經(jīng)期出血量比平時多；月經(jīng)持續(xù)時間超過7天—年中有3個月或更長的時間沒有來月經(jīng)；嚴重的痛經(jīng)三、“我走了！我裝的”——兩次月經(jīng)期間的異常出血，是病嗎？答：兩次月經(jīng)中間出血，稱為排卵期出血，主要是體內(nèi)雌激素水平低而出現(xiàn)的排卵期出血。經(jīng)前期出血偶爾一次、兩次問題不大，若是經(jīng)常排卵期出血的話，需要引起重視的，注意飲食的調(diào)整，多運動。四、姐妹輕輕松松送走大姨媽，而我卻疼得滿床打滾。痛經(jīng)為啥偏偏找上了我？答：痛經(jīng)確切病因至今未明，可能與下列因素有關：子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，導致子宮平滑肌收縮、痙攣，子宮缺血、缺氧；月經(jīng)血中含有大片的子宮內(nèi)膜，在狹小的宮頸口堆積，導致月經(jīng)血排流不暢，被動引起子宮收縮過強，引起痛經(jīng)。這種情況有專家稱之為膜性痛經(jīng)。同樣，當經(jīng)血中含有血塊時，也能引起痛經(jīng)；子宮異常，比如子宮頸管狹窄、子宮后位、子宮肌瘤、子宮腺肌病等；精神因素：精神壓力過大，恐懼、焦慮；內(nèi)分泌紊亂；盆腔炎；上環(huán)、取環(huán)、人流等宮腔操作；不良的生活習慣，比如月經(jīng)期劇烈運動、受寒、熬夜，喜歡吃生冷寒涼、辛辣刺激的食物。五、痛經(jīng)太痛苦！部分女孩干脆和止疼藥相依為命，這樣做好嗎？答：吃止痛藥來緩解痛經(jīng)一般適用于痛經(jīng)情況嚴重或者應急時，最好不要每次月經(jīng)來潮時都服用止痛藥止痛。長期靠藥物緩解痛經(jīng)可能會導致最后吃什么藥都沒效果。而且還可能會造成神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、記憶力降低、失眠等不良后果。痛經(jīng)時吃止痛藥只治標沒有治本。長期服用止痛藥治療痛經(jīng)容易產(chǎn)生依賴性，這對人體健康是沒有好處的。六、怎樣才是“痛經(jīng)”的正確打開方式（如何緩解痛經(jīng)，避免痛經(jīng)出現(xiàn)）？出現(xiàn)痛經(jīng)的時候可以保持良好的心情，避免心情壓力過大可以消除恐懼的心理。另外需要保持充足的睡眠時間，避免長時間的熬夜。也可以采取讓毛巾熱敷的方法敷在小肚子上，在睡覺之前也可以喝一杯溫熱的牛奶。1、平時多食溫性食物大多數(shù)的痛經(jīng)都是源于女性體寒或?qū)m寒，所以日常多食用溫性食物對改善女性健康有很多好處。如果確定自己是寒性體質(zhì)，就更應在日常就開始注意少食寒性食物，尤其是夏天，控制自己遠離冷飲雪糕，能有效祛除體內(nèi)寒氣和濕氣。2、以清淡食物為主，避免一切生冷飲食七、都說吃冰棍、喝冷飲、吃辣椒、喝咖啡等等會引起痛經(jīng)，這是真的嗎？答：真的，冷飲上面已經(jīng)介紹了，重油重辣不符合清淡飲食，咖啡中的咖啡因?qū)儆诖碳さ奈镔|(zhì)，會刺激神經(jīng)和心血管，導致痛經(jīng)、經(jīng)期延長和出血量多的可能。經(jīng)期喝咖啡會加重體內(nèi)的雌性荷爾蒙，加重婦科疾病的癥狀，嚴重的還會影響生育。八、有的女生在月經(jīng)期間不洗頭甚至不敢洗澡，有沒有必要？答：月經(jīng)期間是可以洗頭發(fā)的，只不過不能洗的太過于頻繁，并且我們要用熱水去洗頭。我們在月經(jīng)期用熱水洗頭洗澡，其實是一種舒緩壓力很好的方式，但是要注意洗的次數(shù)不要太多，并且洗頭之后一定要及時吹干頭發(fā)，避免身體著涼。洗澡也是，但是要注意洗澡一定不能盆浴或者泡澡，長時間泡澡，難免會導致盆腔壓力增大，并且還會加大感染細菌的幾率，從而使子宮出現(xiàn)一定的炎癥與疾病現(xiàn)象。九、有人說經(jīng)期運動更燃脂，這種說法靠譜嗎？答：答案是否定的！經(jīng)期前后的女生，因為雌激素和孕激素促進醛固酮分泌的原因，會造成水鈉駐留，也就是我們生活中經(jīng)常出現(xiàn)的“經(jīng)期前后發(fā)胖現(xiàn)象”，但當月經(jīng)期結束后，體重自然回落。而有些人就想當然的認為，這是經(jīng)期減肥的結果啊，再加上經(jīng)期確實人體的基礎代謝提高了，就更加確定了經(jīng)期減肥有效的想法。但這只是一種錯覺罷了，因為她忽略了之前的體重變化。事實上，高濃度的雌孕激素對機體的糖和脂肪代謝雖然有影響，但是很??！遠遠達不到明顯減肥的效果。十、“大姨媽期間怎么吃都不胖”，果真如此嗎？答：不是，通常來說，經(jīng)期前雌激素水平急劇下降，孕激素水平上升。因為皮膚質(zhì)量與雌激素水平密切相關，這個階段皮膚彈性會變差，保水性差。有些女性還會表現(xiàn)出臉部發(fā)腫，腹部發(fā)脹的情況，這都是身體內(nèi)組織水分增加造成的。此外，加上子宮內(nèi)膜增厚、乳房增大，因此導致體重會略有上升。經(jīng)期后，雌激素水平逐漸上升，這也是女性最顯容光煥發(fā)的時間段。隨著經(jīng)血排出，乳房變小，子宮內(nèi)膜恢復，體內(nèi)水分減少。正常情況來說，經(jīng)期后體重應該下降1~1.5kg。所以，想要測量真正準確的體重，應該在每個經(jīng)期結束后第二天或第三天的固定日期去測量。如果你選擇在經(jīng)期前去稱量體重，然后在經(jīng)期毫無忌憚的進食，而經(jīng)期過后發(fā)現(xiàn)體重沒有變化，其實反而是變胖了。這種變胖的情況被大家誤認為是“大姨媽期間吃什么都不會胖”。2020年11月24日2100
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 網(wǎng)上有一個梗，就是當你痛經(jīng)的時候，當你難受的時候，你的男朋友可能都會給你拿一杯熱水或者熱的紅糖水，今天我們來談一談紅糖水到底對痛經(jīng)的治療有沒有作用呢？痛經(jīng)的時候我們到底應該怎么做才是對的呢？其實紅糖水啊，總之它還只是一個糖水而已，呃，如果說它有什么不一樣，可能它甜甜的感覺會給你帶來一些幸福感，另外它的溫度呢，可能會讓你整個人放松下來，從而緩解一些疼痛。實際上痛經(jīng)的成因有很多，有原發(fā)性的，也有繼發(fā)性的，原發(fā)性的就是我們沒有發(fā)現(xiàn)其他可能導致痛經(jīng)的疾病，而繼發(fā)性的是繼發(fā)于比如說子宮內(nèi)膜異位癥啊啊，肌瘤啊之類的這樣子，呃的疾病所造成的痛經(jīng)。那么無論是哪一種痛經(jīng)啊，如果你有器質(zhì)性的問題，就治療器質(zhì)性的問題，如果沒有的話呢，我們就需要針對痛經(jīng)。 經(jīng)本身來進行一些緩解的措施，那么我們一般來說，紅糖水對于痛經(jīng)的緩解實在是微乎其微，如果它能夠給你一些幸福感，給你一些放松感，那么喝一喝也沒有什么大礙，只是如果你的痛經(jīng)比較嚴重的話呢，我的建議是不要諱疾忌醫(yī)，吃一些布洛芬之類的止疼藥對你來說應該是最好的選擇。布洛芬類的止疼藥是不會產(chǎn)生依賴性的啊，我們一般在痛經(jīng)發(fā)生之前，而沒有達到頂峰之時啊，就要開始服用止2020年11月19日1305
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 今天我們來談一談為什么會發(fā)生痛經(jīng)，月經(jīng)期子宮會發(fā)生收縮，然后促進子宮內(nèi)的經(jīng)血排出，因此當月經(jīng)量過大或者是排出不暢時，子宮收縮受到影響，都有可能會發(fā)生痛經(jīng)。另外，寒冷溫度的變化以及情緒緊張，壓力等等情況，都有可能會進一步導致子宮收縮節(jié)律失常，或者是子宮收縮過強的情況，導致盆腔出血，引發(fā)痛經(jīng)。另外還有一部分患者是原發(fā)性的子宮收縮節(jié)律失常，她的前列腺素的釋放是高于一般人的，而且盆腔出血會比較厲害，這一部分人發(fā)生痛經(jīng)也會比較明顯。此外，子宮內(nèi)膜異位癥也是痛經(jīng)發(fā)生的重要原因之一，那么子宮內(nèi)膜異位癥是屬于器質(zhì)性病變的一種了，因此當你出現(xiàn)不可解釋的痛經(jīng)以及越來越重的痛經(jīng)時，建議您到門診來進行一下檢查，排除器質(zhì)性的因素導致的痛經(jīng)，因為原發(fā)性的痛經(jīng)或者是繼發(fā)性的痛經(jīng)，這兩種治療的方案是完全不同的喲，下一次我們來具體講一講，我是北京協(xié)和醫(yī)院淘淘，關注我，關注女性健康。2020年10月12日1160
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 今天我們來講一講最常見的痛經(jīng)。痛經(jīng)的哪些表現(xiàn)以及什么樣的人容易痛經(jīng)。痛經(jīng)是很多女性朋友的噩夢，一般表現(xiàn)為月經(jīng)前后以及月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、腰骶部酸脹感、肛門疼痛以及可能伴有惡心、嘔吐、頭痛以及大便次數(shù)增多、稀便等等，這些表現(xiàn)程度可以從輕微可以忍受，一直發(fā)展到疼痛至休克的狀態(tài)。那么什么樣的人容易發(fā)生痛經(jīng)呢？研究表體重指數(shù)過輕的患者，也就是b mi指數(shù)小于20的患者，月經(jīng)量過多或者是初常年齡小于11歲，另外還有有家族性痛經(jīng)時以及有抽煙習慣的患者，這些都是容易發(fā)生痛經(jīng)的人群。我是北京協(xié)和醫(yī)院淘淘，關注我，關注女性健康。2020年10月12日975
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 記得中學時代還沒有接觸醫(yī)學前，就聽過老人們對月經(jīng)期疼痛的女孩子們語重心長地說，“快點結婚，生個孩子就不痛了。”前輩的意思是，一旦生了孩子，子宮頸口就松些了（當然也排除了阻塞性生殖道畸形），月經(jīng)血會流出得更通暢，月經(jīng)期疼痛就自然好轉了。中山大學附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴在從事婦科專業(yè)多年后，發(fā)現(xiàn)這句話里也蘊含著一些道理，一則，月經(jīng)期腹部疼痛也就是我們醫(yī)學上的痛經(jīng)；二則，印證了中國的一句俗語——“不通則痛”，它道出了痛經(jīng)最本質(zhì)、最原始的原因。1不通則痛——痛經(jīng)的本質(zhì)原因月經(jīng)的產(chǎn)生是由子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜隨著卵巢的周期性變化產(chǎn)生脫落后形成，其排出的自然通道是子宮腔、宮頸、陰道。痛經(jīng)是指伴隨月經(jīng)的疼痛，在月經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，其他癥狀包括頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腰腿痛等不適。我們前面學習過生殖器官的解剖結構，對于子宮、輸卵管、陰道之間的相互聯(lián)系就很清楚了。所以，在經(jīng)血排出的過程中，無論是什么原因?qū)е略陆?jīng)血通道或流出速度不暢，均可能引起痛經(jīng)或加重癥狀。2為何不通——哪些因素導致不通？無論是子宮腔、宮頸、陰道任何一個方面的通道阻塞、不暢，或者是月經(jīng)量增多、血塊堵塞、子宮痙攣、子宮內(nèi)膜剝脫等原因造成通道相對不暢，均可能導致痛經(jīng)的產(chǎn)生或加重。譬如，子宮屈度過大、宮頸口較緊、阻塞性生殖道畸形（如：處女膜閉鎖、陰道斜隔等）等，與月經(jīng)血排出通道的通暢程度有關；或者精神緊張、體質(zhì)因素、經(jīng)血量較多及子宮痙攣性收縮等導致月經(jīng)血排出不通暢也有一定的關系。這些情況往往發(fā)生于初潮后即有腹痛者，多見于未婚、未育婦女，婦科檢查無明顯器質(zhì)性病變，婚后、產(chǎn)后大多能自動痊愈。這就是我們醫(yī)學上稱為的原發(fā)性痛經(jīng)。3不通的結局月經(jīng)血自然流出的通道通暢，疼痛自然較輕或沒有。但如果月經(jīng)血流出的宮頸、陰道自然通道并不通暢時，必然會尋找其他的通道流出。結局一：另尋他路在輸卵管通暢的情況下，月經(jīng)血就會自然而然地順著輸卵管方向流到腹腔內(nèi)。其實，正常女性，自然通道通暢的情況下，當宮腔內(nèi)的壓力達到80mmHg時，輸卵管開口會開放，也會有少量的經(jīng)血攜帶有活性的子宮內(nèi)膜碎片返流至腹腔，這就是“經(jīng)血逆流學說”。但返流的經(jīng)量少，腹腔內(nèi)的免疫系統(tǒng)啟動，可以將這些碎屑去除。但是月經(jīng)量多時，大量的子宮內(nèi)膜碎屑殘留在腹腔，腹腔的免疫系統(tǒng)超過自我消滅的負荷，無法完全消滅腹腔內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜，造成這些有活性的子宮內(nèi)膜碎屑在腹腔內(nèi)（包括腹膜、腸道表面、輸卵管表面、卵巢表面）種植、生長，因為不再存在于宮腔內(nèi)了，所以稱它們?yōu)楫愇坏淖訉m內(nèi)膜。在月經(jīng)來潮時，它們也在腹腔內(nèi)開始出血，但是沒有自然的通道可以流走啊，只能每個月在腹腔內(nèi)反復出現(xiàn)月經(jīng)期出血、非月經(jīng)期吸收，周而復始的變化，最后產(chǎn)生了各種不同類型的異位內(nèi)膜病灶。比如：種植在腹膜表面的就形成紫藍色病灶，叫做腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥，這種類型病灶小、淺，不容易被超聲、抽血等檢查發(fā)現(xiàn)；往往是在腹腔鏡檢查，或其他手術中被發(fā)現(xiàn)。種植在卵巢表面的病灶，因為反復出血、吸收就包裹起來形成囊腫，叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（因其囊液如巧克力色的陳舊性血液，俗稱巧克力囊腫）；當然還有的種植在腸道表面、輸卵管表面等，日積月累形成更深的更嚴重的結節(jié)樣病灶，叫深部子宮內(nèi)膜異位病灶。這就是朋友們聽說過的不同類型的子宮內(nèi)膜異位癥。結局二：趁虛而入如果輸卵管方向也不夠通暢，子宮肌壁的間隙也有一定的滲透作用，月經(jīng)血也可以在高壓作用下滲進子宮壁的間隙如果這些子宮內(nèi)膜的碎屑潛伏進了子宮肌壁，也形成上述周而復始的出血、吸收等病灶，就稱為子宮腺肌??；假如某個部位的子宮腺肌病病灶密度更高，形成團塊狀結構，就稱為子宮腺肌瘤。這些就是繼發(fā)性痛經(jīng)，一定是有器質(zhì)性的原因的。也可以理解為原發(fā)性痛經(jīng)的基礎上逐漸繼發(fā)而來的。因此，對于原發(fā)性痛經(jīng)也不能掉以輕心。出現(xiàn)時即要尋找原發(fā)性痛經(jīng)的病因，是否有器質(zhì)性病變導致，及時消除器質(zhì)性病變，如切除陰道斜隔、處女膜切開等。使子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等婦科疾病產(chǎn)生的機會減少。4如何改善不通？自我放松情緒可使經(jīng)血排出通暢，子宮痙攣減緩，痛經(jīng)也就減輕了。 注意勞逸結合睡眠充足，避免勞累。注意經(jīng)期保暖包括全身、腹部、下肢、腳部的保暖。如經(jīng)期喝紅糖煮生姜，促進體內(nèi)血液循環(huán)，促使經(jīng)血通暢；喝熱水，不進冷飲冷食；腿腳注意保暖；經(jīng)前用熱水泡腳；暖寶寶或熱水袋貼敷小腹等，這些措施可以舒緩子宮痙攣，局部血流通暢，對于防治痛經(jīng)起到明顯緩解的作用。促進經(jīng)血通暢可內(nèi)服一些活血化瘀的中藥或中成藥，如益母膏或用生姜紅糖湯等，促進經(jīng)血通暢排出。短效口服避孕藥的應用可減少月經(jīng)量，規(guī)律月經(jīng)，減輕經(jīng)期緊張綜合征等精神方面的癥狀，因此，在有避孕需求的生育年齡女性（一般婦科疾病，涉及專業(yè)的知識，所以，在后續(xù)的文章中會分別講述它們的診斷和處理，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病，這些疾病都需要根據(jù)患者的年齡、病情、病灶特點、生育要求等來進行綜合的評估和制定合理的、個體化治療方案。當然，如患有痛經(jīng)，應及時到醫(yī)院婦科就診，查明原因，對癥處理。7痛經(jīng)影響生育嗎？一般來說，痛經(jīng)癥狀本身并不影響生育，但是如果合并器質(zhì)性病變的原發(fā)性痛經(jīng)，如前面所說的先天性的生殖道畸形，或繼發(fā)性痛經(jīng)相關的婦科疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等，這些對生育在某種程度上是存在一定影響的?？傊?，請重視痛經(jīng)！但不要盲目懼怕痛經(jīng)！2020年09月26日3170
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杜欣主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 那么痛經(jīng)痛的都是一種經(jīng)嗎？差不多80%的女性朋友都會出現(xiàn)痛經(jīng)，但是為什么說有的人痛經(jīng)會引起不孕，那么有的人痛經(jīng)會引起卵巢囊腫？但是呢，很多人都說痛經(jīng)明明就是一個正?，F(xiàn)象嘛，長大了就不痛了。那么到底哪個說法是對的呢？其實這兩個說法都不錯，因為痛經(jīng)分原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，那么原發(fā)性痛經(jīng)呢，也稱生理性痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)呢，也稱病理性痛經(jīng)，那么繼發(fā)性痛經(jīng)的罪魁禍首是一種病叫子宮內(nèi)膜異位癥。2020年09月06日1033
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杜欣主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 今天我們來聊一聊痛經(jīng)。首先我們要知道什么是月經(jīng)，那么現(xiàn)在我們來看一下女性的生殖結構，這個就是我們女性的子宮，那么呢，這像個小辮子一樣的就是輸卵管，那么這個是卵巢。那么我們每個月來月經(jīng)啊，就是我們這個子宮腔里面的內(nèi)膜，會從子宮腔里面流出來，子宮內(nèi)膜伴著血流出來以后就形成了月經(jīng)。但是呢，來月經(jīng)的時候呢，這個子宮內(nèi)膜同時會分泌前列腺素，這個前列腺素呢，就會引起子宮的收縮，就像我們有些人會拉肚子，就會出現(xiàn)腹痛一樣，它都是因為引起了我們的肌肉的收縮，所以就會出現(xiàn)疼痛。那么在月經(jīng)期發(fā)生的疼痛呢？ 我們就叫痛經(jīng)，一般呢，多見于月經(jīng)的第一天，第二天，那么也有人月經(jīng)來之前，或者月經(jīng)剛完的時候，也會出現(xiàn)下腹疼痛，那么這個時候呢，我們都叫她痛經(jīng)。2020年09月06日873
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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 婦科 看到一則典型的腺肌癥痛經(jīng)發(fā)展史，特拿來進行講解，這則敘述不僅為我們展現(xiàn)了她痛經(jīng)的發(fā)展變化，也展示了腺肌癥從無到有的發(fā)展過程。我也將根據(jù)她的情況進行分析，解答。以下就是她的講述：首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院婦科鄧元琪 “去年就有痛經(jīng)，但是是吃止痛藥就能過的程度，而且就量多得疼個兩三天，所以還好。去年有去檢查過，什么都沒有查出來，去年年底又不放心再查了一下說是有個小肌瘤。然后從今年一月份開始就嚴重的痛經(jīng)，經(jīng)期快結束了也一直疼，一月份把我們這醫(yī)院全部跑遍了檢查，就說我是痛經(jīng)和盆腔炎。一月份熬過去之后，二月份更嚴重了，每天半夜跑急診，到醫(yī)院醫(yī)生又沒有辦法，止痛藥吃多了效果也不好了，就用塞肛門的，掛了好久的消炎水，也是一直到月經(jīng)干凈了還在疼，后來終于有一家醫(yī)院懷疑我是肌腺癥。我就開始吃藥，以及去省中醫(yī)院檢查，確診肌腺癥。當時還不知道這個病這么麻煩不好治療，就還挺樂觀，二月開始就一直在喝中藥了。三月、四月都疼得痛不欲生，從二月底開始我也開始艾灸。因為家里就是開艾灸館的所以比較方便，每天都有艾灸，配合喝中藥，以為會好很多，5月份那次確實痛經(jīng)好了非常多，就在我以為已經(jīng)在好轉的時候，6月份開始又疼到想#，吃止痛藥，針灸，什么都來，也不見效果?，F(xiàn)在已經(jīng)干凈了，每天還是疼好幾個小時，劇痛。胳膊上全是自己疼的時候咬的牙印，被咬傷?！? 從去年開始出現(xiàn)痛經(jīng)，到去年年底才查出有小肌瘤，今年一月份查出盆腔炎，依舊沒有腺肌癥，后來開始懷疑是腺肌癥，到現(xiàn)在確認是腺肌癥，已經(jīng)整整過去了兩年時間。有的患者甚至4年5年都不一定能確診是腺肌癥。因為一直都有一個誤解，大家都認為，痛經(jīng)對于女性來講是一種很正常的現(xiàn)象，十個有八個女性有痛經(jīng)。而且痛經(jīng)，用老人的話講：“生個娃娃就好了，就不痛了。”但是你知道嗎，痛經(jīng)也有很多原因的。 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)，和繼發(fā)性痛經(jīng)。一般來說原發(fā)性痛經(jīng)，可能會生完孩子會消失，從這個角度來講，老人說的話不是完全無道理，但是也不可全信。原發(fā)性痛經(jīng)是女孩子一來月經(jīng)就痛。除此之外就是繼發(fā)性痛經(jīng)，一般來說出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)的患者，有很大一部分是由某些器質(zhì)性疾病引起的，常見的比如子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥，盆腔炎…今天我們著重講一講腺肌癥痛經(jīng)。 腺肌癥痛經(jīng)的特點一般是剛開始不痛，后來有一點痛，在后來就越來越痛，甚至有的患者最后疼到只能躺床上，不能正常工作生活。屬于漸進性的加重痛經(jīng)，伴隨著的還有月經(jīng)量逐步增大，子宮慢慢增大，甚至到后來會出現(xiàn)惡心嘔吐，肛門墜脹，腰疼腿疼背疼… 為什么會出現(xiàn)這種情況呢？因為腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入肌層導致的，每次月經(jīng)來臨，這些異位生長的子宮內(nèi)膜細胞也會像正常的子宮內(nèi)膜一樣隨月經(jīng)周期出現(xiàn)自主性增厚、出血并脫落，但是又無法像正常的月經(jīng)一樣由女性的宮頸口排出。就會導致痛經(jīng)。再有就是每月一次的月經(jīng)來臨，刺激異位內(nèi)膜生長，而且會慢慢長大，子宮也隨之增大，所以痛經(jīng)也會越來越嚴重。另外患者在月經(jīng)期間子宮肌層內(nèi)血管擴張、血液量增加、子宮痙攣性收縮，也會造成患者嚴重的痛經(jīng)現(xiàn)象。 如果你有痛經(jīng)，并且痛經(jīng)越來越嚴重，而且月經(jīng)量也逐步增加的時候，就要考慮是不是患有腺肌癥，這個時候建議到醫(yī)院做個b超，查一下ca125，基本上就可以確定是不是腺肌癥引起的痛經(jīng)了。2020年08月19日2069
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周學欣主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 痛經(jīng)是婦產(chǎn)科經(jīng)常會遇到，也是許多女性經(jīng)常會遇到的問題，下面就簡單介紹一下——-痛經(jīng)?。。?定義痛經(jīng)（dysmenorrhea）是最常見的婦科癥狀之一，也就是指月經(jīng)前或者月經(jīng)后出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質(zhì)量。 痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性（由其他疾病引起的）兩大類。 原發(fā)性的是生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上；繼發(fā)性的是盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。 以下只簡單介紹原發(fā)性痛經(jīng)！ 病因1、主要是月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關。 前列腺素含量增高可引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而引起痛經(jīng)。 2、血管加壓素、內(nèi)源性縮宮素等物質(zhì)增加也與原發(fā)性痛經(jīng)有關。 3、還受患者自身精神、神經(jīng)因素的影響。 臨床表現(xiàn)1、多在青春期：常在月經(jīng)來后1-2年內(nèi)發(fā)??； 2、多數(shù)在月經(jīng)來潮后開始，以第1天最劇烈，持續(xù)2-3天后緩解； 3、通常疼痛為痙攣性，位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部及大腿內(nèi)側； 4、可有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重的還有面色蒼白、出冷汗； 5、婦科檢查沒有異常。 治療一、一般治療 1、重視心理治療，消除緊張和顧慮； 2、足夠的休息和睡眠、規(guī)律而適度的鍛煉、戒煙均對緩解疼痛有一定的幫助。 疼痛不能忍受時可輔以藥物治療。 二、藥物治療 1、前列素合成酶抑制劑：治療有效率可達80%。 1）月經(jīng)來時開始服用藥物效果佳，連續(xù)服用2-3日。 2）常用的藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬酸、甲芬那酸、萘普生。 布洛芬200-400mg，每天3-4次，或酮洛芬50mg，每日3次。 2、口服避孕藥： 適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女，療效達90%以上。2020年06月16日1480
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