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2024年04月06日
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朱宏副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 婦科腫瘤科 Get痛經有效緩解小妙招痛經了怎么辦？朱醫(yī)生教你幾個緩解痛經的小妙招。一、熱敷在痛經時，可以在腹部使用熱水袋、暖宮貼或熱寶進行熱敷，熱敷可以促進血液循環(huán)，緩解子宮痙攣，舒緩疼痛。二、腹部按摩搓熱手掌后，在腹部輕輕按摩以緩解痛經?？梢皂槙r針，也可以逆時針，也可以揉捏的方式進行。三、熱水泡腳還可以配合一些調經止痛的中藥材，如痛經又經量少，那可以加一些熱米醋或者藏紅花等，泡腳后注意腳部保暖。四、飲食調理在經期前后避免食用寒涼油膩刺激性食物，如冷飲、生冷水果、辛辣食物等，多吃或者喝一些溫熱的，如生姜茶、紅糖水等。 有助于溫暖子宮，緩解痛經。五、適度運動，適度的有氧運動，如散步、瑜伽等，可以促進血液循環(huán)，緩解經痛，但經期一定要注意運動的度，避免劇烈運動和過度勞累加重癥狀。六、如果疼痛劇烈且以上方法不能緩解，建議及時去醫(yī)院尋求專業(yè)的幫助，必要時口服止痛藥物，同時排除相關疾病造成的痛經，盡早治療。2023年09月10日112
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2023年07月23日593
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張勵副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 婦產科 痛經吃止痛它到底可不可以，痛經我們要分啊兩種情況，一種是原發(fā)的痛經，就沒有疾病的痛經一些，呃，女性朋友呢，我們就呃止痛對癥處理，沒必要硬扛，吃了止痛片，呃，你生活質量也能提高啊，不會經期啊，痛的死去活來，影響到一個工作學習對吧？那么還有一些啊，痛經它是有疾病造成的一個痛經，那比如說子宮內膜異位癥，比如說子宮肌限癥，那么這個疾病沒有結婚的一些年輕的女孩也有可能有這個疾病發(fā)生，所以說如果有痛經的話，我們還是要先做一個檢查，要排除有這些疾病導致的痛經，然后我們就給予止痛對癥處理，如果說有子宮內膜異位癥，或者說子宮腺肌癥這個情況，那么我們不是單單吃止痛片這么簡單。 要給予其他的一些控制這些疾病的藥物來處理。 抖音。2023年04月01日198
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李詠主任醫(yī)師 常州市婦幼保健院 婦產科 警惕每月經歷一次的痛經、量多，能把人折騰得“死去活來”，已經是病理狀態(tài)，需要及時治療。常州市婦幼保健院?楊麗李詠?大年二十八，本來是“金虎離去玉兔來”的好日子，家家戶戶都在張燈結彩，辭舊迎新。但是王女士（化名），48歲，因為月經過多，在當地醫(yī)院診刮、藥物治療之后仍然出血不止，面色蒼白，頭昏乏力。家屬非常著急，急忙送到常州市婦幼保健院診治，李詠主任檢查后發(fā)現，患者有子宮腺肌病史多年，沒有積極治療，現在的子宮已經明顯增大如孕4個多月大小。收治入院后立即輸血糾正貧血，為了減少患者的痛苦，李詠主任團隊采用腹腔鏡微創(chuàng)手術切除了巨大的子宮?；颊吆芸炀涂祻统鲈毫恕?現在就來科普一下，幫助大家早診斷早治療。什么是子宮腺肌病呢？?子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。多發(fā)生于30～50歲左右的經產婦，但也可見于年輕未生育的女性。約15%的患者合并子宮內膜異位癥，約50%合并子宮肌瘤。子宮腺肌病有那些癥狀呢？????1、月經量增多：月經量過多是子宮腺肌病的一大顯著特征。正常成年女性一個周期內衛(wèi)生巾使用在15-20片左右（與使用品牌及個人使用方式有關），失血量約20-60ml，而子宮腺肌病患者通常會超過20片，甚至于30～50片不等，嚴重者可引起貧血，導致乏力，頭暈等癥狀。有時經期延長、淋漓不盡。2、痛經：一般呈進行性加重，嚴重影響患者生活質量，甚至需要吃止痛藥。子宮腺肌癥引起的疼痛既有“子宮變硬”帶來的痙攣性疼痛，又有內膜反復增生引起的慢性炎性疼痛。3、不孕癥：部分子宮腺肌病患者難以懷孕，一方面與子宮體積增大，子宮內膜環(huán)境欠佳、難以著床有關，另一方面，也與卵巢功能欠佳導致卵子質量差、激素紊亂有關。4、子宮增大：正常子宮為前傾前屈位，趴在膀胱的上方，一旦子宮體積增大，壓迫到膀胱，容易引起膀胱體積減小，儲尿量下降，同時也刺激膀胱壁，導致尿頻尿急。子宮腺肌病灶常常生長在子宮后壁，大多數患者在月經期腰酸、腰骶部脹痛。另外，子宮增大后正常的肌層組織減少，懷孕之后更容易發(fā)生流產、早產。?確診方法：子宮腺肌病目前的診斷路徑是根據患者臨床表現并結合輔助檢查進行確診。輔助檢查方法中首選的是彩色多普勒超聲檢查。除此之外，MRI檢查（即磁共振檢查）對軟組織的分辨率較高，在最近幾年應用于子宮腺肌病的診斷及鑒別診斷當中，相較于B超準確率更高。血清CA125、CA199等蛋白水平對輔助診斷子宮腺肌病也有一定的價值。如何應對子宮腺肌??？1.藥物治療：目前最主要的治療方法仍是性激素治療，機理是阻止或抑制異位內膜組織周期性出血，因此藥物治療并不能根治子宮腺肌病，只能控制癥狀和病灶的進一步發(fā)展。在停止藥物治療后，不可避免地出現復發(fā)（癥狀的恢復）。對于癥狀較輕，有生育要求及圍絕經期患者可以使用孕激素（例如曼月樂）或者GnRH-a等進行治療。2.手術治療：如果上述藥物治療無效，或者局部子宮腺肌瘤過大、出血過多甚至休克，沒有生育要求者，可以選擇手術治療。臨床上根據不同情況進行選擇：如全子宮切除術、子宮腺肌瘤或子宮病灶切除術。常州市婦幼保健院李詠主任團隊使用腹腔鏡微創(chuàng)手術挖除彌漫性子宮腺肌病灶，取得良好的效果，隨訪8年無患者復發(fā)，吸引很多人慕名而來。?子宮腺肌病的患者生活中該注意些什么？月經量多甚至貧血、嚴重痛經、不孕等等都會對子宮腺肌病的女性造成身心上的影響，并且藥物治療后易復發(fā)，需要長期對疾病進行管理，那么我們該怎么做呢？定期體檢、健康管理不能少：定期體檢并堅持健康管理，可對疾病起到早發(fā)現、早治療、早管理的作用。掌握相關疾病知識，能幫助我們正確的認識和對待子宮腺肌病。長期養(yǎng)成良好的生活習慣很重要：子宮腺肌病的預防，我們需要做到健康飲食，少食辛辣高熱量食物，適量運動，保持良好的心態(tài)，做好經期保養(yǎng)，有效避孕，減少人工流產的發(fā)生等等。?祝愿大家在新的一年，身體健康！?婦幼健康科普作者簡介楊麗?常州市婦幼保健院常州醫(yī)院鐘樓院區(qū)普婦科副主任醫(yī)師熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病的診治，應用腹腔鏡、宮腔鏡手術治療：子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜息肉、異常子宮出血、不孕癥、異位妊娠等疾病，并擅長婦科常見病：陰道炎、盆腔炎性疾病、月經失調的診治。專家門診時間：周四下午?手術專家李詠?常州市婦幼保健院常州一院鐘樓院區(qū)普婦科副主任，主任醫(yī)師，博士，碩導，南京醫(yī)科大學副教授，美國梅奧診所臨床訪問醫(yī)生。擅長用宮腹腔鏡四級微創(chuàng)技術治療子宮腺肌病、子宮肌瘤、重度宮腔粘連以及子宮內膜癌、宮頸癌、盆底脫垂等疑難婦科疾病。擅長單孔腹腔鏡LEES和V-NOTES手術。在臨床一線工作近30年，曾獲常州市新技術引進獎，主持和主要參與國家級、省市級科研項目8項，發(fā)表SCI和核心期刊論文20篇。多次在國際和國家級會議授課，主辦省市級繼教班7年。特需專家門診時間：周二下午專家門診時間：周一全天、周四上午2023年03月21日87
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產科 那一刻讓你覺得，世人皆苦？每個月總有那么幾天，有50%～90%的妹子會經歷那讓人輾轉反側叫苦連天痛不欲生的日子——痛經。痛經成為了很多妹子的噩夢。成了難以承受的生命之“痛”。同樣是“痛”但是不同類型的痛經有著不同的應對方式。有的痛經甚至會影響生育能力，這可不是危言聳聽，今天我們我就講講痛經是怎么引起的，不同類型的痛經如何緩解。痛經分哪幾種？從醫(yī)學定義上分為兩種，一是“原發(fā)性痛經”，另一則是“繼發(fā)性痛經”。先說原發(fā)性痛經原發(fā)性痛經并不是身體器官出現問題了搞的，那是誰搞的呢？這事出定有因，“罪魁禍首”——前列腺素和白細胞介素。它倆咋就那么厲害，能把妹子們搞得痛不欲生呢？原來在月經期間，女性體內前列腺素和白細胞介素增高引發(fā)子宮平滑肌收縮和痙攣，嚴重的時候它們甚至會聯合胃腸道肌肉收縮，導致上吐下瀉等癥狀。然而，這種物質不會導致身體上的器質性病變，生殖系統各個器官在結構、功能上也都是正常的。也就是說，原發(fā)性痛經不是真正的「病」，就只是「痛」而已。所以，當原發(fā)性痛經產生的時候，我們需要做的就是有效止痛，減少痛苦。還有一種叫繼發(fā)性痛經。繼發(fā)性痛經，主要是由子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥和盆腔炎等疾病引起的，它對身體的傷害遠遠大于原發(fā)性痛經。如果你有痛經，而且逐年加重的話，那么應該去醫(yī)院好好檢查一下看是不是繼發(fā)性痛經。如果被確診，就需要治療原發(fā)疾病了。如何緩解疼痛？原發(fā)性痛經如果不是非常嚴重，可以試試適度運動，如果很不舒服，可以嘗試吃止痛藥或短效避孕藥緩解。1、適度運動，緩解情緒很多人認為經期不能運動，其實適度運動能促進身體產生內啡肽，這種物質能幫助你消除緊張、焦慮的情緒，可以緩解痛經。如果你平時就有運動習慣，建議你鍛煉的頻率和強度可以比平時小一些，比如2～3天運動1次，每次20～30分鐘。但仰臥起坐、深蹲等會增加腹部壓力的運動就不要做了。如果你平時不運動，建議你散步15～20分鐘就夠了。2、用藥：止痛藥或短效避孕藥如果痛經很嚴重，甚至起不來床，你可以嘗試止痛藥和短效避孕藥。這里得區(qū)分一下，如果準備寶寶的妹子，我建議你吃止痛藥。常用的有布洛芬和對乙酰氨基酚，是非處方藥，在藥店就能買到。治療痛經的止痛藥很安全，你不用擔心會產生依賴和副作用。一般首選布洛芬，就是布洛芬緩釋制劑，效果好，價格也便宜。一般情況下，能經常買到的是芬必得。我建議你每次吃1顆，每一顆300mg，每天2次，每次需要間隔12小時。除了緩釋劑，還有普通制劑，但這個不常見，一般每次400～600mg，每次間隔6～8小時，一天最多不超過2400mg。記得飯后吃藥，這樣對腸胃刺激小一些。另外，建議你在月經前1～2天，痛經之前就開始吃，因為痛了再吃，藥效會大打折扣了。另外，對乙酰氨基酚沒有布洛芬效果好，但是如果你有腸胃疾病或者心血管疾病，我更建議你吃對乙酰氨基酚。如果你痛經的同時還需要避孕，或者覺得止痛藥效果不好，我建議你用短效避孕藥。注意：是短效避孕藥，不是緊急避孕藥，也不是長效避孕藥。國內常見的媽富隆、優(yōu)思明和優(yōu)思悅等，每天服一顆，連續(xù)服用21天（優(yōu)思悅則為28天）為一個周期。如果漏服一片，需要在12小時內補服一片。通常需要服用2－3個月后效果比較明顯。對于痛經還想避孕的妹子來說這可是一舉兩得的好辦法。3、民間偏方：熱水/紅糖水/暖寶寶諸如此類神器其實紅糖中的主要成分是蔗糖，除了補充能量讓你胖之外，沒有什么其他的功效。不過多喝熱水，及時補充水分可能會讓你舒服一些。至于用暖水袋或暖寶寶熱敷嘛這是有一定舒張血管的作用，可能對痛經會有幫助，但效果也是因人而異的。反正熱敷沒什么副作用，我也不反對你嘗試，注意安全別燙到就行。這些方法如果你覺得有用，都可以嘗試。4、順產緩解法這個方法是不是聽起來有點奇葩。不過確實有一小部分妹子的痛經，可能是因為經血排出不暢引起的，這種情況通常在順產后會自行緩解。繼發(fā)性痛經如果經過檢查，確認你是子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥這兩種的話，那么治療的過程會相對復雜而且漫長。因為這兩種疾病會全方面影響卵巢、排卵、輸卵管和受精卵，容易引起不孕不育。為了避免這種情況的發(fā)生，一般醫(yī)生會建議你在育齡期，盡量早點結婚生子。這樣既能有效抑制子宮內膜異位癥和腺肌癥，又可以避免病程過長而導致的各種問題而引起的不孕，可以說是最天然無害的治療方法了。除此之外，建議你最好在婦科專家那里定制適合自己的治療方案，病情較輕時，也可以使用短效避孕藥來控制。不過有一點不得不說，如果真的是這種病藥物治療的效果也是非常有限的，要想根治除了切除子宮和切除卵巢外，只能期待絕經的到來了。此刻我仿佛聽到了一直被痛經折磨的妹子的吶喊“我們只要姨媽，不要痛！”……歡迎點贊、轉發(fā)、評論，關注閆醫(yī)生，關注暢說遇閆，每天跟大家分享健康知識！2022年02月22日813
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雷蕾副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 痛經喝紅糖水有用嗎？很多女生都有痛經的困擾，每當經期腹痛就會喝上一兩碗紅糖水，仿佛喝上了紅糖水肚子就不會痛，但是真的是如此嗎？痛經喝紅糖水真的有效嗎？１.為什么會痛經？我們昵稱月經為“大姨媽”，雖然她是每個女性的好朋友，但也受不了它的壞脾氣，有的女性朋友伴隨“大姨媽”而來的是無盡的腰酸、肚子痛、煩躁等困擾，甚至痛不欲生。我們稱這一類癥狀為痛經，它是婦科最常見的癥狀之一，癥狀嚴重的可影響生活和學習。痛經可分為兩大類：原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經。原發(fā)性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經；繼發(fā)性痛經指由盆腔器質性疾病如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經。原發(fā)性痛經的發(fā)生主要與一種激素相關。它指的是月經時子宮內膜分泌的一類前列腺素。此類前列腺素的增高可引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、出現疼痛。前列腺素還可以進入胃腸道，泌尿道的平滑肌，所以有的女性朋友還會有惡心、嘔吐，尿頻尿急這些胃腸道以及泌尿道的癥狀。另外原發(fā)性痛經還受精神、神經因素的影響。繼發(fā)性痛經主要和一些器質性的疾病密切相關，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔感染、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等。２.所有痛經都能喝紅糖水嗎？當女性朋友發(fā)生痛經的時候，媽媽，閨蜜都會給你泡上一杯紅糖水，紅糖水真的能夠緩解痛經嗎？其實紅糖水就是紅糖用熱水沖開的水，紅糖95%以上的 成分為蔗糖，另外還含有維生素和微量元素，除了補充能量，并無其他特殊的功效。所以痛經喝紅糖水并沒有用！3、發(fā)生痛經時應該如何正確應對？對于原發(fā)性痛經，女性朋友首先要放松，消除緊張和顧慮。其實月經是女性最親密的伙伴，月經期的輕度不適是正常的生理反應； 其次要保持足夠的休息和睡眠，進行規(guī)律而適度的鍛煉。未婚前痛經女性待年長后特別是生育過后，痛經會自然消失。有的患者即使存在痛經但癥狀并不嚴重可不必治療。但是痛經程度較重，影響到生活和工作者應當予以治療。治療原則主要是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和解痙。那么我們可以選用哪些藥物呢？第一類：口服短效避孕藥：這一類藥物通過抑制排卵，抑制子宮內膜生長，降低前列腺素的水平，從而起到緩解痛經的作用。對于那些有避孕要求的痛經患者，我們可以選擇此類藥物。藥物包括媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等。這類藥物需要每天服用，一天一粒，可以長期服用，有效率可以達到90%以上。第二類藥物：前列腺素合成酶抑制劑：大家已經知道痛經是由于體內前列腺素增多導致的子宮平滑肌的痙攣。這一類藥物就是通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產生，從而治療痛經。對于年輕的有生育要求的女性可以選擇此類藥物。藥物包括：吲哚美辛栓劑，布洛芬，酮洛芬等。服用方法就是在月經期服藥2-3天，每天1-2次。但是要注意口服此類藥物可能出現一些胃腸道的不適。對于繼發(fā)性痛經的患者我們首先要明確病因，然后針對引起痛經的不同疾病進行相應的規(guī)范的治療。祝各位女性朋友都有個好脾氣的“大姨媽“，遠離痛經，月月輕松。2021年07月22日7742
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余剛副主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 婦科 月經來潮前或來潮時出現下腹部疼痛稱為痛經，有些患者的疼痛較輕，而有的則疼痛劇烈，難以忍受。 不同類型的痛經，其治療方法不同。 通常在初潮后1~2年內發(fā)病的原發(fā)性痛經者，月經期腹部的輕度不適可通過心理治療、保持良好的生活習慣來緩解；當疼痛不能忍受時，可以口服藥物或肌注654-2以減輕疼痛，嚴重者需手術治療。 繼發(fā)性痛經癥狀及治療： 月經初潮數年后出現癥狀，好發(fā)于生育年齡女性；疼痛開始于月經來潮前，經期前半期最為嚴重，此后減輕，直到結束； 患者可有下腹墜脹、牽引痛； 部分患者有性交痛。 心理治療 患者需要了解月經期輕度不適是生理反應，消除緊張、焦慮可緩解疼痛。保持良好的生活習慣足夠的休息、充足的睡眠、規(guī)律適度的鍛煉、戒煙等均對緩解疼痛有幫助。 藥物治療 前列腺素合成酶抑制劑（NSAIDs） 適用于不要求避孕或對口服避孕藥效果不好的原發(fā)性痛經患者。月經來潮、疼痛出現后開始服用最佳，連服2~3日。常見藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。 此藥除了減輕疼痛，還能減輕惡心、嘔吐、頭疼等相關癥狀。胃腸道潰瘍、阿司匹林 或相似藥品過敏者忌用。 避孕藥 通過抑制排卵，緩解痛經的程度。 對有避孕要求或對NSAIDs無反應者可作為首選藥物，但是可能會產生頭痛、乳房疼痛、疲倦、影響情緒等副作用。 激素治療 雌激素 如口服妊馬雌酮、17β-雌二醇，常用于子宮發(fā)育不良的患者。 孕激素 肌內注射黃體酮或口服甲羥孕酮可抑制子宮收縮。 雌激素、孕激素復合物 多用于治療頑固性痛經。 解痙藥 痛經發(fā)作期間可用阿托品（654—2）、顛茄合劑等解痙藥物對癥治療。 子宮內膜異位引起的繼發(fā)性痛經可以考慮孕三烯酮或GNRH-a治療 孕三烯酮:孕三烯酮具有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效應,其優(yōu)點是使用方便,直接口服,且療效顯著,作用穩(wěn)定。孕三烯酮的不良反應主要表現為高雄激素癥狀,如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎和嗓音變粗等,還有體重增加、血脂異常、肝功能異常、不規(guī)則出血和情緒變化等。 促性腺激素釋放激素激動劑( GnRH-a ):如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。該類藥物可以有效緩解疼痛,特別是中~重度疼痛,也可以用于延緩術后疼痛及囊腫的復發(fā)。促性腺激素釋放激素激動劑的主要不良反應為,低雌激素引起的圍絕經期癥狀(潮熱、陰道干燥、性欲缺乏、情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙等),及骨質疏松癥狀。 手術治療 神經切除術 主要有骶前神經節(jié)切除術、子宮神經部分切除術。以往對原發(fā)性痛經藥物治療無效的頑固性病例，可采用骶前神經節(jié)切斷除術，效果良好，但是有一定的并發(fā)癥。近年來主要采用子宮神經部分切除術。 宮頸擴張術 對于宮頸狹窄引起的繼發(fā)性痛經者，可行宮頸擴張術。 病灶切除術 子宮內膜異位癥、子宮腺肌病引起的繼發(fā)病痛經，如果患者年輕且有生育要求，可行病灶切除術。 子宮切除術 對于病情較頑固的原發(fā)性或繼發(fā)性痛經患者，如果沒有生育要求可采取子宮切除術。 中醫(yī)治療 中藥 以通調氣血為主，可用當歸芍藥散治療原發(fā)性痛經。散結鎮(zhèn)痛膠囊可用于治療子宮內膜異位引起的繼發(fā)性痛經。 脊柱推拿術 可減輕痛經。醫(yī)生會讓患者側臥，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，然后在背部、腰部，反復快速的按摩。 針灸 在相應穴位處針灸能緩解痛經。 指壓按摩 醫(yī)生會用手指輕柔的按壓穴位，進行刺激以緩解痛經。 其他治療 經皮電神經刺激（TENS） 當藥物治療無效、副作用不能耐受、或不愿接受藥物治療的原發(fā)性痛經患者，可考慮TENS。 高強度聚焦超聲技術（HIFU） 用于子宮腺肌病所引起的痛經且藥物治療療效不佳的患者，具有安全有效、創(chuàng)傷小、痛苦小，保留子宮等有點。 硝酸甘油皮貼 可通過抑制子宮收縮來緩解疼痛。 痛經患者在日常生活中應鍛煉身體、保持良好心情以保證身心健康，戒煙戒酒、經期避免受涼、需遵醫(yī)囑服用藥物等均可以緩解痛經。同時要定期復查，了解治療效果，也有助于醫(yī)生調整治療方案。 家庭護理 熱療。使用加熱墊、熱水瓶或貼在下腹的熱帖可能會緩解疼痛。但是在使用過程中，注意不要燙傷皮膚。 遵醫(yī)囑正確服用藥物。 家屬應重視患者的心理護理，關心并理解患者的軀體不適合恐懼心理，并和患者一起學習痛經的生理知識。 日常生活管理 加強營養(yǎng)，疼痛時可進食熱的湯汁類食物。 合理休息，保證充足的睡眠。 調節(jié)精神狀態(tài)，保持心情舒暢。 預防 注意經期衛(wèi)生，避免劇烈運動及過冷刺激； 平時加強體育鍛煉，增強體質； 避免不潔性生活，注意避孕，盡量避免宮腔操作； 定期行婦科普查，早期發(fā)現疾病，早期治療。2021年01月17日2044
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